深度烧伤创面的早期处理

深度烧伤创面的早期处理林俸刚严晓蓉罗旭松华西医科大学附属第一医院整形烧伤科深度烧伤创面的处理６０年代主要采用暴露疗法，保痂待其溶痂后蚕蚀脱痂植皮，７０年代开始在有条件病例有限地分期分部位切痂植皮。１９９２年以来我们对深度烧伤创面积极地行早期切痂植皮共...     

瓦斯爆炸烧伤创面的早期处理

瓦斯爆炸烧伤面积大,创面污染严重,常有合并损伤且成批到达医院,死亡率高;早期应用简单清创等方法处理创面,效果满意。兹将观察所得及体会介绍如下; 一、临床资料 1983年至1987年我们共收治了45例煤井瓦斯爆炸烧伤病人,均为男性,年龄18～45岁。烧伤面积16～95％,其中;中度2例、重度13例、特重度30例(按70年全国烧伤会议统一分     

第五讲烧伤创面早期处理

烧伤创面早期处理，分门诊病人的处理和住院病人的处理。     

功能部位深度烧伤创面的早期处理

目的 :通过分析与总结功能部位深度烧伤创面的处理方法及其疗效 ,探讨深度烧伤后早期处理与后期畸形的关系 ,论述功能部位深度烧伤创面及时处理的必要性与可行性。方法 :随机选取 10 0例功能部位多种烧伤深度创面的病例 ,分析其治疗方法、手术时间和修复后外观情况、功能状态及再次手术率等 ,总结最佳的手术时机和手术方法。结果 :早期治疗组功能恢复良好占 80 .0 0 % ,多数不用行第 2次整复手术。外观满意率达 85 %。采用大张自体皮移植、皮瓣移植和短期辐射猪皮覆盖后皮瓣或大张皮移植修复的功能部位功能恢复及外观良好率都较高。邮票植皮、创面换药自行修复的部位功能及外形良好率都较低。结论 :功能部位深度烧伤后早期有效处理能最大限度地保全组织和恢复功能 ,为尽可能预防畸形发生 ,创造了必要的条件和基础     

烧伤后残余小面积创面的处理

烧伤晚期残余创面在烧伤治疗中很常见，处理较困难。患者体表长时间遗留散在、大小不等的慢性溃疡创面，给患者精神、肉体上带来很大痛苦，严重者可威胁生命。这些残余创面，通过正常的治疗措施，很难起到满意的效果。因此对于患者烧伤残余创面的处理成为棘手的大问题。自2003年以来笔者使用促上皮生长因子治疗深度中小面积烧伤；治疗后残余小面积创面效果良好。应用上皮生长因子进行伤口换药7例，与常规伤口换药7例做比较观察，发现上皮生长因子换药能够促进伤口上皮再生、肉芽组织生长，加速伤口的愈合，临床伤口换药取得较好的效果。     

烧伤再生医学预防控制烧伤创面感染的临床研究

目的 对比观察烧伤再生医学(MEBT/MEBO)与传统西医外科烧伤治疗技术(SD-Ag/切削痂植皮)预防控制烧伤创面感染的效果.方法 选择符合入选标准的烧伤患者60例,随机分为研究组(MEBO组)和对照组(SD-Ag组),每组30例,研究组烧伤创面采用MEBT/MEBO治疗,对照组采用磺胺嘧啶银(SD-Ag)配合切削痂植皮治疗.观察两组抗生素使用天数、创面感染发生率,不同深度创面的愈合时间,手术植皮例数,并进行对比分析.结果 研究组的抗生素使用(7.6±5.6)d,平均创面的愈合时间(34.9±8.6)d,手术植皮3例,均明显低于对照组(P＜0.05).结论在严重烧伤治疗中,烧伤再生医学预防控制烧伤创面感染的效果优于传统外科烧伤治疗技术,且有能效促进创面愈合和减少手术植皮,临床效果较满意.     

烧伤残余创面的处理

烧伤残余创面,由于局部肉芽组织老化,耐药菌株感染,治疗比较困难。现就我科1980年以来经治的有烧伤残余创面的患者,资料较齐全的18例,总结报道如下:     

电烧伤创面的治疗

电烧伤是人体触电后，在电流的“入口”和“出口”处最明显的损伤是高温引起的烧伤，而电流的直接损伤常常难以肯定，故将电损伤称电烧伤。电烧伤一种特殊原因烧伤，随电压不同，但对深部组织破坏性也不同，具有致残率高、治疗难度大、手术次数多等特点。笔者于2004年1月～2006年1月采用烧伤、整形外科的原则和方法共治疗电烧伤患者14例，治疗效果满意，现报告如下。     

烧伤早期创面病原菌的分布特点及耐药性分析

目的了解笔者单位近6年来烧伤早期创面病原菌的分布特点及耐药情况。方法收集2002至2008年笔者单位238例烧伤患者创面分泌物标本中分离的病原菌,对其菌种分布特点及耐药性进行分析。结果革兰阳性菌283株,其中金黄色葡萄球菌的菌株数居首位,以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）居多,表皮葡萄球菌和粪肠球菌的菌株数分别位居第2、3位;革兰阴性杆菌254株,其中鲍氏不动杆菌的菌株数居首位,阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌的菌株数分别位居第2、3位;另外检出真菌9株。结论笔者单位烧伤早期创面病原菌的分布情况与以前有所不同,可能与MSRA呈多重耐药性以及鲍氏不动杆菌产生的超广谱β内酰胺酶有关。     

早期处理不当致烫伤后创面感染1例

1病例报告男,19岁。因热水烫伤左下肢致局部红肿疼痛0.5h就诊。查体:左小腿外侧创面约4.5cm×3.5cm大小,布满大水泡,水泡张力高,基底红肿。诊断为:左小腿浅度烫伤(烫伤面积不足1%)。当时处理未行创面消毒,只是以京万红烧伤膏涂抹创面,以无菌辅料包扎,之后未能及时换药和观察创面变化,致使表层结痂后痂下积脓感染,感染后又未能及时清创、抗感染,创面由浅度发展为深度,以致病情迁延1个月余未愈,最后在159医院清创处理植皮后愈合。2讨论烧烫伤在部队中(非战时)不常见,由于部队基层医疗条件有限,加之医生经验不足,对病情判断不准确,易造成处理不…     

烧伤创面感染

烧伤是一种常见创伤,无论在战时或者平时的日常生活、工作中,均以热力烧伤最多见.平时烧伤的发生率尚无确切统计数字,各地报道的均为估计或抽样调查.     

无机酸烧伤创面处理的体会

我院1986～1995年治疗23例体表无机酸烧伤病人，在烧伤创面处理过程中，我们应用暴露法与干热法治疗烧伤创面，取得良好的效果，现将治疗体会总结如下。1临床资料本组23例，其中男17例，女6例，年龄13～52岁。硫酸烧伤20例，硝酸烧伤3例。受伤距人院时间1小时～16天。烧伤面积1％～47％，Ⅱ度面积最大为42％。痂下愈合15例，创面植皮7例。本组22例痊愈，1例自动出院。2治疗方法2．1冲洗创面：大部分病人人院后即依次使用清水、中和剂（1.25％碳酸氢钠溶液）、清水冲洗烧伤创面，以稀释化学物质的浓度和消除创面的酸性物质。2．2创面暴露：创…     

应用生理盐水氟哌酸纱布治疗烧伤感染创面

我院自1998年以来，选择烧伤住院病人中感染创面56例，应用生理盐水氟哌酸纱布包扎治疗，取得了满意的临床疗效，现总结如下。     

烧伤创面后期感染久而不愈的治疗护理探讨

烧伤创面感染轻重及愈合时间的长短,直接影响病人的心身健康。为了减轻创面的感染及缩短病程,我们运用1:50络合碘行创面浸泡清洗法,结合1％氟哌酸混悬液外用,疗效甚佳。     

烧伤残余创面浸浴治疗的护理

大面积烧伤,尤其是深度烧伤患者,恢复期常残留散在的小创面,一般直径在1～2cm,反复破溃,经久不能愈合,严重影响了患者的康复,给患者和家属增加了沉重的经济及心理负担。浸浴疗法治疗烧伤残余创面是一种有效、经济、简便的疗法。我科1998年1月～2001年12月收治的患者中,我们选择18例烧伤面积达50％以上的患者,针对其后期残余创面采取浸浴治疗,取得了良好的效果。现将护理体会介绍如下:     

烧伤创面真菌感染的诊治体会

３年来，我科出现烧伤创面真菌侵袭性感染１３例，报告如下。１临床资料１３例中男１０例，女３例；年龄２．５岁～５７岁。平均烧伤面积６２．３％，平均Ⅲ度烧伤面积４０．７％。渡过休克期相对平稳者６例，不平稳者７例。创面均行暴露治疗，创面用药主要为自制的红树烧...     

手部深度烧伤创面早期处理对促进创面修复的临床价值

收集2007年1月～2012年1月于我院诊治的62例手部深度烧伤患者的病历资料,其中研究组34例行早期手术处理,对照组28例因手术时机不宜,后期再行手术,回顾性分析其治疗情况。经过治疗后,研究组患者手部恢复正常者18例(52.94%),明显高于对照组恢复正常率21.43%,对照组患者手部恢复较差13例(46.43%),研究组患者恢复较差仅5例(14.71%,均具有统计学意义(P<0.05)。手部深度烧伤的早期处理对促进创面修复具有积极意义。     

糖尿病患者烧伤创面的治疗

目的总结糖尿病患者烧伤后的创面诊治措施。方法回顾总结2007年lO月一2010年5月30例糖尿病患者发生烧伤后,其治疗中就严格饮食控制、调节血糖、防治感染及处理创面等综合治疗的手段与方法。结果30例患者均未出现糖尿病急性并发症且烧伤创面愈合。结论加强血糖控制,积极创面处理,应用抗生素、防治多种并发症,是治疗糖尿病烧伤的关键。     

控制烧伤患者创面感染的护理措施

创面感染是严重烧伤患者的主要并发症 ,也是患者死亡的主要原因。重度及大面积烧伤致机体抵抗力下降 ,极易发生感染 ,并且感染常贯穿于治疗的全过程。为有效地控制感染 ,防止败血症及脓毒血症的发生 ,现将控制创面感染的消毒措施总结如下。1　感染源的控制1 1　控制来自患者自身的感染　烧伤患者入院后 ,需在休克平稳的状态下 ,简单地清创。大面积重度烧伤患者则收入烧伤重症隔离室 ,保持创面干燥 ,床铺清洁 ,紧贴患者皮肤的被服及纱布垫 ,需高压灭菌并及时更换 ,使用翻身床定时翻身 ,充分暴露创面。会阴部烧伤者要护理大小便 ;眼结膜水肿、…     

烧伤创面感染情况746例分析

烧伤患者由于皮肤的防御功能遭到严重破坏，血浆大量外渗，机体的免疫功能低下，在烧伤发生后极易发生创面感染。近年来虽然有各种新的抗生素不断问世，烧伤患者严重感染的发病率有所下降，但在应用大量抗生素之后，随之而来的是机会致病菌种类的变迁，给抗感染治疗造成困难。本文对我院烧伤科近5a培养分离出致病菌进行了调查分析，对烧伤感染、治疗及院内感染的监控具有参考价值。