耐多药肺结核36例临床分析

由于耐多药肺结核 (ＭＤＲ -ＴＢ)对结核病控制工作的不利影响 ,近年来已引起人们广泛关注。ＭＤＲ -ＴＢ患者对异烟肼、利福平等常规化疗效果差 ,痰菌不易阴转 ,传染期长 ,给临床治疗带来很大困难。为此 ,我们选择一组经ＳＲＨＩ/ＨＲＥ(Ｓ :链霉素 ,Ｈ :异烟肼 ,Ｒ :利福平 ,Ｉ :吡嗪酰胺 ,Ｅ :乙胺丁醇 )方案失败的病例 ,分析ＭＤＲ的成因 ,并用氟嗪酸 (Ｏ)及其它二线抗结核菌药物治疗 ,观察近、远期疗效。1　资料和方法1·1　选择对象　⑴经过ＳＨＲＩ/ＨＲＥ方案连续治疗 9个月以上 ,痰结核分支杆菌阳性 ,对ＲＨ耐药 ,Ｘ线胸片病变仍进…     

106例耐多药肺结核临床疗效分析

目的分析耐多药肺结核的临床疗效,为探索有效的防治对策提供依据。方法对近2年106例耐多药肺结核患者的临床疗效进行统计与分析。结果疗程结束时,106例患者经治疗后痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率分别达到89.6%、84.9%和77.6%。结论控制耐多药肺结核病,关键在于制定合理有效的化疗方案,并借助于外科治疗。     

141例儿童肺结核诊断分析

[目的]进一步了解儿童肺结核临床特征与诊断的关系。[方法]对141例儿童肺结核的临床特征进行回顾性分析。[结果]141例中,男64例(45．4％),女77例(54．6％);年龄8个月～14岁,平均8．4岁;低热、咳嗽发生率分别为77．3％与68．1％,有明确接触史者94例(66．7％);有卡痕者75例(53．3％);PPD反应硬结均径15．8mm～16．9mm。诊断为原发型肺结核133例(94．3％),血行播散型肺结核5例(3．5％),继发型肺结核3例(2．1％)。56例有痰菌检验记载,其中培养AFB阳性者4例(7．14％)。[结论]①PPD阳性反应(尤其硬结平均直径≥15mm者),②有明确的接触史,③X射线胸片显示有活动性结核病变,对确定诊断具有非常重要的意义。     

100例耐多药肺结核X线征象及临床特点

目的分析耐多药肺结核(MDR-TB)病人X线征象及临床特点,为提高诊治水平提供参考。方法对近10年诊治的100例MDR-TB病人的X线征象、临床特点和耐药情况进行回顾性分析。结果耐多药肺结核以男性和老年人多见,病程平均5年。临床症状多以长期咳痰、气促为主。X线表现与耐药程度不平行,病变分布广泛,95.0%为继发性肺结核(Ⅲ型),5.0%为结核性胸膜炎(Ⅳ型);48.0%累及5个以上肺野,70.0%有纤维化改变,68.0%合并空洞,58.0%有斑片状浸润阴影,还有肺不张、肺门增大、结核球和胸水。患者有88%为获得性耐药,对4种抗结核药物有不同程度耐药。结论初治患者不规则治疗是耐多药肺结核发生的主要原因,患者治疗难度大,病程一般较长,原始耐药病例相对较少。预防耐多药肺结核病的关键是彻底治疗初治肺结核患者。     

泉州市耐多药肺结核管理模式初探

目的了解泉州市耐多药结核病(MDR-TB)患者治疗管理效果,为制定适合的治疗管理模式提供参考依据。方法对泉州市2012年7月至2015年12月管理的64例MDR-TB患者的治疗流程及管理模式进行回顾性分析。结果对患者按设定的模式进行规范治疗及全程督导,病人治疗依从性高,规则服药率达92.2%,治疗6月末痰菌阴转率为84.6%。结论有效的治疗方案和规范的管理模式是治愈结核病的核心,执行严格管理流程可提高患者的服药依从性及治疗成功率。充分借助手机及其辅助功能,可方便医师、督导人员、患者间的沟通和联系,提高督导管理质量,是替代DOT督导的手段之一。     

耐多药肺结核76例临床特征分析

[目的]探讨耐多药肺结核(MDR-TB)患者的临床特征,为制定结核病控制策略提供依据。[方法]对我院2007年1月～2008年12月期间收治的76例耐多药肺结核患者进行分析。[结果]76例MDR-TB中初治4例(5.3),复治72例(94.7);72例复治MDR-TB中有2例符合严重耐多药结核(XDR-TB);72例复治MDR-TB中不规律用药者50例(50/72,69.4)。[结论]耐多药肺结核以复治病例为主,耐药的首要原因是不规律用药,在MDR-TB中已经有XDR-TB的流行。持续开展结核病的耐药性监测及全面推广DOTS策略十分重要。     

耐多药肺结核流行现状分析

目的了解重庆地区耐多药肺结核流行现状,为进一步调整筛查策略及有效预防控制疫情扩散提供参考依据。方法调查收集2010年3月-2012年2月定点医院收治来自渝东北7个区县的耐多药肺结核病例资料,分析其发病情况和流行特征;采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 2010年3月-2012年2月共调查涂片阳性耐多药肺结核可疑者554例,检出耐多药肺结核患者37例,其中2例诊断为广泛耐药肺结核,涂阳肺结核患者耐多药率为6.68%,耐多药患者主要来自万州区,城乡差异无统计学意义,患者平均年龄(43.57±2.65)岁,男女性别比为2.36∶1,耐多药患者病死率21.62%;6类高危人群的MDR-TB检出率为24.51%;肺结核涂阳患者中初治耐多药率为3.04%,复治耐多药率为24.47%;7类不同涂阳患者类型中耐多药率最高的为复治失败患者,达66.67%。结论重庆地区耐多药肺结核发病水平与全国相当,有年轻化趋势,病情较重、病死率较高,复治失败患者是耐多药结核的高危人群;当前筛查策略趋于合理,仍需完善。     

母牛分支杆菌佐治耐多药肺结核的效果观察

世界卫生组织将耐药肺结核分为4类,即单耐药、多耐药、耐多药（MDR-TB）以及广泛耐药。MDR-TB不仅费用高,而且又难以治愈,死亡率高,对人类健康造成巨大威胁。MDR-TB的传播,使结核病防治面临严峻挑战。     

130例耐多药肺结核患者分析

目的 了解东莞市耐多药肺结核（MDR-TB）患者流行病学特征,为MDR-TB防治提供参考依据。方法 采用描述性流行病学研究方法,对2015年1月至2019年12月在东莞市结核病防治所确诊登记的MDR-TB患者资料进行分析。结果 2015—2019年东莞市结核病防治所累计登记活动性肺结核病例17 950例,其中MDR-TB患者130例,耐药率为0.72%。男性70.77%（92/130）,女性29.23%（38/130）,男女比例为2.42∶1,各年龄组男性多于女性。病例年龄段以26~35岁为主,占比26.15%（34/130）,其次为36~45岁年龄组,占比23.08%（30/130）。全年各月均有发病,最低为4月份,占比3.08%（4/130）,最高为8月份,占比13.85%（18/130）。药物试验耐多药种类组合中,异烟肼+利福平耐药者33.08%（43/130）居首位,其次是异烟肼+利福平+链霉素耐药者22.31%（29/130）。初治耐多药率为0.41%（71/17 191）,复治耐多药率为7.77%（59/759）,两者差异有统计学意义（χ²=547.718,P<0.01）。本地户籍耐多药率为0.93%（20/2 161）,外地户籍耐多药率为0.70%（110/15 789）,两者差异无统计学意义（χ²=1.384,P>0.05）。结论 东莞市MDR-TB患者以青壮年为主,流动人员肺结核以及MDR-TB在东莞市结核病中占比较大,是疫情控制的难点和关键点。     

耐多药肺结核32例耐药原因分析

目的探讨耐多药肺结核耐药原因，为临床提供对策。方法对来凤县人民医院1998年1月～2003年3月耐多药肺结核患者32例，进行回顾性分析。结果不规则治疗23例（71％），初始耐药5例（15％），处理不当4例（12％）。满疗程后，痰涂阴转27例（84％），病灶明显吸收及吸收25例（78％）。结论产生耐多药肺结核常见原因首当不规则化疗，不合理用药。次为原发耐药感染，余为药品质量及毒副作用多不能耐受。治疗除化疗外，还可选择介入治疗、手术治疗、免疫治疗等进行综合治疗。     

耐多药肺结核的成因及治疗

目的 :分析耐多药肺结核的成因及抗结核药物治疗效果。方法 :用 3KPTHOZE/ 9THOZE方案治疗 ,观察痰菌、X线胸片、空洞改变及外周血T淋巴细胞亚群变化。结果 :耐多药肺结核患者 6 9%由不规则用药所致 ,14%为原发性耐药 ,17%与医疗方案不恰当、剂量不足有关 ;进展期细胞免疫指标CD3 、CD4 细胞明显降低 ,满疗程痰菌阴转率 86 %。结论 :加强对初治肺结核的治疗和管理 ,合理使用抗结核方案 ,是防止耐多药肺结核的关键 ,联用 5～ 6种药物治疗在临床上是安全有效的     

耐多药肺结核发现及治疗现状分析

摘要:目的 研究耐药结核病发现及治疗效果,为防控耐药结核病流行提供科学依据。方法 对284例耐药肺结核耐药性状、抗结核治疗情况、治疗转归和不良反应状况进行分析。结果 284例患者中耐多药患者256例,广泛耐多药患者28例。男199例,女85例;男性多于女性。18~60年龄组238例,占83.80%。初始耐药和获得性耐药患者对四种受试药物的耐药频率获得性耐药远远高于初始耐药,有显著差异(χ2=288.137,P<0.05;χ2=202.193,P<0.05;χ2=28.738,P<0.05;χ2=92.806,P<0.05)。等待治疗和治疗过程中死亡49例,病死率达17.25%,治愈率仅仅21.92%,治疗成功率58.90%,不良反应发生率高达60.85%。结论 耐药结核病疫情严重,危害巨大,死亡率高,治愈率低,防控形势非常严峻。需要制定相关政策并提供财力支持,控制耐药结核病的发生。     

氧氟沙星、力排肺疾、卷曲霉素治疗耐多药肺结核临床观察

为寻求治疗耐多药肺结核的有效方案 ,对 74例耐多药肺结核患者进行氧氟沙星、力排肺疾、卷曲霉素抗痨化疗效果比较 ,结果表明以上三种药物联合治疗耐多药肺结核疗效可靠。     

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效观察

近年来全球结核病疫情回升,我国目前是世界第二大高发结核病国,存在高耐药率、高患病率、高死亡率等特点,故寻找疗效好、不良反应低的治疗方案,是各级结核病防治部门的工作重点,耐多药结核病（MDR-TB）的治疗又是重中之重.     

耐多药肺结核合并肺部真菌感染42例分析

目的 探讨耐多药肺结核(MDR-TB)患者合并肺部真菌感染的原因、临床特征和治疗。方法 采用回顾性调查方法,对2010年1月~2013年12月收住结核科的确诊MDR-TB合并肺部真菌感染的患者进行分析。结果 初治MDR-TB患者合并有肺部真菌感染占19%,MDR-TB患者在抗结核治疗3个月内继发真菌感染者占16.7%;MDR-TB患者在抗结核治疗6个月发现真菌感染者占35.7%MDR-TB患者在抗结核治疗9个月发现真菌感染者占21.4%。结论 肺部真菌是耐多药肺结核病继发感染的重要病原体,MDR-TB患者病程迁延不愈,免疫力低下,长期反复使用广谱抗生素、低蛋白血症、间或长期使用糖皮质激素及合并糖尿病是主要易患因素。积极的综合治疗有助于避免继发真菌感染,并提高肺部真菌感染的治愈率。     

抗结核药不良反应86例临床资料分析

目的通过抗结核药物不良反应86例的临床资料分析,总结经验教训,为预防和处理肺结核治疗中出现的不良反应提供建议。方法对86例肺结核治疗中出现不良反应者详细病程记录、作相关检查以及追访记录,并给予相应的处理,处理包括住院及转科、暂停抗结核治疗、更改药物、延长疗程、对症处理、心理辅助、劳逸结合和饮食调理。结果肺结核治愈及完成疗程64例（74.4%）,失访与拒治18例（20.9%）,死亡4例（4.7%）。结论对抗结核药品不良反应既不能麻痹大意,掉以轻心,也不能有畏难情绪而轻易停药。     

氧氯沙星,力排肺疾,卷曲霉素治疗耐多药肺结核临床观察

为寻求治疗耐多药肺结核的有效方案,对７４例耐多药肺结核患者进行氧氯沙星、力排肺疾、卷曲霉素抗痨化疗效果比较,结果表明以上三种药物联合治疗耐多药肺结核疗效可靠。     

498例肺结核临床分析

目的 探讨肺结核病的病灶、空洞与咳嗽、咯血、涂阳、复治的关系。方法 对门诊498例肺结核病例资料进行分析。结果 咳嗽、咯血与病灶分布范围无相关性。痰菌涂阳率35.5%，壮年组达40.0%；外来人口占21.7%，青年组占70.4%，涂阳率43.4%。双侧病灶痰菌阳性率高于单侧者；炳灶占据肺野的范围越大，痰菌的阳性率也越高；有空洞的菌阳率高于无空洞；咳嗽者痰菌阳性率高于无咳嗽者；年龄越大复治率越高，复治病人双侧病灶多于单侧。复治涂阳低于初治涂阳、亦低于复治涂阴。结论 青年是肺结核病的好发人群，青壮年的痰涂阳率较高；肺结核病灶的范围、空洞和咳嗽的有无与痰菌阳性率的高低有显著差异。复治率与双侧病灶率均随年龄增长而升高。复治涂阳率低与过诊过治有关。DOTS是降低复治率的有效方法。外来人口肺结核防治措施亟待改进。肺结核病控制的重点是痰涂阳患者，但病灶的活动性也不可忽视。     

从开封市结核菌原发药变化谈结核病控制初步成效

为价开封市结核病控制措施取得的成效，分析了我所五年内初治培阳肺结核病人的耐药情况，不９９６年实施卫生部结核病控制项目后，结核菌原发耐药率由１９９３～１９９４年的５０％～５８％下降至１９９７年的３８％。提示中小城市实施卫生部结核病控制项目对减少耐药菌株的出现有重要意义。