PBMV治疗二尖瓣狭窄伴中-重度肺动脉高压

目的　评价经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄伴中或重度肺动脉高压的疗效。方法　用Inoue球囊导管行PBMV治疗二尖瓣狭窄伴肺动脉收缩压≥60mmHg(8．00kPa)患者101例。用超声心动图和心导管法观察血流动力学效应。结果　术后血流动力学明显改善,二尖瓣瓣口面积增加(P<0．01);肺动脉收缩压及肺循环阻力明显降低(P<0．001),这些变化在心房颤动患者中尤为明显。结论　 PBMV治疗严重二尖瓣狭窄伴中-重度肺动脉高压患者具有良好的临床和血流动力学效应。     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄并左房血栓形成的临床研究

目的评价经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)合并左心房血栓形成的可行性、安全性和有效性。方法应用华法林抗凝治疗3~6个月后左房血栓仍存的风心病MS合并左心房血栓形成患者共20例,其中男5例,女15例,年龄22~55岁,平均(36.1±8.3)岁。采用常规方法进行PBMV,观察术中及随访1年期间有无体循环血栓栓塞并发症。结果PBMV成功率为100%,术中及术后随访期间血流动力学及心功能明显改善,无血栓栓塞并发症发生。结论对于合并左心房血栓患者经充分的华法林抗凝治疗,PBMV是安全可行且疗效满意的。     

二尖瓣成形术前后多普勒超声与心导管的对比研究

<正> 单纯性二尖瓣狭窄(MS)患者经二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗后,心脏功能和临床症状均明显好转。用无创性技术客观地评价PBMV前后心脏的功能状况,是当前的热门课题。本文利用多普勒超声心动图监测了32例MS患者PBMV前后血流动力     

二维彩色多普勒对球囊导管二尖瓣成形术（PBMV）选择病人的研究

为探索确保PBMV手术成功的超声心动图要素和如何选择合适的病人，采用经2D—CDFI术前对149例二尖瓣狭窄病人的诊断和血流动力学监测，与术后的结果进行配对t检验，再结合心功能、二尖瓣返流量的变化，按MS的Witkins计分法对疗效作相应的评价。结果显示大部分病例经PBMV术后心功能及血流动力学指数均有改善。部分禁忌症的病人经PBMV术后可获得成功。PBMV的成功与否与瓣膜评分有关。结论：狭窄的二尖瓣口增厚不显著，交界钙化度不高的病例，PBMV容易产生交界裂开；术前的心功能和血流动力学指数有改善倾向，术后不加重心脏负担的病例，可作为合适的病例行PBMV。     

风心病二尖瓣狭窄并急性肺水肿紧急经皮球囊二尖瓣成形术的配合与护理

经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)治疗风心病二尖瓣狭窄 (MS)已被广泛应用于临床 ,对那些有PBMV适应症的 MS病人 ,择期手术后的治疗效果是肯定的。风心病二尖瓣狭窄合并严重急性肺水肿 ,对内科药物治疗疗效不佳时常常危及患者生命 ,紧急采用 PBMV术往往收到显著效果 [1] 。 1 999～ 2 0 0 2年 8月我科对 1 0例风心病二尖瓣狭窄并急性肺水肿紧急行 PBMV术均获得成功 ,现将在治疗过程中的配合护理体会介绍如下。1　临床资料1 .1　风心病二尖瓣狭窄并急性肺水肿 1 0例 ,其中男 3例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 48岁 ,均为风湿性心脏瓣膜病。单纯 …     

二尖瓣狭窄伴心房纤颤球囊扩张术疗效评价

目的 评价二尖瓣狭窄（MS）伴房颤经皮球囊扩张术（PBMV）的疗效及安全性。方法 对21例伴房颤MS与同期29例窦律MS患者PBMV术后及随诊结果进行分析比较。结果 MS伴房颤PBMV术后血流动力学及心功能显著改善，但其改善程度要略逊于窦律组；均无血管栓塞并发症发生。结论 只要术前充分抗凝，操作仔细，MS伴房颤行PBMV治疗具有与MS伴窦性心律同样的疗效和安全性。     

经皮球囊二尖瓣成形术13例临床分析

经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)13例获得成功。二尖瓣口面积由术前1.0±0.16cm~2增至1.97±0.22cm~2,左房平均压由术前2.76±0.75kPa降至0.98±0.75kPa,心尖部舒张期杂音消失,心功能显著改善。作者讨论了PBMV的病例选择,认为重度MS伴房颤者术前抗凝治疗以及二尖瓣口分段扩张法对预防PBMV并发症有重要意义。     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄疗效观察

经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)为非外科治疗二尖瓣狭窄(MS)的新方法。我院近3年来应用此成熟技术治疗风湿性心脏病(RHD)二尖瓣狭窄(MS)150例,取得了较好的临床效果,现报告如下。     

二尖瓣狭窄伴房颤患者经皮球囊扩张术后电复律的临床疗效

目的　评价二尖瓣狭窄 (MS)伴心房颤动 (AF)患者经皮二尖瓣球囊扩张成型术 (PBMV)及术后即刻电复律成功率与安全性。方法　 5 8例MS伴AF患者均行胸前超声心动图 (TTE)及食道超声心动图 (TEE)检查 ,用Wilkin’s法评分 ,术前、术中、术后测定血流动力学及超声心动图指标的改变 ,术后 32例患者在口服胺碘达隆基础上给予同步电复律。结果　 5 8例MS伴AF患者行PBMV均取得良好的血液动力学及超声心动图指标的改变 ,平均左房压力 (MLAP)、二尖瓣跨瓣压差 (MVPG)在术后有显著的降低 (P <0 .0 0 1) ,二尖瓣口面积 (MVA)较术前明显增加 (P<0 .0 0 1) ,左房内经 (LAD)术后也较术前有显著缩小 (P <0 .0 5 )。PBMV术后电复律即刻成功率为 90 .6 %(2 9/32 ) ,平均随访 2 .1年维持率 84.33%。结论　MS伴AF患者行PBMV术效果良好 ,术后电转复律即刻成功率高 ,随访维持率良好 ,心功能改善明显。     

二尖瓣分离术后再狭窄的球囊扩张术

近年来开展的经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄已引起国内外医学界的广泛兴趣,但对二尖瓣分离术(MVC)后再狭窄患者是否也选择 PBMV,国内外意见不一。本文通过观察 MVC 术后再狭窄的10例患者 PBMV 前、后血流动力学及心脏超声的变化,并与无 MVC 史的10例二尖瓣狭窄患者的 PBMV 对照,对 MVC 后再狭窄患者手术方式的选择进行初步探讨。     

经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)293例分析

目的:观察经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的近期疗效及可靠性.方法:293例风湿性二尖瓣狭窄患者,具有PBMV的适应症.采用Inoue法单球囊,以Ross法结合左心房-脊柱定位点定位房间隔穿剌点行PBMV.于PBMV术前,术后,测定二尖瓣口面积(MVA),跨二尖瓣压力阶差(MPG),肺动脉压(PAP),左房压力(LAP),左房内径(LAD)心输出量(CO),心功能(NYHA分级)的变化,及瓣膜杂音的改变.结果:术后二尖瓣口面积明显增加,平均增加0.67cm2,血流动力学因素及心功能明显改善与术前比较具有显著性差异(P＜0.001).结论:PBMV治疗风湿性二尖瓣狭窄如病例选择适当,操作技术熟练,近期疗效确切、安全、可靠.     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄的体会

目的：初步探讨经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）技术操作中的几个问题及处理对策。方法：采用国产单球囊导管对4例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患进行PBMV。结果：4例患均获成功,血流动力学均明显好转。结论：PBMV技术操作中有关几个问题的处理对策是提高手术效果有效可行的方法。     

经皮球囊二尖瓣成形术前后心电图观察

对42例经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)前后心电图(ECG)进行研究。结果显示,PBMV术前后P(Ⅱ)波宽,ptfv_1值均有显著差异(P<0.05),电轴,Rv_1+Sv_5无显著性差异(P>0.05)。与血流动力学改变相一致。认为ECG可作为评价PBMV疗效指标之一。     

彩色多普勒超声图指导风湿性心脏病二尖瓣狭窄球囊扩张术91例

目的：应用彩色多普勒超声心动图指导经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄的价值、方法：运用彩超对行PBMV的患进行术前术后检查，观察二尖瓣钙化程度及部位、开口形状、瓣口面积、二尖瓣返流(MR)程度、瓣下病变、左房左室大小、左房有无血栓．结果：91例PBMV术后患中，术后MR72例，其中MR新出现19例，MR加重8例、与术前对比，术后二尖瓣开放幅度、二尖瓣口面积、二尖瓣跨瓣压、二尖瓣压差半降时间较术前有明显改善趋势，左房内径、肺动脉内径较术前有缩小趋势．同时，术后左房压、右室压及肺动脉压也有下降趋势。结论：彩超能明确PBMV治疗二尖瓣狭窄的效果。影响：PBMV效果的因素较多，但二尖瓣钙化的程度、部位和瓣膜形态较为重要。     

二尖瓣狭窄球囊扩张成形术的临床护理

风心病是危害群众健康的常见病,尤为单纯二尖瓣狭窄(MS)占风心病的30～40%.经皮球囊扩张成形术(PBMV)对治疗MS开辟了一个新的治疗途径,由于PBMV安全系数高、疗效肯定,对患者损伤小等特点,完全可取代开胸闭式二尖瓣分离术.     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗846例风心病患者的疗效与体会

目的报道经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗846例风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者的疗效与体会。方法通过对接受PBMV治疗的846例MS患者资料进行回顾性分析,比较PBMV前后心脏杂音、NYHA心功能级别、二尖瓣返流(MR)程度、血动力学资料及二尖瓣口面积(MVA)的变化。结果846例中的843例完成了PBMV治疗。PBMV后,平均肺动脉压从(58±26)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)下降至(32±14)mm Hg(P<0.001)、平均左心房压由(42±11)mm Hg下降至(13±5)mmHg(P<0.001)、平均二尖瓣跨瓣压差(MVG)由(32±8)mm Hg下降至(9±4)mm Hg(P<0.001);MVA(n=768)由(0.96±0.32)cm2增加至(1.99±0.42)cm2(P<0.001);心排量从(4.3±1.2)L/min增加至(5.5±1.5)L/min(P<0.05),心指数从2.7±1.6增加至3.6±1.9(P<0.005),左心室射血分数由(47.9±10.2)%上升至(66.2±8.9)%(P<0.01)。PBMV后,826例(98%)症状显著改善,绝大多数患者的心杂音消失或减轻、NYHA心功能级别显著改善。重要并发症包括:急性心包填塞9例、Ⅰ~Ⅱ度MR 10例、原有Ⅰ~Ⅱ度MR程度不同地加重者9例、脑血栓栓塞1例、感染性休克1例。结论PBMV治疗MS是安全有效的;采用球囊直径递增法扩张并监测MVG、监听心杂音变化能有效预防严重MR的发生;正确的房间隔穿刺技术是预防心包填塞的关键。     

经皮二尖瓣球囊扩张术12年临床系列研究

风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)目前仍然是我国的常见病、多发病，是威胁我国青壮年生命的主要心血管疾病之一。现有的风湿性心脏病中，二尖瓣病变发生率几乎100％，经典的外科手术存在创伤大、康复慢、遗留较大手术瘢痕影响美容及心理、手术危险性较大的固有缺陷。自1984年Inoue首先采用经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)成功地治疗MS获得成功后，     

重度二尖瓣狭窄合并左心耳血栓患者的球囊扩张术研究

目的　评价经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)治疗重度二尖瓣狭窄合并左心耳血栓的可行性、安全性和有效性。方法　选择经华法令抗凝治疗 12周以上的重度二尖瓣狭窄合并左心耳部位血栓患者 11例 ,男性 2例 ,女性9例 ;平均年龄 40 .6± 5 .7(2 5～ 62 )岁。采用Inoue单球囊技术行PBMV。术后随访一年以上 ,观察术中及随访期间有无体循环血栓栓塞并发症。结果　手术成功率 10 0 % ,术中及随访期间无一例发生血栓栓塞并发症。术后即刻及随访期间血流动力学及心功能明显改善。结论　对于经适当的华法令抗凝治疗后的重度二尖瓣狭窄合并左心耳血栓的患者 ,PBMV不仅安全可行而且可取得满意的疗效。     

无血流动力学监测完成经皮球囊二尖瓣成形术一例

患者男,48岁,因胸闷、心悸6年入院.临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能Ⅱ级.治疗选用深圳美迪科公司产球囊扩张导管,按有关文献方法进行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV).PBMV术中测压设备故障,未行血流动力学监测.术前及术后二尖瓣区听诊及心脏彩色多普勒超声心动图结果:二尖瓣区舒张期杂音、左房前后径(cm)、二尖瓣口面积(cm2)术前、术后分别为Ⅲ/6、4.7、1.44和Ⅰ°/6、3.8、2.32.     

风湿性二尖瓣狭窄患者血浆肾上腺髓质素浓度变化的初步研究

目的研究风湿性二尖瓣狭窄(MS)病人行二尖瓣球囊扩张术(PBMV)前后外周静脉血浆中肾上腺髓质素(ADM)浓度及其与血流动力学参数间的关系.方法用放射免疫法测定20例MS病人和12例正常对照组静脉血浆ADM浓度,同时用超声心动图测量20例MS病人血液动力学参数.结果术前MS组血浆ADM含量明显高于正常对照组(P＜0.01),术后则显著下降(P＜0.01),但仍明显高于对照组(P＜0.01);术前血浆ADM浓度与平均左房压(MLAP)和平均跨二尖瓣舒张期压差(DMTG)均显著正相关(r＝0.76,P＜0.01和r＝0.65,P＜0.01),术前后血浆ADM浓度与相应的DMTG显著正相关(r＝0.85,P＜0.01).结论ADM参与MS的病理生理过程,其血浆水平可为判断MS严重程度及PBWV疗效的敏感指标.