临床试验中多个终点变量同时评价的多元logistic模型

目的研究临床试验中多个终点变量的同时分析。方法采用多元logistic回归模型,通过对原始资料的格式作适当变换,构造一个虚拟水平,视结果变量为1水平上的观察单位,以患者作为2水平单位,建立2水平logistic模型,对试验组和对照组的疗效,以及患者的年龄,性别,观察指标的基线值,中心效应等协变量进行分析。结果多终点的多元logistic回归模型既可以对单个结果变量进行分析,还可以对多个结果变量进行同时分析,并在扣除组间差异、协变量的影响后,估计两个结果变量之间的相关性。当受试者的多个结果有部分缺失时,该估计方法仍然是有效的。结论多元logistic回归模型可以对多个终点变量进行同时分析。     

多水平logistic回归模型在血吸虫病流行因素研究中的优越性

目的探讨在血吸虫病流行因素的研究中多水平logistic回归模型相对于传统logistic回归模型的优越性。方法分别使用多水平logistic回归模型和传统logistic回归模型分析血吸虫病流行因素。结果多水平logistic回归模型分析中有统计学意义的变量在传统logistic回归分析中均有统计学意义,但在传统logistic回归分析中有意义的几个变量,如人均收入、无害化厕所比例,却没有进入多水平logistic回归模型方程。结论与传统logistic回归模型相比,多水平模型更适合用来研究不同层次的血吸虫病的流行因素。     

流动人口卫生服务利用及影响因素的多水平logistic回归模型分析

目的:了解流动人口卫生服务利用情况及其影响因素,为制定流动人口卫生服务利用方面的政策提供参考依据。方法:利用2013年全国流动人口动态监测数据、采用多水平logistic回归模型,对流动人口卫生服务利用及影响因素进行分析。结果:流动人口在流出地参加新型农村合作医疗的比例为67.23%,在流入地参加的比例为20.81%;在同一调查点,流动人口卫生服务利用存在组内聚集性(ICC=0.21,P<0.001);多水平logistic回归分析发现性别、婚姻状况、流入当地时间、每天工作时间、当地有无医疗保险是影响流动人口卫生服务利用的主要因素。结论:流动人口在流入地医疗保障及卫生服务利用水平较低,应不断完善流动人口医疗保障体系,以提高流动人口卫生服务利用水平。     

多元多水平模型及其在血压影响因素研究中的应用

目的探讨多元多水平模型在血压影响因素研究中的应用。方法利用MLwin2.02软件对获得的数据进行二元三水平模型拟合。结果收缩压和舒张压在地区水平上的相关系数为0.949,在个体水平上的相关系数为0.701;收缩压和舒张压随着年龄的增加而增加,但年龄增大对收缩压的影响幅度更大,β分别为0.720(收缩压)和0.118(舒张压),χ2=4284.56,P<0.001;男性的收缩压和舒张压水平均高于女性,但男性人群尤以舒张压水平升高更为明显,β分别为2.208(收缩压)和3.113(舒张压),χ2=31.35,P<0.001。结论多元多水平模型可以灵活有效地处理层次结构的数据,适合于血压影响因素研究。     

多水平logistic模型在问卷信度研究中的应用

目的：探讨离散型反应变量多水平统计模型在问卷信度研究中的应用价值。方法：采用多水平ｌｏｇｉｓｔｉｃ模型对问卷中的三个问题的信度分别进行了分析。结果：问卷中三个问题均存在不同程度的“调查员变异”，且调查员与调查对象特征与问题应答具有联系。结论：在不需要重复调查的情况下，多水平分析技术不仅可评价问卷项目应答的信度，而且可评价调查员和调查对象特征对调查结果的影响     

多元多水平模型在儿童生长发育研究中的应用

数据的层次结构(hierarchical or cluster structure，或系统结构)现象广泛存在于医学的各个领域。如生长发育的调查中，按地区、人群进行分层抽样，所得的数据有地区和个人2个层次；同时，研究者感兴趣的反应变量或结局变量常不止1个。许多健康状态的测量经常是多维的。由于同一个体的不同测量指标之间可能存在一定相关性。当对反应变量之间的相关作为一种信息拟合多反应变量的模型。获得它们之间相关程度有效估计时，传统的多元回归方法不再适宜。本文采用儿童生长发育研究实例阐述多元多水平模型的构造及估计实现，为同类研究提供方法参考。     

利用两水平logistic回归模型探讨代谢综合征的影响因素

目的 探讨北京市成人代谢综合征的影响因素.方法 2005年8月至9月,采用多阶段等比例抽样方法,在北京市18个郊区县抽取18岁以上16 711名常住居民,进行问卷调查、体格测量、血压测量和血生化检查,采用两水平logistic回归模型探讨代谢综合征的影响因素.结果 影响代谢综合征的主要因素有:年龄、文化程度、职业、吸烟、体育锻炼、零食、食用油摄入、食盐摄入.结论 采用两水平logistic回归模型比传统的logistic回归模型能够更好地分析具有层次性结构的现场调查资料.     

应用两水平logistic模型分析急性心梗院内死亡的影响因素

目的 研究急性心梗患者院内死亡的相关影响因素,为降低急性心梗院内死亡的风险提供理论依据.方法 利用调查表收集20家医院共2203例急性心梗患者的病历信息,对急性心梗患者院内死亡的相关因素进行单因素x2检验和两水平logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示:性别、年龄、糖尿病、心衰、心源性休克、心律失常、心功不全对急性心梗院内死亡的影响有统计学意义;两水平logistic模型分析显示:院内死亡存在医院效应;在调整患者水平因素的影响后,不同医院急性心肌梗死患者的病死率不同;扣除医院效应后,两水平模型分析发现:65岁以上急性心梗患者病死率高;合并高血压或心衰的急性心梗患者死亡风险分别是未合并患者的1.87、1.93倍;并发心源性休克的死亡风险高于未并发的患者;前壁梗死的死亡风险高于其他部位梗死.结论 65岁以上人群、合并高血压、合并心衰是急性心梗院内死亡的高危人群;急性心梗部位是前壁梗死、并发心源性休克的患者应重点加以关注并及时采取针对性措施,以降低其死亡风险;急性心梗患者的院内死亡不仅与患者个体水平因素有关,还存在不可忽略的医院效应.     

广东省高中生健康素养影响因素多元多水平分析

目的 了解广东省高中生健康素养水平及其影响因素。方法采用多阶段抽样方法,运用卫生部编制的“2009年中国公民健康素养调查问卷”对高中生进行问卷调查。采用MLwinN 2.19软件对资料进行多元多水平分析。结果广东省1606名高中生知识与理念性、行为性、技能性素养的平均分分别是69.08±14.81、60.05±16.85和74.99±21.17。三方面健康素养均存在一定的相关性,且班级水平相关性(0.972、0.715、0.855)明显高于个体水平相关性(0.565、0.426、0.438)。结论来自经济欠发达地区、普通中学、学习成绩差、零花钱较多、低年级、男性学生的健康素养水平较低。     

多元多水平模型及其在儿童生长发育研究中的应用

目的传统的统计方法不宜用于分析具有层次结构特征的多反应变量数据,本文探讨了多元多水平模型的原理及应用.方法利用儿童生长发育研究的实例介绍多元多水平模型的构造及其应用.结果获得了解释变量系数的有效估计及身长和体重在各个水平上关系.结论多水平模型可以灵活有效地处理各种具有层次结构的数据.     

长春城区居民对烟草危害认知及禁烟态度调查

目的 了解吉林省长春市城区居民对烟草危害的认知及对公共场所禁烟态度,为开展针对性控烟工作提供依据.方法 采用多阶段整群抽样法,抽取长春市城区2 233户家庭,从每户家庭中随机抽取1名成员进行个人问卷调查,共访谈2 213人.结果 长春市居民对吸烟导致肺癌、心肌梗塞、中风、阴茎勃起障碍及所有4种疾病的知晓率分别为91.4%、62.9%、48.8%、22.6%、17.1%,高学历者吸烟导致疾病知晓率高于低学历者,除中风外,差异均有统计学意义(P <0.001);二手烟暴露导致成人心脏病、成人肺部疾病、儿童肺部疾病的知晓率分别为61.0%、83.8%、75.4%,不同教育程度知晓率差异有统计学意义(P <0.001);34.7%的居民认为淡味、温和及低焦油卷烟的危害同普通卷烟差不多;居民对餐馆、酒吧禁烟的支持率分别为76.2%、57.5%,对工作场所、餐馆、酒吧、出租车禁烟的支持率非吸烟者高于吸烟者,女性高于男性,差异均有统计学意义.结论 长春市居民对烟草危害的认知及控烟支持率均高于2010年全国水平,但对吸烟及二手烟危害的认识仍不全面,需加强宣传,对餐馆及酒吧禁烟支持率有待提高.     

分类树中QUEST算法与多水平logistic模型的联合应用与比较

目的探讨分类树中的QUEST算法和多水平logistic模型联合应用于分析层次资料的可行性.方法首先介绍模型的原理,据此提出联合应用的具体思路,然后采用分析实例进行深入探讨,并用预测准确率和ROC曲线对模型拟合效果加以比较.结果QUEST算法能非常准确地搜索出主要影响因素,并能更加深入地刻画因变量、自变量间的复杂联系,在此基础上再进行多水平logistic模型会更加高效、准确.结论QUEST算法和多水平logistic模型各有优势,将它们联合用于层次资料的分析将更能保证分析的正确性和完善性.     

对女士香烟四种态度同时评价的多元logistic分析

目的了解广州市女学生对女士香烟态度并探讨其影响因素,为预防和控制女学生吸取女士香烟提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样,对广州市女学生进行问卷调查,运用MLwinN2.19软件对资料进行多元logistic回归分析。结果 1834名女生中认为女士香烟更时髦、更有魅力、口味更好、危害更少的分别为15.1%、14.6%、17.0%、12.1%。零花钱多、重点中学生/大学生、城镇户口的女学生更偏爱女士香烟;对女士香烟有所知晓的女学生也偏爱女士香烟;而过去30天是否看到过控烟宣传、烟草广告对女士香烟态度影响未发现有统计学意义。结论通过政府、家庭、学校的教育和宣传来提高女学生对女士香烟有害性认识,改变学生不良的吸烟态度,提高他们的抗烟态度,特别要关注零花钱多的学生、重点中学和大学生。     

北京市居民对公共场所实施禁烟规定的态度研究

目的了解北京市居民对公共场所实施禁烟规定的态度。方法以方便抽样的方法对北京市朝阳区两个社区的居民进行问卷调查。结果本次共调查居民536人，其中男性254人，女性271人。居民对不同公共场所的禁烟态度不同，“全部禁烟”支持率在医院为86．6％、学校为87．7％、酒吧为31．9％、餐馆为44．0％、商场为78．5％、影剧院为82．5％、体育馆为78．0％、候车室为67．7％、公共交通工具为83．0％。对“禁止烟草广告”持赞成态度的人占61．7％，不赞成的人占19．8％。支持“就餐场所禁烟”的人占68．1％，不赞成的人占20．9％。餐馆禁烟会影响吸烟者与非吸烟者对餐馆的选择（X^2=9．99，P〈0．05）。“知道北京奥运期间公共场所禁烟规定”的人占53．7％。结论北京市居民对不同公共场所的禁烟态度不同，可以看出公共场所实施禁烟规定有一定的难度，尤其在酒吧、餐馆等场所实施禁烟规定更加困难，同时应该进一步加强奥运期间公共场所禁止吸烟的宣传力度。     

长沙市农村中学生暴力遭遇影响因素多元多水平分析

目的 分析长沙市农村中学生暴力遭遇发生影响因素.方法 以过去一年是否遭遇情感暴力、躯体暴力、性暴力为多应变量,采用多元多水平logistic回归模型分析三种暴力类型间的相关关系及暴力遭遇的影响因素.结果 在3620名被调查者中,情感暴力、躯体暴力和性暴力的发生率分别为21.5%、24.3%和2.0%.采用多元多水平模型将班级水平的随机效应分离出来后得到情感暴力与躯体暴力、情感暴力与性暴力,躯体暴力与性暴力之间的相关系数分别为0.337、0.133、0.131;躯体暴力发生率在班级内存在聚集性(X2=4.286,P=0.038);情感暴力与性暴力在班级内存在关联性(X2=4.239,P=0.039);躯体暴力与性暴力在班级内存在关联性(X2=4.482,P=0.034).暴力发生率的影响因素有性别、吸烟、父母吵架、欺负他人、自尊水平.结论 多元多水平模型可将班级水平的随机效应分离出来,使结果的估计更加准确;在采取有关措施降低中学生暴力遭遇发生率时,除应注意一些个人因素和家庭因素的影响外,班集体小环境所起的作用也不容忽视.     

基于多水平模型评估广西贵港居民尿镉水平及其影响因素

目的了解广西贵港市城乡居民的尿镉水平及其影响因素,为评估城乡一般人群慢性镉暴露现状提供参考依据。方法采用二阶段整群抽样方法选择贵港市10个城乡社区1 035名≥20岁的居民作为研究对象,运用多水平模型分析尿镉水平的影响因素及其在区域间的变异情况。结果 1 035名居民尿镉几何均数为0.18μg/g肌酐(95%CI:0.17~0.19μg/g肌酐),其中男性和女性几何均数分别为0.13μg/g肌酐(95%CI:0.12~0.15μg/g肌酐)和0.2μg/g肌酐(95%CI:0.18~0.21μg/g肌酐)。与不吸烟者相比,男性居民吸烟指数25包年可使尿镉水平增加50%(95%CI:1.16~1.94),女性饮食以植物油为主者比非植物油为主者尿镉水平增加38%(95%CI:1.06~1.78)。此外,居民尿镉水平存在城郊高于农村和城区的区域差异。结论广西贵港市城乡居民慢性镉暴露处于低位水平,尿镉水平的影响因素即存在性别差异,亦存在城乡区域差异。     

社区精神分裂症患者服药依从性影响因素的多水平logistic回归分析

目的 探讨社区精神分裂症患者服药依从性的影响因素。方法 研究基于某省“重性精神疾病基本数据收集分析系统”中精神分裂症患者基本信息,对患者个体因素与服药依从性进行单因素分析,再以患者水平和市州水平建立两水平logistic回归模型,分析该省精神分裂症患者服药依从性的影响因素。结果 共纳入精神分裂症患者192 099名,其中服药依从性良好患者有61 656名,依从率为32.10%。两水平logistic回归模型结果显示,年龄较大（46～<65岁组OR=0.78, 95%CI:0.76～0.80;65～100岁组OR=0.57, 95%CI:0.55～0.59）、男性（OR=0.85, 95%CI:0.83～0.87）、少数民族（OR=0.71, 95%CI:0.63～0.79）、贫困（OR=0.79, 95%CI:0.78～0.81）、病程较长（5～<10年组:OR=0.73, 95%CI:0.70～0.75;10～<20年组:OR=0.72, 95%CI:0.69～0.74;20～<30年组:OR=0.70, 95%CI:0.68～0.73;30～80年组:OR=...     

基于多因素logistic回归模型和决策树模型的肺结核患者就诊延迟及确诊延迟影响因素分析

目的 了解北京市通州区及昌平区肺结核患者就诊延迟及确诊延迟情况并分析其影响因素,为早期发现及科学管理肺结核患者提供有效建议。方法 采用回顾性流行病学调查方法,利用全国结核病管理信息系统收集北京市通州区及昌平区于2021年1月1日至12月31日登记的肺结核患者个案资料,采用电话访谈对部分信息进行补充,采用多因素logistic回归模型及决策树模型分析肺结核患者就诊延迟及确诊延迟的影响因素。结果 2021年北京市通州区及昌平区肺结核患者就诊延迟时间M（Q₁,Q₃）为11（5,26）d,就诊延迟率为41.71%。多因素分析结果显示,健康体检（OR=0.033,95%CI：0.008~0.147）、就诊前咳嗽咳痰<2周,且有任一结核病症状（OR=0.378,95%CI：0.215~0.665）、就诊前有其他症状（OR=2.791,95%CI：1.710~4.555）及就诊期间无需上班或上学（OR=2.990,95%CI：1.419~6.298）为就诊延迟的影响因素;肺结核患者确诊延迟时间M（Q₁,Q₃）为8（0,18）d,确诊延迟率为35.20%。多因素分析结果显示,确诊单位为结核病专科医院（OR=0.426,95%CI：0.236~0.767）和结核病防治所（OR=1.843,95%CI：1.061~3.202）以及患者来源为追踪（OR=2.632,95%CI：1.062~6.521）为确诊延迟的影响因素。多因素logistic回归模型与决策树模型的整体效能相当,决策树模型的灵敏度高于多因素logistic回归模型、特异度低于多因素logistic回归模型。结论 2021年北京市通州区及昌平区肺结核患者就诊延迟及确诊延迟处于较低水平,但仍需加强宣传教育并积极开展主动筛查,提高市民对结核病的防治意识,同时进一步提升医疗服务水平和改善就医可及性,减少患者就医及诊断延迟现象。     

北京地区居民日均饮水量相关因素的多水平模型分析

目的探讨影响居民日均饮水量的相关因素。方法 2009-2010年,采用多阶段分层随机抽样方法抽取270位北京居民,自制结构式调查问卷进行冬夏两次访谈居民日均饮水量调查,采用多水平统计模型分析居民日均饮水量变异特征及其影响因素。结果多水平模型结果显示,居民日均饮水量在村/居委会存在变异[σ2μ0=0.030(0.009),P<0.05],个体饮水量也存在不同[σ2e0=0.157(0.010),P<0.05],季节、性别、体重对日均饮水量有影响(P<0.05),供水来源和季节有交互作用(P<0.05)。结论居民日均饮水量受到多个因素影响。进行饮水健康风险评估时,不但需要考虑个体特征,而且需考虑不同村/居委会、季节等因素。     

北京市顺义区居民热浪风险感知因素的多水平模型分析

目的探索影响居民热浪风险感知的主要因素。方法采用横断面研究于2013年7—8月调查了北京市顺义区15~79岁的591名居民对热浪的感知,运用因子分析将问卷中10个问题合并为严重度、关注度和信任度3个因子,然后采用多水平统计模型对3个因子进行分析。结果对于热浪严重度感知,有热浪经历者高于无热浪经历者,吸二手烟居民高于吸烟居民。对于热浪关注度感知,女性比男性高;随居民年龄增长,感知水平随之升高;教育水平提高,感知水平随之提高;目前,通过电视、网络、手机等途径获取热浪信息尚不丰富。对于热浪防护相关措施信任度感知,随年龄增长,信任度随之升高;商业、服务人员高于机关等单位负责人;收入较高居民信任度较低;拥有目前医疗保障形式的居民对热浪防护的信任度较低。结论不同人口特征、热浪经历、获取热浪信息的方式及医疗保障降低热浪健康风险的信任度是影响居民对热浪风险感知的关键因素,建议加强热浪健康风险宣传,针对不同人群采取不同的热浪防护指导。