肥厚型心肌病误诊冠心病4年1例报告

1　患者 ,男 ,6 4岁。因反复胸闷、气短 4年 ,加重 4天。于2 0 0 1年 4月 16日拟诊冠心病 ,不稳定性心绞痛住院。入院前4天稍事活动后胸闷、气短伴心前区疼痛。有高血压病史 1年。入院体检 :Ｔ 36 .8℃Ｒ 2 2次 /分 ,Ｐ 88次 /分 ,ＢＰ 15 /11ｋＰａ。一般情况尚好 ,双肺未闻及     

甲硝唑致全身颤抖步态不稳1例

患者 ,女 ,2 8岁。 2 0 0 0年 4月 5日入院 ,入院前2 0 天 ,患者出现尿频、尿急、尿痛 ,伴腰部胀痛不适、白带增多、色黄、无畏寒发热 ,入院前 1 天 ,到当地计生站治疗 ,予 :甲硝唑、妇科金鸡片维生素口服 ,服药后10 分钟出现软弱乏力 ,全身颤抖 ,步态不稳 ,以至跌倒 ,自行停药后入住我院。查体 :神志清楚 ,Ｔ37 5℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ14/9ｋＰａ。辅查 :肾功ＢＵＮ5.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ6 8μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -Ｃｐ2 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血常规 :ＷＢＣ12 1× 10 9/Ｌ ,Ν0 92 ,Ｌ0 0 8,ＲＢＣ4 79×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 7…     

脑垂体后叶素引发心绞痛死亡1例

1　病例资料患者男 ,60岁。因反复咳嗽 ,胸闷伴间歇性低热 38年 ,加重 1周 ,于 1 999年 2月 2 2日入院。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ1 2 /8ＫＰａ。神志清 ,两肺呼吸运动减弱 ,呼吸音粗糙 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,无杂音。Ｘ线胸片报告 :右上肺结核 ,左下肺空洞 (5ｃｍ× 3ｃｍ)。心电图报告 :心率 83次 /分 ,窦性心率 ,心电图大致正常。血常规 :Ｈｂ1 0 2ｇ/Ｌ、ＷＢＣ1 0 .4× 1 0 9/Ｌ、Ｌ0 .2 2、Ｎ0 .77。入院后给予抗炎、抗痨、平喘治疗 ,自觉症状好转。入院第四天突发大咯血 ,7小时内发作 4次 ,咯出新鲜血液约 50 0…     

左侧阔韧带肿瘤误诊一例

患者叶某 ,女 ,35岁 ,住院号 0 1 9545 ,患者因“下腹胀痛3个月 ,被发现盆腔包块 1周”于 2 0 0 1年 6月 1 3日入院。患者平素月经规则 ,自 2 0 0 1年 3月起无明显诱因自觉下腹胀不适 ,呈隐痛 ,能忍受 ,不影响日常工作、生活 ,无腰痛及下肢疼痛 ,无尿频、便秘及心悸等症状 ,并渐觉下腹部隆起 ,自以为肥胖 ,未行任何诊治。 2 0 0 1年 6月 7日参加本院妇科下乡普查 ,发现盆腔包块 ,于 2 0 0 1年 6月 1 3日步行入院。体格检查 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 1 4 / 1 0ｋＰａ ;一般情况好 ,心肺听诊无异常 ,肝脾肋下未触及 ;下…     

宫内孕32周,恶心、呕吐、腹胀伴右上腹痛

患者 2 8岁 ,因孕 1产 0孕 32周 + 2 ,血压增高 2天 ,于 2 0 0 2年 1月 2 3日入院。末次月经 2 0 0 1年 6月 11日 ,预产期 2 0 0 2年 3月 18日。患者停经 4 0天有早孕反应 ,查尿绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ) (+ ) ,孕5个月自觉胎动至今。 2 0 0 2年 1月 2 2日 (孕 32周 )测血压 140 / 90ｍｍＨｇ ,尿蛋白 (+ ) ,偶有头痛。以妊娠高血压综合征收入院治疗。入院检查 :体温 :36 8°Ｃ ,脉搏 :80次 /分 ,呼吸 :16次 /分 ,血压 :16 0 / 10 0ｍｍＨｇ。神清 ,自主体位 ,皮肤粘膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未触及。心肺检查无异常 ,腹部膨 ,软 ,无压痛 …     

动脉栓塞术治疗剖宫产术后晚期出血(附1例报告)

1　病例资料患者 2 7岁 ,Ｇ3Ｐ1,主因“剖宫产后 2 4ｄ阴道流血量多 2ｈ ,头昏、心悸 1ｈ”于 2 0 0 1年 8月 2 8日入院。患者于 2 0 0 1年 8月 3日因“孕 39周临产、持续枕后位”在我院行子宫下段横切口剖宫产术 ,术中见子宫下段切口向右侧角撕裂 3ｃｍ ,多次缝扎止血 ,术后阴道流血不多 ,2周血净 ,无发热及腹痛。入院当日11:2 0无明显诱因出现多量阴道流血 ,约 10 0 0ｍｌ,伴血块 ,继之出现头晕、心慌急诊入院。查体 :Ｔ :36 .8℃ ,Ｐ :10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :8.0 / 5 .7ｋＰａ ,神志清楚 ,贫血貌 ,心率 10 0次 /ｍｉ…     

双侧卵巢先后发生黄体破裂1例

1　病例介绍患者古明 ,30岁 ,因下腹挤压后剧痛 2小时于2 0 0 1年元月 31日急诊入院。患者平素月经周期正常 ,35天为一周期 ,末次月经 2 0 0 0 12 30 ,量中 ,4天止。于 2 0 0 1年元月 31日晚 8时性交后即出现下腹剧痛 ,伴有肛门坠胀感 ,因症状与时俱增 ,头晕、恶心欲吐、怕冷 ,急呼我院 12 0出诊接入院。已婚 ,孕 3人流 3,末次妊娠于 1999年。 5年前因黄体破裂大出血在市人民医院行手术治疗 ,有阑尾切除病史及甲亢病史。入院体征 :ＢＰ80 5 0ｍｍＨｇ ,Ｐ84次 分 ,痛苦病容 ,面色苍白 ,贫血貌 ,心肺尚正常 ,腹肌稍紧张 ,全腹压痛及反跳…     

大量安乃近中毒致急性溶血性贫血一例

患者女性 ,2 1岁 ,因服安乃近 90片后 ,面色苍白、解酱油样尿 2天 ,于 2 0 0 2年 11月 1日晚上 10时入院。患者于 10月 3 1日晚上 8时 ,因与家人争执后自服安乃近 90片 ,逐见出现头晕、乏力 ,时有轻度腹痛及腰背疼痛 ,面色苍白 ,解酱油样尿 ,并恶心呕吐多次 ,呕吐物呈黄褐色胃内容物 ,但无畏寒、发热 ,当晚 12时即到当地医院洗胃及对症处理 ,因病情加重故转入我院。查体 :Ｔ3 5 .5℃ ,Ｐ75次 /分 ,Ｐ2 0次 /分 ,ＢＰ12 0 /80ｍｍＨｇ。全身皮肤、粘膜黄染 ,贫血貌 ,巩膜黄染。心界无扩大 ,心率 75次 /分 ,律齐 ,各心瓣膜听诊区未闻明显杂音…     

残角子宫孕5月破裂1例

患者 ,2 2岁 ,已婚 ,因Ｇ1Ｐ0 停经 5月 ,下腹疼痛 4天 ,头晕 ,呕吐 4小时 ,晕厥一次于 2 0 0 0年 9月 1 3日晨6时急诊入院。患者既往体健 ,无特殊病史。月经规则 ,末次月经2 0 0 0年 4月 1 2日 ,停经 4 0 + 天出现早孕反应 ,查尿妊娠试验阳性 ,孕期无特殊 ,从未产前检查 ,1月前感胎动 ,入院前 4天无诱因感下腹胀痛 ,休息后稍缓解。 2天前外院Ｂ超检查 ,给予保胎治疗。入院时腹痛加剧 ,突感头晕 ,摔倒在地 ,伴恶心呕吐 ,无阴道流血 ,4小时后急诊入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 1 0 0次 /分 ,呼吸 2 8次 /分 ,血压 8/5ｋＰａ ,面色苍白 ,神清 ,…     

吸宫术后、异位妊娠破裂失血性休克1例

1　病例报告　　患者女 ,37岁。人工流产术后 1 4日 ,突发下腹疼痛 1日 ,于 1 998年 5月 2 3日入院。患者平素月经不规律 ,2～ 3个月行经一次 ,停经 3～ 4个月时出现恶心、呕吐等消化道症状 ,于当地个体诊所予人工流产术 ,吸宫术后 1周 ,阴道仍有新鲜血液流出 ,个体诊所医生给予益母草口服。于 1天前突然出现下腹痛 ,为持续性痛伴恶心、呕吐 ,同时伴肛门坠痛感 ,曾晕厥两次 ,个体诊所以急腹症休克急诊转入我院。该患 2 5岁结婚 ,孕 1产 1 ,1 0年前足月顺产。查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 98次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分。ＢＰ 8 0 / 5 0ｋＰａ ,发育正常 ,…     

子宫畸形并胎膜早破保胎成功1例

患者 ,2 7岁。Ｇ4 Ｐ0 + 3 ,人流 3次 ,ＬＭＰ 1998年 9月2 0日 ,ＥＤＣ 1999年 6月 2 7日。因停经 2 8周 ,阴道流液35 + ｈ于 1999年 4月 11日入院。患者停经后早孕反应不明显 ,孕 3月感胎动至今 ,孕期经过顺利 ,入院前35ｈ无诱因阴道流液。入院时查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16/ 10ｋＰａ。一般情况好 ,心肺未发现异常 ,腹膨隆 ,肝脾未扪及 ,余 (- )。产科情况 :腹围 86ｃｍ ,宫高 2 3ｃｍ ,胎方位臀位 ,胎心音 140次 /ｍｉｎ。辅助检查 :血常规 :Ｈｂ 80ｇ/Ｌ、ＷＢＣ11.9× 10 9/Ｌ。Ｂ超 :ＢＰＤ 6 9ｃｍ …     

前置胎盘并胎盘植入1例报告

通过 1例疤痕子宫前置胎盘并胎盘植入患者术中术后的临床表现及症状 ,针对表现立即给予子宫次全切加膀胱修补术 ,经积极抢救及精心护理 ,保证母婴安全 ,现将病例报道如下。1　病例介绍患者 ,女 ,2 7岁。 2孕 1产 ,孕 3 5周 ,因无痛性阴道流血40min ,多于月经量约 2 0 0ml,于 2 0 0 1年 2月 4日入院。查 :T3 6℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,Bp16/10kPa,自动体位 ,胎方位LOA ,胎心音 147次 /分 ,头先露 ,初衔接 ,孕期未行产检 ,1999年 11月曾剖宫产 1次。实验室急查 ,HGB87.3 g/L ,PLT470× 10 9/L ,WBC12× 10 9/L ,RBC3 .8× 10 12 …     

输卵管结扎术后并发左下肢深静脉血栓形成一例报告

患者 ,女 ,2 7岁。以左下肢肿胀疼痛 7天之主诉于2 0 0 1年 3月 1 4日求治。病人 1 2天前在县计划生育服务站行输卵管结扎术 ,术中时间较长 ,术后一直卧床休息。 7天前无诱因感左下肢肿胀 ,呈进行性加剧 ,疼痛、活动受限 ,无发热。疑左下肢深静脉血栓形成入院。既往体健、月经、婚姻、生育史无特殊。体检 :Ｔ37.8℃、Ｐ 80次 /分、Ｒ 1 8次 /分 ,ＢＰ 1 3.3ｋＰａ/1 0 .7ｋＰａ。心脏未见异常。左下肢广泛肿胀、小腿肌肉、月国窝、腹股沟内侧处有压痛。Ｈｏｍａｎ征阳性 ,Ｎｅｕｈｏｆ征阳性。ＷＢＣ 1 2× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .8、Ｌ 0 .2。血…     

小肠平滑肌肉瘤坏死误诊阑尾炎1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,2 6岁。持续性右下腹痛 1天 ,阵发性加重 ,无恶心、呕吐 ,无发热 ,二便正常 ,于 2 0 0 1年 11月 7日 16时门诊以“急性阑尾炎”收入普外科住院。当时测Ｔ37℃ ,Ｐ84次 /分 ,Ｐ2 0次 /分 ,ＢＰ12 0 / 75ｍｍＨｇ(16 / 10ｋＰａ)。查体 :右下腹压痛阳性 ,伴有反跳痛及轻度肌紧张 ,尤以脐旁为著 ,肠鸣音正常。血常规 :ＷＢＣ1 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .80 ,Ｌ0 .2 0。尿常规 :未见异常。胸腹联透 :未见异常。诊断为急性阑尾炎、限局性腹膜炎。 16时 4 0分入手术室 ,持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,取右腹直肌外缘切口 ,打开腹膜…     

脐带帆状附着合并复胎盘1例报道

患者 ,2 2岁 ,农民 ,系Ｇ3 Ｐ 20 36 3 周孕临产进入我院 ,住院号 :5 4789。该病人末次月经为 2 0 0 0年 9月 7日 ,预产期为2 0 0 1年 6月 14日。孕期一般情况好 ,孕 4月自感胎动 ,定期产前检查均正常 ,无阴道流血史。 5月 2 0日 1时出现阵发性腹痛 ,当日上午到市计生站作Ｂ超检查无异常发现 ,下午腹痛加重于 16时 30分入院。过去史无特殊 ,2 1岁结婚 ,Ｇ3 Ｐ 20 ,1998年人流一次 ,1999年引产一胎 (6 月孕 ) ,否认感染史。入院时检查 :Ｔ 36 7℃ ,Ｐ 80次 /分钟 ,Ｒ 2 0次 /分钟 ,ＢＰ 16/ 10ｋＰａ。一般情况好 ,心肺正常 ,宫高 2 8ｃ…     

头孢三嗪致过敏性哮喘1例

患者 ,女 ,39岁。因腰痛、尿急、尿频 1天 ,于 1998年 8月 16日入院。诊断为急性肾盂肾炎。既往无哮喘及心脏病史 ,入院查体 :ＢＰ16 / 11ｋＰａ ,Ｐ82次 /分 ,Ｒ18次 /分。一般情况好 ,心肺腹未见异常。双肾叩痛( )。入院后给予头孢三嗪 2ｇ ,加入生理盐水 2 50ｍｌ静脉滴注 ,当液体滴入 10 0ｍｌ时 ,患者突然感到胸闷、气紧、干咳、两肩高耸呈哮喘状。即查ＢＰ17/ 12ｋＰａ ,Ｒ38次 /分 ,Ｐ118次 /分。端坐呼吸、唇发绀、双肺满布哮鸣音 ,考虑头孢三嗪致过敏性哮喘 ,立即停用该药。肌注肾上腺素 1ｍｇ ,静注地塞米松 10ｍｇ、喘定 0 .2 5…     

口服米非司酮引起抽搐1例

1　患者 ,2 0岁 ,停经 6 0天 ,阴道少量流血两天就诊 ,Ｂ超检查“胚胎停止发育” ,于 1999年 5月 10日收住。平素身体健康 ,无心、肝、肾疾患 ,无药物过敏史 ,否认癔病史。体查 :Ｔ36℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ14.6 6 / 9.33ｋＰａ ,心肺无异常。妇检 :子宫孕 6 0天大 ,无压痛 ,两附件 (- )。实验室检查 :Ｈｂ110ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ5 .3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .70 ,Ｌ 0 .30。出凝血时间 1分钟 ,ＢＰＣ2 5 .6× 10 9/Ｌ。住院后予以药物流产术。米非司酮早 8点口服 75ｍｇ ,晚 8点 5 0ｍｇ,第二天服法同上 ,当服完最后5 0ｍｇ半小时后 ,出现自…     

青霉素过敏致剧烈腹痛一例报告

青霉素抗菌谱广 ,价格便宜 ,临床上广泛应用 ,我科遇到静脉输入青霉素致严重腹痛一例 ,现报告如下。临　床　资　料　　患者男 ,2 3岁 ,因左眼红痛、视力障碍 4天入院 ,入院诊断左眼急性虹膜睫状体炎。查体 :Ｔ 3 6.6℃ ,Ｐ 84次 /分 ,ＢＰ 1 4 .0ｋＰａ/ 1 2 .0ｋＰａ ,左眼混合充血 ,角膜后Ｋｐ( +) ,前房絮状渗出 ,虹膜后粘连。给予 0 .9%生理盐水 2 50ｍｌ+青霉素 80 0万ｕ ,1次 /日 ,静脉滴注 ,输入良好 ,无不良反应。 4天后当再输入 0 .9%生理盐水2 50ｍｌ+青霉素 80 0万ｕ约 1 0分钟后 ,患者突感剧烈腹痛 ,大汗淋漓 ,面色苍白 ,无呕…     

芬必得致急性肾功能衰竭1例

患者男性 ,5 6岁 ,农民 ,因“腰痛 1个月 ,双下肢肿胀 10天 ,少尿 1天”入院。患者于 1月前因腰痛而行腰椎ＣＴ :Ｌ3、4椎间盘脱出。给予牵引并口服芬必得 0 .3ｇ ,每天两次 ,共 10天 ,疼痛减轻 ,但于 10天前出现双下肢肿胀 ,于 1天前出现少尿 ,2 4小时尿量为 310ｍｌ。既往体健 ,否认有慢性肾炎史 ,2个月前曾查尿正常。ＰＥ :Ｔ 36° ,Ｐ 76次 /分 ,ＢＰ 2 0 /12ｋＰａ ,老年男性 ,皮肤、粘膜无黄染、蜘蛛痣及皮疹 ,浅表淋巴结不大 ,面部黄、浮肿 ,眼睑浮肿 ,口唇红润 ,颈软 ,双肺呼吸音清 ,无干湿性口罗音。心率 76次 /分 ,律齐。腹平软 ,…     

口服吡哌酸引起过敏性休克1例

患者 ,女 ,2 3岁。因便稀 7ｄ ,腹痛 1ｄ ,经乡村医生肌肉注射庆大霉素 16万Ｕ ,65 4-2 10ｍｇ ,不见好转而来院就诊。大便镜检 ( -) ,血常规 :ＷＢＣ 8 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 8,Ｌ 0 2 ,Ｈｂ 12 0 ｇ ,门诊以急性肠炎于 1998年 5月 3日 3ｐｍ收入院。入院时 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ 68次 ,Ｒ 18次 ,ＢＰ 16/11 9ｋＰａ。神志清 ,精神不振 ,面色微黄 ,心肺听诊无异常 ,腹部平软 ,左下腹压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,肠鸣音亢进。医嘱给静滴 5 %ＧＮＳ5 0 0ｍｌ,加庆大霉素 2 4万Ｕ ,氟美松 5ｍｇ ,65 4-2 10ｍｇ ;口服ＰＰＡ 0 5 ,每日 3次。经处理后约 1…