颞骨巨细胞瘤一例

患者男,43岁。因右侧太阳穴处刺痛半年入院。体检:右颞部、颞下窝肿胀,有压痛,皮温不高,张口受限Ⅱ°,双侧颞颌关节活动度无明显异常,心、肺、腹(-),血常规及生化正常。影像表现:X线片见右侧颞骨圆形局限性骨质密度减低,边缘清,无硬化。CT示右颞骨溶骨性骨质破坏,未见死骨、硬化带及骨膜反应,破坏区内见软组织肿块向内伸至颞窝,边界不清,CT值42HU,增强后明显强化,CT值76HU,诊断右颞占位性病变(图1)。MRI示右颞部类圆形稍长T1、短T2信号,增强后呈不均匀明显强化,大小约2.5cm×2.0cm,边缘模糊不清,并向周围组织侵犯,病灶向前外侵犯咬肌…     

带蒂颞深筋膜肌瓣修补外伤性前颅窝底缺损四例

带蒂颞深筋膜肌瓣修补外伤性前颅窝底缺损四例彭玉平陈贵孝冯文峰任文德眶颅联合伤致前颅窝底缺损在临床上时有发生，若其修补不佳，则可能出现脑脊液漏、颅内感染等不良后果．笔者用带蒂的颞深筋膜肌瓣修补前颅窝底缺损４例．报告如下．临床资料本组４例均为严重眶颅联合...     

颌面部软组织Ewing肉瘤／原始神经外胚层瘤1例

病例女,4岁,因右颌面部肿物术后复发1年,来我院就诊。患者术后精神饮食正常,体重无明显减轻。查体：双侧颌面部明显不对称,右下颌、右颞部及右侧耳后、耳垂肿胀呈紫色,肿物大小约10cm×9cm×6cm,前界至右侧咬肌前沿、右侧眼外眦,上界至右侧额颞部,下至颈上部舌骨水平,后至斜方肌前沿。肿物表面呈结节状,质硬,     

鼻咽及相关间隙的CT诊断Ⅰ解剖

鼻咽为肿瘤好发部位。比如在中国,头颈部恶性肿瘤中估计半数以上起自鼻咽。常规的平片及造影检查仅能显示骨或浅表结构的异常,CT 可查出粘膜下软组织发生的早期病理变化。本文介绍了鼻咽及相关间隙的解剖。颞下窝该区沿颅底形成一矩形棱柱体,位于翼突和鼻咽之外,颧骨之内。前界为眶下裂,内界为翼板和卵圆孔,后界为颞骨关节结节,外界为颞下脊。内含若干嚼肌。翼内肌起自翼窝,向外下行止于下颌角;翼外肌起于翼突外侧板,止于下颉骨髁状突。颞肌之深头形成该组肌肉的外缘,附于下颌骨喙突之上。     

肠内营养液错位输入静脉1例

患者,男,42岁,因颅脑胸部外伤于2012年9月27日入院,入院时昏迷状态,GCS5分,生命指征不平稳,血压78／53mmHg．呼吸急促30～40次／rain,血氧饱和度70％,双侧瞳孑L不等大,左：右为2．5：2．0,光反射灵敏,右侧外耳道可见血性液体流出,双侧下肢肌张力高,强直状,双肺闻及大中水泡音。诊断为：广泛性脑挫裂伤、右侧颞顶硬膜外血肿、左侧颞顶硬膜下血肿、右侧中颅窝底骨折、右侧颞顶骨骨折、双肺挫伤、右侧血气胸、多发肋骨骨折、腰椎椎体骨折等。入院后先后3次急症开颅手术治疗,     

巨大岩骨内创伤性动脉瘤一例

患者　男 ,2 8岁。右颞部出现进行性增大包块 6个月入院。 9年前曾从高处坠落致颅脑损伤 ,经非手术治疗遗留右耳失聪、右侧面瘫出院。平时头昏痛 ,近期加重 ,伴视力下降。入院查体 :神清 ,右颞部皮下质硬包块约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,固定 ,无搏动感 ,无触痛。局部皮肤无红肿 ,无异常血管分布 ,未闻及杂音。双视神经乳头水肿 ,右神经性耳聋 ,右周围性面瘫。实验室检查未见异常。头颅ＣＴ示 :右中颅窝混杂密度的近圆形占位性病变 ,向额、顶、枕及对侧延伸 ,部分凸向右颞肌下 ,约 15ｃｍ× 12ｃｍ×12ｃｍ大小 ,有明显增强效应 ,边界清楚 ,…     

头颈部钢叉刺伤一例

患者男 ,39岁。入院前 2ｈ在 3ｍ高草垛上劳动时不慎跌落地上 ,钢叉随即落下 ,刺入右眼眶外侧 1ｃｍ处及右颈部 (图 1) ,于 1999年 3月 31日急诊入院。体检 :Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,意识清楚 ,呼吸平稳 ,头部强迫向左偏斜 ,右侧眶外侧壁1ｃｍ可见钢叉第 3齿刺入 ,视力正常。右颈部胸锁乳突肌前缘中上 1/ 3交界处有第 4齿刺入 ,局部无血肿 ,右颈总动脉及两侧颞浅动脉搏动良好 ,开口略受限 ,时有鲜血吐出 ,右侧咽后壁隆起 ,头颅Ｘ线片示第 3齿钢叉刺入眼眶内 ,体内段作者单位 :12 42 0 0　辽宁省…     

多层螺旋CT容积重组诊断重度颈动脉海绵窦瘘一例

患者男,20岁。右侧眶周肿胀并眼球突出6个月。体检：右侧眼眶外上部软组织肿胀、隆起、色紫,触诊有波动感,听诊于右侧眶上、颞部可闻及明显连续性血管杂音。视力无异常。实验室检查未见明显异常。临床初步诊断为眶周血管瘤。     

眶下壁开放性骨折合并同侧视神经损伤1例

1　临床资料　患者男性,34岁,司机,7ｄ前驾车在高速公路行驶,因车内安全气囊突然爆炸致右侧面部裂伤,出血约50ｍｌ,右眼视物模糊,眼前有暗影,无复视,无昏迷,无恶心及呕吐,右侧面部肿胀明显、触痛。眶下部皮肤有一长约5ｃｍ“∧”形伤口,边缘不规则,深达骨壁。视力:右眼41,左眼50,右眼睑皮肤肿胀,球结膜轻度充血,瞳孔大约6ｍｍ,对光反应消失,眼底视盘边界清,色可,动静脉比例正常,眼底黄斑中心凹反射消失,可见黄色渗出。右眼下直肌活动受限,上颌窦ＣＴ示:右侧上颌窦上壁、前壁骨折。诊断:右上颌窦开放性骨折(前壁、上壁),右侧面部皮肤裂伤,右…     

神经纤维瘤病的眶面部影像学表现：附11例报告

目的：探讨神经纤维瘤病在眶面部的ＣＴ表现。材料和方法：总结分析了１１例经手术病理证实的神经纤维瘤病在眶面部的Ｘ线平片和ＣＴ表现。结果：本病的典型Ｘ线表现是眶骨骨质缺损和眼眶扩大，并可形成空眶征和立卵形扩大。ＣＴ表现为：（１）丛状神经纤维瘤病（６例），表现为周界不清楚、形状不规则的软组织影，颞肌和眼睑肌及眼直肌增粗变形；（２）眶骨发育不全（８例）；（３）眼眶内肿瘤（５例）；（４）眼积水（２例）。一个患者可有上述一种甚至四种表现。结论：ＣＴ能直接全面地显示神经纤维瘤病在眶面部的表现及眼眶与颅脑的交通，并能明确病变的范围和程度，为手术和临床治疗提供指导性意见。     

巨大颈动脉体瘤的超声表现1例

患者男,42岁。20年前无意中发现右颈部鸽蛋大小肿块,随病程进展,肿块逐渐增大突出直至巨大,占据整个右侧颈部,起病以来患者自觉无明显不适。专科体检:右颈部见一巨大肿块,上及颞颌角,下达锁骨上窝,边界清,质韧,表面可触及搏动感及震颤,听诊可闻及杂音。超声检查:右颈     

眼眶Rosai-Dorfman病侵犯颅内1例

患者 男,64 岁.2 个月前无明显诱因发现右眼上睑肿物,伴上睑肿胀,偶伴眼痛,近期自觉肿物进一步增大.手术外伤史:1 年前行右颈部肿物切除+区域性淋巴结清扫术,术后病理及免疫组化提示:窦组织细胞增生症,术后规律化疗 6 次.目前浅表淋巴结无肿大.体格检查:右眼球较左眼突出,右眼上方颞侧眶缘及上方眶骨于皮下呈骨性隆起,...     

原发性肝癌颅底转移误诊一例

<正>病例资料 患者,男,60岁,因“右侧眼睑下垂伴视物模糊1月余”收入本院。患者半年前于本院发现肝占位,于外院行进行病理诊断及介入治疗。病理检查示肝细胞肝癌。查体：血压130/84 mmHg, 神志清楚,双侧额纹对称,双侧瞳孔形状正常,左瞳孔直径3 mm、光敏,右瞳孔直径4 mm、对光反射消失。右睑下垂,左眼外展受限,右眼内收、上下视受限。头颅CT平扫(图1):右侧颞部占位伴颅骨多发破坏,并侵犯颅内、右眶、蝶窦及颞下窝,右侧颞叶累及可能,     

右侧颅中窝软骨肉瘤一例

患者女,26岁。患者于7个月前无明显诱因渐起耳鸣,间断性头痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐,面部麻木。近1个月来,头痛加剧,伴右耳听力减退,右颞部逐渐长出一肿物。体检:右颞部可扪及3cm×3cm大小肿块,质硬,不活动。右耳听力差,右面部痛觉减退。CT平扫 增强:右侧颞骨及岩锥、蝶骨普遍性骨质破坏,中颅凹底软组织肿块灶,伴大量絮状钙化。颞下窝、翼颚窝软组织肿胀,脂肪间隙消失。右外耳道软组织高密度灶,CT值52HU,乳突蜂房模糊,骨性间隔消失,其间被软组织充填。右颞后大片低密度水肿区,其间见多个结节灶,增强后结节灶强化。右侧脑室受压变形,中…     

泪腺腺样囊性癌的CT诊断

目的：评价泪腺腺样囊性癌（ACC）的CT影像表现。方法：回顾性分析经手术和病理证实的23例泪腺腺样囊性癌,结合临床和病理,观察CT表现。结果：全部肿瘤均发生在泪腺眶部,扁椭圆形11例,不规则形8例,梭型4例;肿瘤边界清楚15例,边缘不规则8例,其中肿瘤沿肌锥外间隙向眶尖生长10例,肿瘤部分包附眼球1例;肿瘤部分与外直肌和或上直肌和上睑提肌分界不清14例,蔓延到眶上裂和海绵窦1例,颞窝和中颅窝受累2例。11例（包括平扫和增强4例中的平扫）行平扫,显示肿瘤均为较高密度,其中4例密度较均匀,7例病灶内部分见小囊状、斑点状低密度改变;16例（包括平扫和增强4例中的增强）增强扫描大多为中到高度强化,其中10例强化不均匀,5例强化较均匀,1例未见强化;瘤内钙化3例。眶骨受压凹陷变薄13例,其中伴眶上裂扩大1裂;骨质吸收破坏10例。结论：泪腺腺样囊性癌的CT影像表现具有一定的特征,能为诊断定性和临床治疗提供重要依据。     

高压氧综合治疗外伤性动眼神经损伤一例

患者，男，２８岁。因车祸伤及头部，急诊入院。查体：神志嗜睡，烦躁，右鼻腔见陈旧性血迹；右眼青紫肿胀，上睑下垂，瞳孔散大直径约５ ｍｍ，眼球外转位２０°，直接、间接对光反应消失；左眼瞳孔直径约２ ｍｍ，眼球活动良好，对光反应灵敏；四肢见多处皮肤擦伤。头颅ＣＴ示：右颞极硬膜外血肿，右中颅窝底、右上额窦前壁骨折，右眶上裂骨折。诊断：（１）重型闭合性颅脑损伤；（２）右侧动眼神经原发性损伤。处理：止血、脱水、抗感染、激素、镇静等，并作动态ＣＴ观察病情变化。次日ＣＴ示：未见新的出血征象。检查右眼瞳孔散大同前，…     

侵犯鼻咽的浆细胞瘤一例

患者　男 ,72岁。反复头痛 1年 ,伴右眼视力下降、失明2个月。查体 :右眼球外展受限 ,伸舌偏右 ,右下肢巴氏征(+)。ＣＴ平扫 :鼻咽顶后壁增厚 ,双侧咽隐窝消失 ,肿块自鼻咽顶向前至后鼻孔和右侧鼻腔 ,蝶骨体、蝶窦各壁、枕骨斜坡、双侧蝶骨大翼和破裂孔周围骨质破坏 ,肿瘤侵犯右侧眶尖和双侧筛窦后组 ,上述肿块内有散在条状钙斑 ,双侧额、颞、顶、枕骨可见多发小圆形、边界清楚的破坏区 (图 1、2 )。鼻咽病理活检诊断 :浆细胞瘤 (图 3)。图 1　鼻咽轴位ＣＴ平扫示 :鼻咽腔肿块蔓延至后鼻孔 ,双侧翼内板和斜坡骨质破坏(↑ )　图 2　头颅轴位…     

眶周、颞部海绵状淋巴管瘤1例报告

眶周及颞部淋巴管瘤少见。临床上常误诊为血管瘤。现将所遇一例报告如下。 患者女性,18岁,4岁时右眼眶外上方有一黄豆大小包块,渐进性长大,近一年至睁眼困难入院(见图1)。全身检查无异常,双眼视力均为1.0。右眼上睑下垂、眶周及颞部可扪及一软性肿物,与皮肤、眶外侧壁粘连,压陷肿物可使其缩小。眼球运动不受限,无眼球突出。右眼屈光间质及眼底正常,左眼无异常发现。CT检查示:右眼睑、眼眶及颞部可见一条形软组织密度块影,边界清楚,密度均匀,CT值     

脑室内脑膜瘤1例报告

患者　女 ,5 1岁 ,因头痛、头晕 1周而来院就诊 ,全身及神经系统检查均正常。ＣＴ检查 :于ＯＭ线上 +2 0～ +70ｍｍ层面显示右侧侧脑室颞角及侧脑室三角区外形扩大 ,侧脑室三角区内脉络丛受压上移。于侧脑室三角区内可见约 3.0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小的圆形略高密度的肿块影 ,边界清晰 ,密度均匀 ,病变中心区ＣＴ值为 46ＨＵ ,病变周围水肿及占位征象不明显 (图 1)。增强扫描 :右侧侧脑室三角区内肿块呈中等密度的强化(图 2 )。ＣＴ诊断 :右侧侧脑室内脑膜瘤。手术及病理所见 :右颞枕部马蹄形骨瓣开颅 ,打开右侧侧脑室 ,见右侧脑室颞枕部有约 3…     

眼眶炎性假瘤一例

病例资料患者,男,12岁,1个月前无诱因头痛,近来加重,右眼胀痛,视力下降,伴恶心呕吐,查体:右眼球略突出,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏。CT表现:平扫示右侧眶尖部见一15mm×8.0mm软组织肿块,边界欠清,部分经视神经管及眶上裂向眶外延伸,邻近蝶骨小翼骨质吸收伴部分破坏,内直肌增厚,