第三型腹膜炎的诊断与治疗(附12例报告)

第三型腹膜炎（tetiaryperitonitis）又称持续性弥漫性腹膜炎，由于发病急，全身中毒症状重且多合并多器官功能衰竭（MOF），死亡率极高。作者所在医疗单位从1990～1996年间共收治第三型腹膜炎12例，全部死亡。现报道如下。1临床资料1．1一般资料男10例，女2例。年龄67～75岁，平均74岁，其中72岁以上者有9例，占75％。发病时间最短12h，最长76h。既往有慢性支气管炎5例；慢性胃炎4例；原发性高血压病6例，其中3例合并有冠心病；慢性血吸虫性肝纤维化9例，其中8例件有脾肿大。有1例曾行阑尾切除术。12临床表现本组首发症状为腹痛，主要表…     

急性化脓性输卵管炎误诊为急性阑尾炎9例分析

急性化脓性输卵管炎并腹膜炎的临床表现与急性阑尾炎穿孔所致的腹膜炎有时很难鉴别，术前诊断有一定的难度，手术探查后才能诊断。我院1997～2007年共手术治疗女性化脓性输卵管炎9例，其中未婚6例，术前均误诊为穿孔性阑尾炎。现分析报告如下。1临床资料1．1一般资料本组9例女性化脓性输卵管炎患者中，年龄最大42岁，最小17岁，平均年龄23．6岁。已婚3例（33．3％），未婚6例（66．7％），全部病例均有不洁性生活史。发病至入院时间最长48h，最短10h，平均26h。有转移性右下腹疼者2例（22．2％）。伴恶心呕吐者5例（55．6％）。     

54例肝外伤外科治疗体会

1985～1996年，我院共收治肝外伤54例，报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男41例，女13例。年龄14～69岁。其中交通事故伤28例（51．9％），高空坠落伤14例（25．9％），刀刺伤8例（14．8％），其他损伤4例（7．4％）；闭合性损伤45例（83．3％），开放性损伤9例（6．7％）。1．2临床表现不同程度腹痛，腹部隆起48例；内出血，腹膜炎体征52例；不同程度休克征象38例；腹腔穿刺抽出不凝固血液47例。全部病例中均经B超检查，提示腹腔内有不同程度的腹腔积液。1．3损伤部位肝右叶伤43例，肝左叶伤5例，两叶损伤心例，肛门损伤2例。合并毗邻…     

急性颅脑损伤228例临床分析

1990年2月～1997年2月，我院共收住急性颅脑外伤1964例，其中重型颅脑损伤228例，占11．6％。报告如下。1临床资料1．1一般资料228例中男144例，女84例；年龄8个月～75岁，平均41．5岁。其中车祸伤104例，坠落伤66例，跌伤24例，砸击伤34例。1．2临床表现按GlasgonCamaScale（GCS）评分法，入院时GCS7～8分94例（41．2％），GCSS～6分66例（28．9％），GCS3～4分68例（29．8％）；一侧瞳孔散大138例（60．5％），双侧瞳孔散大者16例（7．0％）。头颅CT所见：脑挫伤并脑内血肿92例（40．4％），脑挫伤并硬膜下血肿78例（34．2％），…     

脑室引流治疗破入脑室的高血压脑出血

1992年5月～1996年10月我们采用脑室引流治疗破入脑室的高血压脑出血35例，获得较好的疗效，并与同期保守治疗的41例对比分析。1资料与方法1．1一般资料脑室引流组（手术组）35例，男20例，女15例；年龄37～75岁，平均627岁。保守治疗组门E手术组）41例，男24例，女17例；年龄36～77岁，平均63．2岁。全部患者均有高血压病史。发病时舒张压均＞12．6kPa。入院时意识状态按格拉斯哥昏迷评分（GCS）：手术组3～5分7例（ZO．0％），6～8分15例（42．9％），9～IS分I3例（3TI％）；非手术组分别为8例（I｝5％）、17例（41．5％）、16例（3…     

急性胆源性胰腺炎33例治疗分析

我院2000—01／2007—06共收治急性胆源性胰腺炎33例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男23例，女10例，年龄20～78（平均51．5）岁。胰腺炎严重程度诊断标准参照APACHE-Ⅱ评分标准（A—cute physiology and chronic Health Evaluation SconeⅡ）。人院24h内APACHE-Ⅱ〈8为轻型急性胆源性胰腺炎，共24例；人院24h内APACHE-Ⅱ〉8则为重型急性胆源性胰腺炎，共9例，其中1例合并多器官功能不全综合征。     

5—Fu治疗急性胰腺炎的临床观察：附16例报告

近年来，我国急性胰腺炎发病率呈上升的趋势，但治疗效果仍不令人满意，尤其是对急性坏死性胰腺炎（ANP），多数学者主张坏死病灶清除术，但病死率高达50．0％～90．0％［1］。我院外科1993年8月～1996年4月收治急性胰腺炎16例，采用5－FU（5-氟尿嘧啶）治疗，取得了较好效果，报告如下。1临床资料1．1一般资料16例中男10例，女6例；年龄18～58岁，平均38岁。其中50岁以上2例。急性坏死性胰腺炎5例，其它型胰腺炎11例。13例入院即确诊为急性胰腺炎，3例入院诊断为胆结石、胆绞痛行手术治疗，术中探查发现系胆源性胰腺炎。16例中除3例行急…     

妊娠期阑尾炎66例手术治疗分析

妊娠期阑尾炎是外科比较常见的疾病之一。现就我院1983年6月～1996年6月间手术治疗妊娠期阑尾炎66例分析讨论如下。1临床资料1．1一般资料：本组年龄最小19岁，最大41岁，平均年龄32．8岁。妊娠各期发病情况：早期（1～3个月）18例（27．2％），中期（4～7个月）33例（50％），晚期（8个月以上）15例（2．7％），发病至就诊时间：最短5小时，最长6天，平均32小时。阑尾炎手术后诊断：急性化脓性41例（62．1％），急性坏疽性21例（其中9例穿孔）（31．8％），慢性6例（9％），单纯性7例（10．6％），阑尾未见明显异常1例（1．5％）。1．2治疗…     

45例重症胰腺炎手术治疗

近十余年来，外科手术治疗重症胰腺炎的价值已获确认，但在手术时机、手术方式等方面并未取得一致意见。我院1987年1月～1995年12月，手术治疗重症胰腺炎45例，治愈39例（86．7％）。现将有关临床资料作一回顾性分析。1临床资料本组45例中，有明显病因者34例（75．6％），其中胆道疾病22例（48．9％）。全部病例术前均有弥漫性腹膜炎典型征象。发病48小时内手术38例，死亡3例（7．9％）；48小时后手术7例，死亡3例（42．9％）；胰包膜切开3例，死亡1例（33．3％）；坏死组织清除40例，死亡5例（12．5％）；胰尾切除2例。附加胃、空肠造瘘2例…     

氟罗沙星治疗胰性腹膜炎的疗效观察

1998-01～2006-01在我院住院的胰腺炎性腹膜炎50例分别采用氟罗沙星和氧氟沙星治疗，现将疗效分析如下。 1对象和方法 1．1对象本诊断标准符合中华医学会消化分会颁布的标准。其中急性腹膜炎41例，慢性复发性9例。局限性28例，扩张性17例，弥散性5例。治疗观察组男14例，女11例，年龄22～65（37．9±15．5）岁。对照组男13例，女12例，年龄21～64（37．9±15．5）岁。两组问年龄、体重、严重程度、病菌分布、[第一段]     

非胆源性重症急性胰腺炎26例报告

我院自1995-2005年采用手术治疗26例非胆源性重症急性胰腺炎患者，现报告如下。 1 临床资料 我院自1995年1月-2005年3月共收治重症急性胰腺炎（SAP）患者138例，其中非胆源性重症急性胰腺炎患者26例，男11例，女15例。年龄11～78岁，平均48．5岁。26例患者均行手术治疗。死亡9例（占34．6％），治愈15例（占57．7％），转为胰腺假性囊肿2例（占7．7％）。     

急性胰腺炎合并胃粘膜损害338例临床分析

1临床资料 选择2000年至2004年住院病人诊断明确的急性水肿型胰腺炎526例，其中338例合并胃粘膜损害，占64．2％，女性184例，男性154例，年龄21～69岁，平均43岁。胆源性胰腺炎98例，占28．9％；酒精源性122例，占36％；感染源性(肠道、呼吸道)56例占16．5％；其他不明原因62例，占18．3％。338例均经胃镜检查及幽门螺杆菌活检，均合并不同程度的胃粘膜损害。     

腹腔镜诊断治疗非创伤性外科急腹症156例分析

对我院普外科2001-05～2004-05腹腔镜急诊手术156例分析如下。1临床资料 本组男97例，女59例，年龄6～72岁，平均37岁。本组全部术中明确诊断，确诊耗时10～30min，平均23min；手术时间30～180min，平均61min。其中急性阑尾炎70例，单纯性28例，化脓性32例，坏疽性7例行腹腔镜阑尾切除术（LA），阑尾周围脓肿3例中转开腹；急性胆囊炎31例行腹腔镜胆囊切除术（LC）；上消化道溃疡穿孔19例行单纯缝合修补术9例，行单纯缝合修补术加生物蛋白胶封堵修补术10例；急性肠梗阻23例，粘连性21例行粘连带松解术，伴肠管坏死2例中转开腹；急性胰腺炎4例，行胰包膜切开加引流2例，重症胰腺炎2例中转开腹；异位妊娠4例中转开腹手术；急性盆腔炎5例行盆腔抗生素冲洗；共11例中转开腹。156例中腹腔镜手术成功144例，手术成功率92．3％。     

肺结核误诊43例分析

本文对近5年来资料较完整的43例肺结核误诊病例进行分析。1临床资料1．1一般资料本组男25例、女18例，年龄2～81岁，其中2～19岁7例（16．3％），20～39岁22例（5．2％），40～59岁11例（25．6％），60岁以上3例（6．9％）。1.2主要症状咳嗽、咯痰38例（884％），发热18例（41．8％），食欲不振、体重减轻16例（36．9％），盗汗12例（27．9％），胸痛11例（256％），咯血9例（20．9％）。全部病例经1～4个月抗结核治疗，症状均有好转或痰菌阴转，X线胸片示病变均有不同程度吸收。1.3辅助检查43例中32例做痰结核菌检查，其中23例阳性；做结…     

腹部手术后并发肺部感染的护理

腹部手术后并发肺部感染是最常见的术后并发症之一。本院2002年1月至2004年12月，上腹部手术后并发肺部感染56例，现就护理体会报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组56例，其中男43例，女13例，年龄35～91岁，平均63岁；胆石症手术22例（39．3％），胃大部切除术18例（32．1％），肝硬化门脉高压分流手术8例（14．3％），急性坏死性胰腺炎手术5例（8．9％），其他手术3例（5．4％）。均采用全身麻醉，手术时间〉3h47例，〈3h9例。     

大肠癌并肠梗阻30例分析

对我科1999—05／2007—05大肠癌并肠梗阻30例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男19例，女11例，年龄46～82岁。本组均为单纯急性肠梗阻，闭袢性肠梗阻14例，其中9例有穿孔、弥漫性腹膜炎。病前表现黏液血便8例（26．7％），黏液样便9例（30％）。排便习惯改变10例（33．3％），便条变细12例（40％），腹痛6例（20％），贫血消瘦4例（13．3％）。部位伊于：回盲部8例，升结肠1例，横结肠15例，结肠脾曲4例，直肠、乙状结肠2例。     

小儿急性坏死性胰腺炎16例诊治分析

小儿急性坏死性胰腺炎较少见。临床表现与成人不同，很容易误诊而造成严重后果。现将我院1984-1994年间收治经手术证实的16例小儿急性坏死性胰腺炎资料报告如下。1临床资料1．1一般资料16例中，男性10例，女性6例一年龄最小3个月，最大14岁，其中≥3岁7例，－6岁4倒，－14岁5例。初诊明确诊断者3例，入院后误诊急性阑尾炎伴穿孔2例，麻痹性肠梗阻2例，肠扭转1例，急性弥漫性腹膜炎4例，腹痛待查2例，呕吐待查2例．1．2临床表现有腹痛者14例（91．2％），其中剧痛难忍6例，8例阵发性腹痛，能忍受。有1例1．6岁男孩仅表现哭吵不安，1例3个月婴…     

贲门粘膜撕裂综合征35例临床分析

黄门粘膜撕裂综合征（Mallory－Weisssyndrome）系各种原因使腹内压力或冒内压力骤然升高导致食管下端和胃连接处的粘膜和粘膜下层纵行裂伤。我们对1980年3月～1995年7月收治的35例进行临床分析，总结其临床特点，旨在提高本病的诊疗水平。1临床资料1．1一般资料：35例中男26例（74．2％），女9例（25．8％），年龄18～68岁，平均44．2岁。1．2诱发因素：35例出血前均有干呕或呕吐。其中饮酒后发病者17例（48．7％），有机磷农药和药物中毒9例（28．6％），幽门不全梗阻3例（8．6％），尿毒症3例（8．6％），妊娠呕吐2例（5．7％），急性胃…     

29例鼻咽癌临床分析

本院1989年8月至1994年8月经病理确诊为鼻咽癌29例，现分析如下。亚临床资料1．巨性别与年龄29例中男ZI例，女8例；年龄最大72岁，最小3O岁，其中30～39岁5例，占172％，40～49岁12例，占41．4％，50～59岁7例，占24．l％，60～69岁3例，占10．3％，70岁以上2例，占6．9％。1．2初诊症状耳部症状10例；鼻部症状6例；颈部（单侧或双侧）和领神经症状（包括头痛）各5例；无任何症状（在体检时发现）3例。1．3＄位分布鼻咽侧壁（包括咽隐窝）15例，占51．7％；鼻咽项壁8例，占27．6％；鼻咽前壁（鼻后孔及软聘背面）6例，占20．7％。1．思外…     

58例肺癌误诊原因分析

收集58例晚期肺癌患者的临床资料，将入院前误诊原因加以分析，旨在使肺癌患者能及早发现，及早治疗，提高肺癌患者的生存率。1临床资料1．1一般资料：男39例，女19例，男女之比为2：1，年龄最小28岁，最大76岁，平均年龄54．6岁，其中40岁以上者42例，占72．4％。1．2临床表现及检查：咳嗽48例（82．7％），咳痰23例（39．6％），痰中带血22例（37．9％），胸痛20例（34．5％），发热18例（31％），呼吸困难9例（15．5％），上腔静脉压迫综合征5例（8．6％），声嘶5例（8．6％），吞咽困难3例，杵状指3例，偏瘫2例，头痛2例，腰痛2例，皮肌…