输尿管原发性淋巴上皮瘤样癌临床病理观察

淋巴上皮瘤样癌（lymphoepithelioma －like carcinoma， LELC）［1］是一种少见的恶性上皮性肿瘤，好发于鼻咽部，原发于输尿管极为罕见。1998年Chalik等［2］最早报道1例输尿管LELC，到目前为止，仅有9例输尿管LELC病例报道，其中1例为国内报道［3］。患者均为老年人，均为单侧发病，病灶为单个病灶。据文献报道，EBV病毒感染与LELC的发生具有一定的相关性［4，5］。本文现报道1例原发于输尿管的LELC并结合文献探讨其临床病理学和免疫表型特征。     

基于文献计量学的国内外肿瘤心脏病学研究现状与热点分析

背景与目的：肿瘤心脏病学作为一门新兴的交叉学科,主要关注与肿瘤治疗相关的心血管毒性的管理,在过去十年取得了长足的发展。本研究利用文献计量学方法分析国内外肿瘤心脏病学领域热点和趋势,为相关研究提供参考。方法：基于Web of Science核心数据库和中国知网即中国知识基础设施工程（China National Knowledge Infrastructure,CNKI）,使用CiteSpace软件对2012—2022年国内外肿瘤心脏病学领域研究的发文量、国家、机构、作者、高被引文献、关键词进行分析。结果：筛选后共纳入4 287篇英文文献,1 165篇中文文献。目前国外肿瘤心脏病学领域的文献数量呈快速增长趋势,而中国以2016年为界,产生了“缓慢发展期”和“快速发展期”。美国是Web of Science中发文量最多的国家,约占总数的34.21%,其次是中国、意大利等。国内外发文量最多的机构分别是得克萨斯大学MD安德森癌症中心（The University of Texas MD Anderson Cancer Center）和大连医科大学附属第一医院。国外以Bonnie KY、Ana Barac、Paaladinesh Thavendiranathan等为主要贡献者,国内以夏云龙、张宇辉、程蕾蕾等为主要贡献者。Web of Science被引频次最高的文献是来自欧洲心脏病学会的关于癌症治疗和心血管毒性的立场声明,反映了专业协会的指南和共识常作为一个学科中被广泛引用的文献可直接影响临床实践。国外出现频次最高的关键词是“heart failure”、“breast cancer”、“cardiotoxicity”等,国内出现频次最高的关键词是“心脏毒性”、“心脏肿瘤”、“阿霉素”等。“immune checkpoint inhibitors”、“免疫检查点抑制剂相关心肌炎”是近3年的突现词,从分析结果可以看出,国外主要关注肿瘤心脏病的发生机制、肿瘤心脏病的防治,国内则更多地关注抗肿瘤治疗引起的心脏毒性,如“化疗”、“阿霉素”、“多柔比星”、“蒽环类”等。 结论：研究热点主要集中于抗肿瘤治疗引起的心脏毒性、肿瘤心脏病的防治、肿瘤心脏病的筛查与诊断等;建立多学科参与的诊疗模式,关注免疫检查点抑制剂相关心肌炎及肿瘤心脏病的全程管理是未来关注的方向。     

青春期卵巢肿瘤45例临床分析

摘 要：［目的］ 探讨青春期卵巢肿瘤的特点。［方法］ 对45例青春期卵巢肿瘤病例进行回顾性分析。［结果］ 45例青春期卵巢肿瘤中良性42例,占93.33%,恶性肿瘤3例,占6.67%。生殖细胞肿瘤31例,占68.89%,上皮性肿瘤14例占31.11%,性索间质肿瘤1例,占2.22%,为纤维瘤。误诊为阑尾炎4例,盆腔炎2例,功能性子宫出血3例,肠炎2例。［结论］ 青春期卵巢肿瘤以良性多见,其中又以生殖细胞肿瘤多见。青春期女孩多为学生,易出现误诊,因此对于青春期的女性,盆腹腔的检查是必要的。治疗上遵循个体化原则,腹腔镜手术更易于为青春期女性患者所接受。     

成人卵巢巨大未成熟性畸胎瘤1例报道

卵巢未成熟畸胎瘤占卵巢畸胎瘤的1%-3%,多见于儿童、青少年和年轻女性,危害了儿童和年轻女性患者的健康及生育能力［1］。本文报道1例卵巢未成熟畸胎瘤并结合有关文献进行复习,以加强对该肿瘤的认识。     

1例肝上皮样血管内皮细胞瘤

上皮样血管内皮细胞瘤（epithelioid heman-gioendothelioma,EHE）是一种罕见、低度恶性、来源于血管且具有转移潜能的肿瘤［1］。有文献统计,国内外仅有约百例报道,原发于肝且可疑肺转移的病例更为少见［2］,现将1例原发于肝脏的EHE的诊断分析过程报道如下。     

立体定向放射治疗50例早期原发性肝癌临床疗效观察

摘 要：［目的］ 评价射波刀立体定向放射治疗技术治疗早期原发性肝癌的短期疗效和不良反应。［方法］ 对50例无法进行手术切除或拒绝手术治疗的早期原发性肝癌行射波刀立体定向放射治疗。肿瘤直径0.6～5.0cm,单次分割剂量4～12Gy,照射次数为3～8次,肿瘤剂量（PTV）36～57Gy,连续照射。［结果］ 随访13～51个月,完全缓解（CR）41例(82.0%),部分缓解（PR）8例(16.0%),稳定（SD）0例,进展（PD）1例（2.0%）,有效率（CR+PR）为98.0%,1、2、3年总生存率为100.0%、90.0%、76.0%。［结论］ 射波刀是治疗早期肝癌较有效的手段,且不良反应较小。     

脊柱转移性肿瘤患者脊柱手术后早期相邻节段性疾病发生的分级评估

摘 要：［目的］ 评估脊柱转移性肿瘤患者接受脊柱固定术后早期发生相邻节段疾病(adjacent segmental disease,ASD)的情况。［方法］ 回顾性分析收治的241例脊柱肿瘤患者,208例（86.3%）患者接受手术治疗,167例患者完成术后12个月的MRI和临床检查随访。根据手术方式的不同,将患者分为7组,并通过基于MRI结果的Oner分型标准和Pfirrmann分级标准诊断手术患者术后12个月内ASD发生率,并比较2种诊断标准对脊柱转移瘤术后ASD的诊断差异。［结果］ 根据Oner分型标准诊断ASD的发生率为11.4%,Pfirrmann分级标准诊断ASD的发生率为24.0%,两者对ASD的诊断差异有统计学意义（P<0.001）,但不同手术方式患者间两种诊断标准对ASD的诊断无明显差异（P均>0.05）。基于临床症状诊断ASD的发生率为3.6%,显著低于Oner和Pfirrmann诊断标准（P=0.007、0.002）。脊柱稳定性7～9级的患者术后ASD发生率高于脊柱稳定性4～6级的患者（29.9% vs 15.7%,P=0.034）。［结论］ 基于影像学检查结果对脊柱转移性肿瘤患者术后早期发生ASD的诊断价值优于临床症状诊断标准,其中Pfirrmann分级标准的诊断敏感性高于Oner分型标准。     

大肠癌同时合并大肠腺瘤的研究

大肠癌同时合并大肠腺瘤的研究蔡三军莫善兢付红蔡宏关键词大肠肿瘤大肠腺瘤纤维结肠镜检查作者单位：上海医科大学附属肿瘤医院外科（上海２０００３２）目前大肠癌已是上海市第三位常见恶性肿瘤［１，４］。大肠癌同时合并大肠腺瘤较为常见，国外文献报道为１５％～６０...     

超声血流显像在肝癌介入性治疗中的应用：附70例报告

应用彩色多普勒血流显像观察肝肿瘤的血供、血流分布及性质，国内外文献已有较多报道［１］。我们应用此项技术观察了肝癌超声引导下介入性治疗前后彩色多普勒血流的变化，并将此项技术初步应用予介入性治疗过程中，部分病例声像图改变与相应病理组织学变化作了对比，报道...     

乳腺分泌性癌的研究进展

乳腺分泌性癌（ secretory carcinoma of the breast ）是一种发生于成人和儿童的罕见肿瘤。1966年, McDivitt和Stewart ［1］报道了一组患有该肿瘤的年轻病例,并称之为幼年型癌。然而,文献报道大多数患者并非年幼患者,而是成年患者,因此“乳腺幼年型癌”被重新命名为分泌性癌［2］。相对于其他类型的乳腺癌而言,分泌性癌有其特殊的流行病学、大体形态、组织学形态、免疫表型和遗传学特点,因此被认为是一种独立的组织学类型。2003年和2012年乳腺肿瘤病理学及遗传学分类（世界卫生组织肿瘤分类及诊断标准系列）将乳腺分泌性癌列为独立的类型,归入特殊类型的乳腺癌［3-4］。但是,有关该类型癌的组织起源仍存在争议,临床病理诊断易与其他乳腺肿瘤相混淆,年轻人与老年人预后也有所不同。本文就乳腺分泌性癌诊断与治疗的研究进展作一综述。     

保留乳头乳晕复合体乳房切除术的专家共识与争议（2015年版）

随着乳房重建技术的发展,越来越多的乳腺癌患者可以在术后保持形体的完整。传统乳房切除术要求切除乳头乳晕复合体(nipple-areola complex, NAC),因此在乳房重建手术时需要对NAC进行重建。但是根据文献报道,有36%的乳房重建患者对乳头重建的效果并不满意［1］,同时乳头的缺失也会引起患者的心理问题［2］。1962年,Freeman［3］首先提出了保留NAC乳房切除术(nipple-areola complex spar-ing mastectomy,NSM)的理念,但是该术式用于乳腺癌治疗后也引起了肿瘤安全性的争议。     

食管、肾双原发癌的同期外科治疗

同器官同期多原发癌（multiple primary cancers,MPC）国内外屡有报道［1－2］,而不同器官同期双原发食管、肾癌同期外科手术治疗的报道甚少［3］。近年来我院手术治疗2例食管、肾同期双原发癌病人,现将诊治情况报道如下。     

18F-FDG PET/CT在心脏肿瘤诊断的临床应用价值

摘 要：［目的］ 评价18F-FDG PET/CT在心脏肿瘤诊断中的临床应用价值。［方法］ 回顾性分析自2014年10月至2017年3月在首都医科大学附属北京安贞医院行18F-FDG PET/CT全身显像的心脏肿瘤患者共27例,患者最终诊断以手术病理结果或随访结果为依据。18F-FDG PET/CT影像心脏占位病变可见明显异常FDG浓聚灶,SUVmax≥5.7判断为恶性病变可能大,并与最终诊断结果进行比较,分析18F-FDG PET/CT在心脏占位性病变良恶性的鉴别能力。采用两样本t检验分析数据。［结果］ 27例心脏肿瘤患者中,恶性11例,良性占位16例。18F-FDG PET/CT显像,恶性占位（n=11）平均SUVmax 9.03±4.5（2.0～15.9）明显高于良性心脏占位性病变（n=16）平均SUVmax 3.25±2.51（0.6～10.2）,差异有统计学意义（t=4.25,P<0.001）。将SUV≥5.7作为恶性诊断的阈值,18F-FDG PET/CT诊断心脏恶性肿瘤的灵敏度81.8% （9/11）,特异性93.8%（15/16）,准确率88.9%（24/27）。［结论］ 全身18F-FDG PET/CT检查对心脏肿瘤,特别是原发性心脏肿瘤良恶性诊断有重要的临床价值。     

经腹会阴切除盆腔巨大腹膜后肿瘤2例报告

经腹会阴切除盆腔巨大腹膜后肿瘤２例报告詹华（浙江省丽水市人民医院３２３０００）腹膜后肿瘤尤其是盆腔腹膜后骰尾部前区的巨大恶性肿瘤，其切除率不高。文献［１］：报道手术切除率为５１％，最高为６２．５％。手术的切除与手术切口及方法有很大的关系。本文介绍一种...     

Ⅰ期非小细胞肺癌中p16基因及其产物的表达

Ｐ１６基因是一个新近发现的抑癌基因,其表达异常被认为与癌细胞的失控性增殖密切相关［１～３］。近年来,关于非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）中Ｐ１６基因及其产物的异常表达,国内外均有报道［４～８］,但单独研究早期ＮＳＣＬＣ的文献报道极少。为此,作者应用免疫组织...     

淋巴结转移率在T3期胃癌预后中的临床意义（附347例）

目的:探讨T3期胃癌患者淋巴结转移率的影响因素及淋巴结转移率对于预后生存的临床意义。方法:回顾性分析2007年1月至2010年12月期间哈尔滨医科大学肿瘤医院347例接受手术治疗的T3期胃癌患者的临床病理资料,通过χ2检验分析淋巴结转移率与相关临床病理因素之间的关系;Logistic回归分析淋巴结转移率的影响因素;利用Kaplan-Meier法绘制生存曲线图以及Log-rank检验比较不同组间患者生存率的差异;采用Cox比例风险回归模型对患者预后进行分析。结果:与淋巴结转移率≤28.66%组相比,淋巴结转移率>28.66%组患者肿瘤病理分型较差［93.3%(127/136) vs 76.8%(162/211),P=0.000］,肿瘤位于全胃的比例较高［12.5%(17/136) vs 3.8%(8/211),P=0.002］,肿瘤直径较大［49.3%(67/136) vs 27.5%(58/211),P=0.000］,血清CEA浓度较高［33.1%(45/136) vs 22.7%(48/211),P=0.034］,远处器官发生转移的几率较大［11.0%(15/136) vs 2.4%(5/211),P=0.001］。Logistic回归分析表明:肿瘤位置(全胃)、肿瘤直径(>6.1 cm)、病理分化类型(分化较差)、血清CEA水平(>5 ng/ml)、血清白蛋白浓度(≤40 g/L)是导致淋巴结转移率较高的危险因素(均P<0.05)。随访期间内有233例(67.1%)患者因肿瘤进展死亡;术后5年生存率为33.1%。单因素分析表明:年龄≤60岁、根治性手术、肿瘤单发、淋巴结转移率≤28.66%、M0、肿瘤直径≤6.1 cm、血清CA19-9≤37 U/ml的T3期胃癌患者预后较好(均P<0.05),而淋巴结的清扫数目并不影响患者的预后生存(P=0.089);多因素分析显示:年龄［HR(95%CI):1.487(1.139~1.941),P=0.004］、手术［HR(95%CI):1.741(1.205~2.515),P=0.003］、淋巴结转移率［HR(95%CI):3.053(2.293~4.065),P=0.000］、是否发生远处转移［HR(95%CI):1.766(1.043~2.991),P=0.034］是T3期胃癌患者的预后独立危险因素。结论:淋巴结转移率是影响T3期胃癌患者预后的独立危险因素,而肿瘤位置、病理分化类型、肿瘤直径、血清CEA浓度、远处器官发生转移是淋巴结转移率的影响因素。因此,对于T3期的胃癌患者,术前可以通过相关血液、影像检查,对患者的淋巴结转移率及预后进行准确而有效的评估。     

小肝癌破裂出血的介入与手术治疗效果观察

摘 要：［目的］探讨小肝癌破裂出血的介入与外科手术治疗的价值。［方法］ 67例小肝癌破裂出血患者,根据治疗方法的不同分为3组：A组25例先行TACE治疗,并于术后1~2月行肿瘤切除手术;B组23例,急诊行肿瘤切除手术;C组19例,单纯行TACE治疗。比较3组止血成功率、围手术期输血量、住院病死率、术后并发症,术后生存率。［结果］ 3组止血成功率均为100%,住院死亡率无显著差异;A组、C组和B组相比围手术期输血量、术后并发症发生率、手术时间有显著差异,但A组和C组相比较无显著差异;3组1、2、3年生存率差异无统计学意义,但4年生存率A组、B组明显高于C组。［结论］ TACE治疗后Ⅱ期手术治疗是小肝癌破裂出血的首选治疗方案。     

宫颈鳞癌患者202例盆腔淋巴结转移高危因素分析

摘 要：［目的］ 探讨影响ⅠA ～ⅡB期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的临床病理因素。［方法］ 回顾性分析接受宫颈癌根治性手术治疗的202例ⅠA～ⅡB期宫颈鳞癌患者的临床病理资料。［结果］ 盆腔淋巴结总阳性率为16.8%（34/202）。临床分期、肿瘤直径、宫颈间质浸润深度、生长方式、治疗前血SCC-Ag水平与宫颈癌盆腔淋巴结转移密切相关（P<0.05）;其中,治疗前血SCC-Ag水平（P=0.002）、宫颈间质浸润深度（P＝0.033）是影响ⅠＡ～ⅡＢ期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的显著独立危险因素。治疗前血SCC-Ag的最佳预测值为3.05ng/ml。［结论］ 临床分期、肿瘤直径、宫颈间质浸润深度、生长方式、治疗前血SCC-Ag水平是ⅠＡ～ⅡＢ期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的高危因素。     

泌尿系手术在晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术中的应用205例分析

摘 要：［目的］ 探讨泌尿系手术在晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术中的安全性及可行性。［方法］ 选择2011年1月至2019年12月在中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）行含泌尿系修补和切除的初次肿瘤细胞减灭术的205例晚期卵巢癌患者为研究对象,回顾性分析患者的临床、病理、手术及并发症等资料。［结果］ 172例（83.9%）患者进行泌尿系修补手术,33例（16.1%）患者进行泌尿系切除手术,47例（22.9%）患者术中放置输尿管双J支架。手术时间中位数为390（323,445） min,出血量中位数为800（500,1 200） mL,输血率为85.4%。187例（91.2%）患者术后达到满意减瘤。术后3～4级并发症发生率为38.1%,尿路感染8例（3.9%）,尿瘘4例（2.0%）（3例行膀胱修补术后出现膀胱瘘,1例行输尿管修补术后出现输尿管瘘）,输尿管狭窄1例,无围手术期死亡。165例（80.5%）完成6个疗程及以上的标准方案化疗,中位无进展生存期为19个月,5年无进展生存率为37.1%。［结论］ 卵巢癌肿瘤细胞减灭术中行泌尿系手术安全可行,并发症可控,在可达到满意减瘤术的情况下可常规开展。     

不可切除晚期胰腺癌行移动式术中放疗的安全性和有效性研究

胰腺癌初诊时约有30%的患者为局部晚期,无法通过手术根治［6］。这些患者大多治疗策略是进行同步放化疗［2-3］或者单纯化疗［4-5］,即便如此通常预后仍很差。故急需研究新的治疗方法或模式来提高局部晚期胰腺癌的疗效。