卵巢未成熟畸胎瘤向成熟畸胎瘤转化2例

卵巢未成熟畸胎瘤为恶性肿瘤，生长发展快，恶性程度高，治疗后易于复发，但有报道经过反复多次手术或化疗后，肿瘤细胞有自发地向成熟方向转化的倾向。现报告2例如下：     

卵巢未成熟性畸胎瘤伴大网膜累及1例

1病案摘要患者,8岁,因下腹部胀痛,加重5天,于2010年10月21日来我院就诊,妇科门诊以盆腔巨大包块性质待查入院。患者呈贫血貌、极度消瘦。外阴发育正常,幼女,行肛诊检查,因巨大盆腔包块压迫子宫及附件,触诊不满意。B超:腹腔及盆腔探及巨大非均质性包块,以实性为主,肿块大小380mm×320mm×120mm,轮廓欠清,回声欠均匀,提示为:腹腔及盆腔巨大包块。CT检查示:盆腔巨大畸胎瘤,不排除恶变,伴一侧肾盂积水及盆腔积液。     

复发性卵巢未成熟畸胎瘤21例分析

目的探讨复发性卵巢未成熟畸胎瘤的特点、治疗、预后及影响因素。方法对1981年3月～2007年7月中山大学附属肿瘤防治中心共收治的23例复发性卵巢未成熟畸胎瘤影响预后的因素进行回顾性分析。结果复发性未成熟畸胎瘤的3年生存率为90.2%,5年生存率为79.9%;病灶单发和多发者的5年生存率分别为78.2%和72.1%,P=0.051;局限于盆腔和超出盆腔者的5年生存率分别为100.0%和73.3%,P<0.05;首次复发术后无残留灶和有残留灶且(2cm者的5年生存率分别为75.0%和64.8%,P<0.05;首次复发术后病理分级0级和Ⅰ～Ⅲ级者的5年生存率分别为80.8%和64.6%,P<0.05;首次复发术后化疗始于2周内和大于2周的5年生存率分别为81.3%和70.2%,P<0.05。结论影响患者预后的因素可能有:复发部位、首次复发术后残留灶、首次复发术后病理分级、首次复发术后开始化疗时间;患者经综合治疗仍可获较好疗效。     

卵巢未成熟畸胎瘤53例临床分析

目的：通过分析卵巢未成熟畸胎瘤的临床特点及生物学行为,找出最佳治疗方案。方法：收集我院自１９８０年１月至１９９９年１０月住院治疗的卵巢未成熟畸胎瘤５３例,用生命表法计算生存率及平均缓解时间,并就术式、是否合并妊娠、复发瘤是否良性变等因素对预后的影响进行分析。结果：术后化疗开始时间是影响预后的主要因素（Ｐ＜０．０５）,合并妊娠或生育年龄女性发生的肿瘤预后较差（Ｐ＜０．０５）。复发瘤良性变的发生有助于患者获得长期缓解（Ｐ＜０．０５）。结论：卵巢未成熟畸胎瘤复发率高,复发瘤具有恶性程度逆转的特性,因此,治疗上应强调术后及时化疗。术式的选择可由年龄及临床期别而定;年轻及希望保留生育功能的１期患者可考虑保守性手术。     

肿瘤标志物检测对卵巢成熟、未成熟畸胎瘤的诊断价值

背景与目的:卵巢成熟、未成熟畸胎瘤术前鉴别诊断较困难,本研究期望通过血清肿瘤标志物联合检测的方法,为其诊断及鉴别诊断提供有价值依据。方法:收集1995年1月至2005年12月在中山大学肿瘤防治中心初治并经病理确诊为单纯型卵巢畸胎瘤的272例患者的临床资料,统计分析血清糖链抗原125(carbohydrate antigen125,CA125)、糖链抗原153(CA153)、糖链抗原199(CA199)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)的检测水平在卵巢成熟及未成熟畸胎瘤中的差异。结果:254例卵巢成熟畸胎瘤患者,中位年龄30岁,血清CA125、CA153、CA199、NSE、AFP、CEA平均值分别为25.5×103u/L,11.8×103u/L,106.6×103u/L,12.6μg/L,2.7μg/L和2.5μg/L。18例卵巢未成熟畸胎瘤患者,中位年龄23岁,上述6项指标的平均值分别为140.3×103u/L,16.8×103u/L,112.0×103u/L,18.0μg/L,369.5μg/L和3.2μg/L。未成熟畸胎瘤患者血清中CA125、CA153、AFP平均水平及表达阳性率均高于成熟畸胎瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。单独应用一项指标,CA125、CA153、AFP对未成熟畸胎瘤诊断性能的特异度均较高,而CA125的灵敏度最高(50.0%)。使用CA125、CA153、AFP三项指标联合检测明显提高了灵敏度(71.4%)。结论:术前肿瘤标志物,尤其是CA125、CA153、AFP联合检测对卵巢未成熟型与成熟型畸胎瘤的鉴别诊断有一定参考价值。     

肠系膜巨大未成熟畸胎瘤1例

肠系膜巨大未成熟畸胎瘤１例谭德银女性，２０岁，维吾尔族。于１９９０年６月始无原因出现腹胀，Ｂ超检查发现腹腔内肿块在当地医院手术切除，术中见肿瘤位于横结肠下方与肠系膜相连。术后半年肿瘤复发呈进行性增大，１９９１年１０月在当地医院再次行肿瘤切除术。术后４...     

输卵管未成熟畸胎瘤1例

患者,女性,40岁,孕1产1。因白带增多、下腹部肿块伴疼痛3月入院。体检:一般状况良好,心肺(-),腹部平软,妇科检查:右侧附件区可及一10cm×8 cm×6cm肿块,表面不规则,压痛明显,质地偏硬,活动欠佳,左侧附件无殊。胸片:未见明     

20例卵巢未成熟性畸胎瘤临床、病理与预后关系的分析

卵巢未成熟性畸胎瘤较为少见，占同期卵巢肿瘤的1.76%，多见青少年，29岁以下占85%，病理分级，Ⅰ级2例均存活在10年以上，Ⅱ无论采取任何治疗均在1年内死亡，临床分期，Ⅰ期预后行，Ⅱ期预后差。为准确判断级别，巨检时应仔细检查标本，多处取材，避免漏掉未成熟成分，预后与手术方式关系不大，对青少年要求生育的患者可单纯肿物切除，对中晚期患者手术加化疗是必要的。     

青少年三脑室未成熟畸胎瘤一例

患者男,14岁。2009年2月无诱因出现剧烈头痛,无恶心,呕吐症状。当地医院查头颅增强磁共振成像（MRI）示：三脑室占位,梗阻性脑积液（图1a）。     

卵巢未成熟畸胎瘤的治疗与预后因素的分析

目的：分析卵巢未成熟畸胎瘤的临床特征、组织成分及生物学行为，找出最佳治疗方案。方法：我院1980年1月——1999年10月住院诊治卵巢未成熟畸胎瘤53例，用生命表法计算生存率及平均缓解时间，并对瘤内组织成分、成熟畸胎瘤恶变、复发瘤良性变及化疗对预后的影响进行回顾性分析。结果：术后7天内化疗者，平均缓解时间最长（P＜0.05)；含有神经上皮成分的未成熟畸胎瘤预后较好（P＜0.05)；成熟畸胎瘤恶变中位发病年龄较未成熟畸胎瘤晚10年且预后差（P＜0.05)；复发瘤良性变的发生有助于患者获得长期缓解（P＜0.05)。结论：卵巢未成熟畸胎瘤术后即时（7天内）化疗是影响疗效的重要因素，瘤内含有神经上皮成分预后较好；成熟畸胎瘤具恶性变、未成熟畸胎瘤的复发瘤具有良性变的特性。因此对于卵巢未成熟畸胎瘤非常强调术后即时化疗，并应采取一切积极措施，保证患者生存，争取良性变的到来。     

卵巢畸胎瘤延误治疗1例体会

1 病例报告 患者18岁,以腹胀痛2周,B超发现下腹部包块于2002年12月来院,入院前7天未解大便,经对症处理排便后仍感腹胀,近期无发热、腹痛、恶心、呕吐及消瘦.入院腹肛诊子宫正常大,活动好,无压痛,子宫后方触及15×12cm大包块,质地偏实性,无压痛,不活动.彩超示;子宫4.7×5.1×3.4cm,前位,肌层回声均匀,内膜线清晰,右侧附件区见2.7×2.2cm无回声,边界清,左侧卵巢未显示,下腹部见一15.0×13.7×5.5cm大小的实性肿块,边界清,内部回声不均匀;呈强、低无混合回声.     

纵隔畸胎瘤破入肺内既往卵巢畸胎瘤1例

多部位畸胎瘤较少见,而胸部畸胎瘤破裂导致肺内严重感染在临床上治疗比较棘手.因畸胎瘤破裂而导致的手术前后患者出现高热等严重的感染症状,往往使病情难以控制.本科室收治1例卵巢畸胎瘤术后2年发现纵隔畸胎瘤破裂入肺的病例,现分析如下. 患者女性,30岁,2013年5月16日快速奔跑后突然感到胸前区剧烈疼痛,伴呼吸困难,向背部放射.行胸CT提示上纵隔占位,回家休养.2013年5月18日淋大雨后发热,达38℃,急诊入外院.患者于2年前本院彩超示晚期妊娠,母体子宫右侧附件区9.5 cm×8.2 cm囊性肿物.妊娠38周终止妊娠,2011年7月20日行剖宫产及右侧附件区切除术.病理诊断为右卵巢囊性成熟型畸胎瘤.2013年5月20日入本院后,胸部CT双侧胸腔后部见弧形影,左侧明显,左肺下叶致密片影,肺门影不大.气管及双肺叶段支气管通畅.双侧胸腔积液,左侧较多.左纵隔增宽,可见囊实混杂密度肿块,胸廓入口水平至左心房上方水平,最大横面约6.6 cm×6.8 cm,病变与纵隔结构分界不清.各层面未见肿大淋巴结.     

未成熟畸胎瘤的超声诊断及其临床意义

目的：探讨超声诊断对未成熟畸胎瘤治疗和预后的临床意义。方法：对13例未成熟畸胎瘤的超声检测观察以及手术和组织病理学特征进行对照分析。结果：超声在腹盆腔内探及边界清楚,形态欠规则,包膜完整有腹水的巨大实性或囊实性包块,有2例转移到大网及贫腔淋巴结。有8例在肿瘤的周边检测到彩色血流信号（包括4例实性回声肿瘤）,频普的特点为低速高阻型。结论：超声对未成熟畸胎的诊断、治疗和预后有着重要临床意义。     

卵巢未成熟畸胎瘤34例治疗效果观察及复发因素的分析

目的:探讨卵巢未成熟畸胎瘤的复发相关因素及合理的治疗方案。方法:回顾我院1990年至2004年收治的34例卵巢未成熟畸胎瘤的治疗及预后情况,分析临床分期、组织学分级、手术方式、残余病灶、术后化疗等因素与术后复发时间的关系。结果:平均随访56.8个月,28例(28/34,82.4%)仍生存。Ⅰ期患者的生存率(25/26,96.2%)明显高于Ⅱ期以上患者(2/6,33.3%),但无统计学意义。25例行保留生育功能手术的患者,随访期间无1例死亡。初次手术后16例复发(16/34,47.1%),平均复发时间9.5个月(1.5个月～17个月)。对31例可评价的病例行多元回归统计分析,结果组织学分级、术后残余病灶、术后化疗与术后复发时间显著相关(P<0.05);临床分期和手术方式与术后复发时间无显著相关性(P>0.05)。结论:卵巢未成熟畸胎瘤的治疗应强调手术的彻底性和术后及时、正规的化疗。保留生育功能的手术对单侧卵巢肿瘤、子宫正常、年轻、有生育要求者不论临床期别均可施行。     

56例卵巢成熟性畸胎瘤的诊治分析

５６例卵巢成熟性畸胎瘤的诊治分析邓运莲衡阳医学院附属第二医院妇产科（衡阳市４２１００１）成熟性畸胎瘤是卵巢常见的良性肿瘤之一，它来源于生殖细胞，约占生殖细胞肿瘤的９４．７％。我院１９８９年１月至１９９３年６月共诊治卵巢肿瘤１７６例，其中卵巢成熟性畸胎...     

未成熟畸胎瘤的超声诊断及其临床意义

目的:探讨超声诊断对未成熟畸胎瘤治疗和预后的临床意义.方法:对13例未成熟畸胎瘤的超声检测观察以及手术和组织病理学特征进行对照分析.结果:超声在腹盆腔内探及边界清楚,形态欠规则,包膜完整有腹水的巨大实性或囊实性包块,有2例转移到大网膜及盆腔淋巴结.有8例在肿瘤的周边检测到彩色血流信号(包括4例实性回声肿瘤),频普的特点为低速高阻型.结论:超声对未成熟畸胎瘤的诊断、治疗和预后有着重要临床意义.     

儿童前上纵隔巨大未成熟畸胎瘤一例

患者,男,14岁。因反复发热、咳嗽咳痰20d入院。入院后胸部CT（图1）提示左前纵隔占位,考虑畸胎瘤,肿瘤压迫左上肺,致部分肺不张。左肺内少许感染。     

未成熟畸胎瘤25例临床病理分析

[目的]探讨卵巢未成熟畸胎瘤的临床治疗方法及其预后因素.[方法]回顾性分析1997年1月至2001年1月收治的25例卵巢未成熟畸胎瘤.[结果]总的3年生存率为84%(21/25),其中Ⅰ和Ⅱ期均为100%(17/17,2/2),Ⅲ期为33.33%(2/6).生存率与临床分期、病理分级有关(P=0.001,P<0.001).复发与临床分期有关(P=0.007),与病理分级无关(P=0.101).初次手术是否采用保守性方式与生存率、复发均无关(P>0.05).[结论]根据病期、病理分级和生育要求选择手术方式,对于早期的年轻患者,保守性手术后辅助化疗可获得很好的预后.