异病同治法治疗痰热内扰证举隅

黄连温胆汤是由唐代孙思邈<千金要方>中温胆汤演绎而来,治法以清热化痰为主,方中半夏降逆和胃,燥温化痰;枳壳行气消痰,使痰随气下;竹茹清热化痰;陈皮理气燥湿;茯苓健脾渗湿,安神定志;黄连泻心火,燥痰湿,可治疗各种痰热内扰为病机的临床各系统病症.     

黄连温胆汤合旋覆代赭汤加减治疗心悸痰火扰心兼气郁证验案两则

心悸的病机有虚与实之分,虚者多为气血阴阳不足,心失所养引起;实者则多由风、寒、湿、痰、火、瘀等外邪导致心脉痹阻,心失所养。痰火扰心兼气郁为其重要的致病因素,本文通过案例列举说明黄连温胆汤合旋覆代赭汤对于心悸痰火扰心兼气郁证的临床疗效。     

黄连温胆汤的临床运用体会

温胆汤方出自《备急千金要方》 ,其药物组成为 :半夏、竹茹、枳实、橘皮、生姜、甘草 ,原方主要“治大病后虚烦不得眠。”作者在温胆汤基础上加茯苓、黄连 ,组成“黄连温胆汤”方 ,临床上运用黄连温胆汤为主治疗疾热内扰引起的多种疾病均取得较好疗效 ,现介绍如下。1　失眠患者 ,女 ,6 5岁。 1998年 6月 2 2日就诊。主症 :失眠 ,夜间醒后不能再寐 ,伴汗出 ,头晕 ,周身乏力 ,纳呆食少一月余。查舌质暗红 ,苔黄腻、脉滑。曾做脑ＣＴ等多项检查未见异常。西医诊断为失眠 (植物神经功能紊乱 ) ,中医诊断为不寐 ,证属痰热内扰 ,方用黄连温胆汤酌…     

黄连温胆汤治疗糖尿病的研究进展

黄连温胆汤出自清·陆廷珍《六因条辨》一书,是用于胆胃不和,痰火内扰之证的代表方剂.此方现已被越来越多地用于治疗糖尿病.本文通过检索近10年的相关文献,综述了关于黄连温胆汤治疗糖尿病、糖尿病并发症以及其相关药理研究近况等,为进一步深入研究和合理用药提供依据.     

加味黄连温胆汤治疗痰热内扰证失眠患者112例临床观察

[目的]观察加味黄连温胆汤治疗痰热内扰证失眠的临床疗效。[方法]收集门诊痰热内扰证失眠患者208例,随机分为中药治疗组112例和西药对照组96例,治疗组给予加味黄连温胆汤治疗,对照组给予舒乐安定治疗。30d为1个疗程,1个疗程结束后观察两组临床疗效,包括总有效率、匹兹堡睡眠指数量表、中医证候评分及不良反应等。[结果]治疗组加味黄连温胆汤治疗痰热内扰证失眠患者的总有效率为91.96％,对照组的总有效率为77.08％,差异有统计学意义（P〈0.05）。匹兹堡睡眠指数量表评分、中医证候评分及不良反应也均有显著统计学意义（P〈0.05）,提示治疗组优于对照组。[结论]加味黄连温胆汤治疗痰热内扰证失眠疗效肯定,不良反应小。     

温胆汤的源流、类方、方证及临床应用

介绍温胆汤的源流、方证加减及比较经典的8首类方（二陈汤、涤痰汤、导痰汤、竹茹温胆汤、半夏白术天麻汤、十味温胆汤、黄连温胆汤及蒿芩清胆汤）,并通过3则病案介绍了温胆汤的临床应用。     

黄连温胆汤在脑病的临床应用

黄连温胆汤出自《六因条辨》,具有清热化痰,利胆和胃的作用。黄连温胆汤在临床应用广泛,在治疗痰火上扰型脑病方面具有良好疗效。     

黄连温胆汤合松郁安神方治疗痰热内扰兼肝郁型失眠症59例

目的探讨黄连温胆汤合松郁安神方治疗痰热内扰兼肝郁型失眠症的疗效。方法选取在福建中医药大学附属第三人民医院就诊的痰热内扰兼肝郁型失眠症门诊患者124例,根据随机数字表法分为治疗组和对照组各62例,治疗过程中治疗组脱落3例,对照组脱落2例。对照组口服佐匹克隆片,治疗组在对照组治疗基础上加服黄连温胆汤合松郁安神方,2组疗程均为14 d,观察2组疗效及治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表积分及入睡时间、睡眠时间、入睡后觉醒次数变化情况,并观察2组不良反应。结果治疗组有效率为96.61%,明显高于对照组的83.33%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组PSQI量表积分均明显减低,治疗组减低程度大于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组入睡时间、睡眠时间、入睡后觉醒次数均明显改善(P<0.05),治疗组改善程度较对照组更显著(P<0.05);2组均未见明显的不良反应。结论黄连温胆汤合松郁安神方治疗痰热内扰兼肝郁型失眠症,疗效满意,能明显改善患者睡眠质量的各项指标。     

黄连温胆汤治疗胃脘嘈杂临床疗效初探

[目的]研究黄连温胆汤治疗胃脘嘈杂的临床疗效。[方法]黄连温胆汤功能清胆化痰、理气和胃,临床上常用于治疗虚烦失眠或呕吐呃逆等胆虚痰热内扰症。笔者辨证认为临床上常见的胃脘嘈杂症除与胃肝脾三脏相关外,还与胆有关,属胆虚痰热、胆胃不和之症,用黄连温胆汤治疗恰为贴切。[结果]患有胃脘嘈杂的患者在服用黄连温胆汤后症状消失。[结论]黄连温胆汤对于胃脘嘈杂具有疗效,值得临床上使用推广。     

针灸联合黄连温胆汤治疗痰热扰心证脑卒中睡眠障碍的临床研究

目的:研究探讨针灸联合黄连温胆汤治疗痰热扰心证脑卒中睡眠障碍的临床疗效.方法:收集2019年7月至2020年6月钦州市第一人民医院收治的100例脑卒中患者分为研究组和对照组,各50例.对照组以黄连温胆汤治疗,研究组采用针灸联合黄连温胆汤治疗,4周为1疗程,治疗3个疗程.对比两组临床疗效,于治疗前后评定中医症候积分、采用...     

基于数据挖掘的熊继柏教授诊疗失眠模型构建研究

目的：构建熊继柏教授关于失眠的辨证论治模型。方法通过对熊继柏教授治疗失眠的162人、254例次病案进行整理,运用Weka 3.7.12软件,采用FP-Growth算法,对就诊患者中不同性别与年龄段的证候特点、方剂间配伍、证候与用方进行关联规则分析,使用SPSS 17.0软件对常用药物进行R型系统聚类分析。结果就诊的失眠患者证候特征随年龄变化由单纯虚证或实证逐渐演变为虚实夹杂证,男性与女性的失眠证候特点各异;熊继柏教授治疗失眠的4个常用方剂组合中,黄连温胆汤与痰热内扰证相关联,黄连温胆汤合酸枣仁汤与痰热兼肝郁化火证相关联,酸枣仁汤合孔圣枕中丹与肝肾阴虚相关联,黄连温胆汤、酸枣仁汤、孔圣枕中丹3方合用与肝肾阴虚合并痰热证相关联。常用治疗失眠的药物为酸枣仁、龙齿、甘草、茯神、黄连、半夏、陈皮、竹茹、枳实、知母等,大致可分为清热化痰、重镇安神、育阴潜阳3类。结论熊继柏教授辨治失眠,多责之于痰热内扰、肝郁化火、肝肾阴虚,辨证注重辨舌脉,因证选方,经方与时方灵活搭配应用。     

陈大舜教授治疗不寐医案七则

论文从七个不同病案论述陈大舜教授治疗不寐的临床诊治经验,其临床效果明显.七则医案:心火胃热,心肾不交致不寐,治以清热泻火,交通心肾,方用导赤散合交泰丸加减;肝阴亏虚,虚热内扰致不寐,治以柔肝凉血,清热除烦,方用酸枣仁汤合天麻钩藤饮加减;胆胃不和,痰热上扰致不寐,治以清胆和胃,养血安神,方用黄连温胆汤合酸枣仁汤加减;肺阴虚兼痰瘀互结致不寐,治以养阴安神,化痰散瘀,方用沙参麦冬汤、半夏白术天麻汤合二至丸加减;肝郁化火,气滞血瘀致不寐,治以疏肝解郁,清热化瘀,方用丹栀逍遥散加减;气阴两虚,虚火上扰致不寐,治以养阴益胃,清热除烦,方用益胃汤合酸枣仁汤加减;脾肾两虚,虚火扰心致不寐,治以交通心肾,养心安神,方用交泰丸合黄连阿胶汤加减.     

黄连温胆汤加减联合耳穴放血治疗痰热内扰型失眠患者的临床效果

目的:观察黄连温胆汤加减联合耳穴放血治疗痰热内扰型失眠患者的临床效果。方法:选取240例痰热内扰型失眠患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各120例。两组均服用艾司唑仑片,在此基础上对照组采用耳穴放血治疗,研究组在对照组基础上加用黄连温胆汤加减治疗,比较两组临床疗效、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为90.83%,明显高于对照组的70.83%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组心烦懊恼、睡眠不安、胸闷脘痞、头晕目眩、神疲乏力、大便秘结和痰多口苦等中医证候积分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PSQI评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生明显不良反应。结论:在艾司唑仑片治疗基础上采用黄连温胆汤加减联合耳穴放血治疗痰热内扰型失眠患者可提高治疗总有效率,降低中医证候积分和PSQI评分,效果优于艾司唑仑片联合耳穴放血治疗。     

黄连温胆汤加减与舒乐安定治疗失眠的临床观察

[目的] 比较黄连温胆汤加减与舒乐安定治疗痰热内扰型失眠的临床疗效。[方法] 选取符合纳入标准的原发性失眠患者120例, 随机分为治疗组和对照组, 治疗组每日口服黄连温胆汤1剂, 对照组每日于睡前口服舒乐安定2 mg, 10 d为1个疗程, 2个疗程后评估疗效, 统计黄连温胆汤加减治疗失眠的总有效率。[结果] 治疗组总有效率为 74.1%, 对照组总有效率为 82.7%, 两组间差异无统计学意义, 但治疗组不良反应的例数少于对照组。[结论] 黄连温胆汤加减治疗痰热内扰型失眠在临床疗效方面和舒乐安定相当, 且复发率低, 不良反应少。     

周继友治疗脂肪肝经验撷菁

脂肪肝以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征,发病缓慢,常无明显症状。周继友教授谨守脂肪肝痰湿内停、脂浊积聚、瘀阻肝络的病因病机,立足于整体,坚持辨证与辨病相结合,强调肝胆脾胃同治,采用疏肝利胆、健脾化痰、条畅气机、活血散结等治疗方法,遣方多以柴胡疏肝散、温胆汤合方化裁,用药精专,并随症加减,取得了满意的临床疗效。     

陈大舜教授辨治桥本氏脑病学术思想及临床经验

桥本氏脑病以心肝火旺、气郁痰结为基本病机,以痰热内扰、风火相煽、阳亢为标,热毒痰浊,夹风上犯,药毒叠加,脑窍壅闭,以致神机障碍.陈大舜教授以热毒痰浊闭窍证、肝阳化风夹痰证、气郁痰结火旺证为基础,以主证定主方,选用菖蒲郁金汤加减、镇肝熄风汤加减、清痰汤加减.在用药方面主张辨症与辨证相参合,并对含碘中药黄药子、浙贝母、海藻、昆布、牡蛎、海浮石、夏枯草等,和毒性中药枯矾、朱砂等的运用见解独到,体现了辨证相结合以及和法论治的学术思想,临床获满意疗效.     

黄连温胆汤治疗代谢综合征临床观察

目的:观察黄连温胆汤治疗代谢综合征的临床疗效。方法:将68例患者随机分为治疗组36例,采用理气健脾、祛湿化痰、活血化毒法辨证施治,对照组32例,予二甲双胍治疗,均8周为1个疗程。结果:TG下降,HDL-C上升及SBP、DSP下降,治疗组优于对照组,FBG下降两组均有显著疗效。结论:黄连温胆汤在降低体重、血糖方面与二甲双胍疗效相当,在降低血脂、血压方面疗效优于二甲双胍。     

顾锡镇教授辨证治疗失眠经验研究

[目的]总结顾锡镇教授治疗失眠的临床经验。[方法]通过临床跟诊、聆听讲授,收集整理相关临床资料,从失眠的病因病机、治则治法等方面探讨顾教授治疗本病的经验,归纳用药特点及加减规律,并予典型病案分析。[结果]顾师认为,失眠辨证以实证多见,分肝气郁结证、肝郁化火证、痰热内扰证及瘀热证,治疗上分别以疏肝解郁、清肝泻火、清热化痰、凉血化瘀药物配伍重镇安神之品;虚证以心脾两虚证多见,治疗上以养心安神为主。所举验案中肝气郁结证,治以疏肝解郁、重镇安神,以柴胡疏肝散合龙骨牡蛎散加减治疗;肝郁化火证,治以清肝泻火、重镇安神,以丹栀逍遥散加减治疗;痰热内扰证,治以清热化痰、重镇安神,以菖蒲郁金汤加减治疗;瘀热证,治以凉血化瘀、重镇安神,以犀角地黄汤加减治疗;心脾两虚证,治以养心安神,以百合地黄汤加减治疗。以上验案均获得良好疗效。[结论]顾锡镇教授认为失眠辨证实多虚少,强调本病以重镇安神和养心安神为治疗大法,辅以疏肝、清火、化痰、祛瘀等,临床效果显著,值得借鉴。     

温胆汤加减治疗白血病化疗胃肠反应26例分析

以自身对照法用温胆汤加减治疗白血病化疗胃肠反应26例。结果表明:温胆汤组总有效率96.2%,对照组总有效率76.0%。两组比较,前者疗效明显优于后者(P<0.05)。认为化疗所致胃肠反应是由于火毒之邪损伤脾胃,痰湿内停,郁而化热,阻塞中焦而致。温胆汤作用在于清胆和胃,祛痰降逆,恢复脾胃升降功能。并认为该方不仅可消除化疗引起的恶心、呕吐等症,且能增强抗肿瘤药物的抗癌活性和机体组织的抗毒能力。     

黄连解毒汤干预胃火炽盛证引起的口腔疾病患者尿液代谢组学研究

[目的]运用代谢组学方法,研究胃火炽盛证引起的口腔疾病患者的尿液代谢物变化及黄连解毒汤对其干预作用,探索胃火炽盛证引起的口腔疾病患者尿液中的潜在标志物。[方法]按照诊断标准、纳入标准、排除标准等纳入胃火炽盛证引起的口腔疾病患者58例作为口腔疾病患者组,所有患者服用黄连解毒汤5d后为黄连解毒汤干预组,另外纳入健康对照组10例。利用超高效液相色谱-静电场轨道阱质谱联用(ultra performance liquidchromatography coupled with orbitrap tandem mass spectrometry, UHPLC-Orbitrap MS)法对口腔疾病患者黄连解毒汤干预前和干预后,以及健康对照组的尿液进行分析,采用主成分分析(principal component analysis, PCA)和正交偏最小二乘法-判别分析(orthogonal partial least squares-discriminantanalysis, OPLS-DA)处理数据,区分代谢轮廓并寻找可能的生物标记物。[结果]健康对照组和口腔疾病患者组初步鉴定38个差异代谢物,口腔疾病患者组黄连解毒汤干预前和干预后初步鉴定出36个差异代谢物。3组中鉴定出α-N-苯乙酰基-L-谷氨酰胺等10种化合物可能与黄连解毒汤干预胃火炽盛证引起的口腔疾病的作用机制和代谢途径有关,分别为癸酰肉碱、α-N-苯乙酰基-L-谷氨酰胺、反-2,顺-4-癸二烯酰肉毒碱、异亮羟基脯氨酸、3-氨基己酸、10,20-二羟基二十碳酸、菊蒿醇B、Sterebin A、亮菌素和L-谷氨酰胺。推测黄连解毒汤治疗胃火炽盛证口腔疾病主要涉及的代谢通路为三聚氰胺、天冬氨酸和谷氨酸代谢,D-谷氨酰胺和D-谷氨酸代谢等。[结论]本研究首次从代谢组学角度研究了健康对照组和胃火炽盛证口腔疾病患者组,以及胃火炽盛证口腔疾病患者黄连解毒汤干预前和干预后尿液中代谢模式差异,证实黄连解毒汤可以显著修复胃火炽盛证引起的口腔疾病患者尿液中的内源性小分子代谢紊乱。