胰腺外伤的诊断与治疗

胰腺外伤是最严重的腹部外伤之一 ,早期诊断与处理都较困难 ,并发症多 ,死亡率高。现将我院在最近 5年诊治胰腺外伤的经验总结报告如下。临床资料我院自 1 996年 1月至 2 0 0 1年 4月共收治单独或合并胰腺损伤病人 2 1例。男 1 8例 ,女 3例。年龄 2～ 5 1岁 ,平均 (3 0 2± 1 1 3 )岁。车祸伤 1 1例 ,拳脚伤 5例 ,刀刺伤和坠落伤 5例。胰腺挫裂伤 1 4例 ,其中胰头、胰头体、胰体、胰体尾挫裂伤分别为4、3、4、3例。胰腺断裂伤 6例 ,其中胰颈断裂 4例 ,胰体和胰尾断裂各 1例。胰头损毁伤 1例。 1 8例合并其它器官损伤 ,其中合并肝和 (或 )…     

腹部刀刺穿通伤45例治疗体会

我院 1998年元月至 2 0 0 1年 12月底共收治腹部刀刺穿通伤 4 5例 ,现将诊治体会分析如下。临床资料1.一般资料 :本组男 4 0例 ,女 5例 ,年龄 14～4 2岁 ,平均 2 8岁 ,受伤距入院时间最短 15ｍｉｎ ,最长为 9ｈ。上腹部 2 2例 ,中腹部 13例 ,下腹部 7例 ,腰部刀口 3例。休克 2 0例占 4 4 %。将刀刺穿通伤分为 :肠管破裂弥慢性腹膜炎 ;腹腔内出血 ;腹膜后血肿或间位结构损伤 ;肝、肾、脾、胰实质性器官损伤。2 .治疗及结果 :本组病例均采用急诊手术治疗。其中 2例探查腹腔脏器无损伤。行修补术 4 1例 (其中胃 14例、肝 9例、小肠 11例、胰腺 …     

22例十二指肠损伤的外科治疗

十二指肠损伤属腹腔脏器严重伤 ,在整个腹部创伤中占的比例很小 (3%～ 5% ) ,但由于其解剖及生理的特殊性 ,漏诊率、并发症发生率和死亡率均相当高。因而早期诊断、早期外科处理是治疗的关键。为提高本病的诊治水平 ,现将我院 1980年 11月～1999年 10月间收治的 2 2例十二指肠损伤的诊治情况进行总结分析 ,并报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 2 1例 ,女性 1例。年龄14～ 4 8岁 ,平均 2 9 1± 10 5岁。开放性损伤 3例 ,其中刀伤 1例 ,枪伤 2例 ;闭合性损伤 19例 ,其中交通事故 9例 ,挤压伤 6例 ,钝性伤 4例。1 2　主要临床…     

胰腺损伤术后胰瘘的防治(附11例报告)

胰腺损伤近年来其发生率有逐渐增多的趋势[1] 。我院1991年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治胰腺外伤 45例 (包括基层医院转诊 4例 ) ,术后并发胰腺外瘘 11例 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 3 3岁。损伤原因 :腹部闭合伤 8例 ,其中车祸伤 5例 ,方向盘挤压伤 3例 ;开放性损伤 3例 ,均为刀刺伤。损伤部位 :胰头部 2例 ,胰体部 6例 ,胰尾部 3例。合并伤 :合并脾破裂 3例 ,肝破裂 3例 ,十二指肠损伤 1例 ,空肠破裂 1例 ,胃穿透伤 4例 ,胃挫伤 2例 ,肋骨骨折 2例。其中 1例合并 3个脏器损伤。2…     

复杂性颈部大血管损伤13例的治疗

颈部损伤可累及颈椎、血管、气管、咽喉及其他软组织。如存在颈部大血管损伤时 ,患者病情危重 ,常因来不及救治或处理方法不当而死亡。 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月我院收治 13例复杂性颈部大血管损伤患者 ,全部救治成功 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 19～4 5岁 ,平均 2 8岁 ;刀刺、砍伤 8例 ,车创伤 5例。伤后至送达医院时间最短 2 0ｍｉｎ ,最长 1ｈ ,平均 4 4ｍｉｎ。2 .损伤部位和合并损伤器官 :颈内静脉破裂 6例 (6条 :左侧 4条 ,右侧 2条 ) ,其中完全断裂 2条 ,侧壁破裂 3条 (其中 1条破口延及…     

乌司他丁在重型颅脑损伤中的应用

乌司他丁已在临床许多急危重症中得到广泛应用。从2 0 0 1年始 ,我们对 2 0例重型颅脑损伤用乌司他丁进行治疗观察 ,现将结果报告如下。临床资料一般资料 :重型颅脑损伤 (ＧＣＳ为 3～ 8分 ,伤后昏迷时间达 6ｈ以上 ,或伤后 2 4ｈ内意识再次恶化昏迷达 6ｈ以上者 ) 2 0例 ,其中男性 17例 ,女 3例。车祸伤 15例 ,坠落伤 4例 ,打击伤1例。年龄 5～ 2 5岁 8例 ,2 6～ 45岁 9例 ,46～ 6 0岁 3例。脑挫裂伤 4例 ,急性硬脑膜下血肿 8例 ,急性硬脑膜外血肿 6例 ,原发性脑干损伤 2例。主要治疗方法 :开颅血肿清除 14例 (其中 10例行去骨瓣减压术 ) ,…     

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自 1991年以来 ,我们应用真皮下血管网皮瓣早期修复手部热压伤创面 3 2例 ,术后经 13年随访 ,功能和外观均取得了满意的疗效。现介绍如下。1　临床资料本组共 3 2例病人 ,男性 2 4例 ,女性 8例。年龄 164 8岁 ,平均 (2 8 6± 8 9)岁。均为高温机械挤压致伤 ,伤后 2 48ｈ内就诊 ,平均就诊时间为伤后 (63 0± 160 )ｍｉｎ。受伤部位 :手背部 2 4例 ,手背、手掌侧均受损伤 8例。合并有指骨骨折 12例。最小皮肤损伤面积 6ｃｍ× 11ｃｍ ,最大皮肤损伤面积 11ｃｍ× 2 4ｃｍ。创面均为Ⅲ度 ,2 6例病人创面清创后可见肌腱、关节囊或 (和 )骨骼的…     

88例腹部创伤诊治体会

腹部创伤常合并其它部位损伤 ,为提高诊治水平 ,现将我院 1992～ 1999年间救治 88例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 77例 ,女 11例 ;年龄 6～ 75岁 ,平均 4 0 5岁。闭合性损伤 53例 ,开放性损伤 35例 ,腹部多脏器损伤 62例 ,腹部同一器官多处伤 36例。受伤至入院 1～ 8ｈ ,平均 4ｈ。本组病例均行腹穿检查 ,以抽出不凝血作为腹腔内出血的依据 ,行Ｂ超及ＣＴ检查 12例。1 2　治疗方法　本组均行手术治疗 ,术中发现脾破裂 2 1例 ,行脾修补术 3例 ,脾切除术 18例 ;肝破裂 8例 ,全部行肝修补术 ;肾损伤 6例 ,行肾切除 3例 ,修补术…     

小儿特大面积烧伤46例治疗体会

小儿特大面积烧伤是烧伤救治中的一大难点。笔者单位 1994年 9月～ 2 0 0 0年 9月共收治烧伤患儿 4 6例 ,治愈 39例 ,死亡 7例 ,救治成功率为 84 .8%。临床资料 :本组患儿男 2 5例 ,女 2 1例 ,年龄 8个月～ 13岁 ,平均 (5 .0± 3.3)岁 ,其中热液烫伤 31例 ,火焰烧伤 9例 ,火药爆炸致伤 6例。伤后 6h以内入院者 38例 ,6h以后入院者 8例。烧伤面积≥ 4 0 %TBSA ,平均烧伤面积为 (5 2 0±12 .6 ) %TBSA ,其中 36例有Ⅲ度烧伤创面。入院时出现休克者 4 1例 ;伴有吸入性损伤者 15例 ;并发肺部炎症或水肿者 2 3例 ;应激性溃疡出血 8例 ;肾功…     

大鼠颅脑损伤后局部血流量变化和神经节苷脂GM1的作用

我们通过检测大鼠中度颅脑损伤后皮质局部血流量 (ｒＣＢＦ)和水含量的变化 ,探讨神经节苷脂ＧＭ 1对颅脑损伤后ｒＣＢＦ变化的作用。一、材料与方法1.动物分组与模型 :成年Ｗｉｓｔａｒ大鼠 ,体重 (2 0 0± 30 ) ｇ ,雌雄不拘 ,随机分为假手术组、颅脑损伤组、治疗对照组和ＧＭ 1治疗组共 4组。损伤组伤后观察 7个时相点 ,即伤后 0 .5、1、2、3、6、2 4、48ｈ ,治疗对照组和ＧＭ 1治疗组伤后观察 3个时相点 ,即 1、2 4、48ｈ。采用中度液压颅脑损伤模型 ,冲击力为单峰 ,压力峰值 (2 .0 0± 0 .42 )ａｔｍ ,波宽 (17.8± 1.3)ｍｓ ,由此产生…     

降低闭合性十二指肠损伤探查漏诊的体会

文献报道十二指肠损伤术中漏诊率为 1 0 %～ 2 0 % [1 ] ,且多为复合伤 ,并发症多 ,病死率高 ,因此 ,应该高度重视术中探查。我院 1 986～ 2 0 0 0年收治腹部损伤病例 71 9例 ,其中闭合性十二指肠损伤 2 1例 ,现报告如下。临床资料　　 1 .一般资料　　闭合性十二指肠损伤 2 1例 ,男 1 8例 ,女 3例 ;中位年龄 34岁 (1 7～ 67岁 )。损伤原因 :腹部撞击伤 1 5例 ,腹部挤压伤 4例 ,坠落伤 2例。伤后就诊时间 :1～ 2 6ｈ。　　 2 .主要临床表现　　有不同程度腹痛者 1 0例 ,伴弥漫性腹膜炎 5例 ;腹内出血 6例 ,伴失血性休克 2例 ;右腰背部疼痛 2…     

腹部穿透性锐器伤125例手术治疗体会

腹部穿透性锐器伤临床十分常见 ,尤其多见于腹部刀刺伤。我科近十年来共收治经手术探查的腹部穿透性锐器伤 12 5例 ,现就手术探查情况及体会报告如下。临床资料本组 12 5例 ,其中男 112例 ,女 13例 ,年龄 8～ 73岁 ,平均2 3 .4岁。 16～ 3 0岁之间 10 9例 ( 87.2 % )。刀刺伤 10 6例。12 5例病人均行剖腹探查手术 ,探查阴性 (不合并腹内脏器损伤 ) 2 6例 ( 2 0 .8% ) ,阳性 99例 ( 79.2 % )。其中合并实质性脏器损伤 3 0例 ( 2 4% ) ,合并空腔脏器损伤 46例 ( 3 6.8% )。而立位腹片提示膈下游离气体者 5 7例 ( 4 5 .6% )。肠系膜裂伤 11例 ,…     

头皮撕脱伤的整形治疗

1　临床资料1 1　一般资料　我科自 1975～ 2 0 0 0年共收治头皮撕脱伤 6 1例 ,其中男 5例 ,女 5 6例。年龄 2～ 5 3岁。撕脱面积 :最小 5ｃｍ× 6ｃｍ ,最大为全头皮连同除右面颊部外的面部及上颈部。致伤原因 :长发或发辫卷入高速旋转的机器致伤 5 7例 ,车祸致伤 4例 (均为男性 )。伤后 2～ 12ｈ急诊入院者 5 3例 ,伤后在当地医院将撕脱头皮原位缝合 ,经 1～ 7ｄ后坏死转入我院者 8例。1 2　合并损伤与合并症　合并颅骨外露者 17例 ,颅面骨骨折者 4例 ,面部器官撕脱者 14例 ,胸椎骨折高位截瘫者 1例 ,其他部位损伤者 6例。入院时有休克者 …     

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作者自 1998年 10月至 2 0 0 0年 11月在援也门医疗队期间参与救治腹部枪弹伤 41例。现报道如下。1　临床资料本组 41例 ,男 3 4例 ,女 7例。年龄 5 5 0岁 ,平均 2 4 4岁。盲管伤 13处 ,贯通伤 2 9处 ( 1例腹部两处中弹 )。弹孔数 71个 ,入弹孔 42个 ,出弹孔 2 9个。病人术前有休克18例。全部病人均行开腹探查术。 3例 ( 7 3 % )无腹腔脏器损伤。 3 8例 ( 92 7% )有 17个脏器损伤。痊愈 3 4例。死亡 7例。死亡原因 :严重休克 ,肾衰及多脏器功能衰竭。2　讨论术前对腹腔内脏器的损伤做出初步判断 ,对有重点的术前准备 ,选择手术切口 ,明确重…     

膝关节镜下自体骨-髌腱-骨移植重建交叉韧带

我科自 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 3年 3月 ,应用膝关节镜技术行自体B -T -B移植重建交叉韧带损伤 1 2例 ,取得良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　 1 2例中男 1 1例 ,女 1例。年龄 1 9～ 37岁 ,右膝损伤 7例 ,左膝 5例。急性损伤 8例 ,陈旧性损伤 4例 ,前交叉韧带 (ACL)、后交叉韧带 (PCL)均损伤 3例 ,ACL损伤 5例 ,PCL损伤 4例。伤后至手术时间 7d～ 7个月。平均 5 1d。损伤原因 :膝关节屈曲外翻性损伤 7例 ,其中运动性损伤 5例 ,车祸伤 2例。膝关节前冲性损伤 5例 ,其中运动伤 1例 ,车祸伤 4例。伴有膝关节内侧副韧带损伤 3例 ,膝…     

猪胆汁灌肠治疗粘连性肠梗阻75例

我院从 1987年 6月～ 1998年 6月 ,对 75例粘连性肠梗阻采用猪胆汁灌肠治疗 ,与同期 6 4例单纯采用西医治疗相比 ,其疗效确切 ,方法简单 ,现总结如下。1　一般资料猪胆汁治疗组 (治疗组 ) 75例 ,男性 4 8例 ,女性2 7例。年龄 10～ 6 5岁 ,平均 33 5岁。全部有腹部手术史 ,其中有 5例有 2次腹部手术史 ,发病至就诊时间 1～ 18ｈ ,平均 3ｈ ;西医治疗组 (对照组 ) 6 4例 ,男性 36例 ,女性 2 8例 ,年龄 5～ 6 2岁 ,平均 31岁。有腹部手术史 59例 ,其中有 2次腹部手术史 3例 ,5例有急性腹膜炎病史 ,发病至就诊时间 1 5～ 2 0 5ｈ ,平均 3 5…     

胰安汤治疗急性胰腺炎80例

急性胰腺炎起病急 ,病情进展快 ,预后凶险。我科于 1995年 1月～ 1999年 12月共收治 12 0例 ,采用自拟胰安汤中西医结合治疗单纯性水肿型胰腺炎80例 ,较对照组明显缩短病程 ,减少了并发症 ,提高了治愈率 ,现将有关资料及体会报道如下。1　临床资料治疗组 80例 ,男性 2 7例 ,,女性 53例 ;年龄 18～ 6 2岁 ,平均 (38± 10 )岁。对照组 4 0例 ,男性 12例 ,女性 2 8例 ;年龄 16～ 6 4岁 ,平均 (41± 11)岁。发病诱因 :暴饮暴食 4 5例 ,脂肪餐 35例 ,饮酒 19例 ,不明原因 2 1例。起病至入院时间 ,最长 96ｈ ,最短 4ｈ ,平均 (2 3± 11)ｈ。体温在…     

96例腹部损伤的救治体会

198 9年至今 ,我院外科共收治腹部损伤患者 96例 ,其中腹部闭合伤 64例 ( 67% ) ,腹部开放性损伤 3 2例 ( 3 3 % )。在治疗中尤为闭合性多发损伤 ,此类损伤危险、复杂 ,诊治难度大 ,现将救治体会报告如下。临床资料96例中交通事故伤 72例 (占 75 % ) ,坠落伤 14例 (占 14 .5 % ) ,其余均为其它原因致伤。腹腔单个脏器损伤 5 8例 ,2个脏器以上损伤 3 8例 ,每例损伤组织器官 2～ 5个 ,其中脾破裂18例 ,肝破裂 8例 ,胰腺损伤 2例 ,胃十二指肠损伤 16例 ,小肠损伤 3 0例 ,肾、输尿管损伤 9例 ,血管破裂 2例 ,有腹部以外的合并伤 5 4例 (占 5 6% …     

利尿剂介入试验诊断上尿路梗阻的价值

为探讨利尿剂介入试验对上尿路梗阻的诊断价值 ,我们分析了门诊及住院的泌尿系梗阻患者1 78例的利尿剂介入试验结果 ,并与Ｂ超、Ｘ线腹部平片 (ＫＵＢ)及静脉尿路造影 (ＩＶＵ)的检查结果进行了对比分析 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 78例 ,男 1 2 4例 ,年龄 9～ 76岁 ,平均(3 8.3± 1 5 .0 )岁 ,女 5 4例 ,年龄 1 2～ 6 4岁 ,平均(3 8.8± 1 5 .0 )岁 ,男∶女约为 3∶1。肾图、利尿剂介入试验均显示梗阻者 1 2 4例 ,其中左侧 71例 ,右侧 45例 ,双侧 8例。肾图显示梗阻、利尿剂介入试验正常者 5 4例 ,其中左侧 2 8例…     

中西医结合治疗糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病是引起慢性肾衰竭的主要病因。我们采用中西医结合的方法治疗糖尿病肾病 2 8例 ,疗效显著 ,现报告如下。资料与方法1　病例选择　 2 8例患者均符合糖尿病肾病诊断标准〔1〕。其中男 16例 ,女 12例 ;年龄 2 6岁～ 73岁 ,平均5 6 5岁 ;病程 3年～ 15年 ,平均 7 5年。其中 1型糖尿病 9例 ,2型糖尿病 19例。 2 8例中肾功能代偿期 11例 ,肾功能失代偿期 17例。肌酐清除率 (Ｃｃｒ) ( 0 .0 9～ 0 94 )ｍｌ.ｓ/1.73ｍ2 ,平均 ( 0 65± 0 0 5 )ｍｌ.ｓ/1.73ｍ2 。 2 4ｈ尿蛋白定量为 4 0 0～ 670 0ｍｇ ,平均 ( 2 4 89 7± 183 6)ｍｇ…