甘露醇治疗脑出血致肾功能的损害及其治疗

为探讨甘露醇治疗脑出血致肾功能损害的临床特点及治疗方法 ,对甘露醇治疗脑出血过程中引起肾功损害的 32例病人的甘露醇用量、使用时间、所致肾功损害的临床特点及其治疗转归等方面进行了分析 ,结果发现32例病人甘露醇每日用量 15 0～ 2 0 0g ,持续 3～ 7天后分别出现肾功损害表现 ,经停用甘露醇 ,予利尿、扩血管改善微循环等药物治疗后 ,2 7例于 48小时内尿量逐渐增多 ,5例仍为少尿者予血液透析后 48小时内进入多尿期 ,所有病例于 5～ 10天后肾功及尿化验完全恢复。结果提示 ,甘露醇治疗脑出血病人时用量不宜过大 ,持续时间不宜过长 ,主张小剂量使用 ,联合使用其它脱水降颅药物 ,对出血量 >30ml患者 ,必要时行血肿引流术 ,以降低颅内压 ,减少甘露醇用量     

甘露醇引起急性肾损害44例临床分析

目的 探讨甘露醇治疗急性脑血管病引起肾功能损害的临床特点及治疗方法。方法 对引起肾功损害的44例病人的甘露醇用量、使用时间、肾损害的临床特点及其治疗转归等方面进行了分析。结果 甘露醇每日用量90-200g，持续3-10d后分别出现肾功损害表现，经停用甘露醇，予利尿、使用甘油果糖等药物治疗后，36例于48h内尿量逐渐增多，尿常规及肾功能指标逐渐好转恢复正常。结论 甘露醇治疗脑卒中时用量不宜过大，持续时问不宜过长，主张小剂量使用，糖尿病、高血压病及冠心病可加重甘露醇对肾脏的损害。     

甘露醇治疗脑出血肾功能的损害及其治疗

为探讨甘露醇治疗脑出血致肾功能损害的临床特点及其治疗方法,对甘露醇治疗脑出血过程中引起肾功损害的３２例病人的甘露醇用量、使用时间、所致肾功损害的临床特点及其治疗转归等方面进行了分析,结果发现３２例病人甘露醇每日用量１５０～２００ｇ,持续３～７天后分别出现肾功损害表现,经停用甘露醇,予利尿、扩血管改善微循环等药物治疗后,２７例于４８小时内尿量逐渐增多,５例仍为少尿者予血液透析后４８小时内进入多尿期,     

药物性肾病46例临床分析

药物不仅可治病也能够致病，随着临床药物的发展，药物引起的肾损害也日趋增多。由药 物 引起的肾脏结构或功能损害并具有相应临床表现的一类病症，称为药物性肾损害，其主要表 现为肾毒性反应，过敏反应，肾血流动力学改变和尿路机械阻塞引起的肾损害［1］。本文将本院10年间收治的各种药物引起肾脏损害46例分析如下： 　　1.资料与方法 　　1.1　一般资料　本组患者是我院1990年10月—2000年10月间收治的病人，共46例 ，其中男 性32例，女性14例，年龄14岁—75岁，平均年龄48.5岁，原发病为：急性上呼吸道感染21例 ， 脑出血10例，恶性肿瘤7例，脑梗塞5例，肺结核2例，风湿性关节炎1例，以上患者均无原发 的肾脏病史，在使用药物治疗时出现肾脏损害。 　　1.2　引起本组肾脏损害的药物：由抗生素引起者22例，其中庆大霉素10例，链霉素4例，氨 苄青霉素3例，先锋霉素V 3例，青霉素钠盐2例，甘露醇引起者15例，抗癌药物顺氨氯铂引 起者4例，甲氨喋呤引起者3例，感冒通和去痛片引起者各1例。 　　1.3　引起肾脏损害的起病时间长短不一，短的用药后2小时，长的3—5天，去痛片引起的4 年，表现为：(1)无尿或少尿、浮肿、高血压、血尿素氮、肌酐升高者23例，占50％；(2)血 尿，轻度蛋白尿者21例，占45.7％；(3)高度浮肿，大量蛋白尿者1例；(4)贫血，轻度蛋白 尿1例。     

血清视黄醇结合蛋白、尿素氮、肌酐、胱抑素C及尿微量白蛋白的检测在诊断肾病中的意义

目的 对比血清视黄醇结合蛋白(RBP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、胱抑素C(Cys-C)及尿微量白蛋白(UMA)在肾病时的阳性率,以探讨各指标在诊断肾病中的意义.方法检测180例肾功能损害患者及200例正常对照血清中RBP、BUN、Cr、Cys-C及UMA的水平.结果 肾功损害组的RBP、BUN、Cr、Cys-C及UMA水平均高于正常对照组(P<0.01),在早期肾功损害时,各指标的阳性率有差异.结论 肾功损害时,RBP、BUN、Cr、Cys-C及UMA水平均会有不同程度的升高,但通过阳性率比较,说明诊断的敏感性血RBP >Cys-C>UMA>BUN >Cr.     

儿童药物性血尿21例临床分析

目的 :探讨药物致血尿的临床表现及药物种类。方法 :对 2 1例儿童药物性血尿的临床资料进行分析。结果 :儿童药物性血尿可伴有皮疹 (2 4% ) ,淋巴结肿大 (38% ) ,发热 (2 8% ) ,肾区不适 (18% ) ,嗜酸性粒细胞增多 (2 8% )等表现。与血尿有关的药物包括抗生素 (5 7% )。其中先锋Ⅵ (48% ) ,感冒通 (33 .3% ) ,退热片 (14 .2 % ) ,混合用药 (9.5 % )。及时停药全部预后佳。结论 :药物可通过直接肾毒性、变态反应引起肾脏损害。抗生素是引起儿童药物性血尿的主要药物 ,尤其是先锋Ⅵ ,小儿临床中不可滥用     

急性胰腺炎侵犯肾周间隙的CT表现及其临床观察

目的 探讨急性胰腺炎(AP)侵犯肾周间隙的CT表现及其临床观察.方法 回顾性分析64例AP临床肾功(尿素、肌酐)的改变,重点观察肾周间隙是否受侵、CT表现及其与肾功之间的相关性.结果 81%(52/64)肾周间隙受累,其中B级52%(33/64),C级25%(19/64).本组轻症AP 52例,其中35例出现肾周间隙受侵;重症AP 17例,均出现肾周受侵.47%(30/64)有肾功改变,其中肾周间隙未受侵者3%(2/64),受侵者44%(28/64).结论 CT检查可以清楚显示AP侵犯肾周间隙时的影像表现,轻者CT表现为肾周间隙内桥隔或脂肪水肿,重者可见蜂窝组织炎或积液;伴有肾功能出现异常者,经临床治疗后,AP病情得到控制或好转,肾周间隙受侵减轻,肾功也渐趋于正常.     

急性肾功能不全时心电图变化

典型肾功能不全心电图表现为:(1)高钾血症引起的高尖T波,QRS波群增宽,房室传导阻滞;(2)低钙血症引起的Q-T间期延长;(3)心内膜炎引起的T波倒置及S-T段升高。 本文作者对急性肾功不全伴有高钾血症出现高尖T波及其他变化的特殊意义进行了研究。观察26例急性肾功不全病人,这些病人的每天尿量均在500毫升以下。在透析治疗前检查心电。     

血脂、肾功、血清β_2微球蛋白水平与2型糖尿病的关系探讨

目的探讨2型糖尿病患者血脂、肾功、血清β2微球蛋白水平的变化,分析它们之间的相关性。方法检测120例2型糖尿病患者的血脂、肾功、血清β2微球蛋白水平,与健康对照组进行比较。结果 2型糖尿病患者血脂、肾功、血清β2微球蛋白水平指标与健康者相比有显著差异（P〈0.01）。结论 2型糖尿病患者常伴随血脂、肾功、血清β2微球蛋白水平、的改变,表现为高脂血症和肾功能损害,2型糖尿病患者应重视血脂、肾功、血清β2微球蛋白水平的检测及高脂血症和肾功能损害的纠正治疗。     

移植肾失功后的血液透析患者发生肾反应并发症的临床观察

目的 :对移植肾失功后的血液透析患者临床观察。资料 :1 996年 1 0月以来收治 2 8例移植肾失功后带肾重新进行血液透析的患者 ,其中 1 5例移植肾发生反应 ,引起相关并发症。临床特征 :移植肾胀痛 ,肉眼血尿 ,体温升高。有的病情严重 ,来势凶猛 ;有的病情较轻 ,变化缓慢。处理方法 :(1 )药物控制。病情轻者 ,酌情增加免疫抑制剂的服药剂量或调整其种类。(2 )手术切除。病情严重者 ,立即行移植肾切除 ;经药物控制无效者也应切除移植肾。结果 :3例病情严重者和 7例经药物控制无效者手术切除移植肾后 ,维持血透 ,情况良好 ;5例经药物控制后 ,症…     

经皮肾穿刺造瘘在小儿输尿管梗阻治疗中的应用

先天性肾盂输尿管连接处狭窄是导致婴幼儿肾盂积水的常见原因.在没有并发感染、严重影响肾功或形成巨大包块时,常无临床表现。但是,一旦出现腰腹部巨大包块或有急性肾盂感染及肾功损害表现,往往需行紧急肾盂引流,防止肾功进一步受损。经皮肾穿刺造瘘(PCN)是迅速改善肾盂引流以保护肾功的简易有效应急方法。经5例临床应用,均取得良好结果。现将其中3例报告如下。器械与方法器械:8F带芯穿刺针,导管为6F硅塑导管,其前端剪2～3个侧孔。操作方法:病人充分镇静,取侧俯卧位。在患侧12肋下2cm及骶棘肌旁交角处或在超声波定位下确定穿刺点及穿刺方向。局麻后先用8号长针试行穿刺抽吸。一般进针3～5cm,抽出尿液后,于该处切开皮肤约0.5cm,再用8F穿刺针垂直刺入。当通     

含马兜铃酸中药引起的泌尿系损害临床病理分析

目的:了解含马兜铃酸中成药、中草药引起泌尿系损害的特点.方法:收集近5年就诊并随访的各类含马兜铃酸中药泌尿系损害病人123例,其中服甘露消毒丸者80例.分析患者的临床表现和肾活检结果.结果:中药肾脏损害的临床类型主要有3种:非少尿型急肾衰(12例)、肾小管酸中毒(14例)及慢性肾小管间质性肾病(97例),病理主要表现为急性肾小管坏死或慢性间质性肾脏损害.11例病人确诊为泌尿系移行上皮细胞癌,伴慢性肾小管间质性肾病,均与甘露消毒丸相关.结论:短期大剂量服用含马兜铃酸中药可以引起急性肾小管坏死,长期间断小剂量服用该药可导致严重的慢性肾小管间质损害或肾小管酸中毒,甚至可引起泌尿系肿瘤.     

肾后性肾功衰37例诊治体会

1994年 5月～ 1 999年 9月 ,我科收治肾后性肾功能衰竭 ( PRRF) 37例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :37例中男 2 5例 ,女 1 2例。年龄 1～ 72岁 ,平均 44.2岁。病史 3天～ 2 3年 ,大多为 1个月～ 4年。住院 1～ 1 0 7天 ,平均 31天。1 .2　症状和检查 :腰、腹部绞痛或胀痛 31例。肉眼血尿 5例 ,余为镜下血尿 ,RBC ～ ,WBC ～ 。重度肾功损害者均有恶心、呕吐、贫血、浮肿、乏力等表现。经 KUB、IVP和 B超检查有肾、输尿管结石 33例 ,前列腺增生 ( BPH) 3例 ,双侧输尿管口先天性囊肿 1例。 B超示肾盂分离扩张 36例 ,从 …     

肾综合征出血热腹部CT改变及临床分析

目的 探讨肾综合征出血热的腹部CT改变及临床分析.方法 对120例HFRS患者行腹部CT检查,记录各脏器损害情况及胸腹腔积液情况.结果 主要为肾脏损害,表现为:1)双肾肿大57.5%.2)肾实质增厚,肾盂腔缩小67.5%.3)肾破裂出血6.6%.4)肾周渗出性改变46.6%.此外还包括肝胆脾各脏器损害及胸腔、腹腔积液.结论 HFRS于病程早期行CT检查能快速准确了解相关脏器改变情况,对临床及时诊断、鉴别诊断、估计预后及指导治疗有一定的应用价值.     

甘露醇致急性肾功能衰竭5例报告

甘露醇是临床上常用的一种脱水剂和渗透性利尿药 ,临床上常由于使用不当而出现少尿 ,肌酐、尿素氮升高等急性肾功能损害 ,甚至出现尿毒症影响临床用药和疾病的转归。现将我们应用甘露醇治疗脑血管疾病过程中引起急性肾功能损害的 5例治疗及转归报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :5例中全部男性 ,年龄 4 2～ 5 8岁 ,临床诊断急性脑血管病 ,并经头颅CT确诊。其中脑溢血 3例 ,颅脑外伤 2例 ,全部病例既往均无肾病史 ,治疗前常规化验肾功、电解质和尿常规均在正常范围 ,2 4小时尿量正常。并排除使用其它具有肾毒性药物。1 2　用药方法及所致…     

156例脊柱结核患者抗结核药物副作用临床分析

目的 阐明脊柱结核抗结核药物副作用发生情况及预防、处理措施.方法 对1998年1月至2007年12月间经我院确诊治疗的脊柱结核患者156例进行临床回顾性研究.结果 发生抗结核药物副作用68例(43.6%)114例次,以肝功能损害、位听神经损害、胃肠反应及视力损害为主(86.0%),因副作用致终止治疗4例,占2.6%.其中发生1种同类别副作用43例,2种副作用20例,3种以上副作用5例.抗结核药物的副作用多出现于用药早期,2个月内占67.5%.结论 抗结核药物引起的副作用较常见,临床常易忽视.若发生抗结核药物严重副作用,易引起严重后果,应引起临床医生高度重视.     

药物致急性肾功能衰竭9例

随着抗生素和各种化学药物的广泛应用,药物引起的肾脏损害日益增多,严重者导致急性肾功能衰竭(ARF)。BOnomini估计,肾功能衰竭20％与肾毒性药物有关[1]。因此提高对本病的认识甚为重要。我科近年来确诊为药物引起的急性肾功能衰竭9例(其中行肾活检3例),现报告如下并提出我们的诊断和治疗体会,以供同行参考。1 临床资料     

肾功损害的流行病学分析

目前,肾功能衰竭的患病率逐渐升高,而肾功能衰竭是各种肾脏疾病的最终结果。本文对我院部分住院病人的肾功能损害做统计学分析,旨在掌握肾功损害的流行病学资料,提高人们对肾功损害的认识,减少或防止肾功能衰竭的发生。1临床资料本文资料为鞍钢东鞍山医院1999、2000和2001年3年1~6月住院患者的肾功检验结果,以BUN>7.2mmol/L、Cr>176μmol/L判为肾功异常,数据真实、准确、可靠。1.1肾功损害患病趋势1999年1~6月我院住院患者1308例中,发生肾功损害者192例,占14.6%;2000年1~6月住院患者1316例中,发生肾功损害者203例,占15.4%;2001年1~6月住…     

血尿β2微球蛋白测定对老年高血压肾损害的临床意义

高血压病是老年人常见病,而肾脏是高血压病的重要靶器官,以往对高血压病肾功损害的判定常依赖于常规的经典方法,但当肾小球滤过滤(GFR)下降,血清肌酐(Cr)上升和出现蛋白尿时,肾损害已达相当程度.本文采用放免法测定了27例老年高血压患者血、尿β2-MG含量及肾功(BUN、Cr)并与正常老年人进行对照,目的在于观察其与高血压肾损害的关系.     

药物性低血糖昏迷治疗体会

磺脲类降糖药物在治疗糖尿病过程中往往因为用药不当引起低血糖反应 ,严重者昏迷甚至造成死亡。我院自 1995 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 4共收治 7例 ,因口服此类药物引起低血糖昏迷并导致死亡的病例。借此告诫同道及患者对合理用药予以高度重视 ,并吸取低血糖昏迷治疗的经验及教训。1　临床资料非胰岛素依赖型糖尿病患者 7例 ,男性 3例 ,女性 4例。年龄在 5 4～ 70岁之间。其中 5例口服优降糖 ,2例口服美吡达 ,其中 4例已有糖尿病合并肾功的损害。 7例患者来我院时均已昏迷 ,昏迷时间 6例为 2～ 8ｈ ,1例超过 2 4ｈ,血糖值在0 6 6～ 2 2ｍｍｏ…