急性等容血液稀释对异位妊娠患者围手术期血常规及凝血指标的影响

目的:探讨急性等容血液稀释(ANH)对异位妊娠患者围手术期血常规及凝血指标的影响。方法:选择2015-01-2016-08妇产科异位妊娠患者81例,以采用ANH式自体输血的35例患者为ANH组,其余46例患者为对照组。分别于手术前、血液稀释后、自体血回输前和自体血回输后抽取静脉血测定ANH组血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D),并与对照组进行比较。结果:(1)ANH组异体血输注量少于对照组(P0.05);(2)ANH组血液稀释后及自体血回输前Hb、Hct、PLT下降(P0.05),回输自体血后显著回升。(3)ANH组血液稀释后及自体血回输前Fib下降(P0.05),回输自体血后回升。ANH组自体血回输后APTT及D-D均低于对照组术后水平(P0.05)。结论:术前ANH能减少异位妊娠患者术中红细胞的丢失,减少异体血输注,不会造成凝血功能障碍。     

急性等容稀释性自体输血在产科大出血手术中的应用

目的:探讨急性等容稀释性自体输血在产科大出血手术中的应用效果。方法:选择2013-01-2015-06急性等容稀释性自体输血的58例孕产妇合并大出血休克患者(观察组)。对照组为行异体血输注的同类住院患者62例。用纱布称量法及引流量计算2组术中失血量并记录;对2组患者进行血常规检测,观察并比较围术期血液指标变化情况。记录观察组围术期凝血功能变化情况。结果:1观察组平均输自体血(573.6±162.7)ml,异体血输注量明显少于对照组(P0.05);2观察组RBC、HB及HCT稍有下降,与术前比较差异无统计学意义(P0.05);但明显高于对照组术后水平(P0.05);3观察组血液稀释后FIB与PLT明显下降(P0.05),术毕回升至术前水平。结论:ANH自体输血能够减少产科大出血患者术中失血,能减少异体血输注,对凝血功能无明显影响,有利于维持血流动力学稳定。     

ANH对中央型前置胎盘剖腹产患者异体输血的影响及安全性分析

目的:探讨急性等容血液稀释(ANH)对中央型前置胎盘剖腹产患者异体输血的影响及安全性。方法:将60例中央型前置胎盘剖腹产产妇随机分为观察组与对照组,每组30例。观察组行术前ANH,对照组术前无特殊处理。比较观察组产妇ANH前后血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)及碱剩余(BE)、血乳酸(LAC)等血气指标;比较2组产妇术后2hHb、Hct、PLT及异体输血率;记录2组新生儿脐动脉血Hb、Hct、BE、Lac及Apgar评分。结果:(1)与ANH前相比,观察组ANH后Hb、Hct及BE水平有所下降,Lac有所升高,但差异无统计学意义(P0.05);(2)观察组术后2hHb、Hct、PLT平均水平明显高于对照组(P0.05),异体输血率明显低于对照组(P0.05);(3)2组新生儿脐动脉血Hb、Hct、BE、Lac均值及Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:ANH对中央型前置胎盘剖腹产产妇及胎儿血气指标无不良影响,可有效减少术中红细胞丢失和异体血输注,是一种安全有效的输血方式。     

腰—硬复合全麻并急性高容性血液稀释在Miles术中的应用

择期Miles手术患者50例,随机分为常规全麻常规输液组（对照组）和腰—硬复合全麻（CSEA＋GA）并急性高容性血液稀释（AHHD）组（观察组）各25例。观察两组术中出血量、术后引流量、围术期人均输血量、输血例数等指标,记录观察组入室（T0）、AHHD后（T1）、拔管后10 min（T2）、术后24 h（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）。结果两组术中输液量、人均输血量、术后24 h尿量、围术期输血例数比较差异有统计学意义（P〈0.05,〈0.01）。观察组MAP、HR在T1、T2降低（P〈0.01）,CVP在T2增高（P〈0.05）;但均在正常范围内。提示CSEA复合GA并AHHD在麻醉质量和稳定血流动力学两方面具有良好的互补性,可明显减少围术期异体血输注。     

ANH对异位妊娠手术患者炎症反应和异体输血的影响

目的:评价急性等容血液稀释(ANH)式自体输血在异位妊娠手术中的应用价值。方法:选取96例异位妊娠大出血患者为研究对象,以采用ANH的50例患者为观察组,其余46例患者为对照组。记录观察组血液稀释前后动脉血pH、PaO2、PaCO2、HCO3-、碱剩余(BE)、血乳酸(LAC)等血气指标的变化情况。比较2组患者术前、术后1h、术后24hHb、Hct、PLT、凝血酶原时间(PT)、活化凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)等血液指标及C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平变化情况。比较2组患者出血量和异体输血量。结果:(1)观察组血液稀释前后pH、PaO2、PaCO2、HCO3-、BE、LAC等血气指标均无明显变化(P0.05);(2)观察组术后1h的Hb、Hct水平明显低于对照组(P0.05),但术后24h水平高于对照组(P0.05)。观察组术后1h PT、APTT、INR明显延长(P0.05),术后24h恢复正常。(3)与术前比较,2组术后1h和24hCRP及IL-6水平明显升高(P0.05),但观察组CRP及IL-6水平明显低于对照组(P0.05);2组出血量比较差异无统计学意义(P0.05),2组异体血输注例数和异体输血量比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:ANH对异位妊娠手术患者的血流动力学和凝血功能影响较小,可有效减轻炎症反应和减少异体血用量,具有一定的临床应用价值。     

2种急性血液稀释对老年脊柱手术患者CI、SVV及异体输血的影响

目的:比较2种急性血液稀释对老年脊柱手术患者心脏指数(CI)、每搏量变异率(SVV)及异体输血的影响。方法:选取老年脊柱手术患者90例,随机分为N组、H组和C组,每组30例。N组和H组手术前分别行急性等容血液稀释(ANH)与急性高容血液稀释(AHH),C组不进行急性血液稀释。比较N组与H组血液稀释前后血红蛋白(Hb)、血细胞压积(Hct)、血小板(PLT)水平及碱剩余、血乳酸浓度;比较N组与H组麻醉前(T0)、血液稀释后15min(T_1)、血液稀释后30min(T_2)及术毕时(T_3)的平均动脉压(MAP)、CI、SVV等指标;记录N组、H组、C组术中出血量、异体输血量及输血例数。结果:(1) N组与H组血液稀释后Hb、Hct、PLT较血液稀释前下降(P0.05),碱剩余、血乳酸血液稀释前后无明显变化(P0.05);(2)与H组比较,N组T2、T3时MAP、CI升高(P0.05),SVV下降(P0.05);(3)3组术中出血量、异体输血例数差异无统计学意义(P0.05)。N组和H组异体红细胞输注量少于C组(P0.05),N组异体红细胞输注量少于H组(P0.05)。结论:与AHH比较,ANH对老年脊柱手术患者的血流动力学影响较小,具有更为明显的节血效果。     

急性等容血液稀释联合控制性降压在全髋关节置换术中的应用

目的观察急性等容血液稀（ANH）释联合控制性降压在全髋关节置换术中的应用效果。方法将40例全髋关节置换术患者随机分为两组。观察组术中行ANH联合控制性降压,对照组仅行控制性降压。结果与稀释前比较,观察组血液稀后Hb、Hct明显降低（P〈0．01）;观察组输血量、输血人次均较对照组减少（P均〈0．05）,两组术中出血量、凝血功能无显著差异（P均〉0．05）。结论ANH联合控制性降压用于全髋关节置换术可显著减少手术输血量。     

等容稀释性自体输血对骨科老年手术病人凝血和免疫功能的影响

目的探讨等容稀释性自体输血(ANH)对骨科老年手术病人凝血和免疫功能的影响。方法选取2013年1月至2015年6月我院骨科需手术治疗的老年病人60例,分为ANH组(30例)和异体输血组(30例)。记录2组病人输血前后凝血功能和免疫功能变化情况。结果输血前2组病人凝血功能均有所下降;血液回输1 d后,2组凝血功能基本恢复术前水平。术后3 d,ANH组免疫抑制作用不明显,对照组免疫功能较术前有所下降(P0.05)。结论 ANH输血方式对骨科老年病人的凝血和免疫功能影响不大,老年病人骨科围手术期ANH输血方式优于异体输血。     

急性等容稀释性自体输血在剖宫产手术中的应用分析

目的:探讨急性等容稀释性自体输血在剖宫产手术中应用的安全性和有效性。方法:以行急性等容稀释性自体输血的56例剖宫产手术患者为研究对象(ANH组),对照组为随机抽取同期住院行剖宫产术的孕妇51例。记录手术前后红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)等血液指标变化情况,同时观察术中出血量、自体血采集及回输过程中不良反应、新生儿产后情况等。结果:1术后2d对照组RBC、Hb及HCT明显下降,与术前比较差异有统计学意义(P0.05);而ANH组RBC、Hb及HCT稍有下降,与术前比较差异无统计学意义(P0.05);与对照组术后比较差异均有统计学意义(均P0.05)。2ANH组患者自体血采集及回输过程中均无不适,未发生严重不良反应,术中未输注异体血。新生儿Apgar评分9~10分,随访新生儿产后情况良好。结论:急性等容稀释性自体输血应用于剖宫产手术操作简单,不良反应少,能减少异体血输注,是一种安全有效的输血方式。     

急性高容性血液稀释联合术中自体血回输对氧代谢及内环境的影响

目的观察急性高容性血液稀释（AHH）联合术中自体血回输（ISA）的节血效果及对患者氧代谢、内环境的影响。方法 60例全麻下脊柱手术患者随机分为观察组及对照组（各30例）。观察组术中采用AHH联合ISA,对照组必要时输入异体血。分别于AHH前（T1）、AHH后（T2）、输血前（T3）、输血后（T4）4个时间点通过爱德华公司Vigileo经外周动脉血流动力学监测心排量/血氧系统及行血气分析测定。比较两组患者围术期输血量、异体血输入率。结果观察组围术期输血量、异体血输入率均低于对照组（P〈0.05）。输血前观察组氧供（DO2）高于对照组,血清乳酸浓度（Lac）浓度低于对照组;输血后观察组中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、氧分压（PO2）、pH、碱剩全（BE）高于对照组,氧摄取率（O2ER）、K＋浓度低于对照组。结论 AHH联合ISA的节血效果明确,氧供需关系平衡,电解质及酸碱度在正常范围内,是一种安全有效的血液保护技术。     

异体输血对食管癌患者IFN-γ mRNA和IL-10 mRNA表达的影响

目的观察食管癌患者异体输血对围术期IFN-γ mRNA和IL-10 mRNA表达的影响。方法40例中下段食管癌患者在全身麻醉下行食管癌根治术。术中未输血12例（对照组）,输异体血28例,其中输入≤2U浓缩红细胞者15例（观察Ⅰ组）,输入≥3U浓缩红细胞者13例（观察Ⅱ组）。三组分别于麻醉后切皮前（T1）、术后第1天（T2）、第7天（T3）取静脉血10ml采用RT-PCR法测定IFN-γ mRNA和IL-10 mRNA表达。结果IFN-γ mRNA和IFN-γ mRNA／IL-10 mRNA值：与T1比较,观察Ⅱ组于T2-3、观察Ⅰ组于L显著降低（P〈0．05）;组间比较,观察Ⅱ组于T2-3显著低于观察Ⅰ组和对照组,而观察Ⅰ组于T2较对照组显著降低（P〈0．05）。IL-10 mRNA：与T1比较,观察Ⅱ组于T2-3、观察Ⅰ组于T2显著降低（P〈0．05）;组间比较,观察Ⅱ组于T2-3显著高于对照组、于T3显著高于观察Ⅰ组（P〈0．05）。结论异体输血可导致食管癌患者术后免疫功能抑制,不利于患者预后。     

急性等容血液稀释在异位妊娠手术中的血液保护作用及对血气指标、凝血功能及肾功能的影响

目的:探讨急性等容血液稀释(ANH)在异位妊娠手术中的节血效果及对血气指标、凝血功能和肾功能的影响。方法:90例异位妊娠手术患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。观察组术前实施ANH;对照组不进行ANH。检测观察组ANH前后pH值、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、碳酸氢根(HCO~(3-))、碱剩余(BE)及血乳酸(LAC)。于术前(T_0)、ANH后30 min(T_1)、自体血回输前(T_2)及自体血回输后(T_3)检测观察组血红蛋白(Hb)、血细胞压积(HCT)、血小板数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)。检测观察组术前和术后24、48 h的血清β_2微球蛋白(β_2-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平。比较2组围术期失血量、输血量等指标。结果:①观察组ANH后动脉血pH值、PaO_2、PaCO_2、HCO~(3-)、BE、血乳酸等血气指标较ANH前均差异无统计学意义(均P0.05)。②观察组T_1、T_2时Hb、HCT、PLT、Fib较T_0时明显下降(P0.05),D-D较T_0时明显增高(P0.05),T_3时明显恢复(P0.05)。T_1、T_2时PT、APTT、TT较T_0时差异无统计学意义(P0.05)。③观察组术后24及48 h的β_2-MG、BUN及Cr水平较术前差异无统计学意义(P0.05)。④观察组异体血输注量明显少于对照组(P0.05)。结论:在异位妊娠手术中应用ANH式自体输血,对患者的血气指标、凝血功能和肾功能无明显不良影响,具有一定的节约用血效果。     

急性非等容血液稀释联合自体血回收应用于老年全髋关节置换术的临床观察

目的:探讨急性非等容血液稀释(ANIH)联合术中自体血回收在老年全髋关节置换术中的应用效果及安全性。方法:92例老年髋关节置换患者随机分为对照组(术中自体血回收回输)和观察组(术中自体血回收回输+术前ANIH)各46例。记录麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、ANIH后5min(T2)、髋臼清理即刻(T3)、自体血回输前(T4)、术毕(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)及血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)。比较2组术中出血量、回输自体血量、异体血输注量、异体血输注例数及不良反应。测定自体回收血红细胞滤过指数(IF)、红细胞2,3二磷酸甘油酸(2,3-2DPG)含量及红细胞内Ca2+浓度。结果:观察组T2、T3时CVP较T1时升高(P0.01),T3时CVP较对照组升高(P0.05)。与T0时比较,观察组T2、T3时Hb、Hct下降(P0.01),APTT延长(P0.05);与对照组比较,观察组T3时Hb、Hct下降(P0.05),T5时Hb、Hct升高(P0.05)。观察组异体血输注量和异体血输注例数低于对照组(P0.05)。与对照组比较,观察组自体回收血IF及Ca2+浓度降低(P0.05),2,3-2DPG含量升高(P0.05)。结论:ANIH联合术中自体血回收节血效果明显,对老年全髋置换患者血流动力学和凝血功能影响较小,回收血红细胞质量较高。     

急性非等容血液稀释联合自体血回收应用于老年全髋关节置换术的临床观察

目的:探讨急性非等容血液稀释(ANIH)联合术中自体血回收在老年全髋关节置换术中的应用效果及安全性。方法:92例老年髋关节置换患者随机分为对照组(术中自体血回收回输)和观察组(术中自体血回收回输+术前ANIH)各46例。记录麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、ANIH后5min(T2)、髋臼清理即刻(T3)、自体血回输前(T4)、术毕(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)及血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)。比较2组术中出血量、回输自体血量、异体血输注量、异体血输注例数及不良反应。测定自体回收血红细胞滤过指数(IF)、红细胞2,3二磷酸甘油酸(2,3-2DPG)含量及红细胞内Ca2+浓度。结果:观察组T2、T3时CVP较T1时升高(P0.01),T3时CVP较对照组升高(P0.05)。与T0时比较,观察组T2、T3时Hb、Hct下降(P0.01),APTT延长(P0.05);与对照组比较,观察组T3时Hb、Hct下降(P0.05),T5时Hb、Hct升高(P0.05)。观察组异体血输注量和异体血输注例数低于对照组(P0.05)。与对照组比较,观察组自体回收血IF及Ca2+浓度降低(P0.05),2,3-2DPG含量升高(P0.05)。结论:ANIH联合术中自体血回收节血效果明显,对老年全髋置换患者血流动力学和凝血功能影响较小,回收血红细胞质量较高。     

急性等容血液稀释在异位妊娠手术中的血液保护作用及对血气指标、凝血功能及肾功能的影响

目的:探讨急性等容血液稀释(ANH)在异位妊娠手术中的节血效果及对血气指标、凝血功能和肾功能的影响。方法:90例异位妊娠手术患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。观察组术前实施ANH;对照组不进行ANH。检测观察组ANH前后pH值、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、碳酸氢根(HCO~(3-))、碱剩余(BE)及血乳酸(LAC)。于术前(T_0)、ANH后30 min(T_1)、自体血回输前(T_2)及自体血回输后(T_3)检测观察组血红蛋白(Hb)、血细胞压积(HCT)、血小板数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)。检测观察组术前和术后24、48 h的血清β_2微球蛋白(β_2-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平。比较2组围术期失血量、输血量等指标。结果:①观察组ANH后动脉血pH值、PaO_2、PaCO_2、HCO~(3-)、BE、血乳酸等血气指标较ANH前均差异无统计学意义(均P0.05)。②观察组T_1、T_2时Hb、HCT、PLT、Fib较T_0时明显下降(P0.05),D-D较T_0时明显增高(P0.05),T_3时明显恢复(P0.05)。T_1、T_2时PT、APTT、TT较T_0时差异无统计学意义(P0.05)。③观察组术后24及48 h的β_2-MG、BUN及Cr水平较术前差异无统计学意义(P0.05)。④观察组异体血输注量明显少于对照组(P0.05)。结论:在异位妊娠手术中应用ANH式自体输血,对患者的血气指标、凝血功能和肾功能无明显不良影响,具有一定的节约用血效果。     

围手术期输血对腹部闭合性脏器损伤患者预后的影响

目的观察围手术期输血对腹部闭合性脏器损伤患者预后的影响。方法 85例腹部闭合性脏器损伤患者,均采用手术治疗。其中63例术中输注异体血（A组）,22例输自体血（B组）。记录A组患者住院期间外周血Hb检测结果和输血成分以及术后感染发生例数和死亡例数。结果 A组28例（43.1%）出现术后感染,9例（13.8%）死亡,B组分别为4例（20.0%）和1例（5.0%）,A组术后感染发生率和病死率均明显高于对照组（P均〈0.01）。A组输血前Hb〉100 g/L者19例,70~100 g/L者22例,〈70 g/L者24例,分别有14、9、5例出现术后感染,6、2、1例死亡,术后感染发生率和病死率相比P均〈0.01;A组输注红细胞28例,输注血浆21例,输注全血16例,分别有7、9、12例出现术后感染,1、2、6例死亡,术后感染发生率和病死率不同输血成分者相比P均〈0.01。结论腹部闭合性脏器损伤患者围手术期异体输血可导致术后感染发生率及术后病死率增高。输血前Hb低及输注红细胞者预后较好。     

异位妊娠术中洗涤式自体输血的应用研究

目的:探讨异位妊娠术中洗涤式自体输血的应用价值。方法:以2011-03-2015-06采用自体血液回收机进行自体血回输的33例异位妊娠急诊手术患者为自体输血组,以同期行异体血输注的同类患者45例为异体输血组。记录2组患者术中出血量、回收血量、异体血输注量、不良反应及输血费用等;观察自体输血组围术期心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等生命体征指标的变化情况;以及白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)及纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)及血氧饱和度(SpO2)等指标变化情况;对2组患者进行术后随访和预后比较。结果:1自体输血组在异体血输注量、输血反应发生率和输血费用显著低于异体输血组(P0.05);2自体输血组回输后及术后24hSBP、MAP及CVP明显升高(P0.05),HR明显下降(P0.05),WBC、Hb、HCT、PLT、SpO2明显升高(P0.05);3自体输血组伤口拆线时间(5.0±1.9)d,住院时间(5.7±2.1)d,明显少于异体输血组的拆线时间(6.6±2.2)d和住院时间(7.4±3.1)d,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用血液回收机对异位妊娠急诊手术患者进行自体血回输,不但可快速回收回输自体血,还可显著减少输血反应和输血费用,缩短住院时间,具有重要的血液保护和临床应用价值。     

回收式自体输血对手术患者凝血及免疫功能的影响

目的探讨回收式自体输血（BS）对机体凝血状态和T淋巴细胞亚群、NK细胞功能的影响。方法选择骨科大手术患者40例，随机分为自体输血组（BS组）和异体输血组（异体组）各20例，术中分别采用BS及输异体血，分别于术前、输血后1h及输血后24h测定血常规、APTT、PT、FIB及ACT；流式细胞仪测定输血后第1天、第5天T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋值及NK细胞。结果输血后1h两组APTT、PT、ACT均延长，FIB和PLT计数均降低（P〈0．05），但尚在正常范围内，组间比较元显著性差异（P〉0．05）。异体输血组输血后第1天和第5天CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、NK变化显著低于BS组（P〈0．01）；BS前后上述指标元明显变化（P〉0．05）。结论．BS对凝血功能的影响与异体输血相似，大量回输时应注意补充凝血因子和血小板；BS对机体细胞免疫功能元明显抑制作用。     

ANH联合控制性降压减少异位妊娠手术异体输血的临床研究

目的:探讨急性等容性血液稀释(ANH)联合控制性降压(CH)对异位妊娠手术患者异体输血及安全性的影响。方法:选择2015-01-2016-08妇产科异位妊娠破裂伴出血性休克患者72例,按照数字列表法将患者随机分为ANH+CH组和ANH组,每组36例。ANH组行术中ANH,ANH+CH组在ANH基础上行CH。观察2组ANH前、后,手术开始后30min及术毕时的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)等。记录2组术中失血量、异体输血量及尿量。结果:与ANH组比较,ANH+CH组MAP在ANH后即刻、ANH后30min及术毕时降低(P0.05),而HR在ANH后即刻、ANH后30min升高(P0.05),但均在正常范围内。2组不同时间节点CVP比较差异无统计学意义(P0.05)。ANH+CH组术中出血量和异体输血量均明显少于ANH组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:ANH与CH联合应用于异位妊娠手术,可维持患者血流动力学的稳定,减少异体输血,具有更有效的血液保护效应和安全性。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压对全髋关节置换患者异体输血和脑氧代谢的影响

目的:探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对全髋关节置换患者异体输血和脑氧代谢的影响。方法:选取行全髋关节置换术的择期手术患者138例,按照数字列表法将患者随机分为对照组、AHH组、AHH+CH组,每组46例。AHH组和AHH+CH组于麻醉诱导前以20ml·kg·h-1的速率静脉输注130/0.4羟乙基淀粉130/0.4,对照组输注乳酸林格氏液(6~8)ml·kg·h-1。AHH+CH组在手术开始后经静脉泵注硝酸甘油行控制性降压。记录3组患者术中出血量、尿量、异体输血率及异体输血量。分别于术前即刻(T0)、手术开始后15min(T1)、手术开始后45min(T2)和术毕(T3)时分别抽取颈内静脉血、桡动脉血,用血气分析仪进行血气指标分析。结果:(1)与对照组比较,AHH组术中尿量增多,异体输血率及输血量减少(P0.05);AHH+CH组术中尿量增多,术中出血量、异体输血率及输血量减少(P0.05)。与AHH组比较,AHH+CH组术中出血量、输血率及输血量减少(P0.05)。(2)与T0和对照组比较,T1~T3时AHH组和AHH+CH组动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)明显下降(P0.05),但AHH+CH组下降幅度高于AHH组(P0.05)。结论:AHH联合CH应用可明显减少全髋关节置换患者术中失血量及异体血输注量,明显降低脑氧代谢率,有利于维持脑氧供需失衡。