氟比洛芬酯对子宫切除患者术后镇痛的效应

目的观察氟比洛芬酯对子宫切除术后疼痛的影响。方法60例经腹子宫切除患者随机分为A、B、C三组,每组20例,均采用硬膜外麻醉。A组：术毕接内含氟比洛芬酯100mg的镇痛泵;B组：术毕接内含氟比洛芬酯50mg的镇痛泵;C组：术毕接内含生理盐水100ml的镇痛泵。术后用视觉模拟评分（VAS）评估患者术后2、4、8、12、24h的疼痛程度,并观察相关不良反应。结果A组患者术后各时间点VAS明显低于B、C组,且不良反应发生率较C组低。结论氟比洛芬酯100mg能有效用于子宫切除术后镇痛,不良反应少,值得临床推广。     

右美托咪定蛛网膜下腔阻滞在全子宫切除术患者麻醉中的应用研究

目的:研究盐酸罗哌卡因复合右美托咪定在全子宫切除术麻醉中对患者镇痛及镇静的安全性及有效性。方法:选取行全子宫切除术的患者100例,随机分为两组各50例。A组盐酸罗哌卡因组,以1%盐酸罗哌卡因2ml+10%葡萄糖溶液1ml蛛网膜下腔注射;B组盐酸罗哌卡因复合右美托咪定组,以1%盐酸罗哌卡因2ml+10%葡萄糖溶液1ml(内含5μg右美托咪定)蛛网膜下腔注射;记录并分析两组患者术中血压、心率及术后1h、2h、4h、8h、12h、24h镇痛镇静、恶心呕吐情况。结果:B组患者术中低血压发生率较A组高(P<0.01)、心动过缓发生率较A组高(P<0.05),术中及术后恶心呕吐发生率B组较A组低(P<0.05),术后1h、2h、4h、6h,B组患者镇静镇痛评分较A组低(P<0.05),术后8h、12h、24h两组患者镇痛镇静评分无统计学差异(P>0.05)。结论:盐酸罗哌卡因复合右美托咪定蛛网膜下腔阻滞会增加患者低血压、心动过缓发生率,但有利于维持术中术后镇静镇痛。     

微量吗啡蛛网膜下腔注射辅以低浓度罗哌卡因术后硬膜外止痛用于剖宫产术

目的:探讨微量吗啡蛛网膜下脏注射辅以术后低浓度的罗哌卡因麻醉和镇痛方法,以达到剖宫产术顺利进行和术后满意的镇痛疗效及最少的并发症的效果。方法:选择90例剖宫产妇,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A、B、C三组,每组30例(其中A、B组为实验组,C组为对照组)产妇均采用L2～3硬膜外腰麻醉联合麻醉方法,蛛网膜下腔注射液均为2ml(A组和B组,内含50mg吗啡和10mg罗哌卡因,C组内含10mg布比卡因),术毕A、BC组硬膜外导管分别接含生理盐水、罗哌卡因和布比卡囚的持续输注器,术后随访和记录产妇运动恢复和感觉疼痛时间,是否加用镇痛药物及术后不良反应的发生情况。结果:3组产妇术后运动恢复情况比较差异有显著性,C组有4例产妇发生瘙痒症状,A组有2例产妇24小时后感疼痛难忍,加用镇痛药物。结论:微量吗啡蛛网膜下腔注射辅以低浓度罗哌卡因术后硬膜外止痛用于剖宫产术麻醉和术后镇痛效果好,并发症少,可以临床推广应用。     

氟哌啶术后镇痛致锥体外系反应3例

1病例简介例1,男,19岁,54kg。无神经精神病史,ASAⅠ级。因“右腹股沟血肿”入院。住院后拟在硬膜外麻下行“血肿清除术”。麻醉前常规用药。硬膜外用药为:1%利多卡因+0.25%丁卡因13ml。术中麻醉效果满意,未用辅助药,术中病人平稳。术后接镇痛泵行硬膜外镇痛,PCA配方:芬太尼0.2mg、氟哌啶5mg、布比卡因150mg溶于生理盐水共100ml,持续量是2ml/h,bolus0.5ml/15min。术后镇痛效果良好。于术后29h患者出现阵发性双眼上视,双上肢及面部震颤,脸色苍白伴出汗。经与神经科会诊:神志清,双眼上视,肌张力轻度增高,颅神经检查(-),双病理征(-)。诊断为…     

右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治术患者围术期血流动力学、麻醉药用量以及术后镇静镇痛的影响

目的:探讨右美托咪定对胃癌根治术患者血流动力学、麻醉药用量及术后镇静镇痛的影响。方法:回顾性分析2016年1月-2018年2月本院在全身麻醉下接受根治性胃癌手术121例患者的资料。右美组62例麻醉诱导前使用右美托咪定辅助方案进行麻醉,盐水组59例使用等量生理盐水辅助方案麻醉,分析比较组间相关指标变化。结果:(1)右美组HR、MAP及BIS指标对比盐水组均有明显优势(P0.05)。(2)右美组麻醉药用量对比盐水组明显较少(P0.05)。(3)右美组术后镇静、镇痛影响对比盐水组有均明显优势(P0.05)。(4)右美组E、NE水平对比盐水组均有明显优势(P0.05)。结论:右美托咪定在胃癌根治术中全身麻醉效果良好,能够减轻患者血流动力学指标与减少麻醉药用量,能够增强术后镇静镇痛效果。     

舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察

目的:本文主要研究的是舒芬太尼和右美托咪啶在全麻手术患者中的应用效果,及其术后的镇痛效果。方法:本次实验选取了于2017年6月到12月到我院接受全麻手术的70例患者,并将其分为甲组和乙组,对甲组患者应用芬太尼麻醉,应用舒芬太尼镇痛,对乙组应用舒芬太尼麻醉,应用舒芬太尼和右美托咪啶联合镇痛,随后分析两组患者的麻醉效果和术后镇痛效果。结果:甲组患者的麻醉效果和镇痛效果优于,且P0.05,此差异具有统计学意义。结论:对于接受全麻手术的患者而言,同时应用舒芬太尼和右美托咪啶能够具备更加良好的麻醉效果和镇痛效果。     

硬膜外腔注射吗啡用于妇产科病人术后镇痛

硬膜外腔注射吗啡是临床上椎管内注药镇痛最常用的方法。我院在400例妇产科手术病人用此法作术后镇痛,取得良好效果,也观察到一些常见并发症。1临床资料1.1一般资料全组400例,ASAⅠ—Ⅱ级,年龄21-70岁。其中妇科手术154例,剖宫产246例。术前30min肌注苯巴化妥钠0.1g、东莨菪碱0.3mg。均采用连续硬膜外麻醉,行L2-3间隙穿刺,头端置管3.5—4cm。局麻药为1％利多卡因和0.25％丁卡因混合液、内含肾上腺素1:20万．阻滞平面上界T8～T6。妇科组术中辅用哌替啶50—60mg和氟哌啶2．5mg。1.2镇痛和观察全组病人均于手术结束时经硬膜外导管一…     

不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因对小儿骶管阻滞效应的比较

目的:比较不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因对小儿骶管阻滞效应的影响,并探讨右美托咪定的合适剂量。方法:选取本院60例1~7岁择期行腹股沟疝修补术或隐睾下降固定术的患儿,按照随机数字表法将其均分为R组、RD1组和RD2组各20例,R组给予0.25%罗哌卡因1 ml/kg,RD1组相同局麻药中加入右美托咪定1μg/kg,RD2组加入2μg/kg。观察比较三组术中七氟烷维持浓度、苏醒期行为状态评分、苏醒期躁动发生率、术后镇静状态评分、有效镇痛时间、需追加镇痛的比例、睡眠质量、麻醉恢复情况及术后并发症等。结果:与R组比较,RD1组和RD2组的术中七氟烷维持浓度、苏醒期行为状态评分、苏醒期躁动、术后镇静状态评分、有效镇痛时间、需追加镇痛的例数及次数、睡眠质量等比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。RD2组与RD1组比较,术中七氟烷维持浓度、苏醒期行为状态评分、术后有效镇痛时间、需追加镇痛情况比较差异均有统计学意义(P0.05)。三组麻醉恢复情况及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:0.25%罗哌卡因1 ml/kg中加入右美托咪定1或2μg/kg行小儿骶管阻滞,能明显增强阻滞效果,减少七氟烷用量,减少苏醒期躁动,术后早期维持适度镇静,显著延长术后镇痛时间,提高睡眠质量,且不影响麻醉恢复及增加并发症。与1μg/kg右美托咪定相比,2μg/kg不仅同样安全而且效果更好。     

曲马多超前镇痛在无痛人工流产后疼痛管理中的应用

目的:探讨曲马多在无痛人工流产手术中的超前镇痛作用。方法:将120例无痛人工流产患者随机分成超前镇痛组和术后镇痛组。超前镇痛组在全身麻醉诱导前静脉滴注曲马多2.0 mg/kg,术后镇痛组在手术结束时静脉滴注曲马多2.0 mg/kg。采用视觉模拟评分法(VAS)在术后1 h、3 h、6 h对患者的术后疼痛程度进行评分,记录术后不良反应。结果:超前镇痛组术后1 h、3 h、6 h的VAS评分明显低于术后镇痛组,两组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在无痛人工流产手术中,曲马多超前镇痛效果优于术后使用。     

右美托咪定复合吗啡硬膜外镇痛临床应用效果观察

目的 探讨右美托咪定复合吗啡硬膜外镇痛的临床效果.方法 将收治的ASAⅠ~Ⅱ级的300例患者在腰硬联合麻醉下手术,术后硬膜外自控镇痛.随机均分为实验组(S组)与对照组(D组)(n=150).实验组(S组)硬膜外镇痛采用右美托咪定复合吗啡,即S组:负荷量吗啡1 mg+右美托咪定4μg+0.2%左布比卡因3 mL,镇痛泵内配方为吗啡2 mg+右美托咪定1μg/kg+0.2%左布比卡因100 mL.对照组(D组)硬膜外镇痛单纯采用吗啡,即D组,负荷剂量吗啡2 mg+0.2%左布比卡因3 mL,镇痛泵内配方为吗啡4 mg+0.2%左布比卡因100 mL.2组患者参数设置均设为背景输注量2 mL/h,PCA量0.5mL,锁定时间15min.对2组患者术后不同时段VAS疼痛评分进行比较观察,同时记录镇痛期间不良反应发生情况.结果 镇痛后4、8、12h 2组患者VAS评分差异无统计学意义,24、48h时VAS评分S组明显小于D组(P<0.05);实验组镇痛期间并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定复合吗啡在硬膜外镇痛中可增强镇痛效果,减少吗啡用量和并发症发生.     

右美托咪定对行腹腔镜术妇科疾病患者术后VAS评分影响及安全性研究

目的:研究右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及安全性影响。方法:将112例行择期全麻妇科腹腔镜手术患者随机分为对照组和观察组,对照组56例给予舒芬太尼1.5μg/kg和盐酸托烷司琼4.0mg,观察组56例在此基础上复合右美托咪定100μg进行麻醉。比较两组患者术后1、2、6、12及24h的疼痛视觉模拟(VAS)评分和拉姆齐镇静规模(RSS)评分,同时比较术后24h内镇痛泵按压次数和不良反应发生率。结果:观察组术后1、2h及6h的VAS评分均明显低于对照组(P<0.01),观察组患者术后1h的RSS评分明显低于对照组(P<0.01);观察组患者术后6h内镇痛泵按压次数和舒芬太尼用量均明显低于对照组(P<0.01);观察组患者恶心、呕吐、寒战、眩晕等不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.01)。结论:舒芬太尼复合右美托咪定对妇科腹腔镜手术的麻醉镇痛效果明显,对患者术后具有较强的镇痛和镇静效果,可降低麻醉药物使用量和不良反应。     

右美托咪定复合盐酸麻黄碱用于无痛肠镜疗效观察

目的:探讨盐酸麻黄碱对右美托咪定静脉全身麻醉无痛肠镜术时呼吸循环抑制的拮抗效果。方法:将行无痛肠镜术100例患者随机分为A组(对照组)和B组(盐酸麻黄碱组),各50例。A组采用静脉注射右美托咪定用量1μg/kg体重,10 min内注射完毕。B组在静脉注射右美托咪定用量1μg/kg体重,10 min内注射完毕,加入盐酸麻黄碱0.1 mg/kg。监测两组患者呼吸、循环抑制程度。结果:A、B两组麻醉、镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组麻醉期间血压、心率、脉搏、血氧饱和度明显低于B组(P<0.05)。结论:右美托咪定复合盐酸麻黄碱用于无痛肠镜术,能显著降低右美托咪定引起的呼吸、循环抑制。     

右美托咪定与罗哌卡因腰硬联合麻醉对老年下肢骨折患者围术期血流动力学、麻醉恢复质量及镇痛效果的影响

目的:探讨右美托咪定与罗哌卡因腰硬联合麻醉对老年下肢骨折患者围术期血流动力学、麻醉恢复质量及镇痛效果的影响.方法:选取125例腰硬联合麻醉行下肢骨折手术老年患者为研究对象,根据选用麻醉药物不同分为A组(n=41)、B组(n=42)和C组(n=42).A组采用罗哌卡因麻醉(0.5 mg/kg),B组采用罗哌卡因(0.5 mg/kg)+右美托咪定(0.25μg/kg)麻醉,C组采用罗哌卡因(0.5 mg/kg)+右美托咪定(0.5 μg/kg)麻醉;比较三组患者术中心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)及麻醉恢复质量(QoR-40)评分、术后视觉模拟疼痛(VAS)评分及围术期不良反应.结果:B组和C组患者术中10 min、30 min、60 min及术毕HR、SBP和DBP均小于A组(P＜0.05);B组和C组QoR-40量表总分均高于A组(P＜0.05);B组和C组术后2h、6h、12 h、24 h VAS疼痛评分均低于A组,且C组低于B组(P＜0.05);三组患者心动过缓、一过性低血压、一过性高血压、呼吸抑制、胃肠道反应的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:老年下肢骨折手术患者在腰硬联合麻醉给予罗哌卡因联合右美托咪定有助于维持术中血流动力学稳定,提高麻醉恢复质量,加强镇痛效果,且安全性好,值得临床推广.     

高乌甲素超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇痛的影响

目的:探讨高乌甲素超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇痛影响。方法:60例ASAI-Ⅱ级择期行妇科腹腔镜病人,随机分为两组,每组30例,A组在气管插管后静注高乌甲素0.15mg/kg。B组在手术结束时静注高乌甲素0.15mg/kg。两组患者术毕清醒后均静注芬太尼1ug/kg用于术后镇痛。分别记录术后4、6、8、24小时视觉模拟评分(VAS)并记录麻醉时间,麻醉苏醒及不良反应等情况。结果:A组在术后4、6、8、24小时VAS低于B组(P<0.05),两组患者麻醉时间比较差异无统计学意义,两组患者从手术结束到呼之睁眼时间相似。B组需追加哌替啶行术后镇痛患者数明显多于A组(P<0.05),两组均无明显的不良反应。结论:高乌甲素0.15mg/kg超前镇痛可以产生较好的镇痛效果以及可减少阿片药的用量,同时不影响麻醉恢复。     

右美托咪啶联合地佐辛术后镇痛对非体外循环冠脉搭桥患者术后心肌酶谱的影响

目的:探讨右美托咪啶联合地佐辛术后镇痛对非体外循环冠脉搭桥术(OPCABG)患者的心肌保护作用。方法:择期全身麻醉OPCABG患者60例,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为右美托咪啶联合地佐辛组(A组)30例,地佐辛组(B组)30例。A组诱导时给予地佐辛0.1 mg/kg,术中维持加用右美托咪啶0.5μg/(kg·h),术后镇痛配方:地佐辛1.0 mg/kg,右美托咪啶4μg/kg,昂旦司琼0.2 mg/kg,加生理盐水至156 ml,皮下镇痛,速度2 ml/h,负荷量2 ml,每小时极量8 ml,自控镇痛(PCA)单次量1.0 ml,锁时10 min。B组诱导时给予地佐辛0.1 mg/kg,术后镇痛配方:地佐辛1.0mg/kg,昂旦司琼0.2 mg/kg,加生理盐水至156 ml,皮下镇痛,速度2 ml/h,负荷量2 ml,每小时极量8 ml,PCA单次量1.0 ml,锁时10 min。其余治疗两组相同。观察比较两组患者手术前和手术后24 h乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及肌酸激酶(CK)值及麻醉诱导前、拔管后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)的变化,比较术后12 h、24 h、36 h、48 h、72 h患者的疼痛指标Ramsay评分,镇痛指标视觉模拟评分法(VAS)和术后72 h内不良反应发生情况。结果:A组患者手术后LDH、CK-MB以及CK数值明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉诱导前、拔管后各时间点的SBP、DBP、HR和Sp O2的变化差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后各时间点的Ramsay评分和VAS评分以及术后24 h,48 h,72 h的累计有效按压次数差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者的胃肠道不良反应及躁动例数少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合地佐辛用于全身麻醉OPCABG患者具有一定心肌保护作用,术后镇痛效果确切且不良反应少。     

小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多用于硬膜外术后镇痛

近年来,各种术后镇痛方法已广泛应用于临床,本文采用小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多于硬膜外术后镇痛。手术结束前10min,吗啡组（M组）经硬膜外导管注入0．15％罗哌卡因5ml（含吗啡1mg）作负荷量,再将硬膜外导管连接镇痛泵,以2ml·h^-1速度持续恒量注入镇痛液,内含0．15％罗哌卡因100ml、吗啡2mg、氟哌利多2．5mg,曲马朵组（T组）经硬膜外导管注入0．15％罗哌卡因5ml（含曲马朵15mg）作负荷量,再将硬膜外导管连接镇痛泵,以2ml·h^-1速度持续恒量注入镇痛液,内含0．15％罗哌卡因100ml、曲马朵300mg、氟哌利多2．5mg。     

舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察

目的探讨舒芬太尼和右美托咪啶应用于术中麻醉及术后镇痛的效果。方法选取2011年1月至2013年6月绵阳市中心医院在全身麻醉下行手术治疗的患者90例作为研究对象,根据用药不同将患者分为联合组和舒芬太尼组,联合组术中采用舒芬太尼麻醉,术后使用舒芬太尼+右美托咪啶镇痛;舒芬太尼组术中采用芬太尼麻醉,术后使用舒芬太尼镇痛。比较两组患者麻醉及术后镇痛的效果。结果联合组患者自主呼吸恢复时间、苏醒及拔除气管导管时间均显著短于舒芬太尼组(P<0.05);联合组患者术后视觉模拟评分及舒芬太尼用药量与舒芬太尼组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼临床麻醉效果优于芬太尼,舒芬太尼、右美托咪啶联合应用术后镇痛效果较单独应用舒芬太尼佳。     

曲马多超前镇痛对经肛门手术实施全凭静脉麻醉的影响

目的:观察曲马多超前镇痛用于全凭静脉麻醉下经肛门手术的麻醉安全性和术后镇痛的效果。方法:将60例ASAⅠ~Ⅱ级在全凭静脉麻醉下经肛门手术病例随机分成A、B两组,每组30例。A组芬太尼3μg/kg、丙泊芬2~3 mg/kg诱导,以丙泊酚6~10 mg.kg-1.h-1持续输注维持麻醉。B组诱导前静脉给予曲马多1.5~2 mg/kg,3~5 min后以芬太尼1.5μg/kg、丙泊芬2~3 mg/kg诱导麻醉,维持麻醉同A组。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)对患者出室前以及术后8 h内疼痛和镇静进行评分并记录恶心、呕吐等不良反应。结果:两组均顺利完成手术,A组麻醉后需用血管活性药物者9例,B组麻醉后需使用血管活性药物者1例,明显少于A组(P<0.01)。B组出室前及术后6 h内镇痛效果优于A组,VAS显著低于A组(P<0.05~P<0.01)。结论:曲马多超前镇痛在经肛门手术静脉全麻中运用,术后6 h内具有较好的镇痛效果,可减少术中芬太尼的用量至1.5μg/kg,具有一定的临床价值。     

异丙酚复合安定麻醉在人工流产术中的临床应用

目的　探讨异丙酚复合安定麻醉用于人工流产术的安全性。方法　选择早孕 6～ 1 0周 ,要求做人工流产术的妇女 30 0例 ,随机分成 3组 ,每组各 1 0 0例 , 组用异丙酚 ( 1 mg/kg) +安定 ( 0 .0 8～ 1 mg/kg)进行麻醉 ; 组用单纯异丙酚 ( 2 .5 mg/kg)麻醉 ; 组为对照组用利多卡因局麻。 、 组术中按需要追加异丙酚 30～ 5 0 mg。结果　 、 组镇痛效果明确 ,与 组比较有显著差异 ( P <0 .0 5 ) ;麻醉恢复、出血量及宫缩情况三组无明显差异。结论　结论 :异丙酚复合安定麻醉用于人工流产术达到镇痛完全、生命体征平稳的效果 ,因此 ,特别适用于具有高危因素的患者。     

右美托咪定应用于手术麻醉和镇痛的研究进展

右美托咪定是一种高选择性的肾上腺素受体激动剂,具有镇静、抗应激、镇痛等作用。在围术期,右美托咪定常用于辅助全身麻醉、局部麻醉以及镇痛等,均取得较好的临床疗效。近年来,右美托咪定开始越来越多的应用于心血管手术麻醉,其在镇静、镇痛、抗交感、抑制应激反应、稳定血流动力学等方面均收到了很好的效果。该文就右美托咪定的药理学特点、药效学、围术期麻醉、围术期镇痛等方面进行综述,以系统全面地了解右美托咪定在临床方面的应用情况。