肝动脉解剖变异及其在肝癌介入治疗中的临床意义

肝动脉解剖变异及其在肝癌介入治疗中的临床意义李子祥孙成建高守乐毛露霞胡保青经皮选择性和超选择性肝动脉插管的成功与否是介入治疗的关键，而熟悉肝动脉的解剖变异又是插管成功的最基本条件。为此，我们对接受肝动脉介入治疗的肝癌病人的造影资料进行分析，旨在提高超...     

介入治疗中肝癌肝外动脉供血的意义

目的探讨原发性肝癌的迷走肝外动脉供血及其对肝癌介入治疗的意义。方法本组46例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及肝外动脉探查,并对其行超选择性插管及化疗栓塞治疗（TACE）。结果 46例患者共见49条肝外动脉血管,其中右膈动脉（18/49）和肠系膜上动脉（15/49）占多数。6条肝外动脉因未能成功行超选择性插管而只予化疗药灌注治疗,其余43条肝外动脉均行超选性插管和化疗栓塞治疗。结论原发性肝癌的迷走肝外动脉供血较为常见和多变,对肝癌的经导管介入治疗具有重要的意义。     

介入栓塞治疗肝血管瘤16例报告

目的评价平阳霉素加碘化油乳剂超选择性肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的临床效果。方法对介入治疗的16例肝血管瘤患者进行回顾性分析。结果全部患者肝血管瘤供血动脉超选择性插管操作成功,栓塞后12例见周边碘油呈棉团状沉积,4例显示环状碘油沉积。其中显效9例,有效6例,无效1例,总有效率为93.75%,未出现严重的并发症。结论经肝动脉导管栓塞治疗肝血管瘤疗效肯定,创伤小,并发症少。     

肝动脉灌注及栓塞疗法治疗肝海绵状血管瘤26例

1996年 10月至 2 0 0 2年 1月 ,我们对 4 8例肝血管瘤的患者进行了肝动脉灌注及栓塞治疗 ,现对有完整记录的 2 6例进行回顾性分析评价 ,报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料 :本组男 14例 ,女 12例 ,年龄 2 5～ 5 7岁 ,全部病例经 B超、CT及血管造影证实。瘤体最大直径 5 .5～ 18cm,平均 10 .7cm。其中单发 17例 ,多发 9例 ,行 1次介入治疗 14例 ,2次治疗 8例 ,3次治疗 4例。1.2　方法 :用 Seldinger法行股动脉穿刺插管 ,常规行肝动脉造影 ,明确肿瘤大小及供血情况 ,将导管超选择插入肿瘤供血动脉 ,尽可能靠近肿瘤 ,必要时采用 SP导管…     

介入双重栓塞治疗合并有肝动脉肝静脉短路的原发性肝癌的体会

我院施行选择性肝动脉插管灌注栓塞化疗治疗肝癌患者近千例,对其中6例合并有肝动脉—肝静脉短路的原发性肝癌患者进行了选择性肝动脉插管双重栓塞灌注化疗,取得较好的疗效。1　资料与方法本组6例患者,男5例,女1例,年龄32～57岁。根据临床表现,B超、CT影像、甲胎球旦白定量...     

肝癌放射介入治疗术的护理

放射介入治疗是我院近年开展的治疗中晚期肝癌的一项有效措施,它是经动脉插管超选肝动脉行化疗和（或）栓塞,使肿瘤组织抗癌药物浓度高于全身数十倍,增强了药效,降低了机体正常组织的损害。现将其护理总结如下：1临床资料1．1一般资料7例病人全部为男性,年龄24岁～67岁,平均54岁。l例肝癌切除术后化疗管堵塞,2例大肝癌各自介入治疗Th次后行肝癌切除,3例已有远处转移,l例拒绝手术治疗。7人共行介入治疗16次。l．2方法采用Seldinger法局麻后经左或右股动脉穿刺插管超选入肝固有动脉或左右肝动脉注入栓塞剂或行化疗栓塞。常用的化疗…     

经肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌30例随访

自 1999年 8月至 2 0 0 2年 10月 ,我院共收治 30例不能手术切除的肝癌 ,通过随访 30例探讨肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌的生存率的影响因素。1　材料和方法1.1　一般资料　 30例中 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 4 0～ 70岁 ,均经临床检查诊断为肝癌 ,所有病例初诊时 ,均因无手术指征而行肝动脉化疗加栓塞。1.2　方法　采用 Seldinger技术 ,先行腹腔动脉或肝总动脉造影 ,造影剂用 76 %泛影葡胺 ,后将导管尽可能超选择性插入肝瘤供血动脉内 ,进行肝动脉化疗或栓塞 ,常用的药物有 CDDP10 0 mg,AMC 2 0 mg,5 - Fu 10 0 0 m g。栓塞剂为 5 - …     

岩黄连对肝癌介入化疗栓塞后肝损害的治疗

经皮穿刺超选择性肝动脉插管药物灌注栓塞术(TACE)是目前治疗不能手术切除的中晚期肝癌常用方法 ,其临床价值已被国内外学者所认可 ,临床逐渐广泛应用。然而 ,TACE可导致肝功能下降 ,损害正常的肝组织 ,甚至可导致或加重肝硬化。岩黄连具有促进肝细胞再生及消炎、利胆 ,提高机体免疫功能 ,增强抗肿瘤作用。为了评价岩黄连对肝癌介入治疗后肝功能损害治疗效果 ,2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年2月我院对 2 3例肝癌行 TACE后采用岩黄连治疗 ,并与常规护肝治疗的 2 3例作对比 ,结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :原发性肝癌 4 6例 ,男…     

肝癌栓塞化疗后严重并发症的原因及处理

本院自 1 988年 8月至 2 0 0 3年 4月对 2 5 0例中、晚期肝癌患者做了 335次肝动脉插管栓塞化疗( TAE) ,现就几种较严重并发症的原因及处理报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 5 0例患者中 ,男 2 1 9例 ,女 33例 ,年龄 1 4～ 85岁 ,平均年龄 49岁。原发性肝癌2 4 3例 ,肝转移癌 7例。 1 95例伴有肝硬化 ,2例有上消化道出血史。2 4 3例原发性肝癌肝功能按 Child分级 :A级 1 98例 ,B级 42例 ,C级 3例。1 .2　治疗方法　采用 Seldinger技术 ,导管插入肝动脉造影后 ,根据临床资料、造影表现、插管情况 ,选择性进行单纯灌注、碘油抗癌…     

介入治疗肝血管瘤的护理体会

我院自1997年—1998年,共收治肝血管瘤患者5例,经介入治疗后均获得满意的效果,为治疗肝血管瘤开辟了一条新的途径,现将护理体会总结如下。临　床　资　料1　一般资料　本组5例,男2例,女3例,年龄最大61岁,最小35岁,平均年龄40岁,病程为4月～12月,ＣＴ及血管造影证实为“肝血管瘤”,化验室检查肝功正常,ＡＦＰ(-),乙肝五项(-)。2　介入治疗方法　在局麻下穿刺右股动脉、肝动脉造影,造影显示供血动脉明显增粗、迂曲,实质期右叶见造影浓染区,且呈不均匀血管湖状改变,延长摄片仍见池状充盈且持续不退,尔后超选择插管于肝右动脉行ＴＡＰ,然后退出…     

肝癌经肝动脉化疗栓塞术后上消化道出血原因及预防

目的 :分析原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞 (Transcatheterarterialchemoembolization ,TACE)术后近期并发上消化道出血主要原因及评价奥美拉唑对出血的预防作用。方法 :2 86例原发性肝癌均经临床、影像学、AFP或病理检查确诊 ;选择性肝总动脉、肝固有动脉或超选择性肝右动脉、肝左动脉、肿瘤供血动脉插管 ,经导管灌注化疗药物及碘化油 ;96例术后使用奥美拉唑 1周 ;以术后 2周内出现黑便和 /或呕血为上消化道出血诊断依据 ,分析出血相关因素及奥美拉唑对出血的预防作用。结果 :2 86例TACE术后 2周内发生上消化道出血 4 6例 ,发生率约为 16 .1% ;肝功能分级B级或C级出血发生率显著高于A级 (分别为 2 1.9%、5 .8% ,P <0 .0 1) ,食管胃底静脉曲张中度或重度出血发生率显著高于无或轻度 (分别为 2 0 .3%、12 .7% ,P <0 .0 5 ) ,选择性插管出血发生率显著高于超选择性插管 (分别为 2 2 .7%、6 .1% ,P <0 .0 1) ,使用奥美拉唑出血发生率显著低于未使用奥美拉唑 (分别为 7.3%、2 0 .5 % ,P <0 .0 1)。结论 :原发性肝癌TACE后并发上消化道出血与患者的肝功能分级、食管胃底静脉曲张程度、是否超选择性插管有关 ,术后使用奥美拉唑可有效预防出血发生。     

肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的疗效分析

自 1 991年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院共收治450例不能外科手术切除的中、晚期肝癌患者 ,主要行肝动脉内化疗 (ＨＡＩ)和栓塞 (ＨＡＥ)治疗 ,肝动脉插管 960次 ,取得较好的疗效。现报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 450例 ,男 31 0例 ,女 1 40例 ,年龄为 2 7～ 74岁 ,平均为 49 5岁 ,均经临床检查 ,ＡＦＰ测定 ,Ｂ超声 ,ＣＴ和肝动脉造影诊断为肝癌 ,50例作了ＭＲＩ检查。1 2　治疗方法　采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ方法 ,经股动脉穿刺送入 4 6Ｆ的ｃｏｂｒａ导管或右肝导管 ,导管尖置于腹腔动脉或肝总动脉内 ,先行造影确定病变的…     

介入性栓塞治疗子宫肌瘤的护理体会

我院自 2 0 0 0年开始采用双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤病人 ,收到很好疗效。现将介入治疗过程中的护理配合介绍如下。1　临床资料与方法1 1　本组 15例 ,年龄最小 2 4岁 ,最大 4 7岁 ,平均年龄4 1岁。 15例经妇科检查 ,超声检查 ,结合临床症状 ,确认为子宫肌瘤。1 2　我们采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,经一侧 (多为右侧 )股动脉或经上肢肱动脉穿刺 ,插入 5Ｆ或 6Ｆ导管 ,做双侧子宫动脉ＤＳＡ ,显示子宫肌瘤的血管分布情况 ,然后超选插管 ,现经导管注入丝线线段 ,以检塞子宫肌瘤的供血动脉。栓塞后再行双侧子宫动脉ＤＳＡ ,观察栓塞效果。…     

微导管在肝癌介入治疗中的应用

笔者自 1998年以来采用经微导管同轴导管系统行超选择性动脉栓塞治疗肝癌 10例 ,取得较好的效果。1　材料与方法本组 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 4 2岁— 72岁 ,平均 5 1岁 ,10例中 ,5例行肝亚段栓塞 ,2例行膈动脉肿瘤滋养动脉栓塞 ,1例行栓塞后血管损伤狭窄动脉栓塞 ,2例行肝动脉血管非常迂曲栓塞。全部病例均采用Ｓ1ｅｄｄｉｎｇｅｒｓ技术插管经选择性动脉造影确认肿瘤供血动脉后 ,采用 3Ｆ -ＳＰ微导管经 5Ｆ -Ｙａｓｈｉｒｏ或 5Ｆ-ＲＨ肝管同轴技术 ,所用化疗药物为ＡＤＭ5 0ｍｇ、ＭＣ10ｍｇ、5 -Ｆｕ10 0 0ｍｇ ,栓塞剂为超液态碘…     

48例肝海绵状血管瘤病变滋养动脉超选择性化疗栓塞的价值

目的评价肝海绵状血管瘤经病变滋养动脉超选择性插管化疗栓塞的安全性、技术成功率及临床疗效。方法回顾性分析2007年8月至2011年11月该院收治的经CT或MRI等检查明确诊断并自愿接受经动脉化疗栓塞的肝海绵状血管瘤患者48例,采用病变滋养动脉超选择性插管并以超液态碘油加平阳霉素进行化疗栓塞,再以吸收性明胶海绵微粒栓塞病变小动脉。术后1～12个月进行CT或MRI检查进行评价疗效。结果 73个病灶的病变滋养动脉超选择性插管并栓塞技术操作成功率98.6%(72/73);术前平均病变最小直径(d)[(7.5±0.4)cm]与术后d[(3.1±0.2)cm]比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝海绵状血管瘤经病变滋养动脉超选择性插管化疗栓塞安全性高、并发症少、临床疗效显著。     

经股动脉超选择性DSA及栓塞术诊治肝血管瘤的临床价值

目的:评价肝动脉DSA对肝血管瘤的诊断价值和探讨超选择性肝动脉栓塞在肝血管瘤治疗中的疗效。方法:收治肝血管瘤患者27例,行经股动脉插管超选择性肝动脉造影及栓塞术进行确诊及治疗,所有病例肝动脉造影均显示"枝上挂果"及"早出晚归"的异常血管湖样改变,所有病例均行超液态碘化油平阳霉素乳剂栓塞,其中9例追加明胶海绵颗粒进行栓塞。结果:栓塞后肿瘤内碘油沉积均良好,15例出现轻度胃肠道反应,1例胃肠道反应较重,2例出现发热,经对症处理不良反应均消失。术后6个月复查CT,所有患者肿瘤均缩小,18例患者肿瘤缩小>50%。结论:超选择性肝动脉造影及栓塞术为肝血管瘤患者提供了一个安全理想的诊疗方法。     

肝动脉插管免疫化疗治疗晚期原发性肝癌29例

我院介入治疗科自 1995年 10月起应用腹腔动脉、肝动脉插管免疫化疗治疗晚期原发性肝癌 2 9例。现将 1995年10月— 1997年 6月经肝动脉插管免疫化疗治疗晚期原发性肝癌 2 9例报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　按 1991年《中国常见恶性肿瘤诊治规范》 ,原发性肝癌分册中临床诊断标准 ,选择Ⅲ期[1] 原发性肝癌(ＨＣＣ)病例 5 0例 ,预计生存期均为 3～ 6个月 ,其中 2 9例患者自愿接受插管免疫化疗 (观察组 ) ,2 1例以全身化疗 (对照组 ) ,两组均予对症支持治疗。观察组 :男 2 3例 ,女 6例 ,男女之比为 3 .8∶1。年龄 5 1～ 86岁 ,中位年龄 …     

平阳霉素碘油超选择性动脉插管栓塞肝海绵状血管瘤的价值探讨

目的 回顾性评价平阳霉素碘油(PIE)经动脉超选择性插管栓塞肝海绵状血管瘤的安全性、技术成功率及临床疗效.方法 2003～2007年经诊断明确的肝海绵状血管瘤24例,采用经肝动脉超选择性插管并以PIE实施完全性充填栓塞治疗,术后1、3、6、12个月进行CT检查以评价疗效.结果 24例瘤体均有所缩小,其中术后3个月CT检查显示18例病灶内碘油完全充填,6例病灶区碘油充填欠佳; 6个月后CT检查显示病变直径缩小大于50% 14例(58.3%),直径缩小小于或等于50% 6例(25.0%),病灶消失者4例(16.7%).6例术前有临床症状者术后2～3个月症状缓解或消失.24例均无复发及明显并发症.结论 经肝动脉超选择性插管PIE栓塞治疗肝海绵状血管瘤安全性高、并发症少、疗效肯定,应作为肝海绵状血管瘤的首选技术方法.     

经皮肝动脉栓塞化疗的护理

采用经皮股动脉穿刺 ,肝动脉插管栓塞化疗术治疗肝癌 ,其临床地位仅次于手术切除病灶。部分患者经此治疗 ,病情得到缓解或病灶缩小 ,使生命得以延长。并为二期切除术创造条件。我院 1997年 12月～ 1999年 7月 ,共收治原发性肝癌患者5 9例 ,经栓塞化疗术后获满意疗效 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 9例均为男性患者 ,年龄 47～ 74岁 ,平均6 0 .2岁 ,未经手术治疗者 40例 ,术后复发者 19例。行肝动脉治疗者 40例 ,术后复发者 19例。行肝动脉栓塞化疗 4次 2 0人 ,3次 14人 ,2次 18人 ,其余均为 1次。本组病例中 ,1例行…     

腹腔镜肝囊肿开窗引流术12例报告

自 2 0 0 2年 11月至 2 0 0 3年 1月共 12例肝囊肿病人接受腹腔镜肝囊肿开窗引流术 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 4例 ,女 8例 ,平均年龄 5 9岁 ( 38～ 70岁 )。术前均经B超和CT证实诊断。单发性 5例 ,多发性 7例。囊肿位于肝右叶 5例 ,肝左叶 3例 ,位于左右两叶 4例。囊肿最大直径 15cm。多发性囊肿表现为一个大的囊肿和 2～ 3个小的囊肿 ,而大囊肿均位于肝右叶。 4例为胆囊结石合并肝囊肿。1.2　手术方法采用气管插管全麻 ,体位同腹腔镜胆囊切除术 ,一般用三孔法 :( 1)脐部戳孔建立气腹 ,置入腹腔镜 ;( 2 )剑…