几丁糖预防肘关节粘连的临床研究

目的　研究医用几丁糖预防肘关节粘连的临床作用。方法　对 2 6例肘关节僵硬患者进行手术松解 ,其中 12例术后关节腔内涂布 2 %几丁糖 ,另 14例术后不用几丁糖作为对照组 ,观察术后肘关节伸屈活动度改善程度以评定疗效。结果　 2 6例均获随访 ,随访时间 8～ 5 1个月 ,平均 2 4个月。几丁糖组术后肘关节平均活动度恢复到 92 .9°± 2 0 .9°,比术前增加 5 5 .0°± 15 .9°;对照组术后肘关节平均活动度恢复到 75 .4°± 17.5°,比术前增加38.2°± 11.9°。几丁糖组术后肘关节伸屈活动度增值明显大于对照组 ,有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论　医用几丁糖具有减轻或预防肘关节松解术后再粘连的形成。     

医用几丁糖预防髌骨骨折后膝关节粘连的临床观察

目的研究医用几丁糖对髌骨骨折后膝关节功能障碍发生的影响.方法对40例因髌骨骨折行内固定治疗的患者,24例术中于关节腔内涂布几丁糖作为几丁糖组;另16例未用作为对照组.观察术后1个月和1年时膝关节的伸屈活动度.结果40例均获随访,术后1个月时膝关节活动度几丁糖组(104±23°)显著＞对照组(72±16°),P＜0.01;术后1年几丁糖组(165±38°)也显著＞对照组(110±31),P＜0.05.结论医用几丁糖能有效预防髌骨骨折后膝关节粘连的发生.     

医用几丁糖预防逆行带锁髓内钉固定术后膝关节黏连的临床观察

[目的]观察医用几丁糖对股骨逆行带锁髓内钉固定术后,预防膝关节黏连方面的作用。[方法]56例因股骨远端骨折行膝关节开放、股骨逆行带锁髓内钉内固定术的患者中随机选择29例,术中关节腔内涂布2%几丁糖4 m l作为几丁糖组;另27例常规手术不作任何处理作为对照组。双盲法观察术后6周和1年时膝关节的伸屈活动度。[结果]56例均获随访,术后6周时膝关节活动度几丁糖组伸屈104°±23°、对照组伸屈72°±16°,有显著差异(P<0.01);术后1年几丁糖组伸屈161°±30°、对照组105°±28°,有显著差异(P<0.05)。[结论]医用几丁糖能有效预防股骨逆行带锁髓内钉固定术后膝关节黏连的发生。     

高屈曲垫片与标准垫片全膝关节置换的早期疗效对照研究

目的 比较采用高屈曲垫片与标准垫片的膝关节假体行全膝关节置换术的早期临床疗效.方法 2005年2月至2008年7月采用GenesisⅡ型膝关节假体行初次全膝关节置换术203例216膝,随机分为高屈曲垫片组(A组,98例107膝)与标准垫片组(B组,105例109膝).术前两组膝关节协会评分(Knee Society score,KSS)系统中的膝评分及膝关节功能评分和膝关节活动度的差异均无统计学意义.术后2周、6周、3个月、6个月、1年及以后每年随访1次.以术后1年为观测终点,观察并发症发生情况,比较两组的KSS膝评分、KSS膝关节功能评分及膝关节活动度.结果 术后1年A组随访91例98膝,B组94例96膝.膝关节主动屈伸活动度A组121.1°±6.9°,B组118.6°±8.1°;膝关节主动屈伸活动度改善度A组17.1°±13.3°,B组16.1°±18.8°;膝关节被动屈伸活动度A组127.2°±7.1°,B组121.0°±7.8°;KSS膝评分A组(86.9±7.6)分,B组(87.5±6.8)分;KSS膝关节功能评分A组(91.2±8.7)分,B组(90.1±9.3)分.其中两组膝关节被动屈伸活动度的差异有统计学意义.术后发生深静脉血栓形成A组4例,B组3例;切口脂肪液化A组3例,B组5例;术后粘连A组2例,B组3例.结论 应用GenesisⅡ型膝关节假体行全膝关节置换术时,选择高屈曲垫片者术后早期膝关节被动屈伸活动范围大于选择标准垫片者,而在主动屈伸活动范围及关节功能评分方面无差异.     

肘关节镜治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折的早期临床效果

目的 探讨应用关节镜技术治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折的临床疗效.方法 对2006年10月至2008年10月收治的36例新鲜Mason Ⅱ型桡骨头骨折进行回顾性分析,根据不同操作方式分为A组(俯卧位、臂丛麻醉、4个手术入路)和B组(侧卧位、全身麻醉、3个手术入路).其中A组16例,男11例,女5例,平均(37.4±6.5)岁;B组20例,男15例,女5例,平均(37.8±5.8)岁.两组均依次进行肘关节血肿的清理、骨折的复位,利用可吸收螺钉固定骨折.比较所有患者术后12周和24周时肘关节活动度、两组患者同一时间点(术后12周和24周)的肘关节活动度及两组患者Mayo肘关节功能评分(MEPS).结果 所有患者获得6～10个月(平均8个月)随访.36例患者均获得良好愈合,无一例出现并发症.本组患者术后12周和24周时肘关节平均伸屈度分别为128.4°±12.7°和132.5°±10.2°,差异无统计学意义(t=2.213,P=0.539);术后12周和24周时肘关节平均旋转度分别为115.3°±24.0°和118.1°±19.3°,差异无统计学意义(t=5.120,P=0.778).术后12周A组肘关节平均伸屈123.4°±15.6°,旋转118.3°±21.8°;B组伸屈130.4°±8.8°,旋转114.3°±23.0°.术后24周A组肘关节平均伸屈129.6°±12.4°,旋转119.2°±17.3°;B组伸屈134.5°±8.2°,旋转116.8°±17.3°.MEPS评分A组:优13例,良2例,可1例,优良率为93.8%;B组:优17例,良3例,优良率为100%.两组患者12周和24周肘关节伸屈、旋转及优良率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在建立良好入路的基础上,利用肘关节镜可以有效地复位固定桡骨头骨折,手术创伤小、恢复快,是一种比较满意的治疗手段.     

几丁糖与透明质酸钠治疗肘关节粘连的对比研究

目的比较医用几丁糖与透明质酸钠预防肘关节粘连的临床疗效.方法对43例肘关节僵硬患者进行手术松解,其中15例术后关节腔内涂布2%几丁糖,14例术后关节腔内涂布1%透明质酸钠,另14例术后关节腔内涂布生理盐水为对照组,观察术后肘关节伸屈活动度改善程度以评定疗效.结果本组病例均获随访,随访时间10～87月,平均42月.几丁糖组术后肘关节平均活动度恢复到(97.7±16.5)°,比术前增加(62.0±12.7)°;透明质酸钠组术后肘关节平均活动度恢复到(86.1±18.6)°,比术前增加(48.9±15.1)°,对照组术后肘关节平均活动度恢复到(70.0±15.1)°,比术前增加(36.1±11.5°).几丁糖组术后肘关节伸屈活动度增值大于透明质酸钠组(P＜0.05),透明质酸钠组术后肘关节伸屈活动度增值大于对照组(P＜0.05).结论医用几丁糖和透明质酸钠均具有减轻或预防肘关节松解术后再粘连的形成作用,几丁糖疗效优于透明质酸钠.     

透明质酸预防关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节粘连的临床研究

[目的]探讨透明质酸预防关节镜下前交叉韧带重建术后发生膝关节粘连的效果.[方法]选择2009年1月～2010年12月收治的60例行关节镜下前交叉韧带重建术的患者,随机选择30例术后关节腔内注射透明质酸2.5ml作为实验组;另30例常规手术不应用透明质酸作为对照组.随访观察术后6周时膝关节的伸屈活动度,Lysholm评分总改善率及VAS评分.[结果]60例均获随访,术后6周时膝关节活动度,实验组伸屈141.25.±9.98°,对照组伸屈133.75°±8.56.,具有统计学意义(P＜0.05);Lysholm评分总改善率,实验组84.8％,对照组65.4％,具有统计学意义(P＜0.05);VAS评分,实验组4.20±1.15,对照组6.10-1.59,具有统计学意义(P＜0.05).[结论]透明质酸能有效预防前交叉韧带重建术后膝关节粘连的发生.     

经股内侧肌入路全膝关节置换术中髌骨位置对软组织平衡及临床疗效的影响

目的探讨经股内侧肌入路全膝关节置换术中髌骨位置对软组织平衡及术后疗效的影响。方法纳入2018年12月至2019年2月收治的拟行初次经股内侧肌入路全膝关节置换术的患者55例,采用随机数字表法随机分为两组,术中分别采用髌骨复位下间隙平衡技术及髌骨半脱位下间隙平衡技术进行截骨和软组织平衡。比较完成截骨和软组织平衡后髌骨复位组与髌骨半脱位组及髌骨半脱位组髌骨复位前后的伸直、屈曲90°关节间隙及间隙内外翻角度;比较两组患者术后股骨假体旋转角及下肢机械轴线夹角,术后1、3、6个月的膝关节协会评分(Knee Society Score,KSS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节活动度的差异。结果55例均完成半年随访,髌骨复位组27例,髌骨半脱位组28例。术中完成截骨和软组织平衡后,髌骨复位组与髌骨半脱位组伸直和屈曲90°的关节间隙和内外翻角度的差异无统计学意义(P>0.05)。而髌骨半脱位组髌骨复位前屈曲90°的关节间隙为(10.5±0.3)mm,小于髌骨复位后的(11.0±0.3)mm,差异有统计学意义(t=4.180,P<0.001);屈曲90°的内翻角度为1.5°±0.3°,小于髌骨复位后的2.3°±0.4°,差异有统计学意义(t=7.642,P<0.001);髌骨半脱位组内髌骨复位前后伸直状态下的关节间隙和内外翻角度的差异无统计学意义(P>0.05)。术后髌骨半脱位组股骨假体旋转角为-0.49°±1.2°,小于髌骨复位组的0.24°±1.3°,差异有统计学意义(t=2.116,P=0.039)。术后1个月髌骨复位组膝关节活动度为109.6°±8.5°,高于髌骨半脱位组的104.9°±8.6°,差异有统计学意义(t=2.048,P=0.046);术后3个月和6个月时两组膝关节活动度的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月两组KSS评分和VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论经股内侧肌入路全膝关节置换术中在髌骨脱位状态下进行软组织平衡有髌骨复位后屈曲间隙增大、内翻增加及股骨假体内旋增加的风险。在髌骨复位状态下进行软组织平衡术后早期活动度更好。     

全膝关节置换术中髌骨翻转对术后早期膝关节功能的影响

目的评价全膝关节置换术（TKA）中髌骨翻转对术后早期膝关节功能的影响。方法纳入2008年4月至2013年9月32例双侧同期TKA患者,随机分为髌骨翻转组（A组）与髌骨侧方移位组（B组）。比较分析双膝手术时间、术后并发症、实现主动直腿抬高时间和膝关节90°屈曲时间及术后7 d、3个月、6个月、1年膝关节主动活动度、膝关节被动活动度、疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果 A 组与B组实现主动直腿抬高的时间分别为（2．6±0．8）d和（2．1±0．6）d（P＝0．043）。除术后6个月两组膝关节被动活动度无统计学差异外,其余各随访时间点A组膝关节主动活动度、被动活动度均较B组差。两组手术时间、术后并发症、实现膝关节90°屈曲时间及VAS评分均无统计学差异。结论 TKA 中髌骨翻转不利于术后早期膝关节功能康复,可延缓患者实现直腿抬高时间,减少术后膝关节活动度。     

内轴型与后稳定型全膝关节置换术后下肢负重位全长X线片对比研究

目的比较采用内轴型(MP)与后稳定型(PS)膝关节假体行全膝关节置换术(TKA)后下肢负重位全长X线片的差异。方法将行TKA的68例患者(98膝)随机分为MP组(34例48膝)与PS组(34例50膝)。术前、术后行下肢负重位全长X线片检查,对比分析术前、术后两组X线片并测量髋膝踝角(HKAA)及膝关节面角(FTFA)变化。结果患者均获得随访,时间3～6(4. 2±1. 6)个月。MP组患者HKAA术前为172. 3°±7. 6°,术后为176. 8°±2. 9°,术后较术前矫正6. 8°±3. 9°(P 0. 05)。PS组患者HKAA术前为174. 1°±9. 3°,术后为177. 0°±4. 3°,术后较术前矫正7. 4°±4. 9°(P 0. 05)。MP组与PS组FTFA分别由术前5. 7°±3. 1°、5. 5°±3. 0°均矫正为术后0°(P 0. 05)。术前、术后两组间HKAA、FTFA对比差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 MP与PS膝关节假体系统均能形成良好力线,达到矫正膝关节畸形的目的,两组X线片对比无明显差异。     

软组织带线铆钉治疗大块髌骨软骨骨折的临床观察

目的 :观察软组织带线铆钉治疗大块髌骨软骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2017年2月收治的25例(25膝)大块髌骨软骨骨折的患者,其中男19例,女6例;左膝11例,右膝14例;车祸伤2例,运动时扭伤23例;年龄(25.12±6.02)岁;体重(62.48±7.91) kg;体重指数(23.25±1.51)kg/m2;发病至入院时间(1.96±1.51) d。临床表现为膝关节肿胀,浮髌试验阳性,疼痛剧烈,偶有关节绞索、屈伸活动受限,髌骨外侧缘压痛明显,髌骨外推试验阳性,外推恐惧试验阳性。术前均行X线及CT检查,X线示髌骨骨质连续性存在,关节腔内有一游离体。CT加三维重建显示髌骨软骨面骨缺损。25例均采用软组织带线铆钉固定游离的骨块。临床疗效观察包括手术前后膝关节Lysholm评分及术后Insall疗效评价。结果:术后所有患者获随访,时间3～15(9.72±4.07)个月。术前Lysholm评分60.32±5.08,末次随访88.24±4.37,术后评分优于术前(t=-22.926,P0.05)。根据Insall标准评价,优21例,良4例,未出现骨折块分离及患膝关节粘连。术后6周X线及CT显示骨折块位置良好,软骨面平滑无明显台阶,髌骨形态良好。术后6个月MRI显示髌骨软骨关节面平整。结论:软组织带线铆钉治疗大块髌骨软骨骨折具有操作简单、术后恢复较快、无须二次手术、并发症较少、疗效确切等优点,值得临床推广。     

几丁糖预防肘关节粘附的临床研究

OBJECTIVE: To study the clinical effect of chitosan on prevention of elbow adhesion after elbow arthrolysis. METHODS: Twenty six patients with elbow ankylosis were performed elbow arthrolysis, which divided into two groups, in chitosan group, 12 patients were injected 2% chitosan into the elbow joint cavity, and no chitosan used in the other 14 patients as control group. The average range of extension and flexion of elbow joint was detected to evaluate the clinical results. RESULTS: All patients were followed up 8 to 51 months, averaged 24 months. In the chitosan group, the average range of extension and flexion of elbow joint was restored to 92.9 degrees +/- 20.9 degrees, with an average increase of 55.0 degrees +/- 15.9 degrees compared with preoperation. In the control group, the average range of extension and flexion of elbow joint was restored to 75.4 degrees +/- 17.5 degrees, with an average increase of 38.2 degrees +/- 11.9 degrees. The outcome showed significant difference between the chitosan group and the control group (P < 0.01). CONCLUSION: Chitosan can prevent or reduce elbow adhesion after elbow arthrolysis.     

Ten- to 14-year clinical followup of the cementless Natural Knee system.

Of 300 consecutive knees (238 patients) that had undergone arthroplasty with the cementless Natural Knee prosthesis from 1985 to 1989, 176 knees (141 patients) were available for followup at an average of 12 +/- 1 years after the operation. Knee function was improved significantly. Modified Hospital for Special Surgery knee scores improved from 59.1 +/- 13.2 points preoperatively to 97.8 +/- 4.7 points at last followup. At last followup, knee range of motion averaged 0 degrees +/- 2 degrees to 120 degrees +/- 10 degrees. Implant survival was 93.4% (including infection and simple polyethylene exchanges) and 95.1% (excluding infection and simple polyethylene exchanges) at 10 years when applying the Kaplan-Meier survival analysis, using loose components, revision, or both as failure criteria. Besides the three revisions for infection, only two femoral and one tibial component required revision. The patellar component survivorship at 10 years was 95.1%. All patellar revisions were attributed to edge wear. Subsequent operative and design changes, including patellar component medialization and countersinking, have decreased the incidence of patellar revision. The long-term results of this cementless knee system compare favorably with those of cemented systems. The Natural Knee design has provided excellent and predictable long-term clinical results in the current series of active patients.     

The influence of iliotibial tract on patellar tracking

Thirty patients with 49 snapping hips and patellar malalignment underwent surgical release of the iliotibial tract contracture over the trochanteric area. Minimal follow-up was 2 years (average 4.6 years, range: 2-9 years). Eight patients underwent computed tomography (CT) preoperatively and 1 month postoperatively to investigate the patellar location in the patellofemoral articulation with knee bending at 0 degrees, 20 degrees, 45 degrees, 60 degrees, and 90 degrees. Significant improvements in the congruence angle and lateral patellofemoral angle were noted on Merchant radiograph for all knees (P<.01). On CT, at 20 degrees and 45 degrees knee bending, all congruence, lateral patellofemoral, and patellar tilt angles significantly improved postoperatively in 8 knees (P<.01). Iliotibial tract affects patellar tracking and dominates lateral patellar supporting structures.     

髌骨粉碎性骨折的手术治疗

目的:探讨治疗髌骨粉碎性骨折内固定方法的临床疗效。方法:72例髌骨粉碎性骨折患者,男53例,女19例;年龄16~65岁,平均34岁;左侧33例,右侧39例。闭合伤61例,开放伤11例。髌骨下极粉碎45例,髌底粉碎6例,全髌粉碎21例。内固定方式:钢丝环扎固定26例,克氏针张力带固定5例,镍钛聚髌器(NT-PC)固定41例,对其疗效作分析对比。结果:72例患者中有65例获随访,随访时间6个月~5年。所有骨折均临床愈合,以术后不同时期膝关节功能和X线检查综合判断疗效,钢丝环扎固定、克氏针张力带固定、NT-PC固定三组中,术后下地行走平均时间分别为35、18、10d,术后正常步态平均时间分别为48、45、22d,屈膝90°时间分别为50、30、26d,三组优良率分别为79·2%、50·0%、91·9%。结论:NT-PC用于粉碎性骨折的治疗,避免了髌骨部分或全部切除,最大限度保存膝关节功能,是目前理想的内固定方法。     

人工全膝关节置换术治疗膝关节伸直位强直畸形

目的探讨膝关节伸直位强直畸形患者行人工全膝关节置换术的手术要点和术后效果。方法1996年1月至2006年6月,对8例（9膝）膝关节伸直位强直畸形患者行人工全膝关节置换术。术前膝关节活动度均为0°,KSS膝关节评分平均为44分（10～68分）,功能评分平均为17分（-10～55分）。结果8例患者（9膝）围手术期出现的并发症包括髌腱止点撕脱1膝,髌骨下极部分撕脱骨折1膝,术后早期关节血肿1膝,皮肤浅表性感染1膝,经对症治疗后所有患者均治愈出院。术后平均随访40．4个月（7．0～120．0个月）,术后膝关节平均活动度89°（50°～120°）,术后KSS膝关节评分平均为81分（55～93分）,功能评分平均为79分（50～90分）。2例2膝分别存在5°和25°的伸展滞缺。1例1膝因为关节不稳于术后1年行翻修术,更换加厚的胫骨平台垫片。结论膝关节伸直位强直畸形患者行人工全膝关节置换术难度大,并发症发生率较高,但如能恰当处理,仍可以取得较满意的临床效果。术中膝关节的充分暴露,保留足够的髌骨床厚度,保护髌腱和膝关节的血液供应以及正确的软组织平衡技术是手术的关键。     

Results and complications of the low contact stress knee prosthesis.

We present the midterm results and complications of 101 low contact stress total knee replacements performed in 94 patients and reviewed at an average follow-up of 5.2 years (range, 4-8 years). The mean age at the time of surgery was 66 years (range, 53-76 years). Meniscal bearings were used in 83 knees and a rotating platform in the remaining 18 cases; cemented fixation was used only for 16 tibial components. At most recent follow-up, average knee and function scores were 93 and 78 points. None of the knees was revised because of loosening. Five knees showed distal femoral stress shielding. Complications included infection, supracondylar fracture, patellar component dislodgment, meniscal dislocation (2 cases), catastrophic wear of polyethylene, and progressive osteolysis (2 cases).     

全膝置换术后髌骨髌腱角的变化

目的 研究全膝置换术后相同屈膝角度下矢状位髌骨和髌腱之间的角度变化,及其与术后活动度的关系.方法 材料为2002年5月～2003年12月期间做了初次全膝置换的33个关节(30例),诊断包括29个膝骨关节炎、4个类风湿性关节炎,其中20个关节置换了髌骨.男5例,女25例;年龄平均67.3岁.术前和术后1年摄0°、45°、90°侧位X线片,记录术后1年的活动度,测量术前术后不同屈膝度下的髌骨纵轴和髌韧带的夹角,并进行分析.结果 术后1年在屈膝90°时,髌骨与髌腱的角度较术前增大(P＜0.01).更换髌骨和保留髌骨组术后都发生了相似的角度变化(P＜0.01).术后屈膝90°的髌骨髌腱角和术后活动度呈负相关(r=-0.506,P=0.003).结论 全膝置换术后在屈膝活动时的髌骨髌腱角变化规律发生改变,与置换髌骨无关;术后屈膝90°时髌骨髌腱角的改变幅度与术后活动度限制有关.     

不同程度屈膝挛缩畸形人工全膝关节置换的早期疗效比较

目的探讨不同程度屈膝挛缩畸形行人工全膝关节置换术(totalkneearthroplasty,TKA)后的早期疗效。方法回顾性分析2000年1月～2003年12月行TKA的65例97膝屈膝挛缩畸形患者资料。其中骨关节炎51例74膝,类风湿关节炎14例23膝。单膝置换33例33膝,双膝同时置换32例64膝。按屈膝挛缩畸形程度不同将患者分成A、B两组,A组屈曲挛缩<20°(0～15°)32例49膝,B组屈曲挛缩≥20°(20～60°)33例48膝。A、B两组膝关节术前屈曲挛缩度数、活动度(rangeofmotion,ROM)、KSS(kneesocietyscore)评分及功能评分分别为10.7±8.0°、104.6±20.0°、29.1±18.0、32.6±20.7和28.2±7.8°、60.8±26.6°、12.1±13.2、26.8±18.1,各指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术中均采用Scorpio后稳定型骨水泥固定假体,行初期置换。术后3～4d在同一康复师指导下行CPM及主动功能锻炼。结果患者获随访8个月～3年6个月,平均2年7个月。A、B组术后膝关节屈曲挛缩度数、ROM、KSS评分和功能评分分别为0.4±2.1°、108.6±19.0°、82.1±13.8、72.3±29.1和1.3±3.2°、98.6±16.4°、75.9±8.2、81.4±26.9,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后患者总满意度为94.6%,无深部感染及再翻修者。结论膝关节屈膝挛缩畸形严重与否对TKA的早期疗效无明显影响;TKA后ROM有“趋中”现象;术后早期行膝关节功能锻炼也是获得功能改善的重要环节之一。     

Total knee arthroplasty without patellar resurfacing in isolated patellofemoral osteoarthritis

Thirty-one patients (33 knees) with symptomatic patellofemoral osteoarthritis and minimal tibiofemoral changes underwent LCS total knee arthroplasty without patellar resurfacing. Average age was 73 years (range, 58-89 years) with a female-to-male ratio of 5:1. Average follow-up was 20 months (range, 12-40 months). All except 4 patients had grade 3 or 4 patellofemoral osteoarthritis. Preoperatively, all patients had significant knee pain. Sleep disturbance was reported in 21 patients. All but 10 patients required walking aids. Average range of motion was 108 degrees (range, 80-125 degrees ). At latest review, 21 knees were pain-free, the remaining 12 knees being described as having only occasional knee pain. Two patients continued to have night pain. Average range of motion was 104 degrees (range, 70-135 degrees ). Lateral patellar tilt improved in all but 5 knees by an average of 7 degrees (range, 1-26 degrees ). Patellar congruency improved in all but 3 knees by an average of 18% (range, 3-63%). None of the patients to date have required revision surgery. Total knee arthroplasty without patellar resurfacing is an effective option in older patients with isolated patellofemoral osteoarthritis.