对老年人胆囊炎、胆囊结石手术治疗的探讨

目的探讨老年人胆囊炎、胆囊结石的治疗。方法回顾分析我院2004年￣2005年32例老年人胆囊炎、胆囊结石手术治疗资料。结果32例病人中20例行单纯胆囊切除术,6例行胆囊切除、胆总管探查+T管引流术;4例行胆囊切除+胆肠吻合术;胆囊癌变2例。结论老年人胆囊结石重视围手术期处理和早期手术治疗,是避免、减少并发症,防止胆囊恶变的关键。     

对老年人胆囊炎、胆囊结石手术治疗的探讨

目的 探讨老年人胆囊炎、胆囊结石的治疗。方法 回顾分析我院2004年-2005年32例老年人胆囊炎、胆囊结石手术治疗资料。结果 32例病人中20例行单纯胆囊切除术，6例行胆囊切除、胆总管探查＋T管引流术；4例行胆囊切除＋胆肠吻合术：胆囊癌变2例。结论 老年人胆囊结石重视围手术期处理和早期手术治疗，是避免、减少并发症，防止胆囊恶变的关键。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的经验。方法 回顾分析43例腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的病人，年龄18-76岁。术后病理诊断：慢性胆囊炎急性发作32例；化脓性7例；坏疽性4例。39例合并有胆囊结石，其中胆囊颈结石嵌顿8例；合并胆总管结石4例；胰腺炎者3例。结果 单纯胆囊切除时间平均47min，胆囊切除加胆总管探查“T”管引流术平均198min，全组无中转开腹。1例发生胆漏，1例出现一过性黄疸，3例肝下积液。无手术死亡。结论 急性胆囊炎并不是LC的禁忌。胆囊颈结石嵌顿、合并胆总管结石或者发病超过1周手术难度较大。     

先天性胆道扩张症24例诊断与治疗

目的探讨先天性胆道扩张症的病因和诊治方法。方法对24例先天性胆道扩张症患儿的诊治进行回顾性分析。结果术前22例经B超确诊为胆道扩张症,行CT检查10例,磁共振胆胰管成像（MRCP）检查4例,结果均与B超检查结果一致。23例行1期根治手术,1例行1期T管引流术,3个月后行2期根治手术。根治手术方式均为胆总管囊肿切除＋胆总管空肠吻合术,其中胆总管空肠Roux—Y吻合术22例,胆总管空肠弧吻合术2例。全组均治愈,无重大并发症,预后良好。结论B超是诊断先天性胆道扩张症的首选方法,胆总管囊肿切除＋胆总管空肠吻合术是治疗先天性胆道扩张症的首选方法。     

胆道手术术式选择及意外处理

我院自 1 980年 3月至 1 998年 3月共收治胆囊炎胆石症 2 63例 ,其中施行手术治疗 2 35例 ,占 89%。本文就此手术病例的术式选择及意外处理的有关问题进行讨论。1　临床资料本组 2 63例中男 1 2 6例 ,女 1 37例 ,年龄 30～ 65岁 ,平均 4 5岁。诊断为胆囊炎胆石症 2 30例 ,手术治疗 2 35例 ,非手术治疗 2 8例。手术方式 :单纯胆囊切除术 70例 ,胆囊切除加胆总管探查“Ｔ”管引流术 1 0 4例 ,胆囊切除加胆肠吻合术 35例 (含胆总管十二指肠吻合术 9例和胆总管空肠吻合术 2 6例 ) ,胆囊造瘘术1 4例 ,经十二指肠Ｏｄｄｉ括约肌切开成形术 1例 ,经…     

胰管结石的诊断和治疗

目的 探讨胰管结石的诊断与治疗。方法 回顾性总结1990-2004年收治的胰管结石28例,均为手术治疗。结果 胰管结石多以上腹痛为首发症状,术前B型超声、ERCP、CT等都可成功诊断,其中B型超声为首选检查方法,ERCP可清晰显露胰管结石,对本病诊断有特殊临床意义,行空肠Roux．en-Y吻合术21例,胰十二指肠切除术4例,其中胰头癌3例。行胰体尾切除远端胰腺空肠吻合术3例。加做胰腺囊肿穿刺针吸术3例,效果良好。结论 B型超声为诊断胰管结石的首选检查法,首选术式为胰管切开取石肠管空肠Roux．en—Y吻合术。     

胰管结石的诊治体会

目的 探讨胰管结石的诊断以及治疗方式的选择.方法 回顾分析2000年1月-2009年12月15例胰管结石的临床资料.结果 胰管结石主要表现为反复发作上腹痛伴腹泻、消瘦及胰腺内外分泌功能不全症状.主要依据B超、腹部平片、CT等多种影像学检查,所有患者均在术前确诊.15例均行手术治疗,行胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术6例,胰头局部切除9例,胰管空肠Roux-en-Y吻合术6例,其中合并胆道梗阻6例加做胆囊切除、胆总管切开、T管引流术.结论 胰管结石以B超检查为首选,CT等检查可提高诊断率.治疗以手术为主,众多手术方式中胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗胰管结石的首要术式.严格掌握手术适应证和选择合理的手术方式,对胰管结石的治疗具有重要意义.     

术后胆漏12例治疗体会

临床上 ,胆道手术后出现胆漏并不少见 ,如处理不当 ,常造成严重的后遗症 ,给病人造成极大痛苦 ,我们于 1992年 10月～ 2 0 0 0年 9月共治疗 12例术后胆漏病人 ,现报告于后。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例病人中 ,男 5例、女 7例 ,年龄3 3～ 68岁 ,平均 5 1岁。行胆囊切除术 6例 (胆囊结石并慢性胆囊炎急性发作 5例、胆囊胆固醇沉积并慢性胆囊炎 1例 ) ,胆囊切除、胆总管探查、T型管引流 5例 (胆囊结石、慢性胆囊炎、胆总管结石 4例、合并急性化脓性胆管炎 1例 ) ,肿囊切除、胆总管探查、胆总管空肠吻合术 1例 (胆总管下端阻塞 )。1.…     

460例小切口胆囊切除治疗体会

该院2001年3月～2005年12月采用小切口胆囊切除共治疗胆囊结石病460例，收到满意效果，报告如下。1临床资料1．1一般资料 460例胆囊结石手术病人中，男186例，女274例，年龄最大84岁，最小12岁，平均年龄45．3岁。85％的病人术前有不同程度右上腹疼痛及消化道症状，全组病人均经B超、CT或胆道造影证实诊断。合并慢性胆囊炎298例，化脓性胆囊炎60例，胆囊萎缩39例，胆囊癌2例，继发性胆总管结石32例，伴有其他器官疾患39例。     

成人胆总管囊肿16例诊治体会

目的 探讨成人胆总管囊肿的诊断及治疗.方法 回顾性分析1996年1月至2006年1月我院收治16例成人胆管囊肿的临床临床资料.结果 16例均行了胆囊切除,胆总管囊肿切除.肝总空肠Roux-en-Y吻合术,其中2例合并肝左外叶胆管结石,同时行了肝左外叶切除.其中15例平均随访25个月(8～34个月),1例失访,未发现胆道恶性肿瘤,其中2例出现胆管炎表现.经抗感染、对症午治疗的转.结论 腹部B超.腹部CT、MRCP等检查是成人胆总管囊肿影像学诊断方法,其中首选腹部B超,确诊率在90%以上.胆总管囊肿切除,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是成人胆总管囊肿的最佳手术方式.     

成人型胆总管囊肿16例的诊断与治疗

目的：探讨成人型胆总管囊肿的诊断和外科治疗，方法：研究分析成人型胆总管囊肿16例的诊治资料。结果：成人型怛总管囊肿的临床表现以上腹痛最为多见，B超是首选的检查手段，诊断率较高，有极高的临床价值。本组男3例，女13例，以女性多见，年龄18～65岁。全部病例行囊肿切除加肝管空肠Roux-en-Y吻合术，疗效满意。结论：B超为诊断成人型胆总管囊肿的首选方法，囊肿切除加肝管空肠Roux-en-Y吻合术为本病的首选术式。     

胰管结石诊治方法的探讨

目的　探讨胰管结石症的诊断、治疗的方法和措施。方法　对 1980 - 2 0 0 1年收治的胰管结石 39例进行回顾性分析。结果　胰管结石主要表现为反复发作上腹痛伴腹泻、消瘦及糖尿病等胰腺内外分泌功能不全症状 ,主要依据B超、CT、腹部平片及ERCP等多种影像学检查联合应用确定诊断。手术治疗 31例 ,行胰管切开取石、胰管空肠Roux -en -Y吻合术 2 2例 ,其中伴黄疸同时行胆管探查、T管引流术 5例 ,胆管空肠侧侧吻合 3例 ;胰头局部切除 2例 ;胰十二指肠切除 3例 ;胰体尾切除 3例 ,其中行胰体空肠吻合术 2例 ,效果满意。结论　B超、CT、腹部平片及ERCP等多种影像学检查联合应用可确定诊断 ,其中B超检查为首选方法 ,确诊后应尽早手术 ,众多手术方式中胰管切开取石、胰管空肠Roux -en -Y吻合术是治疗胰管结石的首要术式     

86例老年结石性胆囊炎的诊疗体会

目的探讨老年结石性胆囊炎的临床特点以及外科诊疗经验。方法回顾分析86例老年结石性胆囊炎的临床资料。结果 86例患者中,慢性胆囊炎35例,急性单纯性胆囊炎34例,急性化脓性胆囊炎3例,胆囊坏疽13例,胆囊癌1例。其中传统开腹单纯胆囊切除术46例,胆囊切除+胆总管探查T管引流术27例,胆囊切除+胆总管瘘口切除术1例,胆囊切除胆总管切开取石T管引流+肝左外叶切除术1例,胆囊切除胆总管切开取石T管引流+胆囊十二指肠瘘修补术1例,腔镜下胆囊切除术8例,腔镜下胆囊切除胆总管探查T管引流术2例。本组患者中痊愈84例,1例患者死于术后并发心肌梗死,1例患者胆囊癌放弃再手术出院。结论老年结石性胆囊炎起病急,病情进展快,有手术条件及指针者宜尽早手术治疗,手术风险可控,效果明显。     

慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石外科治疗的选择

目的探索慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的手术方法及注意事项。方法对我院2003年5月至2008年6月收治的185例慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石病人进行回顾性分析。结果行腹腔镜胆囊切除术（LC）10例、中转4例、胆囊切除术42例、胆囊切除术＋术中胆道造影133例,继发性胆总管结石48例。慢性萎缩性胆囊炎伴胆囊结石,单纯切除术3-7d出院。胆总管结石T管引流术11d后行T管造影术无异常,15d后拔出T管出院。结论慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石手术治疗首选开腹胆囊切除术,并且术中行胆道造影以明确有否胆总管结石。     

31例意外胆囊癌的诊断和治疗分析

目的探讨意外胆囊癌的诊断和治疗。方法31例患者术前诊断慢性结石性胆囊炎症18例，急性结石性胆囊炎症5例，单纯胆囊结石3例，胆囊息肉5例。予开腹胆囊切除术11例，腹腔镜胆囊切除术20例。术中冰冻切片证实胆囊癌23例，术后病理确诊8例。行单纯胆囊切除8例，胆囊癌根治术15例，8例二期行胆囊癌根治术。结果术后获随访25例（80．6％），其中3例存活已超过8年，目前仍健在；5例存活超过5年，9例超过1年，存活1年以内8例。失访6例。结论意外胆囊癌术前诊断困难，重视高危因素、术中快速冰冻切片检查是意外胆囊癌诊断的重要依据。而尽快实施手术治疗，并力求根治性切除是其治疗原则。     

成人先天性胆管扩张症的诊断与治疗

目的探讨成人先天性胆管扩张症的诊断与治疗。方法回顾分析我院1994年至2012年28例成人先天性胆管扩张症的临床资料。结果 28例CBD病例中26例存在不同程度的上腹痛;28例CBD病例均行B超检查,确诊率为89%,联合CT及MRCP检查,28例CBD病例确诊率100%;28例CBD病例中24例行囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术,手术效果良好,围手术期无死亡,无胰漏、胆漏等并发症。结论上腹痛是CBD最常见的临床表现,B超是CBD首选的检查方式,CBD的治疗关键是手术时机与手术方式的选择,囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术为CBD的首选术式。     

胰管结石的诊断及治疗临床分析

目的 探讨胰管结石的诊断以及治疗方式的选择.方法 回顾分析2006年10月-2010年2月12例胰管结石的临床资料.结果 胰管结石主要表现为反复发作上腹痛伴腹泻、消瘦及胰腺内外分泌功能不全症状.主要依据B超、腹部平片、CT与MRI及ERCP等多种影像学检查.所有患者均在术前确诊.12例均行手术治疗,行胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术6例,胰体尾切除3例.胰头局部切除2例.胰十二指肠切除1例.效果满意.结论 B超、CT等影像学检查能准确的诊断胰管结石.其中B超检查为首选方法.确诊后应尽早手术.众多手术方式中胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗胰管结石的首要术式.切除胰腺病理组织、取除结石、通畅引流是治疗的关键.     

带蒂空肠段替代LC术后胆道缺损1例

1临床资料患者,女性,55岁,因“腹腔镜胆囊切除（LC）术后10个月伴间歇性发热、腹痛”于2007年5月10日入解放军总医院。患者因“胆囊结石、慢性胆囊炎”于2006年7月17日在外院行“腹腔镜胆囊切除术”,术后当日患者出现上腹痛,持续性加重,次日出现寒战发热,体温高达39％,腹腔引流出胆汁样液体,考虑术中胆管损伤。术后第2天再次手术,因发现胆总管壁损伤,行肝总管空肠吻合术。     

婴幼儿胆总管囊肿诊断和治疗体会

目的　探讨婴幼儿胆总管囊肿的诊断和外科治疗。方法　总结 1992年～ 2 0 0 2年婴幼儿胆总管囊肿 8例的外科诊断和治疗方法。结果　婴幼儿胆总管囊肿的临床表现多不典型 ,以腹部包块多见。经B超确诊后 ,所有病例均实施了囊肿切除、胆管—空肠Roux en y(R -y)吻合术 ,手术耐受良好 ,效果满意。结论　B超是诊断婴幼儿胆总管囊肿的首选检查方法 ,囊肿切除、胆管—空肠吻合术为最佳的治疗术式     

胆道术后近期并发症152例分析

我院于1983年～1994年12年间共行胆道手术1027例,术后近期发生并发症152例(14.8％),死亡7例(0.68％)。现对这些并发症作一分析。 临床资料 本组男54例(35.52％),女98例(64.47％)。年龄13～77岁,平均49.8岁。原发病:急性胆囊炎并胆囊结石11例,急性胆囊炎并胆总管结石34例,急性化脓性胆管炎31例,胆道蛔虫症3例,慢性胆囊炎并胆囊结石13例,慢性胆囊炎并胆总管结石36例,肝内胆管结石3例,胆道术后残余结石15例,壶腹部周围癌5例,先天性胆总管囊肿1例。急症手术82例,择期手术70例。胆囊切除术24例,胆囊切除、胆总管探查术78例,胆总管探查术30例,胆总管空肠内引流术20例。