症状性椎体血管瘤一例

患者 女,46岁.双下肢无力、行走不稳2月余.体检:双上肢肌力5级,双下肢肌力4级,双侧Babinski征阳性,左侧Chaddock征阳性,自T7水平以下痛觉减退,双下肢振动觉减退,脊柱T7棘突轻度压痛,Romberg征阳性,直线行走不稳.     

不同程度椎体压缩骨折行经皮穿刺椎体成形术后骨水泥的弥散分布规律

目的探讨不同程度椎体压缩骨折行经皮穿刺椎体成形术(PVP)术后骨水泥的弥散分布规律。方法回顾性分析青岛大学医学院骨外科2016年7月—2017年3月因骨质疏松椎体压缩骨折(OVCF)行PVP100例患者的临床资料。根据术前MRI检查骨折水肿信号的面积及椎体压缩程度,对所选病例分为4组(Ⅰ型1组24例,Ⅱ型2组26例,Ⅲ型3组27例,Ⅳ型4组23例),并将骨水泥弥散等级分为3级。记录术前、术后1周、术后3个月的VAS评分、ODI评分、骨水泥弥散等级情况,并对术后1周ODI评分、骨水泥沿骨折线弥散等级与骨折类型3个变量进行Spearman相关性分析。结果患者均顺利完成手术,无神经损伤、脑脊液漏及感染等严重手术并发症发生,其中4例(Ⅲ组1例,Ⅳ组3例)骨水泥少量渗漏至椎旁静脉丛,无椎管内及椎间隙骨水泥渗漏。各组患者术后VAS评分、ODI评分较术前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),其中术后1周ODI评分Ⅰ组(37.92±8.43)、Ⅱ组(39.67±9.26)与Ⅲ组(30.53±8.65)、Ⅳ组(32.48±9.24)分别比较,差异有统计学意义(P<0.05)。余各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。骨水泥弥散等级情况:对4组患者行独立样本非参数检验,差异有统计学意义(P<0.05)。其中Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组、Ⅳ组分别比较,差异有统计学意义(P<0.05)。余各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周评分与骨折类型、骨水泥弥散等级呈负相关,骨折类型与骨水泥弥散等级呈显著正相关。结论术前水肿信号的面积大小将影响骨水泥沿骨折线的弥散等级从而导致早期临床效果的差异,其面积越大,术后早期效果越好,临床上要尽量使骨水泥均匀且充分地弥散。     

颈椎Scheuermann病的影像学诊断

Ｓｃｈｅｕｅｒｍａｎｎ病是一种发生于青少年胸腰椎脊柱的病变 ,比较常见 ,通常引起胸椎后凸畸形和代偿性腰椎前凸畸形 ,而发生于颈椎的Ｓｃｈｅｕｅｒｍａｎｎ病则少见 ,我院自 1999年～2 0 0 2年共收治 5例颈椎Ｓｃｈｅｕｅｒｍａｎｎ病并颈椎反曲不稳的病例 ,现报导如下。典型病例 1　男 ,16岁。颈部不适、双手麻木并渐进性行走困难 1年、加重半月 ,患者无外伤史。查体 :颈部活动明显受限 ,反曲 ,双下肢肌张力高 ,肌力Ⅲ级 ,双侧巴氏征 ( ) ,双手夹纸试验 ( ) ,自述写字不灵活 ,双上肢肌力Ⅳ级。颈椎侧位片示 :Ｃ3～ 5椎体呈楔形变 ,以…     

胸12腰1椎体骨折完全错位并不全截瘫1例报告

26岁男性，被牛抵伤，以“脑12腰1骨折错位”入院。检查：脊柱生理性弯曲消失．胸12椎体后凸，有压痛和叩击痛。皮肤无破损，左下肢深浅反射消失，肌力Ⅰ级，右提睾反射（一）．右下腱深饯反射减弱，肌力Ⅰ级。X片示侧位胸12腰1椎弓、横突、棘突粉碎性骨折，腰1向前、胸12向后重叠移位。     

MRI诊断血友病甲伴椎管内硬膜外血肿一例

病例资料患者,男,34岁。腰部酸痛伴下肢放射痛3d入院。患者3d前无诱因突感腰部酸痛,伴下肢放射性疼痛。查体：L3-L5棘突棘旁压痛,并向右下肢放射。右侧L2以下感觉支配区痛觉减退,会阴区感觉减退。右侧踇伸、踇屈肌力Ⅳ级,左侧踇屈肌力Ⅳ级,双侧跟腱反射减弱,右侧股神经牵拉试验阳性。     

CT引导经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤

目的:回顾性评价CT引导下经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤的疗效及其并发症。方法:2008-10～2010-10共治疗椎体转移瘤患者27例,共36个椎体。患者均有顽固性胸背痛,术前VAS评分平均9.1分,伴脊髓压迫者2例,术前Frankel分级C级3例,D级4例,均采用CT引导下经皮椎体穿刺行病变椎体内骨水泥注射治疗。随访观察并发症发生情况及治疗效果。结果:36个椎体在CT引导下均一次穿刺成功,术后疼痛缓解有效率为88.4%,完全缓解率27.9%,VAS评分术后(2.5±1.6)较术前(7.4±1.3)显著下降(P<0.05)。随访7～24个月,中位数10.8个月,末次随访时VAS评分2.98±0.81分,有效率78%,与术前比较差异有显著性(P<0.01);骨水泥外溢发生率为25%,无一例发生严重并发症。结论:CT引导下经皮椎体成形术具有良好的止痛及预防病理性骨折作用,改善患者生活质量,是治疗椎体转移性肿瘤安全、有效的方法。     

椎体转移瘤误诊为压缩性骨折1例

患者,女,53岁。腰部扭伤后腰痛3月余,伴双下肢活动障碍20ｄ入院。患者于3个月前就诊于地方医院,行ＣＴ检查诊断为“Ｌ2压缩性骨折”。给予抗炎卧硬板床治疗2个月。近20ｄ出现双下肢活动障碍、感觉消失、大小便失禁。入我院,体检:体温:36.3℃,脉搏72次/ｍｉｎ,呼吸16次/ｍｉｎ,血压:14/10ｋＰａ。精神萎糜、营养差。左锁骨上可触及一卵黄样大小肿块,质硬,与周围组织粘连,活动度差。脊柱无畸形,Ｔ12～Ｌ2棘突压痛、无放射痛、双下肢感觉消失、运动障碍、肌力0级,肌张力消失。跟踺、膝踺反射消失,未引出病理反射。行脊髓造影术:脑脊液压力为15…     

椎管内皮样囊肿一例

患者　男 ,48岁。自幼跛行 ,右足无力 ,2岁时曾被诊断为“脊柱裂” ,未予治疗。近年来跛行加重 ,行走费力 ,且出现小便失禁 ,大便排泄困难等症状就诊。体检 :双下肢较细 ,双髋伸屈肌力Ⅴ级 ,双膝伸屈肌力Ⅳ级 ;右踝关节伸屈肌力Ⅰ级 ,伸展肌力 0级 ;左踝关节背伸肌力Ⅳ级 ,跖屈肌力Ⅰ级 ,右膝下痛觉差 ,右足痛觉存在 ,双跟腱反射 (- ) ,膝反射(+) ,提睾反射消失 ,Ｌ3 棘突处空虚 ,脊柱无侧弯、后突 ,无瘘管及软组织肿块影。图 1、2　冠、矢状位重建图像显示Ｔ1 2 ～Ｌ5椎管不同程度的扩张 ,肿块边缘见散在钙化 ,上端呈“帽”状钙化 ,椎体面…     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效分析

目的 探究经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法 选取2019年12月至2020年1 1月泰兴市中医院收治的154例OVCF患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(77例)与对照组(77例),观察组患者采用PVP治疗,对照组患者采用过伸复位治疗,对比观察两组患者疼痛程度、椎体功能、伤椎前缘高度、Cobb角以及并发症发生情况结果 术后1周及术后1、5个月,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均明显低于对照组(VAS:t=1.985、2.733、2.490,P=0.049、0.007、0.014;ODI:t=2.726、8.181、8.497,P=0.007、P<0.001、P<0.001);术后1个月,观察组患者伤椎前缘高度明显高于对照组(t=6.786,P <0.001),Cobb角明显小于对照组(t=20.927,P<0.001);观察组患者术后并发症发生率为5.19%,明显低于对照组患者的术后并发症发生率15.58%(χ²=4.464,...     

四步法经皮椎体成形术治疗胸腰椎椎体肿瘤

目的观察应用四步法经皮椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎椎体肿瘤的临床效果。方法对11例胸腰椎原发性或转移性椎体肿瘤患者15个椎体行四步法PVP,术后依疼痛缓解程度6级评定法对治疗效果进行评估。结果所有患者术后在24～72 h内疼痛得到缓解,15个椎体骨水泥充盈良好,骨水泥渗漏6个椎体,其中2个椎体前方渗漏,2个椎体侧方渗漏,2个腰椎椎体后方渗漏,行CT检查对硬膜囊轻度压迫,但无神经症状。无心肺栓塞严重并发症。术后随访3～12个月,术后3个月死亡1例,6个月死亡2例,12个月死亡4例,死因均为原发性恶性肿瘤全身多处转移,无原病变椎体肿瘤复发。结论四步法经皮椎体成形术治疗胸腰椎椎体肿瘤简单快速、安全有效,可提高患者生活质量。     

先天性多个椎体小关节缺损二例

先天性椎小关节缺损病例极其罕见,国外报道了28例,多发生在单一椎体或相邻椎体单侧小关节,且常见于下腰椎或骶椎.先天性多个椎体小关节缺损病例笔者未见报道,我们搜集到一个家族中姐弟2例,报道如下. 例1女,30岁.从事裁剪工作,腰背部不适10年.2年前无明显诱因出现急性后背痛和双腿放射痛,疼痛剧烈.于2009年3月12日到我院就诊.体检:双侧直腿抬高试验阳性(30°).双腿肌力下降,胫骨前肌肌力1级,拇长伸肌肌力0级,拇长屈肌肌力3级,小腿三头肌肌力3级.     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松症椎体压缩性骨折54例

目的:评价经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松症椎体压缩性骨折的临床应用价值。方法:回顾性分析老年骨质疏松症椎体压缩性骨折54例经皮椎体成形术治疗后患者的疗效,其中男4例,女50例,1个椎体15例,2个椎体29例,3个椎体10例(胸椎48个,其中Th1120个,Th1228个;腰椎55个,其中L1和L2各15例,L310例,L45例,L510例)。结果:54例患者,根据WHO疼痛评价标准,术前疼痛分级Ⅱ级14例,Ⅲ级40例。术后数小时完全缓解45例,术后1周及数周后部分缓解9例。随访半年54例患者手术操作椎体均无复发,患者未发生明显不良反应及并发症。结论:经皮椎体成形术骨水泥治疗老年性骨质疏松症椎体压缩性骨折是一种安全有效的治疗方法。     

额筛窦骨瘤并发颅内积气一例

患者 男,27岁。无明显诱因出现行走不稳40d入院。体检：一般情况可,神志清,额部对称,外观无异常,鼻腔检查正常;左侧肢体及右上肢肌力Ⅴ级,右下肢肌力Ⅳ级,右踝及足趾关节均无自主活动,跛行,四肢肌张力正常。     

经皮椎体成形术治疗慢性症状性椎体压缩骨折的临床应用

目的 对伤后3个月以上的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行经皮椎体成形术（PVP）,观察患者症状改善及并发症情况。方法 对2006年5月至2008年5月行PVP术的22例患者进行随访,根据MRI表现分为骨髓水肿组（组Ⅰ）和无骨髓水肿组（组Ⅱ）,手术前后给予视觉模拟评分（VAS）,比较不同骨折时间的VAS变化的差异,了解并发症的发生及患者的主观满意度。结果 平均随访时间12．2个月,术前VAS评分组Ⅰ为7．77 &#177; 0.73,组Ⅱ为7．44 &#177; 0.88,总体为7．63 &#177; 0.79。术后1 ｄ VAS评分,组Ⅰ为3．61 &#177; 0.51,组Ⅱ为3．88 &#177; 0.60,总体为3．72 &#177; 0.55。随访时VAS评分组Ⅰ为3．46 &#177; 1．05,组Ⅱ为3．56 &#177; 0.73,总体为3．50 &#177; 0.91。所有患者无骨水泥渗漏造成的神经压迫等并发症,手术的主观满意度良好（约90.9％）。结论 对于慢性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折患者,PVP是一种有效、安全的疗法;MRI对于病变的评估非常重要,术前MRI出现骨髓水肿信号的患者疗效更显著。     

双侧顶叶多发脱髓鞘假瘤1例

<正>女,45岁,头痛1个月,发热盗汗半个月,右侧肢体活动不灵1d入院。查体:体温39.4℃;入院时右上、下肢肌力Ⅳ级;2d后右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,痛温觉减退,右侧膝腱反射减弱;4d后右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅰ级,Babinski征阳性。影像学检查:CT示左顶叶混杂低密度灶,其内可见斑片状高密度影(图1)。MRI示双侧顶叶及左侧额叶内斑片状异     

椎体切除术治疗脊柱肿瘤

为评价椎体切除手术治疗脊柱肿瘤的效果 ,探索提高患者生存时间和提高生活质量的方法 ,笔者回顾性总结了 1984年～2 0 0 2年 4月解放军总医院骨科有较完整随访资料的 43例椎体肿瘤切除患者的临床资料。结果发现 ,术后所有有神经压迫症状的患者症状均有缓解 ,Frankel分级平均提高 2级。3例复发行二次手术 ,1例颈椎巨细胞瘤患者术后出现短暂神经症状加重 ,1个月后恢复 ,3例患者出现术后肺部及泌尿系并发症 ;2例复发患者出现植骨吸收、塌陷 ,内固定松动。说明病变椎体切除及稳定性重建可以有效治疗某些脊柱肿瘤患者 ,如适应证选择恰当 ,配合其他辅助治疗 ,能够达到延长患者生存时间和改善患者生活质量的目的     

《请您诊断》病例52答案:原发性脑膜黑色素细胞瘤并恶性变

病例资料患者,女,20岁,感头痛、恶心数日;因癫痫而急诊入院。体检：患者神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射敏感,颈项强直,无面舌瘫,病理征未引出;双上下肢肌力Ⅳ级。     

脊髓终末脑室囊状扩张一例

终末脑室是位于脊髓圆锥段的脊髓中央管扩张部分 ,有关终末脑室的详尽解剖叙述很少 ,在影像学文献中尚未见到 ,国内亦无报道。我院于 2 0 0 1年经ＭＲＩ检查发现 1例终末脑室囊状扩张病例 ,经临床手术证实 ,特报告如下供同道参考。患者　男 ,5 8岁。主因双下肢无力 ,不能行走半月入院。查体 :右腿自大腿中段以下袜套状皮肤感觉丧失 ,双上肢肌力正常 ,双侧髂腰肌肌力Ⅳ级 ,股四头肌肌力Ⅱ级 ,绳肌肌力Ⅵ级 ,胫前肌肌力Ⅲ级 ,长伸肌肌力Ⅱ级 ,小腿三头肌肌力Ⅳ级 ,右下肢肌肉萎缩明显 ,提睾反射 (- )。ＭＲ检查示在脊髓圆锥处髓内一梭形异常信…     

经皮椎体支架成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效比较

目的 比较经皮椎体支架成形术(PSP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果。方法 选取牡丹江市第一人民医院自2020年3月至2022年3月收治的110例OVCF患者为研究对象。根据不同的治疗方法将患者分为PSP组与PKP组,每组各55例。记录并比较两组患者手术情况,包括手术时间、出血量、骨水泥用量。分别于术前、术后及末次随访,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者腰背部疼痛程度。记录两组患者并发症发生情况。比较两组患者术前、术后伤椎前缘高度、伤椎中部高度、局部Cobb角、压缩Cobb角。结果 PSP组、PKP组患者手术时间、出血量、骨水泥用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PSP组、PKP组患者术前、术后及末次随访VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者骨水泥渗透率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现神经根性疼痛、肺栓塞等其他并发症。术后,两组患者伤椎前缘高度、伤椎中部高度均较术前增大,局部Cobb角、压缩Cobb角均较术前减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。PSP组患者...     

经皮椎体成型术治疗椎体良、恶性肿瘤

目的　椎体良、恶性肿瘤一直是非常棘手的疾病 ,以往的治疗方法都有各自的不足 ,经皮椎体成型术的出现使椎体血管瘤的治疗产生突破性进展 ,本文总结用经皮椎体成型术治疗椎体良、恶性肿瘤的初步临床经验。方法　总结 7例椎体血管瘤和 11例椎体恶性肿瘤的治疗 ,17例采用单侧或双侧椎弓根入路 ,1例颈椎血管瘤采用颈椎前外侧入路。注射 15 2 0 %的骨水泥 ,使骨水泥在椎体内分布、铸形。结果　 18例治疗都获得成功 ,注射骨水泥 0 .5 7ml。 10例患者术后疼痛完全缓解 ,6例明显缓解 ;2例有所缓解 ;随访 1 9个月 ,无复发迹象。结论　采用经皮椎体成型术治疗椎体良、恶性肿瘤是一种小创伤、安全、有效的治疗手段。