骨盆骨折合并休克早期治疗初探

骨盆骨折在冶金建筑企业生产中发病率较高 ,多为暴力挤压和高空坠落伤所致 ,常常伴有多发伤 ,最容易并发休克。本文就我院 1991年 1月～ 1998年 1月 ,共收治各型骨盆骨折患者 90例 ,合并休克 15例做一分析 ,旨在提高早期治疗水平 ,改进急诊抢救工作。1　临床资料　　男性 60例 ,女性 30例 ,男女之比为 2∶1,年龄 12～ 74岁 ,平均 35 2岁 ,18～ 55岁居多 ,占 90 %。其中单纯性骨盆骨折 2 7例 ,其余 63例都有多种合并伤。其中多发骨折合并脱位 2 4例 ,占 2 6 6% ,脑外伤 10例 ,占 11% ,会阴部撕裂伤 8例 ,占 8 8%。血气胸 4例 ,占 4 4 % ,腹…     

重度骨盆骨折合并休克的抢救护理

临床上常将骨盆环失去稳定性的骨盆骨折称之为重度骨盆骨折。重度骨盆骨折系高能量外力所致 ,2 5 %～ 84.5 %为交通伤 ,常是有合并伤或伴发伤的多发伤者[1] ,而且较骨折本身更为严重 ,这就给治疗和护理增加了难度。我院 1995年 1月～2 0 0 2年 7月收治 86例骨盆骨折病人 ,其中 3 9例重度骨盆骨折伴不同程度的休克 ,经及时抗休克 ,有效控制出血 ,发挥多学科协同救治的优势和精心的护理 ,取得满意疗效 ,现总结如下 :1　资料和结果1.1　一般资料　本组 3 9例休克病人中 ,男 2 6例 ,女 13例 ,年龄 3～ 81岁 ,平均 3 1.8岁。均为暴力致伤 ,其中车…     

伴有重度休克的骨盆骨折临床治疗体会

伴有重度休克的骨盆骨折临床治疗体会（２３３３００）安徽省五河县医院骨科周玉宽我院从１９８８年共收治伴有重度休克的骨盆骨折３５例、死亡２例，现报告如下：１临床资料１．１一般资料：本组３５例，男２１例，女１４例。年龄１４～５０岁，平均３１岁。致伤原因、交...     

多发骨折脱位合并休克的救治

多发骨折脱位合并休克是一种严重创伤 ,多由强暴力所致 ,常伴有其他脏器损伤。１９９２年１月～１９９９年１０月我院共收治多发骨折脱位合并休克１３８例 ,现将救治情况报道如下。１．一般资料本组１３８例 ,其中男８９例 ,女４９例 ;年龄７～７３岁 ,平均３４．６岁。多发骨折脱位的诊断参照蔡汝宾的标准 ［１］。受伤原因 :车祸伤８３例 ,坠落伤３４例 ,砸伤１３例 ,其他伤８例。其中开放性骨折６３例 ,闭合性骨折７５例 ,共有四肢主要长骨干、骨盆骨折脱位３０２处。合并颅脑损伤１６例 ,胸部损伤５例 ,腹部闭合性脏器损伤７例。２．治…     

骨盆骨折并发直肠肛管会阴损伤的临床特点与护理

骨盆骨折并发会阴部损伤多为暴力挤压伤、坠落刺伤、交通事故所致的多发伤,以男性青壮年多见,同时并发有严重的腹腔脏器损伤和四肢伤,病情凶险、危重、多伴有创伤性休克。我院1992年至2003年收治546例骨盆骨折中38例并发直肠肛管会阴损伤,现报告如下。1一般资料38例中男33例,女5例。年龄18岁~47岁,平均31.5岁。致伤原因:井下砸伤24例,车带挤压伤8例,坠落被尖物刺伤2例,拖挂伤4例。转诊时有护送输液8例,穿休克裤2例,入院时失血性休克16例。2临床特点2.1主要表现本组病例X线提示有骨盆骨折及相应的临床表现,伴失血性休克16例,伴有腹膜刺激征1…     

骨盆骨折并发症的急救与处理

目的探讨骨盆骨折并发症的紧急救活与处理方法.方法对我院1988年～1998年收治36例伤情较重的骨盆骨折的临床资料进行回顾性分析.结果本组36例中,并发各种多发伤25例,占69.44%;休克20例,占55.55%.而单纯性骨盆骨折11例中,并发休克4例,占36.36%;腹膜后血肿12例,占33.33%;死亡1例,占2.27%.结论迅速判断出血部位,有效地控制出血是挽救病人生命的关键.     

床旁介入性血管栓塞救治骨盆骨折大出血17例分析

据有关资料统计骨盆骨折占所有骨折患者的25％。骨盆骨折常伴发创伤失血性休克。临床治疗有一定困难。失血性休克是骨盆骨折死亡的首要原因,死亡率达25％～39％,本文回顾我科收治的骨盆骨折合并创伤失血性休克患者17例,因及时施行床边介入性血管栓塞治疗,取得满意的效果。1 资料和方法 一般资料 2001年4月～2002年10月我科收治的骨盆骨折17例。其中男14例,女3例,年龄20～62岁,平均32岁。致伤原因:车祸伤14例,坠落伤2例,压砸伤1例。骨折类型:均为不稳定型骨盆骨折,16例系前后环骨折,1例单纯性后环骨折。并发症:脾破裂4例,肾破裂、小肠破裂、尿道损伤各2例,直肠壁撕裂伤3例。全部病例经X线骨盆摄片、B超、计算机体层扫描(CT)确诊骨盆骨折及合并伤。 介入方法 用移动式C型臂X线机(Philips C型机)在患者处于监护及加强治疗的同时作微创介入治疗,常规消毒     

骨盆骨折98例治疗分析

目的总结骨盆骨折的治疗经验和并发症处理。方法对98例骨盆骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后24h死亡2例,均为多发创伤并失血性休克,余96例进行6个月～24个月随访,出现盆部并发症5例。结论骨盆骨折应重视骨盆骨折的围术期处理,积极手术治疗,防治并发症,可取得满意疗效。     

严重多发伤的紧急救护

我院2005年8月～2006年7月共救治重症多发伤564例;伴休克312例,抢救成功率98.2%. 　　1临床资料:本组病例中男382例,女182例,年龄1岁～94岁.致伤原因:车祸致伤、坠落伤、撞击伤、事故、塌方、殴打致伤.其中以车祸致伤尤为多见占总数的65.4%.致伤类型:头颅伤、颈椎损伤;胸、腹部外伤;泌尿生殖系统损伤;骨盆骨折、肩胛骨以及四肢各长骨骨折;四肢广泛撕脱伤等.凡具备以上伤情两条以上者常称为多发伤.……     

多发伤并发急性呼吸窘迫综合征74例临床分析

多发伤病情危重,常伴颅脑外伤、胸外伤、休克等低氧血症发生率高,易并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),死亡率40%～50%(1).机械通气在多发伤合并ARDS救治中作用十分重要.现将我院1993-1999年间多发伤合并ARDS74例报告如下.1 资料与方1.1 一般资料:1993年3月至1999年10月,我院收治多发伤507例,符合多发伤诊断标准(2),其中发生ARDS74例男49例,女25例,年龄16～71岁,平均40岁.多数为交通事故伤46例,其次为坠落伤13例,其它伤15例;伴有休克30例,合并颅脑外伤41例,胸部包括胸椎外伤44例,腹部及盆腔外伤25例,四肢长骨及骨盆骨折48例,创伤部位最多为5处,平均3处,ISS评分≥16分,GCS评分平均11分,胸部AIS评分平均3.5分.ARDS诊断标准符合欧美联席会议制订的ARDS诊断标准(3).     

急诊介入性血管栓塞对骨盆骨折并发休克的救治

目的 探讨急诊介入性血管栓塞对骨盆骨折并发休克救治的临床价值.方法 回顾性分析本院2006～2009年以来收治23例骨盆骨折并发休克临床资料,20例急诊介入性血管栓塞治疗.结果 20例骨盆骨折并发休克经介人性血管栓塞治疗后休克很快得到控制,治疗效果良好,无严重并发症,3例死亡.结论 介入性血管栓塞是一种抢救骨盆骨折大出...     

骨盆骨折失血性休克的抢救与护理

<正>骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致,多见于交通事故。骨盆骨折创伤在半数以上伴有合并症或多发伤。最严重是创伤性失血性休克,及盆腔脏器合并伤,救治不当有很高的死亡率,现将抢救与护理体会总结如下。1临床资料本组患者9例,男性7例,女性2例,年龄最小23岁,年     

骨盆骨折伴严重多发伤26例救治分析

目的：探讨骨盆骨折合并严重多发伤的早期救治特点。方法：回顾性分析2001年1月—2006年6月收治的26例骨盆骨折合并多发伤入住SICU病房患者的病例资料，总结其伤情及抢救要点。结果：经休克复苏，多学科协同治疗，治愈17例，死亡9例。结论：对骨盆骨折合并严重多发性创伤患者，应重视颅脑、胸腹脏器、泌尿生殖系等合并伤的诊断，有效控制大出血和多学科协同治疗是抢救的关键。     

20例多发性骨折合并创伤性休克的抢救探讨

多发性骨折常合并创伤性休克。据我院1986～1991年资料统计,创伤性休克的发病率约占多发性骨折的37％。 本文介绍20例72处多发性骨折合并创伤性休克的抢救体会。 临床资料 1.一般资料:本组男16例,女4例;年龄最小5岁,最大75岁,其中20～50岁者占14例(67.5％)。 2.致伤原因:交通意外伤8例,压砸伤7例,机器绞扎伤3例,高处坠落伤2例。     

骨盆骨折合并直肠肛管损伤的诊疗分析

骨盆骨折合并肛门直肠损伤 ,临床上并不多见。其临床症状因部位和程度不同而表现各异 ,通常被失血性休克等合并症掩盖病情 ,易漏诊和误诊。我们自 1 987年至 2 0 0 0年间收治骨盆骨折合并肛门直肠损伤 9例。现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 9～ 49岁 ,平均年龄 35岁。致伤原因 :车祸伤 4例 ,矿车挤压伤 4例 ,高处坠落伤 1例。骨折类型为不稳定型骨盆骨折 ,分别于伤后1～ 6ｈ就诊。本组病人合并失血性休克 6例 ,多发性肋骨骨折、血气胸、肱骨骨折、股骨骨折 1例 ,尿道断裂 3例 ,腹股沟部撕…     

骨盆骨折及其主要并发症的处理

1976年～1984年,我医院共收治165例骨盆骨折患者,其中:男120例,女45例,患者年龄5～80岁,主要集中在20～45岁,(约占病例的80％)。骨盆骨折主要并发症为:出血性休克、大血管损伤、腹膜后血肿、后尿道损伤、神经损伤等。     

脑膜瘤39例临床分析

我院自1978年以来手术切除各种颅内肿瘤251例,其中脑膜瘤39例,占颅内肿瘤的15.1％。 临床资料 一、一般资料 本组男19例,女21例。年龄:19～29岁7例,30～39岁9例,40～49岁13例,50～59岁7例,60岁以上3例。病程2个月～8年,1年内占72％。单发38例,多发1例。     

多发伤中骨盆骨折外固定支架的应用

目的:探讨多发伤中骨盆骨折外固定支架的应用。方法:对75例多发伤伴骨盆骨折患者行骨盆骨折外支架固定术。结果:5例死亡,其中2例因出血性休克死亡,1例因脂肪栓塞死亡,2例伴发MOSF死亡。存活70例,随访4～30月,平均13月,骨折均愈合,无畸形,无跛行。结论:多发伤中骨盆骨折予外支架固定能固定骨盆环,减少出血,加强稳定,便于护理,降低死亡率。     

骨盆骨折伴多发伤127例的早期救治

目的 :讨论多发伤中的骨盆骨折早期救治。方法 :回顾性研究 12 7例多发伤的骨盆骨折 ,结合骨盆骨折的Tile分类、ISS值对其诊疗和转归进行分析。结果 :6例死亡 (4.7% ) ,其中 2例因严重的出血性休克死亡 ,1例因颅脑外伤及失血性休克死亡 ,1例因颅脑外伤死亡 ,2例并发MOF死亡。存活 112例 ,根据MattaX -ray评价标准 ,优良率达91.7%。结论 :ISS评分、骨盆Tile分类对多发伤中骨盆骨折的救治有临床指导意义。     

“π”棒治疗垂直不稳定骨盆骨折

1999年以来,笔者采用手术治疗垂直不稳定骨盆骨折5例,取得满意效果,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组垂直不稳定骨盆骨折5例,男3例,女2例。年龄20～58岁,平均39岁。其中车祸伤2例,井下砸伤2例,高处坠落伤1例。TILE分型:Ⅱ型2例,Ⅳ型2例,Ⅴ型1例。有4例合并失血性休克,3例合并右侧髋关