微创颅内碎吸术治疗高血压脑出血疗效分析及护理

目的：观察颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：根据头颅CT片定位。用YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针，在电钻带动下锥颅、置管、抽吸、血肿冲洗，最后注入血肿液化剂，直至血肿大部分清除后拔出穿刺针。结果：治疗高血压脑出血36例。年龄为42～82岁，出血量15-85ml，存活29例，死亡率占19．4％。     

锥颅碎吸引流术治疗颅内血肿疗效分析

目的 评价锥颅碎吸引流术对外伤性颅内血肿（TIH）、硬脑膜下血肿（CSDH）、高血压脑出血（HIH）的疗效及安全性。方法 314例颅内血肿进行锥颅、碎吸术、负压吸引或抽吸，均行血肿腔导管置入，注入尿激酶2万单位，每日1次，连续引流3日。结果TIH 147例，死亡17例，死亡率11．6％；CSDH 62例，无1例死亡，复发5例，复发率8．05％；HIH 105例，死亡48例，死亡率45，7％。生活质量（ADL）：完全自理139例（44、3％），部分自理93例（29．6％）。结论 锥颅碎吸引流治疗颅内血肿损伤小、操作简便，掌握好手术适应证可以提高治愈率，降低死亡率及致残率。     

手锥钻颅抽吸引流治疗高血压脑出血56例临床观察

目的探讨手锥钻颅抽吸引流治疗高血压脑出血的疗效。方法对56例高血压脑出血患者进行CT定位后,局麻下手锥颅骨钻空,血肿腔置管抽吸引流,术后配合常规内科药物治疗。结果基本治愈9例（16．07％）,显效29例（51．79％）,有效12例（21．43％）,无效6例（10.71％）,总有效率迭89．29％。结论手锥钻颅抽吸引流治疗高血压脑出血,手术创伤小,操作简便,总有效率高,费用低,适合基层医院广泛开展。     

超早期小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血

目的探讨超早期小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血效果。方法回顾分析2000年1月至2007年12月间小骨窗经外侧裂入路显微手术治疗108例高血压性基底节脑出血的临床资料。结果术后24h意识状况：60例神志清楚，18例较术前好转，30例无明显改善。24内复查CT，血肿完全清除30例，75％以上有36例，50％～75％者有22例，50％以下10例，再出血10例；再次手术8例；死亡18例，死亡率达16．67％；术后2周复查CT存活90例患者血肿、脑水肿均消失；术后随访6个月，按ADL分级进行测评：Ⅰ级14例（12．96％）；Ⅱ级20例（18．52％）；Ⅲ级40例（37．04％）；Ⅳ级10例（9．25％）；V级6例（5．56％）。结论超早期小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血，创伤小，清除血肿彻底，并发症和致残率低，一种有效的微创治疗方法；但不适于脑疝以及大量血肿和严重颅高压者。     

微创颅内血肿清除术治疗重症脑出血

目的：提高重症脑出血的抢救水平。方法：作者对102例重症脑出血病人给予CT定位，微创锥颅（约0．3cm小孔）血肿穿刺吸除及尿激酶溶解引流术。结果：本纽治愈好转率77．5％，死亡率22．5％。结论：微创颅内血肿清除术抢救重症脑出血是目前降低死亡率、提高生存质量、缩短病程、减少医疗费用的一种理想方法。     

运用YL—I型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针超早期穿刺碎吸术治疗高血压性脑出血

目的探讨CT定位下颅内血肿超早期穿刺碎吸术治疗高血压性脑出血的手术时机及临床疗效。方法40例高血压性脑出血患者依CT片简易三维立体定位后用YI—L-型一次性血肿粉碎穿刺针穿刺血肿靶点进行抽吸、冲洗及应用生化、酶技术将血肿液化对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流达到血肿清除及治愈病人的目的。结果40例中好转治愈35例，死亡5例，总有效率87．5％，病死率12．5％，对存活的35例，3个月后据日常生活能力（ADL）分级法，ADL—Ⅲ级者28例，治疗良好率高达80％，重残率20％，明显优于内科保守治疗和开颅手术治疗。微创术以发病后6—24h组再出血率低，存活者生活质量较高。结论微创术治疗高血压性脑出血，损伤小，便于操作，尿激酶对血凝块溶解效果确切，明显降低了患者的病死率及致残率，微创术是治疗高血压性脑出血的最佳方法，微创术实施最佳时机是发病后6—12h。     

照明吸管下手术治疗高血压性脑出血

目的探讨照明吸管辅助下微创手术治疗高血压性脑出血的效果。方法对102例高血压性脑出血患者于发病后24h内行照明吸管辅助下微骨窗人颅血肿清除术。结果术后24h复查脑CT示血肿全部清除51例，血肿大部清除（〉90％）41例，血肿50％-70％清除10例。术后6月ADL疗效评价手术效果满意。结论照明吸管辅助下微骨窗手术可提高血肿的清除率及精确度，能够提高患者生存质量，为高血压性脑出血微创手术提供了新的选择工具。     

微创引流个体化治疗高血压脑出血

目的 探讨微创引流几种方式的个体化治疗高血压脑出血。方法 经CT或MRI检查的高血压脑出血患者96例，在床边于局麻下以快速颅锥钻孔，置引流管于脑内血肿或脑室内，将治疗分为5种方式：方式1，单侧脑室引流；方式2，双侧脑室引流；方式3，脑内血肿置管引流；方式4，脑内血肿置管引流 单侧脑室引流；方式5，开颅术后残留或再发血肿引流。结果 96例患者中，死亡14例，病死率14．6％。结论 床边微创引流个体化治疗高血压脑出血具有简单实用、经济安全、病死率低的优点。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压重度脑出血（附22例报告）

目的：观察颅内血肿微创清除术治疗高血压重度脑出血的疗效。方法：颅内血肿微创清除术CT定位，采用YL－1型一次性颅内血肿穿刺针穿刺。结果：治疗22例，血肿清除率达80％，死亡2例，病死率为9％。结论：本疗法优点多，安全有效，适用于大脑半球重度脑出血的患者。     

简易CT定位微创清除术治疗脑出血临床观察

目的：探讨简易CT定位微创清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法：高血压脑出血患者108例,均采用CT定位下行微创清除术。结果：术后6个月,108例患者参照ADL评定量表分为1级12例,2级32例,3级36例,4级16例,5级（死亡）12例。结论：颅内血肿微创清除术治愈率高,且手术创伤小,操作简便、快捷,费用低。     

改良微创减压术治疗高血压脑出血脑疝的疗效分析

目的：评价改良微创减压术救治高血压脑出血、脑疝的价值。方法：采用改良微创减压血肿清除术结合传感器监测颅内压（ＩＣＰ）救治（５２例）和徒手锥颅血肿碎吸术（６０例），对照分析。结果：两组术后１个月疗效前者（８４．６％），后者（６５．０％），两者相比Ｐ〈０．０５。意识状态、神经功能缺损程度、瞳孔恢复时间，两组相比均有极显著的差异（Ｐ〈０．０１）。结论：改良微创减压术是高血压脑出血、脑疝较理想的救治方法。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血33例疗效观察

目的：观察采用颅内血肿微创清除技术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：对33例经头颅CT扫描确诊的高血压脑出血应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针配合生化酶血肿液化技术清除颅内血肿，观察临床疗效。结果：治疗33例，30例作微创清除术后1-10天血肿基本或全部清除，病人意识和肢体肌力不同程度改善，存活出院。住院期间死亡3例，死亡率9．1％。出院病例于术后3个月随访：ADLⅠ级7例，ADL Ⅱ级13例，ADL Ⅲ级8例，ADL Ⅳ级2例。结论：颅内血肿微创清除术操作简便、手术创伤小、安全、疗效可靠，是降低高血压脑出血死亡率、提高生存质量的一种有效治疗方法。尤其适合基层医院推广应用。     

高血压脑出血手术治疗体会

目的：探讨高血压性脑出血的手术治疗．选择最佳的治疗方案。方法：对104例通过外科手术治疗的高血压性脑出血病例(骨瓣开颅血肿清除72例；CT导向下血肿抽吸血肿腔置管引流 UK(尿激酶)注入22例；脑室持续外引流术10例)进行回顾性总结、分析。结果：104例中，死亡24例，占全部病例的23％．存活病例中，根据ADL(日常生活能力)分级法．Ⅰ～Ⅱ级29例．占36％；Ⅲ级33例，占41％；Ⅳ～Ⅴ级18例，占23％。结论：灵活掌握手术适应症，尽早解除脑受压是手术治疗成功的关键，控制并发症及加强护理等术后综合治疗措施亦有重要意义。     

快速小骨窗开颅术治疗高血压脑出血70例

方法：采用快速小骨窗开颅加微创伤显微技术治疗高血压脑出血70例。结果：使用该方法治疗高血压脑出血死亡12例（17014％），生存58例（82．86％），随访病例ADL评定：ADL1 9例（12．86％），ADL2 15例（21．43％），ADL3 21例（30．00％），ADL4 13例（18．57％），结论：小骨窗工颅结合微创伤显微技术是高血压脑出血的适宜治疗方法，可以有效降低死亡率，提高生存质量。     

微创清除术治疗高血压性脑出血(附43例报告)

目的观察采用颅内血肿微创清除技术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法对43例经头颅CT扫描确诊的高血压脑出血应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针配合生化酶血肿液化技术清除颅内血肿,观察临床疗效。结果治疗43例,39例作微创清除术后1—10d血肿基本或全部清除,病人意识和肢体肌力不同程度改善,存活出院。住院期间死亡4例,病死率9．3％。出院病例于术后3个月随访：ADL Ⅰ级9例,ADL Ⅱ级17例,ADLⅢ级10例,ADLⅣ级3例。结论颅内血肿微创清除术操作简便、手术创伤小、安全、疗效可靠,是降低高血压脑出血死亡率、提高生存质量的一种有效治疗方法,尤其适合基层医院推广应用。     

锥颅置管治疗高血压脑出血40例分析

目的：探讨锥颅置管加尿激酶灌注持续引流治疗高血压脑出血的效果。方法：根据CT示血肿部位，选择血肿最厚层面中心点，局麻下锥颅，置入带导丝硅胶管，注入尿激酶（国产）4～5万U，闭管2h后开放引流，治疗高血压脑出血40例。结果：40例患者中血肿消失32例，残留的血肿〈10ml6例，死亡2例。结论：锥颅置管加尿激酶灌注持续引流是治疗高血压脑出血简便易行、花费少的有效方法。     

CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的：探讨采用CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血（HICH）患者的疗效。方法：选取住院治疗的182例高血压脑出血患者,随机分为CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术组（微创穿刺组）与开颅手术组,每组91例,分别采用CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术和开颅手术治疗,对两组术后神经功能恢复情况、有效率、平均住院日及平均住院费用进行比较。结果：CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术术后格拉斯哥昏迷评分（GCS）、神经功能缺损评分、治疗总有效率及神经功能缺损恢复时间优于开颅手术组,差异有统计学意义（P〈0．05）,CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术平均住院日较开颅手术组短（P〈0．05）,平均住院费用少于开颅手术组（P〈0．05）。结论：CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血安全有效。     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血46例疗效分析

目的 观察颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床疗效。方法 根据头颅CT片选择血肿最大层面，采用简易定位尺定位，再复查头颅CT定位。在单人病房床头备皮，消毒，利多卡因局麻，使用YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针，在电钻带动下锥颅、置管、抽吸，血肿冲洗液反复等量冲洗，至冲洗液清净，最后注入血肿液化剂2～4ml，闭管2～4h后开放引流管，每日冲洗1～2次，直至血肿大部分清除后拔出穿刺针。结果 治疗脑出血46例，年龄42～82岁，出血量15～105ml，首次血肿清除率20％～60％，穿刺针引流时间2～7d，平均4d，注入血肿液化剂3～10次，平均5次，存活37例，死亡9例，病死率为19．5％，存活37例中，3个月后ADL1级9例，ADL2级20例，ADL3级4例，ADL4级4例。结论 颅内血肿微创清除术方法简便，基本原理是应用特种穿刺针，即YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针，它是电钻动力驱动下直接穿颅进取血肿代替开颅手术，并将针保留在血肿内，然后用血肿粉碎器及生化酶技术将血肿液化成液体经针腔排出颅外，达到清除及治愈血肿的目的，此方法有专用器械及血肿清洗液化技术，患者病程缩短，恢复快，可在各级医院开展。     

穿刺引流术治疗高血压性脑出血

目的 探讨穿刺引流术治疗高血压性脑出血的方法和疗效。方法 回顾分析2001年1月～2004年12月高血压性脑出血穿刺治疗资料结果。结果 术后12～48h复查头颅CT血肿清除达80％；术后6个月回访生存35例，生活能力按ADL评价：Ⅰ级7例（20％），Ⅱ级14例（40％），Ⅲ级6例（17％），Ⅳ级8例（22．8％），良好率77％。住院期间死亡16例，死亡率31．37％。再出血2例，改开颅手术。结论 穿刺引流术治疗高血压性脑出血效果较满意。     

CT定位下锥颅抽吸血肿治疗高血压脑出血

目的 观察在CT简易定位下锥颅抽吸治疗高血压脑出血的疗效。方法 在内科治疗基础上，对89例高血压脑出血患者结合头颅CT定位行锥颅血肿抽吸治疗，并与71例单纯内科保守治疗做对照。结果 术后20d及6个月治疗组生存率、死亡率及神经功能恢复均优于对照组。结论 锥颅抽吸血肿是一种简易有效、安全实用的治疗高血压脑出血的手术方法，适宜推广。