玻璃洗疮器清洗方法与细菌内毒素检测限值探讨

探讨3种不同清洗方法,以提高细菌内毒素检测的限值,从而保证清洗的质量[1～3]. 将180件临床使用过的沾染血迹的玻璃洗疮器随机分为3组,并用3种不同的方法清洗.实验证明,液酶洗液+1%三效热源灭活剂浸泡+揉捏灌洗法清洗玻璃洗疮器的效果满意,建议可作常规清洗推广使用,现将经验介绍如下.     

强化足踝环转运动预防老年髋部术后患者下肢深静脉血栓形成的研究

探讨3种不同清洗方法．以提高细菌内毒素检测的限值，从而保证清洗的质量。将180件临床使用过的沾染血迹的玻璃洗疮器随机分为3组，并用3种不同的方法清洗。实验证明．液酶洗液 1％三效热源灭活剂浸泡 揉捏灌洗法清洗玻璃洗疮器的效果满意，建议可作常规清洗推广使用，现将经验介绍如下。     

玻璃注射器最佳洗涤和灭菌方法选择

目的探讨玻璃注射器最佳洗涤方法,提高洗涤质量。方法采用细菌内毒素检测方法对三效热原灭活剂、二氧化氯和过氧乙酸等三种去热源制剂清洗质量进行比较观察。结果玻璃注射器经去热源制剂浸泡1 h,然后用自来水冲洗和蒸馏水冲洗干净。用含有效氯800 mg/L三效热原灭活剂浸泡245副注射器,分别用脉动真空压力蒸汽灭菌160副和下排气压力蒸汽灭菌85副,内毒素检测全部阴性。用50 mg/L二氧化氯溶液浸泡245副注射器,用脉动真空压力蒸汽灭菌160副内毒素检测全部合格,用下排气压力蒸汽灭菌85副内毒素检测阳性率有4.7%。用5000 mg/L过氧乙酸浸泡245副注射器,用脉动真空压力蒸汽灭菌160副内毒素检测全部阴性,用下排气压力蒸汽灭菌85副内毒素检测阳性率14.1%。结论三效热原灭活剂浸泡洗涤玻璃注射器并用脉动真空压力蒸汽灭菌为最佳方法。     

三效热原灭活剂加入洗洁精效果观察

采用三效热原灭活剂加含有表面活性剂成分的洗洁精,以解决消毒和灭菌后玻璃注射器内壁残留白色结晶问题。方法为取三效热原灭活剂与加入洗洁精的三效热原灭活剂分别浸泡消毒玻璃注射器各40付,灭菌后各抽取4付玻璃注射器,共抽样20批。经清晰度对比、鲎试剂监测细菌内毒素及生物细菌培养结果,其合格率分别为5％与95％。认为三效热原灭活剂中加入洗洁精后不仅增加了玻璃注射器的光亮度,而且在消毒灭菌中收到良好的效果。     

五种清洗针头方法去热原效果观察

为选择理想的清洗针头去热原方法，对经人工污染热原的２７０个针头，采用常规操作、洗涤剂超声清洗未干烤、三效热原灭活剂超声清洗未干烤、洗涤剂超声清洗后增加一次干烤程序、三效热原灭活剂超声清洗后增加一次干烤程序等５种消毒清洗针头方法，结果表明：第４和第５种方法清洗洁净度好，高压灭菌后细菌内毒素检测阴性率均达１００％。作者认为第５种清洗处置方法最佳，经三效超声清洗的针头亮如新，洁净度最好，克服了用洗涤剂清洗针头表面发乌的缺点。试验中发现未经干烤处置的针头，在高压灭菌之后仍遗留热原     

护理一般技术

972639三效热原灭活剂对注射器去热原方法探讨/邓素莲…刀中华护理杂志一1996,31(11)一638一639 2%三效热原灭活剂加人超声波清洗机中,以3种不同的消毒、去污、去热原步骤同时对370具注射器作盆试验,结果:采用2%三效热原灭活剂超声波清洗机超洗5而n后,挂壁4h以上,再用2%三效热原灭活剂超声波清洗机超洗sntin,然后经常规清洗、精洗、灭菌的处理方法,既可去热原,且操作方便、费用少。表2参1(原文摘要)9’72斥如注射器消毒法的改进/田红岩…//山西护理杂志一1996,10(6)一260一261 将密合式与分开式的注射器放人同一带有钻孔注射器盒内高压蒸气…     

玻璃注射器洗涤灭菌方法与安全注射

目的 探讨玻璃注射器（注射器）最有效的洗涤、灭菌方法。方法 （1）注射器洗涤：按不同消毒剂浸泡分成三效热原灭活剂组、绿先锋组和过氧乙酸组。（2）注射器灭菌：每组注射器洗涤后分别采用2种灭菌方法：即脉动真空蒸汽灭菌方法和下排气压力蒸汽灭菌方法。（3）洗涤灭菌效果监测采用细菌培养;细菌内毒素检测和隐血试验。结果 共随机检测注射器480副。其中三效热原灭活剂组115副采用脉动真空蒸汽灭菌和45副采用下排气压力蒸汽灭菌,经细菌培养、细菌内毒素检测和隐血试验全部阴性;绿先锋组和过氧乙酸组每组各115副采用脉动真空蒸汽灭菌,经细菌培养、细菌内毒素检测和隐血试验全部阴性,此2组各45副采用下排气压力蒸汽灭菌,细菌培养和隐血试验全部阴性。而经细菌内毒素检测分别有2．2％（1／45）和11．1％（5／45）阳性。结论 三效热原灭活剂组采用脉动真空蒸汽灭菌和下排气压力蒸汽灭菌,绿先锋组和过氧乙酸组采用脉动真空蒸汽灭菌都能有效地杀灭细菌,清除细菌内毒素和残留血迹。     

多酶清洗液清除穿刺针内细菌内毒素效果

目的观察多酶清洗液清除穿刺针内细菌内毒素的效果。方法用鲎试验方法,对多酶清洗液清除穿刺针内细菌内毒素的效果进行了检测,并与三效热原灭活剂清除效果作平行比较。结果多酶清洗剂浸泡30 m in,对穿刺针内细菌内毒素清除合格率为98%。用三效热原灭活剂浸泡1 h,对穿刺针内细菌内毒素清除合格率为89%,二者有显著差异性(P0.01)。结论多酶清洗液具有高效清除穿刺针内细菌内毒素的效果。     

三效热原灭活剂对注射器去热原方法探讨

用２％三效热原灭活剂加入超声波清洗机中，以三种不同的消毒、去污、去热原步骤同时进行的超洗方法，通过对３７０副注射器作鲎试验，结果表明：对注射器采用２％三效热原灭活剂超声波清洗机超洗５ｍｉｎ后，挂壁４ｈ以上，再用２％三效热原灭活剂超声波清洗机超洗５ｍｉｎ，然后常规清洗、精洗、灭菌的处理方法，既可去热原，且操作方便，费用少，值得推广。     

外科器械血迹不同清洗方法的比较

目的:比较几种不同清洗方法对外科器械残留血迹的清洁效果。方法:取外科手术使用过的明显沾染血迹的器械300件,分传统清洗法、清洗煮沸法、液酶洗液浸泡法清洗手术器械,其中液酶洗液浸泡法分浸泡1min、3min、5min 3组。清洗完毕后用试纸法检测各组器械隐血阳性率。结果:5组器械隐血阳性率分别为:传统清洗组13.3％,煮沸组0.00％,液酶洗液浸泡1min组63.33％、3min组30.00％、5min组0.00％。结论:清洗煮沸法和液酶洗液浸泡5min法的清洁效果好于其它方法(P<0.05)。隐血实验是检测手术器械表面残留血迹的理想方法。     

不同清洗方法对医疗器械清洗效果的研究

目的:通过对医疗器械进行血液污染,比较不同清洗方法去除医疗器械上血液的效果,得出有效的清洗方法,确定正确的清洗操作规程。方法:采用标准污染方法,把新鲜血液污染后的外科剪按照1h、2h、3h、4h、5h5个时间段分别放置,每个时间段将样本分为4组,每组200把,共4000个样本。在器械质量、水质、水温、机械清洗程序、器械装载量等因素确定可比的条件下,对5组样本分别采用4种清洗方法,进行潜血阳性率比较。实验数据采用χ2检验进行统计学分析。结果:多酶机洗清洗方法在污染器械放置1～3h内清洗,与冲洗+酶泡方法对比,无统计学差异(P>0.5),与多酶浸泡清洗方法对比,有统计学差异(P<0.001)。放置4h的4组标本对比均有统计学差异(P<0.05-0.001);放置5h多酶机洗的阳性率也明显增加,各组对比均无统计学差异(P>0.05)。结论:机械清洗法效果优于人工清洗法,清洗前先冲洗提高清洗效果,污染器械放置2h以上将增加清洗难度。     

一次性使用注射器与玻璃注射器热原检测结果比较

为了解一次性注射器和反复使用的玻璃注射器含热原情况,用鲎试剂检测法进行了批量检测。结果,检测1、2、5、10、20、50ml等 6种规格 90批次一次性注射器,热原均为阴性,合格率 100%。对清洁灭菌后相同规格的玻璃注射器检测 90批次,检出热原阳性率平均为 9. 8%, 1ml规格的注射器检出热原阳性率为 25%。结论,本次检测的一次性注射器热原全部为阴性;反复使用的玻璃注射器热原阳性者占 9. 8%,说明存在清洗不彻底现象。     

两种方式冲洗注射针头热原检测对比

我院供应室针对注射针头存在热原的问题，对针头冲洗处理工序做了改进。并进行了热原检测。结果显示：临床各科使用后的各型号针头在改进前冲洗工序处理热原阳性率为3.21％，经改进后冲洗工序处理热原阳性率为0．78％．经统计学处理，差异有显著意义，说明改进后的冲洗注射针头除热原工序是一种理想的处理工序。     

护理人员循证实践基本素质构成的研究

目的评价自制小儿头皮静脉针彩色弹力固定网在小儿头皮静脉输液中的应用价值。方法将门诊136例头皮静脉输液患儿随机分为观察组69例和对照组67例。观察组使用自制的小儿头皮静脉针彩色弹力固定网辅助固定，对照组使用传统长条医用胶布绕头一周辅助固定。比较2组患儿在输液过程中针头有无脱出血管外、液体外渗以及顺利完成输液率、拔针时患儿的反应程度及患儿家长的满意程度等。结果观察组在上述各项指标的比较中均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论小儿头皮静脉针彩色弹力固定网辅助固定法效果明显优于传统辅助固定法，具有良好的社会、经济效益和推广应用价值。     

鼻镜清洗方法的改进

目的比较两种不同清洗方法对鼻镜清洗的效果。方法将400件使用后的鼻镜随机分为两组,每组200件,常规组采用多酶清洗液浸泡+全自动喷淋式清洗消毒机清洗,改进组在浸泡前将鼻镜头端张开、浸泡后增加人工刷洗,采用目测法、带光源放大镜检查、潜血试验和菌落数检测等对清洗后的鼻镜进行检查。结果改进组目测法、放大镜检查及潜血试验的合格率均高于常规组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在使用清洗机清洗鼻镜前,将鼻镜头端张开及采用多酶液浸泡加刷洗能明显提高鼻镜的清洗效果。     

不同清洗方法对供应室器械的清洗效果观察

目的 探讨供应室复用医疗器械的清洗方法，评估效果，以选择最佳方法。方法选择供应室中等污染程度的金属器械500件，分为两组。对照组250件采用常规含氯消毒液浸泡人工清洗法，观察组250件采用含氯消毒液浸泡再用多酶清洗剂浸泡人工清洗法。抽样调查两组器械清洗后器械的洁净度及残留血污染情况。结果使用多酶清洗消毒液浸泡的清洗方法其效果明显优于不加多酶清洗剂浸泡的清洗方法。结论加多酶清洗剂的清洗方法是供应室较理想的清洗方法。     

两种清洗流程运用于医疗器械清洗的效果比较

[目的]观察两种清洗流程运用于医疗器械清洗的效果.[方法]将污染的1 000件持针器、1 000件止血钳分为对照组和观察组.对照组使用全自动清洗消毒机清洗,观察组通过分类、多酶浸泡、除锈等预处理后再用全自动清洗消毒机清洗,清洗结束后依据中国医院消毒供应行业标准进行检测.[结果]观察组清洗合格率明显提高、血污明显减少、灭菌合格情况和临床医护人员满意度明显提高,与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.[结论]在清洗消毒流程上持续改进可提高医疗器械质量、保证可重复使用的医疗器械安全使用,达到控制医院感染发生的目的.     

多酶清洗剂温度及清洗时间对清洗效果的影响

[目的]观察多酶清洗剂温度及清洗时间对清洗效果的影响,探讨多酶清洗剂的最佳清洗条件。[方法]将稀释浓度为1∶125的多酶清洗液按照不同温度分为3组:常温(10℃～20℃)、30℃和50℃,将同等大小的X光胶片置入其中,观察放置1h、2h和5h时胶片表面有机物脱落情况。[结果]3组多酶清洗剂清洗X线胶片表面有机物的效果不同:常温组1h、2h和5h胶片表面有机物脱落达一半以上的阳性率分别为10%、20%和45%;30℃组3个时间点阳性率分别为35%、60%和85%;50℃组3个时间点阳性率分别为60%、80%和100%,各组间比较,差异有统计学意义(P<0.001)。[结论]多酶清洗剂对X线胶片的清洗效果随温度和时间的增加而增强,尤其在50℃的多酶清洗液放置5h清洗效果最好。     

手术室/消毒供应中心一体化管理对手术器械表面内毒素污染和去除效果的影响

目的 探讨手术室/消毒供应中心一体化管理对手术器械表面内毒素污染和去除效果的影响。方法 采用凝胶法鲎试剂定性检测方法，分别抽样检测2018年7月至12月桂林医学院附属医院手术室和消毒供应中心的手术器械表面内毒素含量，其中采用常规管理（对照组）和采取手术室/消毒供应中心一体化管理（观察组）的手术器械各96份，分别在使用后、清洗后、消毒后和灭菌后四个时间点进行取样，取目的 探讨手术室/消毒供应中心一体化管理对手术器械表面内毒素污染和去除效果的影响。方法 采用凝胶法鲎试剂定性检测方法，分别抽样检测2018年7月至12月桂林医学院附属医院手术室和消毒供应中心的手术器械表面内毒素含量，其中采用常规管理（对照组）和采取手术室/消毒供应中心一体化管理（观察组）的手术器械各96份，分别在使用后、清洗后、消毒后和灭菌后四个时间点进行取样，取样量为每组各24份。结果 对照组的手术器械在使用后、清洗后、消毒后和灭菌后的内毒素阳性率分别为62.50%、45.83%、29.17%和25.00%；观察组分别为66.67%、37.50%、4.17%和0。观察组的手术器械在消毒后和灭菌后内毒素阳性率显著低于对照组，消毒后和灭菌后内毒素清除率显著高于对照组，均P＜0.05，差异有统计学意义。结论 手术室/消毒供应中心一体化管理能显著提高手术器械表面内毒素去除效率并降低内毒素污染。