心脏瓣膜病换瓣术后发生低心排血量综合征的危险因素分析

目的 探讨心脏瓣膜病换瓣术后发生低心排血量综合征的危险因素,为制定低心排血量综合征的防治措施提供依据.方法 采用前瞻性病例对照研究和非条件Logistic多元回归分析方法,选择宜昌市第一人民医院重症医学科2008年1月至2013年5月收治的心脏瓣膜病换瓣术后的96例患者,发生低心排血量综合征41例作为观察组,无低心排血量综合征55例作为对照组.对潜在危险因素进行对比分析,并采用非条件Logistic多元回归分析找出其独立危险因素.结果 心脏瓣膜病换瓣术后发生低心排血量综合征患者41例,发生率为42.7％.单因素分析结果显示：肝脏肿大（P =0.007）、病程≥15年（P=0.042）、体外循环时间≥120 min（x2=3.937,P=0.047）、术前心功能不全≥Ⅲ级（P=0.003）为心脏瓣膜病换瓣术发生低心排血量综合征的危险因素.Logistic多因素回归分析显示,心脏瓣膜病换瓣术后发生低心排血量综合征的独立危险因素是：病程≥15年（OR=2.825,95％ CI为1.015～7.861,P=0.047）、术前心功能不全≥Ⅲ级（OR =7.306,95％CI为2.050～ 26.035,P=0.002）.结论 病程≥15年和术前心功能不全≥Ⅲ级是心脏瓣膜病换瓣术后发生低心排血量综合征的独立危险因素.     

急性心肌梗死患者直接经皮冠脉成形术后住院死亡相关因素

目的：研究急性心肌梗死直接经皮冠脉成形术（PCI）住院死亡的独立危险因素。方法：回顾分析2004年9月-2007年12月急性心肌梗死直接PCI372例患者的临床资料。采用多元Logistic回归分析方法进行分析。结果：影响急性心肌梗死直接PCI术后住院期间的病死率的5个独立危险因素依次为：术前Killips〉1级[比数比（OR）=7．17,95％可信区间（CI）=1．637～31．408,P=0．009;肌酐≥100μmol·L^-1（OR=12．071,95％CI=2．502～58．222,P=0．002）;恶性心律失常（0R=14．831,95％CI=2．475～88．865,P=0．003）;心源性休克（OR=38．275,95％CI=7．968～183．869,Pd0．001）;非梗死血管狭窄≥70％（OR=5．578,95％CI=1．057～29．430,P=0．043）。结论：研究显示有5个独立因素（术前Killips〉1级、肌酐≥100μmol·L^-1、发生恶性心律失常、发生心源性休克及非梗死血管狭窄≥70％）影响急性心肌梗死直接PCI患者住院病死率。     

秦皇岛市骨质疏松性骨折危险因素分析

[目的]探讨秦皇岛市骨质疏松性骨折患者危险因素.[方法]选取64例骨质疏松性骨折患者为骨折组,141例体检人员为对照组.进行问卷调查及骨密度测量.[结果]骨折组年龄高于对照组,女性比例高于对照组（P〈0.01）.骨折组近12个月摔倒次数、有既往骨折史比例、骨质疏松症检出率均显著高于对照组（P〈0.01）.多因素Logistic回归分析显示,近12个月摔倒次数（OR=2.046,P=0.015）、既往骨折史（OR=2.863,P=0.029）和骨质疏松症（OR=7.128,P=0.015）为独立危险因素.[结论]有骨质疏松、摔倒及既往骨折史人群为骨质疏松性骨折高风险人群     

康复期脑卒中患者卒中相关性肺炎的影响因素分析

目的通过对康复期缺血性脑卒中患者的回顾性研究,探讨卒中相关性肺炎（SAP）发生的影响因素。 方法选取符合入选标准的缺血性脑卒中患者168例,根据患者住院4周内是否发生SAP分为SAP组（34例）和非SAP组（134例）。回顾性分析患者的一般资料（年龄、性别、糖尿病及房颤病史）、临床表现（意识水平、进食方式、构音障碍、肺炎）、日常生活活动（ADL）能力、洼田饮水试验评级、卒中分型及实验室检查（外周淋巴细胞计数）等,采用多因素Logistic回归分析相关影响因素。 结果SAP组平均年龄［（73.5±10.0）岁］大于非SAP组［（67.8±10.4）岁］（P=0.006,P<0.05）。其中,年龄≥75岁、鼻胃管进食、合并心房纤维性颤动或构音障碍、改良Barthel指数（MBI）＜40分、洼田饮水试验Ⅲ级和Ⅳ～Ⅴ级、外周血淋巴细胞计数低的患者SAP发生率较高。多因素Logistic回归分析结果显示,外周血淋巴细胞计数与SAP的联系最为密切,是SAP的保护因素［OR=0.161,95%CI（0.059～0.438）,P=0.000］,吞咽障碍［OR=5.471, 95% CI（2.773～10.794）,P=0.000］和房颤［OR=5.373, 95% CI（1.470～19.639）,P=0.011］是SAP的独立危险因素。 结论房颤病史、吞咽障碍及外周血淋巴细胞计数是脑卒中患者康复期发生SAP的危险因素,加强对这些危险因素的重视与监控有助于改善脑卒中患者的预后。     

广州社区居民骨质疏松危险因素分析

目的：了解广州社区居民骨质疏松的危险因素。方法：研究对象选自2015年收集的2498名广州社区人群。使用标准问卷收集有关生活方式、病史、社会人口学特征和家族史信息。使用临床超声骨密度仪测量其根骨的骨矿物质密度。应用多元逻辑回归分析计算优势比（OR）和95%置信区间（CI）。结果：骨质疏松与年龄、教育水平、维生素D摄入量、体力活动水平、体重、颈围、腰围和总胆固醇水平有关。其中体重增加与骨质疏松风险呈负相关。男性人群勃起功能障碍者骨密度更低。更年期是女性人群发生骨质疏松的独立危险因素。结论：不同性别人群的骨质疏松危险因素不同。高体重状态是骨质疏松的保护因素。男性勃起功能障碍及更年期女性伴随骨质疏松高发。     

成人慢性肝病患者肝移植前的骨质疏松症风险评估

目的评估成年慢性肝病患者在肝移植前的骨质疏松症风险。方法采用回顾性研究方法,选取2013年7月至2019年7月首都医科大学附属北京友谊医院肝脏移植中心收治的慢性肝病并最终列入肝移植等待名单的成年患者243例。骨质疏松症和骨量减少诊断依据WHO标准。骨密度测量采用双能测量X线吸收仪,测定部位为L1～4及股骨颈,观察骨质疏松症的发病率,以及和患者一般资料、肝病病种等因素的关系,确定导致慢性肝病患者骨质疏松症的独立危险因素。结果入选患者中腰椎或股骨颈任一部位存在骨质疏松症和骨量减少的比率为分别36. 6%和48.1%,只有15. 2%的患者骨质正常。不同性别间差异无统计学意义(P=0. 442)。女性中骨质疏松症患者的平均年龄[(56. 2±1. 4)岁]比正常患者[(46. 4±2. 3)岁]大10岁左右,差异有统计学意义(P=0. 002),男性患者未发现年龄的影响。骨质疏松症患者平均体重[(64. 9±1. 8) kg]小于正常患者[(74. 2±2. 2) kg],差异具有统计学意义(P=0. 003)。胆汁淤积性肝病患者的T值低于非胆汁淤积性肝病患者。Logistic回归分析显示,女性患者年龄增长(P=0. 004; OR=1. 12; 95%CI:1. 04～1. 21),体重减少(P=0. 010; OR=0. 95; 95%CI:0. 91～0. 99)是导致骨质疏松症的独立危险因素,绝经(P=0. 100; OR=0. 24; 95%CI:0. 05～1. 32)和胆汁淤积(P=0. 326; OR=1. 54; 95%CI:0. 65～3. 67)则不是导致骨质疏松症的独立危险因素。男性患者未发现独立危险因素。结论成人慢性肝病患者在接受肝移植前出现骨质疏松症的比率极高。除女性患者的体重与年龄外,未发现其他独立危险因素,因此,应强调骨密度测量在这些患者中的重要性,以及采取预防措施以改善骨骼条件的必要性。     

合并隐源性肿瘤的肺栓塞患者危险因素分析

目的探讨肺栓塞（pulmonaryembolism,PE）患者合并隐源性肿瘤危险因素。方法290例PE患者,根据住院或随访2a期间是否合并恶性肿瘤分为肿瘤组20例,非肿瘤组270例。采用单因素及多因素logistic回归分析PE合并隐源性肿瘤的危险因素。结果单因素分析结果显示,年龄、特发性PE例数、D-二聚体水平、D-二聚体持续高水平例数、血红蛋白、红细胞计数、纤维蛋白原水平以及癌胚抗原（carcinoembryonicantigen,CEA）、糖类抗原125（carbohydrateantigen 125,CA025）与急性PE合并隐源性肿瘤有关（P〈0．05）;多因素logistic回归分析显示,年龄（OR=1．097,95％CI：1．002-1.201）、血红蛋白（OR=0．915,95％CI：0．840～0．996）、特发性PE（OR=22553．165,95％CI：12．764～32175．273）、CEA（OR=2．460,95％CI：1．350～4．481）、CA125（OR=1．035,95％CI：1．005～1．066）是PE合并隐源性肿瘤的独立危险因素。结论特发性PE、年龄、血红蛋白水平降低以及肿瘤标志物（CEA／cA125）水平增高可能是PE合并隐源性肿瘤的独立危险因素。     

特发性膜性肾病患者预后的危险因素分析

目的 探讨中国特发性膜性肾病（IMN）患者预后及危险因素.方法 收集2006年1月至2011年12月于中国医科大学附属盛京医院肾活检诊断为IMN的患者,选取随访时间≥12个月的患者,进行临床指标与预后相关性分析.结果 总计137例IMN患者入选,活检时年龄16～73岁,男性占57.66％.至随访终点估计肾小球滤过滤（eGFR） ＜30 ml/min的患者18例,占13.14％.生存分析显示：活检时有高血压、年龄≥60岁、血肌酐升高（≥133 μmol/L）及随访过程中蛋白尿未发生缓解的IMN患者预后较差.单因素Cox回归分析显示：高血压（HR=5.709,95％ CI2.173～ 14.998）、年龄≥60岁（HR=18.200,95％ CI3.904 ～ 84.869）、活检时血肌酐升高（HR=22.235,95％ CI5.586 ～ 89.304）、蛋白尿未缓解（HR =4.681,95％ CI1.682～13.060）均为IMN患者进展至eGFR＜ 30 ml/min的高危因素（P均＜0.05.多因素Cox回归分析显示年龄≥60岁（HR=12.280,95％ CI 1.945～77.540）及活检时血肌酐升高（HR=11.450,95％CI2.230 ～58.783）为IMN患者进展至eGFR＜ 30 ml/min的独立危险因素（P值分别为0.008,0.030）.结论 IMN成人患者预后相对良好,活检时年龄≥60岁及血肌酐升高为IMN患者进展至eGFR＜ 30 ml/min的独立危险因素.     

肺癌患者肺叶切除术后发生脑梗死危险因素的 相关研究

目的：探讨肺癌患者肺叶切除术后发生脑梗死的危险因素。方法：连续收集并前瞻性登记2016年11 月至2018年11月于郑州大学第一附属医院接受肺叶切除术的肺癌患者708例,术后随访6个月。根据在随 访期间是否发生脑梗死,患者分为脑梗死组和对照组;收集2组的临床资料分别进行单因素分析和多因素 Logistic回归分析。结果：纳入脑梗死组12例（1.7%）,对照组696例（98.3%）。单因素分析显示：脑梗死组 糖尿病和高脂血症患者的比例高于对照组（P＜0.05）;2组的病灶切除部位、手术方式差异有统计学意义 （P＜0.05）,其他指标差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic分析显示：在调整了年龄、性别、吸烟 史、高血压、房颤、冠心病、术后抗凝治疗、手术持续时间和住院时长后,左上肺叶切除术（OR=10.670,95% CI 2.021～56.325,P=0.005）、左全肺切除术（OR=13.726,95%CI 1.398～134.746,P=0.025）,糖尿病（OR= 6.021,95%CI 1.483～24.436,P=0.012）和高脂血症（OR=6.786,95% CI 1.337～34.455,P=0.021）与肺癌患者 术后发生脑梗死独立相关。结论：左上肺叶切除术、左全肺切除术、糖尿病病史和高脂血症病史可能是肺 癌患者肺叶切除术后发生脑梗死的独立危险因素。     

血透患者矿物质与骨代谢紊乱并发疼痛的调查研究

【摘要】：目的 调查我院血透患者矿物质与骨代谢紊乱（MBD）并发疼痛的情况及其危险因素。方法 截止至2014年4月在复旦大学附属中山医院血液净化中心行血液透析治疗并符合MBD患者诊断标准的186例患者为研究对象,采用疼痛数字分级法（NRS）对患者的疼痛程度进行分级,并以Logistic回归模型分析疼痛的危险因素。结果 186例MBD患者中有99例（53.2%）存在疼痛,年龄 [OR =1.03（95% CI：1.01,1.06）,P=0.01]、透析龄 [OR=1.09（95% CI：1.02,1.17）,P=0.02]以及血清全段甲状旁腺激素（iPTH）水平[OR=1.01（95% CI：1.01,1.02）,P=0.03]是疼痛的独立危险因素。结论 年龄、透析龄、iPTH是血透患者MBD并发疼痛的危险因素,具有高风险的患者应加强钙磷的管理,避免疾病进展,从而提高其生活质量。