原发性肾病综合症合并甲状腺功能减退的临床观察

[目的]探讨原发性肾病综合症(PNS)合并甲状腺功能减退的发生机制,以及应用左旋甲状腺素治疗的效果。[方法]选取59例PNS合并甲状腺功能减退的患者,均给予强的松1mg/kg/d,降脂,抗凝,补钙等常规治疗,随机分成2组,加用左旋甲状腺素的为甲状腺素治疗组(33例),未加用左旋甲状腺素的为常规治疗组(26例)。观察两组治疗前后甲状腺功能(TT3、TT4、FT3、FT4及TSH)水平变化,尿蛋白阴转时间。[结果]PNS合并甲状腺功能减退者TT3、TT4、FT3、FT4水平均有不同程度的降低,且TT3及FT3下降较为明显(P0.01),治疗后以上指标有所上升(P0.05),治疗前后TSH水平均在正常水平。甲状腺素治疗组尿蛋白阴转时间明显少于常规治疗组(P0.05)。[结论]PNS合并甲状腺功能减退的患者在常规治疗基础上加用左旋甲状腺素,有利于尿蛋白阴转,缩短病程。     

原发性肾病综合征并甲状腺功能减退的临床观察

目的观察原发性肾病综合征(PNS)并甲状腺功能减退患者甲状腺激素水平及加用甲状腺素片辅助治疗的疗效。方法选择68例PNS并甲状腺功能减退的住院患者采用强的松1mg/kg/d,潘生丁、肝素等治疗,其中33例加用甲状腺素片20 mg/d为用药组,其余为未用药组,PNS缓解后停用甲状腺素片,观察治疗前后三碘甲状腺原氨酸(T3),甲状腺素(T4)、反T3(γT3)、促甲状腺素(TSH)变化,尿蛋白阴转时间。结果PNS治疗后T3、T4、γT3明显升高,TSH治疗前后均大致正常。用药组与未用药组相比,T4回升幅度明显增高,尿蛋白阴转天数明显缩短。结论PNS合并甲状腺功能减退患者在常规治疗基础上加用小剂量甲状腺素,有利于尿蛋白阴转,缩短病程。     

甲状腺功能亢进症伴抑郁患者的甲状腺功能研究

目的探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）伴抑郁患者的甲状腺功能指标的变化。方法采用放射免疫分析法测定50例甲亢伴抑郁患者（甲亢伴抑郁组）和50例甲亢患者（甲亢组）的血清促甲状腺素（TSH）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（PT3）和游离甲状腺素（FT4）水平。结果与甲亢组比较,甲亢伴抑郁组TT3、TT4、FTB、FT4水平上升,TSH水平下降,相比较有显著性差异（P〈0．05）;甲亢伴抑郁组心率加快,体重降低,相比较有显著性差异（P〈0．05）。结论甲亢伴抑郁患者的甲状腺功能更差,甲亢症状更严重。     

先天性甲状腺功能减退症对儿童肝功能的影响

目的观察先天性甲状腺功能减退症（CH,甲低）儿童的肝功能改变,及与血清甲状腺激素（TH）水平的相关性,探讨TH对儿童肝功能的影响。方法对40例CH儿童和35例健康儿童进行肝脏彩超及肝功能检查,同时用化学发光法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（讯）和促甲状腺素（TSH）水平,对肝功能指标和血清TH水平进行相关性分析。结果与健康儿童组相比,CH组血清FT3、TT3、FT4、TT4水平显著下降,TSH水平显著升高（P〈0．001）;CH组肝功能异常明湿高于健康组（P〈0．001）,且肝功能异常与FT3、FT4、TT3、TT4呈显著负相关,与TSH呈显著正相关（P〈0．05）,两组肝脏彩超检查无显著差异（P〉0．05）,表明先天性甲状腺功能减退症会对患儿的肝功能造成一定的损伤。结论CH对儿童肝功能产生显著影响,临床医师应加强对此类疾病的重视。     

血清6种甲状腺激素测定在疾病诊断中的意义

目的探讨甲状腺疾病患者血清6种甲状腺激素（TH）含量水平变化与临床意义。方法应用放射免疫竞争技术检测243例甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、亚急性甲状腺炎患者血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、甲状腺球蛋白（TG）含量。结果甲状腺功能亢进（甲亢）组TT3、TT4、FT3、FT4结果明显升高,TG结果降低,TSH结果正常;甲状腺功能低下（甲低）组TT3TT4、FT3、FT4结果明显降低,TG和TSH结果明显升高;亚急性甲状腺炎（亚甲炎）TT3、TT4、FT3、FT4轻度升高,TSH、TG结果正常。甲亢患者随治疗用药,总甲状腺素和游离甲状腺素下降,TG随病情好转开始回升至正常水平;甲低患者随治疗用药,总甲状腺素和游离甲状腺素上升,TG和TSH随疾病好转结果下降至正常水平,亚甲炎患者总甲状腺素和游离甲状腺素轻度升高,随某些致病因子消除而逐渐恢复。结论分别测定游离或总甲状腺素均能对甲状腺疾病提供诊断指针。组合测定总甲状腺素和游离甲状腺素含量可对单一型功能亢进或单一型功能低下患者提供诊断或鉴别诊断依据。     

左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的临床价值分析

目的 分析左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的临床价值.方法 选取108例亚临床甲状腺功能减退患者作为研究对象,使用信封抽取法将这108例患者随机分成实验组和对照组,每组54例.对照组患者给予六味地黄丸治疗,实验组患者给予左旋甲状腺素治疗.对比两组亚临床甲状腺功能减退患者的临床疗效、FT3、FT4、TSH的水平和血脂水平.结果 实验组亚临床甲状腺功能减退患者临床疗效、FT3、FT4、TSH的水平以及血脂水平明显优于对照组亚临床甲状腺功能减退患者(P<0.05).结论 针对亚临床甲状腺功能减退患者,使用左旋甲状腺素治疗可以取得显著的效果,值得广泛推荐使用.     

妊娠早期甲状腺功能指标参考区间的初步调查

目的探讨妊娠早期甲状腺功能指标分布特征,比较妊娠早期与非妊娠育龄期妇女的甲状腺功能水平,初步调查妊娠早期甲状腺功能指标参考区间。方法选择2011年8月-2012年2月就诊于北京同仁医院的355例正常妊娠早期妇女（妊娠早期组）及非妊娠期妇女402例（对照组）。描述两组人群甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、促甲状腺素（thyroid-stimulating hor-mone,TSH）、三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine,TT3）、甲状腺素（thyroxine,TT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroidperoxidase antibody,TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TGAb）]的分布特征并进行比较,建立妊娠早期妇女甲状腺功能指标参考区间。结果妊娠早期组血清FT3、FT4、TSH、和TPOAb水平均明显低于对照组,妊娠早期组TT3、TT4和TGAb水平均明显高于对照组（均P〈0.05）。妊娠早期妇女FT3、FT4、TSH、TT3、TT4、TPOAb、TGAb参考区间分别为3.51-5.63 pmol/L,7.89-13.30 pmol/L,0.45-2.95 mIU/L,1.51-2.61 nmol/L,80.65-137.00 nmol/L,0.10-4.81 IU/mL,9.40-59.30 IU/mL。结论妊娠早期妇女甲状腺功能指标相比对照组妇女有明显差异,建立中国人群妊娠早期妇女甲状腺功能指标的参考区间有重要临床意义。     

小剂量左旋甲状腺素片治疗早产儿甲状腺功能低下临床观察

目的探讨小剂量左旋甲状腺素片治疗早产儿甲状腺功能低下的临床疗效。方法选择188例早产儿为研究对象,选取同期出生的110例足月儿为对照,检测两组血清甲状腺激素水平。188例早产儿中确诊暂时性甲状腺功能低下合并黄疸者42例,其中接受小剂量左旋甲状腺素片口服治疗者22例（治疗组）,未接受治疗者20例（未治疗组）。结果早产儿血清游离三碘甲腺原氨酸（FL）及游离甲状腺素（FT4）水平显著低于足月儿组（P〈0．05）,促甲状腺激素（TSH）水平显著高于足月儿组（P〈0．05）;治疗后1个月,治疗组患儿血清FL及TSH水平显著优于未治疗组患儿（P〈0．05）;治疗组患儿光疗时间显著少于未治疗组（P〈0．05）;治疗组患儿4年后神经发育异常发生率（18．2％）显著低于未治疗组（60．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用小剂量左旋甲状腺素片治疗早产儿甲状腺功能低下,可显著提高患儿甲状腺素水平,促进黄疸消退,有利于患儿生长发育。     

妊娠期妇女甲状腺功能减退症的66例临床研究分析

目的观察妊娠期妇女合并甲状腺功能减退症的患病情况、合并症、妊娠结局及治疗方法。方法选取本院内分泌科门诊2015年10月至2016年8月妊娠合并甲状腺功能减退患者66例,应用化学发光法(CIA)测定甲状腺功能并分析不同妊娠期甲状腺功能减退症患者的FT3、FT4、TSH指标的变化,给予口服左旋甲状腺素钠片(优甲乐L-T4)25~125ug/日不同剂量治疗;以妊娠晚期TSH3.0u IU/m L为治疗目标,观察不同妊娠期妇女合并甲状腺功能减退症的药物剂量变化。结果妊娠中期,临床甲减组与亚临床甲减组TSH均明显高于正常对照组水平(P0.01);亚临床甲减组的FT4水平高于临床甲减组(P0.05)。妊娠晚期,临床甲减组FT3、FT4水平比正常对照组低(P0.05),且TSH显著高于正常对照组水平(P0.01);临床甲减组妊娠中期和晚期左旋甲状腺素钠片(L-T4)需求剂量明显高于妊娠早期(P0.05);与亚临床甲减组妊娠早期的左甲状腺素钠(L-T4)片的需求量有显著性差异(P0.01);临床甲减组与亚临床甲减组产后左旋甲状腺素钠片(L-T4)的需求剂量明显低于妊娠晚期的需求剂量(P0.05)。结论临床甲减组和亚临床甲减组患者妊娠中、晚期左旋甲状腺素钠片(L-T4)治疗剂量明显增加。对高危的妊娠期妇女全程进行严密地监测甲状腺功能水平,及时诊断和治疗对于孕妇及胎儿的健康具有十分重要的意义。     

首发精神分裂症患者甲状腺功能及治疗前后的变化分析

目的 探讨首发精神分裂症患者甲状腺功能指标水平及治疗前后的变化。方法 选取2020年9月至2022年3月湖州市第三人民医院收治的71例首发精神分裂症住院患者作为观察组,选取同期进行健康体检者86例作为对照组,观察两组甲状腺功能指标水平,比较治疗前后三碘甲腺原氨酸（triiodothyronine,TT3）、总甲状腺素（total thyroxine,TT4）、促甲状腺素（thyrotropin,TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）水平变化情况。结果 治疗前,观察组FT3和TT3均显著低于对照组（P<0.05);FT4、TT4和TSH比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,观察组的TT3、TT4、FT3及FT4水平均显著低于治疗前（P<0.05）,TSH水平显著高于治疗前（P<0.05）。结论 临床监测首发精神分裂症患者甲状腺功能指标水平有利于对药物进行选择性使用,可在最佳治疗效果下降低对患者甲状腺功能的影响。     

不同孕期孕妇甲状腺激素水平变化及与抗甲状腺过氧化物酶抗体的关系

目的测定不同孕期孕妇甲状腺激素以及抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的水平,并探讨两者的关系。方法常规检查的孕妇400例,用全自动生化仪对其促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺激素（FT4）、总甲状腺素（TT4）以及TPOAb的水平进行检测。结果甲状腺功能正常的孕妇及TPOAb阴性的孕妇中,妊娠早期、中期、晚期TSH水平不同（P〈0.05）;TPOAb阴性的孕妇组早期、中期、晚期的TSH的中位数显著低于TPOAb阳性组（P〈0.05）;与采用血清FT4为诊断标准比较,采用TT4水平进行诊断,临床甲状腺功能减退症的检出率较低（P〈0.05）,而亚临床甲状腺功能减退症的检出率则无明显差异（P〉0.05）。结论在筛查时,应重视TPOAb阳性的孕妇,并且注意FT4与TT4在诊断上的差异。     

左甲状腺素钠片对妊娠期亚临床甲减患者甲状腺功能的影响

目的观察左旋甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退症(甲减)、亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)临床疗效,探讨妊娠甲状腺功能对亚临床甲减患者的影响。方法将120例甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症随机分为观察组和对照组各60例。观察组采用左甲状腺素钠片治疗,对照组采用常规治疗。比较治疗前后血清FT3、FT4、TSH血清FT3、FT4、TSH水平,比较两组妊娠结局。结果治疗后2组FT3、FT4、TSH水平明显下降,观察组变化幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组早产发生率为2.86%、胎儿畸形的发生率为0、新生儿窒息发生率为0、死胎发生率为0,均低于观察组的13.33%、8.33%、11.67%、8.33%(P0.05)。结论甲状腺功能减退怀孕期间女性的左甲状腺素钠治疗,能有效改善TSH水平,减少不良妊娠结局的发生,治疗效果显著。     

甲状腺功能减退患者左甲状腺素钠替代治疗临床分析

目的：探讨左甲状腺素钠替代治疗甲状腺功能减退的临床效果。方法将80例甲状腺功能减退患者分为研究组和对照组,对照组采取甲状腺素片治疗,研究组采取左甲状腺素钠治疗,2组均连续用药6个月。比较2组治疗前后甲状腺激素（FT3、FT4、TSH）及血脂等指标水平变化。结果2组治疗后FT3、FT4及TSH水平均较治疗前有所改善（P<0.05）,且研究组改善幅度优于对照组（P<0.05）。研究组治疗后TG、TC、LDL-C下降幅度大于对照组（P<0.05）。结论左甲状腺素钠替代疗法能在一定程度上改善甲状腺功能减退患者的甲状腺素水平,纠正血脂状况,效果肯定。     

二甲双胍对糖尿病伴甲状腺功能减退患者促甲状腺素的影响探讨

目的二甲双胍对糖尿病伴甲状腺功能减退患者促甲状腺素的影响。方法临床纳入2011年4月—2014年4月来该院就诊2型糖尿病伴甲状腺功能减退患者70例,随机分为两组,A组给予二甲双胍口服,B组不予二甲双胍口服,每组35例。同时纳入35例2型糖尿病不伴甲状腺功能减退患者35例作为对照组（C组）。分别检测各组患者血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）以及促甲状腺激素（TSH）水平。结果经过临床30周的观察,A组患者第30周TSH水平为（1.33±1.80）m IU/L,与治疗前TSH水平（1.99±1.20）m IU/L比较,差异有显著性（P〈0.05）;三组患者FT3、FT4水平治疗前后均无明显差异（P〉0.05）;C组患者治疗前、治疗15周、治30周TSH水平分别为（1.83±1.80）m IU/L、（1.77±1.75）m IU/L、（1.79±7.85）m IU/L,差异均无显著性（P〉0.05）。结论二甲双胍可影响2型糖尿病合并原发性甲状腺功能减退症患者血清TSH的水平。     

亚临床甲减患者左旋甲状腺素治疗后脂代谢的变化

目的探讨亚临床甲状腺功能减退患者左旋甲状腺素治疗后脂代谢的变化。方法亚临床甲减患者60例,每天口服左旋甲状腺素钠12.5~50μg,观察治疗前后促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及临床症状。结果有甲减症状的部分患者症状缓解,血TC、TG、LDL-C较治疗前明显降低（P〈0.05）。结论左旋甲状腺素钠治疗可使亚临床甲减患者症状缓解,血脂改善。     

不同剂量促甲状腺激素对分化型甲状腺癌病人术后相关指标的影响

目的:探讨不同剂量促甲状腺激素（TSH）对分化型甲状腺癌病人术后相关指标的影响。方法:选取分化型甲状腺癌病人50例作为研究对象,均择期行甲状腺全切除术治疗,术后30 d均采用131I清除残余甲状腺残留组织,随后给予TSH治疗。根据应用TSH剂量的不同,分为常规剂量组和抑制剂量组,各25例。常规剂量组病人给予左旋甲状腺素钠片2.0 μg/kg;抑制剂量组给予左旋甲状腺素钠片2.5 μg/kg。比较2组病人治疗前和治疗12个月后游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、TSH等甲状腺功能指标,血清中钙、磷和碱性磷酸酶水平,以及L_2-4椎体、Ward三角、股骨大转子和股骨干4个部位的骨密度指标。结果:治疗前2组病人FT3、FT4、TSH水平差异均无统计学意义（P>0.05）;与治疗前比较,2组治疗12个月后FT3、FT4水平均明显升高（P<0.01）,TSH水平均明显降低（P<0.01）,且抑制剂量组FT3、FT4水平均明显高于常规剂量组（P<0.01）,TSH水平明显低于常规剂量组（P<0.01）。2组病人治疗前后的血清钙、磷和碱性磷酸酶水平及L_2-4椎体、Ward三角、股骨大转子、股骨干的骨密度差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:常规剂量的左旋甲状腺素能够确保分化型甲状腺癌病人术后的正常生理需求,抑制剂量则会使甲状腺功能保持在亚临床甲亢状态,不同剂量的左旋甲状腺素对骨代谢和BMD的影响较小,临床可根据病人实际情况进行剂量选择。     

呼吸衰竭患者甲状腺激素水平的变化及临床意义

目的探讨呼吸衰竭患者甲状腺激素水平的变化情况及临床意义。方法选取在我院就诊的96例呼吸衰竭患者作为研究对象,按病情分为急性呼吸衰竭组（45例）和慢性呼吸衰竭组（51例）,同时选取健康体检的正常人（48例）作为对照组,分析比较三组对象的总三碘甲状腺原氨酸（n）、总甲状腺激素（n）、游离三碘甲状腺原氨酸（n）、游离甲状腺素（n）、促甲状腺激素（TSH）水平。结果与对照组相比,急性呼吸衰竭组患者,TT3、TT4、FTT3、FT4水平均低于对照组（P〈0．01）,TSH水平高于对照组（P〈0．01）;慢性呼吸衰竭组患者TT3、TT4、FT3均低于对照组（P〈0．01）,而FT4和TSH水平无明显差异（P〉0．05）;急性呼吸衰竭组患者TSH水平高于慢性呼吸衰竭组（P〈0．01）。结论对呼吸衰竭患者进行甲状腺激素水平的测定,有助于对疾病的评估治疗。     

甲状腺激素对糖化白蛋白作用的研究

目的 评价甲状腺激素对糖化白蛋白（GA）的影响.方法 选择32例甲状腺功能亢进初发病患者作为甲亢组,7例甲状腺功能减退初发病患者作为甲减组,17例健康体检者作为对照组,采用酶法检测GA、餐后2h血糖（2hBG）,采用化学发光酶免疫分析法检测促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）,统计分析TSH、FT4、FT3与GA的相互关系.结果 甲亢组GA水平[（10.4±1.82）%]较对照组[（12.0±1.13）%]低,甲减组GA水平[（14.6±3.01）%]较对照组[（12.0±1.13）%]高,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.血清GA水平与TSH水平正相关（r=0.39,P＜0.01）;与FT3、FT4水平负相关（r =-0.512,P＜0.01;r =-0.619,P＜0.01）.结论 甲状腺激素负调节GA水平;GA检测应考虑甲状腺激素的影响.     

充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素、促甲状腺激素的测定及临床意义

目的探讨充血性心力衰竭（Congestive Heart Failure，CHF）患者血清游离甲状腺激素（FT3、FT4）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、甲状腺素（TT4）、促甲状腺激素（TSH）浓度的变化及其意义。方法用化学发光法测定164例CHF患者及93例正常人血清FT3、FT4、TT3、TT4、TSH的浓度，并对19例Ⅲ或Ⅳ级CHF患者治疗前、后及各种原发病致CHF时的FT3、FT4、TT3、TT4、TSH浓度进行比较。结果CHF组FT3降低（P〈0.01），FT4正常，高血压心脏病（HHD）TT3下降（P〈0.05），TT4正常，TSH正常。严重CHF可伴有FT4降低（P〈0.01），心衰越重，FT3、TT3降低越明显（P〈0.05）。结论FT3、TT3、FT4可作为CHF病情程度判断的一个指标。     

早发型重度子痫前期患者甲状腺功能和24h尿蛋白特征

目的：研究早发型重度子痫前期患者的甲状腺功能和24 h尿蛋白特征。方法选择183例重度子痫前期患者,按其发病孕周分为早发型组114例（＜34周）和晚发型组69例（≥34周）。随机抽取280例同期孕周、年龄与之相匹配的血压正常、尿常规蛋白阴性、无产科合并症健康孕妇为对照组。采用化学发光微粒免疫分析技术测定促甲状腺素（ TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）和游离甲状腺素（ FT4）水平,采用化学发光法测定甲状腺过氧化物酶抗体（ TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（ TGAb）,采用免疫比浊法检测24 h尿蛋白定量。对各组孕妇甲状腺功能、24 h尿蛋白定量和新生儿出生体重进行分析。结果（1）与对照组比较,早发型组和晚发型组FT3及FT4水平均明显降低（P＜0.01）,TSH水平明显升高（P＜0.01）。（2）与早发型组比较,晚发型组TSH水平明显升高（P＜0.05）,FT3和FT4水平无显著变化（P＞0.05）。（3）早发型组与晚发型组TPOAb、TGAb阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）早发型组和晚发型组甲状腺疾病发生率无显著变化（P＞0.05）。（5）与晚发型组（7.5±5.7）g比较,早发型组24 h尿蛋白定量（10.8±8.4）g明显升高（P＜0.01）。（6）与晚发型组比较,早发型组新生儿体重明显降低（P＜0.01）。新生儿体重和24 h尿蛋白定量呈负相关（r＝－0.323,P＜0.01）。结论早发型重度子痫前期患者血清FT3和FT4水平降低,伴有甲状腺功能减退。晚发型重度子痫前期中TSH水平升高较早发型更为明显。早发型子痫前期患者24 h尿蛋白丢失较晚发型严重,直接导致病情加重和影响能存活的新生儿体重。应重视早发型子痫前期患者甲状腺功能和24 h尿蛋白定量的监测,及时发现甲状腺功能减退并给予甲状腺激素替代治疗。