末端回肠端端吻合术的最低位置探讨

回肠末端切除后如何进行吻合,意见尚不统一。有人指出“回肠切断处应距回盲瓣15厘米以上”方能行回肠端端吻合     

保留回盲瓣末段回肠短距离吻合20例体会

<正>传统观念认为,回肠端端吻合口距回盲瓣不得少于10cm,否则需考虑行右半结肠切除术,但对于切除量达小肠全长的50%或保留小肠不足150cm者必须保留回盲部,以避免小肠广泛切除所带来的短肠综合征等情况的发生。我院自2005年10月至2010年10月间行保留回盲瓣末段回肠短距离吻合术20例,现报道如下。     

回肠末段吻合术最低位置的探讨(附6例报告)

<正> 手术学中规定小肠切除后,其吻合口必须距回盲瓣15cm以上,以保证安全愈合。但我院1981年11月～1985年2月对小肠末段良性疾患致肠梗阻行肠切除、端端吻合术,其吻合口距回盲瓣15cm以内者共6例,均获安全愈合。现报告如下: 本组男、女各3例,年龄最小16岁,最大49岁,平均32.6岁。术中所见:回肠末段憩室炎致粘连性肠梗阻肠坏死2例,粘连性肠梗阻、回肠末段坏死2例,嵌顿性股疝致回肠末段坏死1例,回肠末段肿瘤致肠套叠     

16例回盲部末段回肠端-端吻合术式分析

目的探讨未段回肠吻合方法及其可行性。方法近回盲瓣部位的末段回肠行端-端吻合后。行造口式阑尾切除，经阑尾残端插入French管越过回盲瓣达吻合远端开放引流，防止因末段回肠内压力增高致吻合口瘘等严重并发症。结果16例病人术后均恢复顺利。2～3d肛门排气，未出现吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症，术后7～10d拔除导管，饮食恢复正常，痊愈出院。结论此手术方法较右半结肠切除操作简单、创伤小，保留了末段回肠、回盲瓣及完整结肠，明显提高了病人的生存质量，特别对于切除大量小肠的患者，可避免短肠综合征的发生，此方法适合在临床推广应用。     

回肠末端短距离吻合术(附5例报告)

1995～ 2 0 0 1年 ,我们采用阑尾残端造瘘术 ,对 5例回肠末端 15ｃｍ内良性病变施行一期切除吻合术 ,保留了回盲瓣 ,术后恢复顺利 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 17～ 42岁。 3例为肠系膜裂孔疝并肠扭转肠坏死 ,2例为肠扭转肠坏死 ;坏死肠管距回盲部分别为 2、3、5、6、9ｃｍ。 5例在切除坏死肠管后均行肠管对端吻合术加阑尾残端造瘘术 ,术后无肠瘘等并发症发生。1.2　阑尾残端造瘘操作方法　完成肠吻合作阑尾切除术。距阑尾根部约 1ｃｍ的盲肠壁上做荷包缝线 ,阑尾根部切除阑尾 ,暂不收紧荷包缝线。取一…     

残存极短末段回肠保留回盲瓣吻合2例

回盲瓣对肠吸收功能的代偿有重要意义。我科成功地为2例距回盲瓣仅0.5cm和1.0cm回肠坏死的病儿,行了保留回盲瓣的回肠回肠末端吻合术。现报道如下。     

原发性小肠肿瘤77例临床分析

目的研究原发性小肠肿瘤的临床特征及治疗方法。方法记录每例患者出现相关消化道症状至临床确诊时间,经Kaplan-Meier法计算全组中位发病距临床确诊时间。结果通过对77例原发性小肠肿瘤患者的临床观察和治疗发现,3例十二指肠良性肿瘤行病变肠段局部切除端端吻合术,肿瘤靠近十二指肠乳头者行Whipple/Child术;12例空回肠良性肿瘤均行一期小肠切除吻合术。29例十二指肠腺癌行胰十二指肠切除术17例,行姑息性胃空肠吻合术12例;34例空回肠恶性肿瘤中25例行根治性切除术,切除范围包括切除距肿瘤10cm以上的病变肠段,相应系膜及供应血管和区域淋巴结在内的整块切除。9例因腹腔广泛种植转移,行姑息性小肠短路手术。全组患者手术顺利,无一例在围手术期死亡。结论原发性小肠肿瘤临床表现无特异性,可通过手术进行治疗。     

医源性小肠坏死3例教训分析

1病例介绍例1:杨某,女,7岁,于2000年8月15日以肠梗阻手术。术中见回肠顺时针扭转180°。复位后发现距回盲部15cm处有一段5cm长的肠管发黑塌陷,肠管边缘动脉搏动消失。V形切断肠系膜后切除坏死肠管端吻合。术后第7天患儿出现持续性腹痛,以右下腹为重,并有压痛、反跳痛。腹腔穿刺抽出含内容物液体。急诊剖腹探查,发同吻合全部断裂,远端回肠变黑。找其原因发现次行肠切除吻合术时,误将供应远端回肠的小肠动脉和回结肠动脉回肠支切断结扎。切除远端坏死肠管,关闭回盲瓣,近端回肠经右下腹造瘘。半年后行右半结肠切除,回肠、横结肠端端吻全术,术…     

保留回盲瓣回肠末端端吻合术11例临床分析

目的 探讨保留回盲瓣回肠末端端吻合术的临床应用价值.方法 回顾性分析笔者所在科室行保留回盲瓣回肠末端端吻合术的11例患者的临床资料,综合评估其疗效和临床应用价值.结果 术后11例患者均顺利恢复,2～4d肛门排气,6～10d伤口拆线,有1例伤口感染经换药而愈.随访6～12个月消化功能均恢复正常,无严重并发症发生.结论 保留回盲瓣回肠末端端吻合术,最大限度的保留了患者的消化功能,易于患者术后消化功能恢复,值得临床推广.     

先天性空回肠闭锁（附18例报告）

介绍１８例先天性空回肠闭锁的治疗，提出如病人情况允许应尽量行一期肠切除，斜端吻合术；对合并肠穿孔一般情况较差者，可行小肠端侧吻合，近端肠造口术，这样能提高患儿成活率。     

经回盲瓣肠内减压在超低位回肠切除中的应用

我院2000～2003年3月共进行远端回肠在5．0cm以下的超低位回肠切除端端吻合术6例，为预防吻合口漏，我们采用了通过盲肠壁置管经过回盲瓣达吻合口近端行肠内减压的方法，效果较好，现分析报告如下。     

距回盲瓣10cm内小肠吻合18例的体会

<正> 1981～1990年,我院外科行小肠切除、肠端端吻合术116例,其中18例的吻合口在距回盲瓣10cm 以内,术后均未发生吻合口漏。现报告如下。临床资料本组男10例,女8例。年龄最大50岁。最小4个月。腹外伤肠断裂1例,肠扭转坏死4例,肠套迭坏死7例,索带粘连压迫肠     

重型肠套叠肠切除一期吻合术78例临床分析

目的 探讨重型肠套叠肠切除一期吻合术的可行性及近远期效果。方法 对78例重型肠套叠手术复位后合并肠坏死、肠穿孔者72例和继发性肠套叠6例，行肠切除一期端端吻合术的近远期效果进行临床分析。结果 78例中合并肠坏死而无穿孔者48例．合并肠穿孔者30例，合并梅克尔憩室者3例，合并过敏性紫癜致肠壁血肿者2例，合并肠壁淋巴瘤者1例。结肠切除结肠端端吻合术26例。回肠切除回肠端端吻合术38例，回盲部切除回结端端吻合术14例。78例患儿术后恢复良好，77例伤口一期愈合，无肠瘘、肠狭窄及死亡病例。术后随访3个月至9年．其中12例较术前有明显稀便情况，1例术后5d切口感染经换药再次缝合后痊愈，1例术后6个月发生粘连性肠梗阻经再次手术松解粘连带而痊愈。结论 对于重型肠套叠肠壁血运障碍或有器质性病变者可行肠切除一期吻合术，一般不需要考虑肠造瘘或肠管旷置，近远期无明显并发症。     

肠切除肠吻合术后自肛门排出坏死肠袢1例

<正> 患者李××,男性,36岁,住院号5742。因突然发生剧烈腹痛七小时之久于1977年6月25日凌晨三时入院,诊断为绞窄性肠梗阻。经各种抗休克治疗后,于6月25日八时在中麻下行剖腹探查术,术中发现大量血件腹水,肠袢高度膨胀、呈黑紫色,小肠下段系膜血管亦为黑紫色,其根部有栓塞一处,距回盲瓣约60cm 处的回肠上有一长7cm 左右坏死的憩室,余未见异常。切除包括憩室在内的全部坏死肠袢约3.5米剩下空肠近二米多,将距回盲瓣约40cm 处正常回肠断端与正常空肠断端行端端     

介绍一种肠道端端吻合法(附10例临床体会)

传统的肠道吻合法为双层内翻缝合。Mijares介绍一种不内翻的端端肠吻合法〔Abdominal Surgery1983;25(5&6)∶53〕,作者应用此法于临床对不同原因需行肠切除肠吻合术者做了10例,效果良好,现介绍如下: 技术操作要点 1.肠系膜的处理同传统的常规肠切除术,作“V”形切开,确定肠血运情况。 2.在被切除肠段两端离切线3厘米置肠钳阻断肠内容。 3.用直剪与肠长轴成直角在确定切线处迅速剪断肠管两端,用红汞消毒两断端及肠腔。由于肠壁肌肉的收缩,粘膜、粘膜肌层及部分粘膜下层与浆肌层分层,仅小部分粘膜下层仍附着于肌层上。应特别注     

评论

回肠结肠动脉与结肠右动脉及肠系膜上动脉的末支间虽有吻合,但吻合一般不充分。故该支动脉的损伤常可引起回肠末端、盲肠、阑尾与升结肠近端部分的坏死。因而在回肠末端病变手术时,一般均不主张在距回盲瓣10cm内作回肠端一端吻合术。本文报道3例回肠外伤在距回盲瓣10cm内作回肠端一端吻合获得成功。这样做的优点是保留了回盲瓣的功能,操作亦较简单,术后并发症也较少。     

先天性肠闭锁5例治疗体会

目的　总结先天性肠闭锁治疗成功经验。方法　本组男 3例 ,女 2例 ,年龄均为新生儿 ,病例均为空回肠闭锁 ,其中Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 1例 ,Ⅳ型 1例。均采用近端肠管距盲端切除范围在 10～ 15cm以上裁剪术 ,闭锁远端距盲端切除范围 2～ 3cm ,Ⅰ期肠吻合术 ,术后TPN给予胃肠营养支持 7～ 8d ,收到良好效果     

急诊结肠梗阻一期切除吻合的体会

<正> 我院在1981～1984年间,在术前无肠道准备的条件下急诊行一期结肠切除吻合术共8例,无一例发生吻合口瘘,现将资料总结如下: 临床资料一、性别与年龄:男6例,女2例,最小21岁,最大62岁。二、疾病种类和手术方式:外伤性乙结肠穿孔行乙結肠部分切除端端吻合术2例,乙结肠扭转坏死行乙结肠切除降结肠,直肠吻合1例,乙結肠癌伴梗阻行乙结肠、部分降结肠切除,降结肠直肠吻合2例;横结肠癌伴梗阻行横结肠切除,升结肠降结肠端端吻合1例;升结肠癌伴梗阻行右半结肠切除,回肠横结肠端端吻合2例。     

近回盲瓣回肠切除吻合术3例分析

目的:分析3例近回盲瓣回肠切除吻合术的方法和临床疗效.方法:分析3例此术式患者手术情况,其中肠套叠、肠粘连、肠坏死、癌性梗阻各1例,均行一期肠切除肠吻合未行肠外置造瘘术,观察术后病情改善情况及住院时间、复发情况.结果:3例患者均手术顺利.术后2～3天肠道功能恢复,无1例出现感染及肠胃功能恢复缓慢的情况,术后8天拆除缝线出院,术后随访6个月,肠胃功能良好.结论:近回盲瓣回肠切除吻合术较传统的肠外置造瘘术及右半结肠切除术有较多的优势,但亦容易产生吻合口漏等并发症产生,因此术前术中应做好充分的评估和注意吻合的操作细节,能够起到较好的临床效果.     

32例小儿肠套叠手术治疗体会

目的探讨小儿肠套叠手术体会,为临床治疗提供参考。方法对我院32例小儿肠套叠患者的临床资料进行回顾性分析。结果回肠-结肠型15例,回肠-回肠型6例,回肠-盲肠型5例,结肠-结肠型4例,回肠盲肠-结肠型2例。其中,肠坏死14例,行坏死肠段切除+肠端端吻合术。结论手术治疗有利于预防肠坏死的发生,对于小儿肠套叠患者宜进行早期诊断及时治疗,促进患儿康复。