手术治疗高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼26例

目的探讨高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼（PACG）手术时机及应注意的问题。方法对26例27眼高眼压下PACG急诊行小梁切除手术,随访6个月,观察术前及术后的视力与眼压情况。结果手术均取得成功,无明显并发症;术后6个月所有病例眼压均能控制正常;视力：3例3眼为〈0.1,19例20眼为0.1～0.3,4例4眼为0.4～0.6,大部分保留了可用视力。结论对于PACG急性发作,在经局部及全身综合药物治疗48～72h而眼压仍不易下降时,应行紧急抗青光眼手术,以抢救患者的视力。术中应注意控制眼压,以免眼压骤降而增加手术的并发症。     

青光眼引流阀植入术后白内障的治疗

目的探讨青光眼引流阀植入术后白内障的治疗。方法对7例7眼青光眼引流阀植入术后白内障需手术治疗的患者,根据眼压、前节OCT等情况分别采用白内障囊外摘除（ECCE）、白内障超声乳化（Phaco）、联合或不联合前段玻璃体切除,结合视功能情况植入或不植入人工晶体（IOL）,部分患者行房角分离术。结果术后患者眼压均得以控制,视力提高4眼,不变3眼。结论对青光眼引流阀植入术后白内障需手术治疗的患者,根据眼压、前节OCT等情况作相应处理,术后患者眼压仍可控制,部分患者视力可改善。     

指压降压法在青光眼持续性高眼压手术时的疗效观察

对26例（31眼）术前用降眼压药不能控制的青光眼持续性高眼压患者，行抗青光眼手术时于球后麻醉后采用指压降压法。结果：眼压均可降至正常，并能顺利进行小梁切除或联合晶体摘除手术，术后并发症少。平均随访16．7个月，90％的患者眼压正常，80％的病人视力较术前提高。因此，对青光眼持续性高眼压用降眼压药效果不佳的患者，应尽早用此方法施行抗青光眼手术治疗。     

前房穿刺联合复合小梁切除术治疗持续高眼压状态下原发性闭角型青光眼效果分析

目的：分析前房穿刺联合复合小梁切除术治疗持续高眼压状态下原发性闭角型青光眼效果。方法选取43例（48眼）眼压控制不良的闭角型青光眼患者行前房穿刺联合复合小梁切除术治疗的临床资料,分析手术效果和术后并发症发生情况。结果术后,45眼在24 h内形成前房,3眼在24~48 h内形成前房;7眼出现不同程度浅前房;术后2周末,无需配合药物眼压〈21 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）者42眼（87.5%）;视力提高28眼,视力恢复不明显者19眼,视力下降者1眼;角膜反应发生率41.67%,反应性虹膜睫状体炎发生率14.58%,前房出血10.42%。结论前房穿刺联合复合小梁切除术治疗持续高眼压状态下原发性闭角型青光眼效果确切,能够有效控制眼压,促进视力恢复,安全可靠,值得临床对手术效果继续探讨。     

手术治疗高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼临床观察

目的：探讨手术治疗高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼的安全性和疗效。方法：对28例（30眼）应用药物治疗不能有效控制眼压（≥40mmgHg）的青光眼患者,在术前充分准备的前提下施行小梁切除术。结果：本组术中及术后均未出现睫状环阻滞型青光眼、爆发性脉络膜上腔出血等严重并发症。术后视力都有不同程度的提高,眼压控制理想。结论：在充分准备的前提下对药物降眼压无效的青光眼患者,及时进行手术是必要的。     

青光眼术后手法小切口白内障手术的探讨

目的 探讨青光眼小梁除术后进行手法小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术的疗效。方法 对34例（34眼）抗青光眼术后白内障，行颞侧或颞上方手法小切口白内障摘出人工晶状体植入术，术后随访3—24月，观察术后视力，眼压和并发症。结果 34例（34眼）术的视力有不同程度提高，其中视力≥0．5者23眼（67．65％）术后平均眼压为（14．76±4．12）mmHg（1mmHg=0．133kpa）。结论 手术并发症少，视力恢复快，眼压控制好，是治疗青光眼术后白内障的有效方法。     

青光眼术后前房出血分析

目的探讨青光眼滤过术后前房出血的发生率、出血原因、处理方法和预防措施。方法对2009年1月至2012年1月在本院接受滤过性手术治疗的30例青光眼患者（60眼）术后发生前房出血的6眼进行分析。结果 60眼中,6眼术后发生前房出血,发生率为10%,出血最早者1d,术后3d内出血4眼,均在4d内自行吸收。出血量〉5ml者,有1眼,4d后出血全部吸收;结论滤过手术后前房出血〈4ml者,均可自行吸收不需手术干预,若液平面〉5mm且难吸收者需前房冲洗。术前眼压控制不佳,手术切口偏后,术后早期眼压过低是引起前房出血的重要原因。     

持续高眼压状态下原发性闭角型青光眼的临床治疗

目的研究原发性闭角型青光眼持续高眼压下施行小梁切除术的手术治疗效果。方法对32例36眼急性闭角型青光眼，术前用多种方法不能使眼压降至正常患者，在高眼压下进行小梁切除术。结果术后6-12个月，36眼中有32眼术后不用抗青光眼药物，眼压能控制在21mmHg（1mmHg=0．133kPa）1．21T，4眼加用降眼压药物，眼压控制正常；31眼视力有所提高，无严重并发症。结论原发性急性闭角型青光眼持续高眼压状态下的小梁切除术是安全有效的，对持续高眼压状态下的病例应积极采用手术治疗，以避免视功能的进一步损害。     

超声乳化联合人工晶体植入术治疗眼底损害的闭角型青光眼合并白内障效果观察

目的 观察超声乳化联合人工晶体植入术治疗眼底损害的闭角型青光眼合并白内障的临床疗效.方法 30例（32眼）眼底损害的闭角型青光眼合并白内障患者,使用白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗.观察患者术前、术后的眼压、视力、前房深度、眼底及视野等.结果 术后1周所有患者的眼压、视力、眼房深度均得到了明显的改善,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后6个月有23眼（71.88%）眼压升高需加用药物控制眼压,其中6眼（26.09%）行小梁切除术.结论 超声乳化联合人工晶体植入术治疗眼底改变的闭角型青光眼强调密切随访或改用联合手术.     

小切口白内障手术联合隧道内小梁切除术治疗白内障青光眼26例临床疗效观察

目的：探讨小切口白内障手术联合隧道内小梁切除术治疗白内障青光眼临床疗效。方法对26眼白内障合并青光眼的患者,行小切口白内障摘除人工晶体植入联合小梁切除术,术后观察术眼视力、眼压、滤过泡、并发症等情况,术后随访6个月。结果术后6个月随访时,23眼（88.5%）术后视力有不同程度的提高,其中术后视力大于0.3有19眼（73.1%）。术前及术后各观察时间点眼压值比较发现,术后眼压均比术前有所下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后各观察时间点眼压值两两比较发现,差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后有23眼（88.5%）形成弥漫扁平的功能性滤过泡,其中Ⅰ型滤过泡14眼,Ⅱ型滤过泡9眼。术后有角膜水肿7眼,浅前房3眼,术中术后未见严重的并发症。结论小切口白内障手术联合隧道内小梁切除术治疗白内障合并青光眼,不但能很好的控制眼压,迅速恢复视力,而且并发症少,该方法是一种安全、有效、经济、实用的手术方法,值得临床应用。     

改良青光眼合并白内障的联合术式临床分析

目的探讨改良白内障超声乳化人工晶体植入联合隧道内小梁切除术、手法小切口白内障摘除人工晶体植入联合隧道内小梁切除术,治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的两种术式效果。方法原发性闭角型青光眼合并白内障共62例,分为甲乙两组。甲组37例,采用手法小切口白内障摘除后房型人工晶体植入联合隧道内小梁切除术。乙组25例,采用白内障超声乳化后房型人工晶体植入联合隧道内小梁切除术。两种术式均不做巩膜瓣及虹膜周切孔。结果术后随访12个月,视力(0.3占72.95%,眼压62只眼(18.2±1.76mmHg。结论两种术式在术后眼压控制、视力改善、并发症方面均无明显差异。     

改良切口在非超声乳化白内障青光眼联合手术的临床应用

目的探讨采用改良的巩膜瓣联合巩膜隧道切口施行非超声乳化白内障青光眼联合手术治疗青光眼合并白内障的临床效果。方法对45例(45眼)青光眼并发白内障的患者采用改良的巩膜瓣联合巩膜隧道切口施行非超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合小梁切除术,术后随访观察视力、眼压、滤过泡、前房、人工晶体位置等情况。结果 41眼视力比术前有不同程度提高。指数者3眼,<0.1者2眼,0.1～0.3者13眼,0.3以上者24眼,眼压均在正常范围,平均眼压为(13.25±3.10)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。结论采用改良的巩膜瓣联合巩膜隧道切口施行非超声乳化白内障青光眼联合手术,术后能获得良好的视力恢复与眼压控制,手术时间短,手术操作易于掌握,术中并发症少,手术费用低,适合开展。     

原发性青光眼合并白内障手术方式临床评价

目的探讨原发性青光眼合并白内障手术方式临床效果。方法本组53例63眼,根据房角粘连情况将38例48眼闭角青光眼合并白内障患者分为：房角粘连关闭≤180°12眼,采用超乳联合房角分离术;180°〈房角粘连关闭≤270°20眼,采用超乳联合房角分离、虹膜周边切除术;房角粘连关闭〉270°16眼,采用超乳、房角分离联合小梁切除术（简称三联）,15例开角型青光眼合并白内障,视力低于0.4者,行超乳联合小梁切除术,随访3个月-5年,对比术前、术后的视力、眼压、前房深度及前房角变化。结果 29眼急性闭角型青光眼和19眼慢性闭角型青光眼术后眼压控制在正常范围,视力恢复良好;6只慢性闭角型青光眼房角粘连〉2/3,术后近期眼压控制好,术后1.8-2.0年眼压再次增高,药物效果好,眼压控制在正常范围。15例开角型青光眼合并白内障者,术后视力均提高,术后眼压12眼控制正常范围,3眼术后近期眼压控制好,1.0-1.5年眼压再次增高,药物控制眼压良好。结论对于原发性闭角型青光眼合并白内障患者,根据房角关闭情况：行超乳联合房角分离术、虹膜周边切除术超乳联合小梁切除术（三联术）,开角性青光眼合并白内障患者,超乳联合小梁切除术可有效控制眼压,但仍需长期随访。     

复合式小梁切除术在治疗持续性高眼压状态下急性闭角型青光眼的临床应用

目的探讨原发性急性闭角型青光眼在极高眼压状态下行小梁切除术的手术要点、疗效及安全性。方法对18例（19眼）急性闭角型青光眼充分降压后眼压仍很难降至正常患者,在眼压〉40 mmHg下行复合式小梁切除术,术后随访6~15月。结果19眼手术顺利,无1例出现暴发性脉络膜上腔出血、恶性青光眼等严重并发症。术后6~15月,15眼眼压控制在10~21 mmHg,2眼需加药物控制。成功率为78.9%。结论原发性闭角型青光眼在持续性极高眼压下,如药物不能控制,应果断采取手术治疗,复合性小梁切除术是安全有效的。     

小梁切除术后白内障超声乳化吸除术的临床疗效分析

目的 探讨小梁切除术后又行白内障超声乳化吸除术的临床效果.方法 对小梁切除术后白内障患者33例38只眼施行超声乳化吸除术,分析手术前后视力、眼压、滤过泡、角膜内皮,以及手术并发症等情况.结果:38只眼均Ⅰ期囊袋内植入人工晶体,随访3个月以上.术后矫正视力≥4.7者30只眼(78.9%),≥5.0者6只眼(15.8%);眼压较术前略有下降,滤过泡无改变,角膜内皮细胞较术前减少15.1%,手术前后角膜内皮细胞密度比较,差异有统计学意义(t=4.582,P＜0.01).手术并发症较一般超声乳化手术高,无严重并发症发生.结论 超声乳化手术是治疗小梁切除手术后白内障的有效方法,手术切口应避开原滤过道,术中应采取积极措施扩张小瞳孔,保护角膜内皮.     

白内障膨胀期继发青光眼的手术疗效观察

目的观察白内障膨胀期继发青光眼的手术效果。方法对42例（42眼）白内障膨胀期继发青光眼行手术治疗。其中5眼行单纯小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术;34眼行小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入联合小梁摘除术,另3眼行小切口白内障囊外摘出联合小梁切除术。结果术后眼压正常40眼（95.24%）,术后视力均较术前明显提高,术后视力≥0.3者29眼（69.05%）。结论白内障膨胀期继发青光眼选择恰当的手术方式,可以控制眼压及提高视力,及时手术是预防白内障膨胀期继发性青光眼的有效措施。     

改良小梁切除术治疗青光眼的临床疗效

目的探讨改良小粱切除术治疗青光眼的手术方法以及临床效果。方法 82例(82眼青光眼患者,均采用改良小梁切除术治疗,术后随访1年,观察患者前房、眼压、视力、并发症情况。结果 82例(82眼)患者术后1 d前房开始形成,术后1~5 d, 14例患者出现Ⅱ度浅前房,经调整缝线后恢复。术后1周内眼压≥21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) 10眼,眼压11~20 mm Hg 50眼,眼压6~10 mm Hg22眼,行眼球按摩, 77眼眼压维持在12~18 mm Hg, 5眼眼压≥21 mm Hg。术后视力保持不变29眼,提高1~3行50眼,视力下降2~3行3眼。术后前房出血5眼,虹膜睫状体炎3眼,经药物保守对症治疗1周内消退。结论改良小梁切除术治疗青光眼操作简便,创伤小,安全性高,临床疗效较好,减少手术并发症的同时保证了手术的成功率,值得在基层医院推广应用。     

复合式小梁切除术治疗原发性青光眼的疗效观察

目的 探讨复合式小梁切除术(trabeculectomy)在治疗原发性青光眼(primary glaucoma,PG)中的临床效果.方法 将188例(208眼)已确诊的原发性闭角型青光眼(primary ange-closureglaucoma,PACG)及开角型青光眼(rimary open angle glaucoma,POAG)分为两组.对照组85例(95眼)采用常规小梁切除术治疗,观察组103例(113眼)采用复合式小梁切除术治疗.比较两组的临床效果.结果 观察组术后24周浅前房发生率、眼压控制率、功能性滤过泡及手术成功率与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 复合式小梁切除术治疗原发性青光眼,具有术中创伤小、降眼压作用明显、并发症少、安全性高等优点,前房和功能性滤过泡形成理想,眼压控制好,视力满意,有效提高了患者的生活质量.     

改良小梁切除术联合丝裂霉素在新生血管性青光眼中的临床疗效评价

目的评价改良小梁切除术联合丝裂霉素在新生血管性青光眼的临床疗效。方法选择我院收治的35例（35眼）新生血管性青光眼患者,予以控制眼压、血糖等措施后采取改良小梁切除术联合丝裂霉素进行治疗,术中应用可调节缝线,并针对患者的眼压及滤过泡来决定可调节缝线的拆除时间。并对35例患者术前及术后6个月的眼压、滤过泡、视力、前房深度及新生血管情况进行随访。结果35例患者（35眼）术后当日高眼压的症状及体征均消除。术后6个月,35例患者平均眼压为（15．8±7．2）mmHg,与术前的平均眼压（53.3±9．7）mmHg比较,眼压显著降低（P〈0．01）;功能性滤过泡约占88．6％;29例患者（29眼）视力较术前均存在程度不一的提高。35例患者（35眼）均保持良好的前房深度;虹膜新生血管全部消退约占31．4％,消退在50％以上约占48．6％,消退在50％以下约占20．0％。结论改良小梁切除术联合丝裂霉素治疗新生血管性青光眼,能有效重建房水循环路径,使患者的症状大大减轻,提高了手术的成功率及安全性。     

青光眼滤过性手术后浅前房的原因及处理

目的对青光眼滤过性术后浅前房的原因及处理方法进行分析探讨。方法对不同类型的青光眼196例244眼均施行小梁切除术。结果本组244眼滤过性术后发生浅前房38眼,占15.57%。经过综合治疗,均在术后7～15d前房逐渐形成,眼压控制理想,无严重并发症。结论浅前房不能完全预防,可减少发生,如果发生浅前房应寻找原因、及时处理。