临床微生物室主要病原菌和耐药性及抗菌药物应用调查

目的 了解该院2010年临床送检标本的主要病原菌种类、对常用抗菌药物的耐药率及抗菌药物临床应用存在的问题,为临床治疗提供依据.方法 2010全年住院患者送细菌培养的标本6 950份(非重复),经细菌鉴定后,采用K-B法和MIC法进行耐药性检测,并随机抽取7月份26个非手术科室130份出院病历进行回顾性分析.结果 致病菌检出率为28.63%(1 990/6 950),其中革兰阴性杆菌占66.98%(1 333/1 990),革兰阳性球菌占33.02%(657/1 990),检出率由高到低依次为大肠埃希菌(Ecoli)、铜绿假单胞菌(Pae)、肠球菌(Enterococcus)、金黄色葡萄球菌(Sau)、肺炎克雷伯菌(Kpn)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和鲍曼不动杆菌(Aba).Ecoli、Kpn 对IPM、MEM、TZP、SCF、AK、FOX耐药率较低;Pae对IPM、MEM、CIP、FEP较敏感;Aba对IPM、SCF耐药率分别为39.13%和36.23%;Pma 对SXT、MH、LEV 敏感性较高;革兰阳性球菌对VA、TEC、LZD、F、SXT、C、RD较敏感,未发现耐万古霉素的Sau.结论 该院2010年主要病原菌对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势,临床医师应将经验治疗转为病原治疗,以减少耐药菌株、提高临床治疗效果.     

医院感染病例革兰阴性菌的分布及耐药性分析

目的 探讨医院感染病例革兰阴性菌的分布及常用抗菌药物的耐药情况。方法 对我院2002—2006年住院患者各类送检标本进行细菌培养分离鉴定和药敏试验，并进行回顾性分析。结果 5a间医院感染病例中共分离出病原菌1922株，其中革兰阴性菌1370株，占71．3％。前5位的革兰阴性菌依次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍氏不动杆菌，对抗菌药物的敏感性各有不同。结论 5a间分离的病原菌以革兰阴性菌为主，所占比例有逐年升高的趋势，对抗菌药物的耐药性总体上有上升趋势，且耐药性不断发生变化。     

铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药率变迁北大核心

目的了解解放军第305医院近5年铜绿假单胞菌(PA)对碳青霉烯类药物耐药率变化趋势。方法收集2009年1月-2013年12月所有临床分离的PA菌株,选用亚胺培南(IMP)和美罗培南(MEM)进行药敏试验。结果2009-2013年铜绿假单胞菌对IMP的耐药率分别为41.6%、44.6%、45.5%、55.5%和51.2%,平均47.3%;铜绿假单胞菌对MEM耐药率分别为21.2%、33.3%、35.7%、40.2%和43.5%,平均34.8%;铜绿假单胞菌对IMP和MEM耐药率近5年间有较大差异(P<0.05),呈逐年上升趋势。结论铜绿假单胞菌对IMP的耐药率较高,对MEM耐药率有逐年上升的趋势;铜绿假单胞菌对MEM的耐药率比IMP低,临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

2006-2010年神经外科重症监护室内分离凝固酶阴性葡萄球菌耐药性分析

目的了解神经外科重症监护室（NICU）内分离的凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的耐药性、感染部位分布及其变迁，为专科ICU合理用药提供依据。方法回顾性分析2006年1月至2010年12月入住我院NICU有明确CNS感染患者的临床资料，观察CNS感染情况、来源及耐药性变化。结果共检出凝固酶阴性葡萄球菌77株，年检出率呈逐年上升趋势。病原菌的检出率以脑脊液为最多。CNS最为敏感的抗菌药物是万古霉素（100％），其次是舒巴坦、替考拉宁、阿米卡星、左氧氟沙星。结论我院NICU临床分离的CNS菌种呈逐年上升趋势，除对万古霉素敏感外，对其他的抗菌药物的耐药率也呈逐年上升趋势，针对NICU特点，采取相应措施，控制和减少感染的发生。     

川中南地区儿童下呼吸道感染病原菌分布及药物敏感性特征

目的通过回顾分析下呼吸道感染(LRI)住院患儿的常见病原菌及药物敏感性变迁情况,为临床经验用药提供依据。方法采用VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统对6 205例LRI患儿痰培养所分离的菌株进行鉴定,并对主要菌种进行药物敏感性试验。结果 2014—2016年,从痰样本中共分离病原菌14种(2147株),阳性检出率为34.6%,主要的菌种为肺炎链球菌840株(39.17%)、流感嗜血杆菌503株(23.43%)、卡他莫拉汉菌443株(20.63%)、金黄色葡萄球菌163株(7.59%)。其中肺炎链球菌检出率逐年降低,卡他莫拉汉菌检出率逐年上升。各菌种对青霉素和复方磺胺甲噁唑等抗菌药物的耐药率呈上升趋势。结论川中南地区儿童LRI病原菌分布有自己的特点,临床医生应根据病原菌耐药变化及时调整经验用药方案,降低抗菌药物使用不当造成的耐药风险。     

多重耐药鲍曼不动杆菌临床分布及变迁趋势

目的分析上海市胸科医院分离的鲍曼不动杆菌(AB)和多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)临床分布特点及变迁趋势,为控制MDR-AB感染提供理论依据。方法采用微生物质谱鉴定系统对上海市胸科医院2015—2017年分离出的499株AB进行菌株鉴定及体外药物敏感性试验,同时分析相关临床资料。结果2015—2017年,AB的检出率逐年递增(χ~2=7.168,P0.05),但MDR-AB的检出率逐年降低(χ~2=35.086,P0.01);男性患者AB和MDR-AB检出率高于女性患者(P0.05);AB和MDR-AB均以60～69岁患者检出率最高,70～79岁患者MDR-AB检出率呈逐年上升趋势(χ~2=6.775,P0.05)。AB和MDR-AB主要分离自痰样本,检出率最高的科室为重症监护病房(ICU)。结论上海市胸科医院AB检出率逐年递增,应加强对MDRAB的监测,做好消毒隔离,控制多重耐药菌株的发展。     

2017—2019年某三甲教学医院小儿重症监护病房医院感染现患率调查

摘要 目的 了解医院小儿重症监护病房医院感染现状和变化趋势,为制订医院感染防控措施提供依据。方法 采用横断面调查方法,连续3年对某院小儿重症监护病房医院感染现患率进行调查分析。结果 该院2017—2019年小儿重症监护病房医院感染现患率分别为3.21%、3.95%和5.03%,呈上升趋势|感染部位以上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿道感染和胃肠道感染为主|医院感染病原菌主要为鲍曼不动杆菌,并呈现上升趋势|抗菌药物使用率呈下降趋势,治疗用药病原微生物送检率在不断提高。结论 该院2017—2019年小儿重症监护病房医院感染呈上升趋势,抗菌药物的使用日趋规范、合理,但还需要继续加强医院感染管理工作,以减少医院感染的发生。     

某综合医院下呼吸道感染肺炎克雷伯菌耐药性分析

〖HT5”H〗摘要 目的 对某综合医院下呼吸道肺炎克雷伯菌感染及耐药情况进行调查。方法 对2015-2017年临床送检的下呼吸道标本进行病原菌的分离鉴定及药敏试验。结果 分离出486株肺炎克雷伯菌,主要来自呼吸内科、儿科和ICU,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌占37.65%。肺炎克雷伯菌对临床常用多种抗菌药物耐药率呈上升趋势,产ESBLs菌株的耐药率高于非产ESBLs菌株。结论 该医院下呼吸道感染肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率及耐药率呈逐年上升趋势,临床应根据药敏结果合理应用抗菌药物。     

儿童医院住院患者感染病原菌分布及其耐药性研究

摘要 目的 了解儿童医院住院患者临床分离病原菌的分布及其耐药性，为医院感染预防控制提供循证依据。方法 采用回顾性调查方法，对某儿童医院住院患者送检的病原学标本检测结果进行调查与分析。结果 共收集146 394份病原学标本，检出病原菌51 008株，阳性率为37.84%。检出的病原菌中，革兰阴性菌占61.62%，革兰阳性菌占34.60%，真菌占3.78%。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株的检出率分别为57.41%和46.03%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌检出率呈现逐年上升趋势。白色假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌对抗菌药物仍较敏感性。结论 儿童医院临床分离的病原菌耐药率呈现逐渐增长趋势，应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

某三级综合医院整体搬迁前后多重耐药菌的变迁

目的 了解成都市龙泉驿区第一人民医院整体搬迁前后多重耐药菌的变迁情况。方法 回顾性分析成都市龙泉驿区第一人民医院2016年12月31日整体搬迁前后,即2015年-2016年搬迁前与2017年-2020年搬迁后院内多重耐药菌检出率与医院感染变化情况。结果 共计送检合格标本83 634份,检出病原菌8 945株,检出率为10.70%,不同年份病原菌检出率有逐年增加趋势(χ²_趋势=8.722,P=0.003);其中检出多重耐药菌1 551株,多重耐药菌检出率为17.34%,不同年份多重耐药菌检出率有逐年增加趋势(χ²_趋势=11.140,P=0.001);搬迁前的病原菌检出率低于搬迁后,差异有统计学意义（9.64%vs. 11.08%;χ²=35.408,P<0.001）,搬迁前后的多重耐药菌检出率差异无统计学意义（16.32%vs. 17.66%;χ²=2.050,P=0.152）。2015年-2020年间,痰+咽拭子(χ²_...     

2017—2019年妇产科重症监护病房院内感染的特征分析

目的 分析2017—2019年妇产科重症监护病房(MICU)院内感染的特征,为产科管理服务新模式下院内感染的预防及控制工作提供参考。方法 选取2017年1月1日至2019年12月31日西北妇女儿童医院MICU院内感染患者作为研究对象,对其特征进行分析。结果 4 681例患者中,发生院内感染61例,其中3例发生2次院内感染,共发生院内感染64次。2017—2019年院内感染发生率分别为1.02%、1.32%、1.51%,2017—2019年院内感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。感染部位以生殖道为主,占40.62%,其次为血液系统,占26.56%;2017—2019年,生殖道、血液、尿管相关部位、盆腹腔、呼吸道、导管血流、皮肤感染例次占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。送检标本中导管阳性检出率最高,占61.11%,血阳性检出率最低,占30.91%;2017—2019年,血、生殖道分泌物、尿、引流液等体液、导管阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病原菌以G⁺菌为主,占56.67%,其中肠球菌占G⁺     

某综合医院鲍曼不动杆菌医院感染情况及耐药性监测

目的了解鲍曼不动杆菌医院感染情况和耐药性变化趋势,为预防其感染提供参考。方法通过回顾性分析方法,对某医院临床分离的679株鲍曼不动杆菌资料进行统计分析。结果调查期间,从全院临床送检病原学标本中,共分离出病原菌5 309株,其中鲍曼不动杆菌679株,检出率为12.79%,分离率呈逐年上升趋势。鲍曼不动杆菌感染标本主要来自呼吸科、保健科和神经科,感染部位主要是呼吸道。临床分离的鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星和米诺环素较敏感,对其他抗菌药物耐药率均比较高。结论该医院鲍曼不动杆菌感染率逐年增加,耐药严重,应加强耐药菌监测和提高药敏试验率。     

2017-2019年某院重症监护病房革兰阴性杆菌耐药性分析

目的 分析该院2017-2019重症监护病房(IC U)革兰阴性杆菌分布情况及耐药率,为临床选用抗菌药物提供合理依据.方法 按照美国临床和实验室标准协会标准,采用Phoenix100微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏试验.结果 2017-2019年该院共分离5244株细菌,排名前3位的是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,占比分别为43.0％、24.1％、12.4％;鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率均较高,铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星均保持较高的敏感性.结论 革兰阴性杆菌为IC U的主要病原菌,且检出率逐年增高,应加强对IC U的耐药监测,合理使用抗菌药物.     

革兰阴性杆菌耐药性的回顾性分析

目的 了解我院2006～2008年临床标本分离革兰阴性杆菌的分布和耐药性变化情况,为临床医生合理使用抗生素提供依据.方法 采用纸片扩散法按统一方案对我院2006～2008年临床标本分离革兰阴性杆菌进行抗菌药物敏感试验,按CLS12008版判断结果,并用WHONET5.4软件进行数据分析.结果 2006～2008年收集我院临床标本分离革兰阴性杆菌共6712株,肠杆菌科细菌占46.4%～31.3%,逐年呈下降趋势,非发酵菌检出率(43.6%～68.7%)逐年明显上升.本资料显示肠杆菌科细菌对第三、四代头孢类抗生素已有较高耐药性,应引起重视,但对碳青酶烯类仍保持较高的活性.大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率平均在70%以上,产ESBLs株呈明显上升趋势24.2%～42.9%(大肠埃希菌)、13.1%～26.3%(肺炎克雷伯菌).非发酵革兰阴性杆菌的耐药性较为严重,对碳青酶烯类的耐药率均较低,但也呈逐年上升趋势.结论 临床上在病原学、感染指标不明确的情况下,不应该盲目使用广谱抗生素,应加强对感染性疾病的病原学、药敏试验的检测,合理使用抗菌药物,达到延缓细菌耐药性产生的目的.     

526株临床感染病原菌的耐药性监测分析

目的监测福鼎市医院2005年度临床感染病原菌的耐药状况，为本地区医院感染的流行病学调查及临床合理用药提供依据。方法应用回顾性统计分析2005年度本院各临床标本中分离的病原菌对常用抗生素的耐药情况。结果共分离出病原菌526株，其中革兰阴性杆菌265株，占50．4％；真菌130株，占24．7％；革兰阳性球菌115株，占21．9％。各菌属对常用抗生素的耐药率有差异，大肠杆菌对呋喃妥因的耐药率最低为11％；克雷伯菌属对氧氟沙星的耐药率最低为31％；假单胞菌属对环丙沙星的耐药率最低为40％；不动杆菌属对头孢他啶的耐药率最低为32％；肠杆菌属对呋喃妥因的耐药率最低为29％。未发现耐万古霉素的葡萄球菌，呋喃妥因对葡萄球菌有较好的抗菌活性。结论临床常见病原菌对常用抗菌药物呈高耐药率，且有逐年增高的趋势，医院应重视细菌耐药性监测，合理使用和控制滥用抗生素。     

2017—2020年某中医院多重耐药菌分布及耐药性分析

目的分析某中医院多重耐药菌(MDRO)的分布情况、耐药率及流行趋势,为指导感染监测和落实感染防控措施提供依据。方法汇总2017—2020年住院患者MDRO目标性监测数据,采用SPSS 17.0进行统计分析。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)、大肠埃希菌(CREc)、多重耐药及耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB/MDR-AB)和铜绿假单胞菌(CRPA/MDR-PA)6种目标细菌总的MDRO检出率在2017—2020年分别为37.76%、37.37%、33.83%和25.92%,呈逐年降低趋势,2020年较前3年有明显降低;4年共分离MDRO 2633株,以定植为主;鲍曼不动杆菌对头孢他啶、头孢吡肟及碳青霉烯类的耐药率在2018—2020年呈逐渐下降趋势,对黏菌素保持较好敏感性;肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率在2018—2020年呈逐年降低趋势。结论该中医院MDRO检出率呈逐年降低趋势,但定植率较高,重点MDRO耐药形势严峻。     

2012-2014年某医院肺炎克雷伯菌耐药监测分析

摘要 目的 〖HT5"SS〗了解肺炎克雷伯菌（KPN）的临床分布特征及对常用抗菌药物的耐药特点,指导临床合理使用抗菌药物。方法 采用连续监测的形式对1326株KNP的标本来源、科室分布及耐药性等项目进行动态分析。结果 2012-2014年标本检出率和耐药率均呈逐年上升趋势,检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株358株,检出率为27.0%;细菌在呼吸道标本（痰、咽拭子）中的分离率最高,其科室分布以呼吸内科及肾内科为主。结论 KPN的耐药性呈逐年上升趋势。     

多重耐药菌感染干预项目的分析评价

目的分析某二级甲等综合医院在推进住院患者多重耐药菌(MDRO)感染综合干预项目执行情况,评价医院MDRO感染的控制效果及改进措施。方法收集2014年1-12月医院MDRO患者信息,分为A组;调查2015年1-12月医院MDRO患者信息,分为B组。对B组患者借鉴耐药菌防控措施国际指南和针对医院MDRO感染的现状制订了综合干预项目,对比分析A组和B组MDRO感染相关临床信息和实验室数据。结果 2014年从住院患者送检病原学标本中共检出病原菌412株,监测出MDRO感染和定植167株,MDRO检出率为40.53%;2015年从住院患者送检病原学标本中共检出病原菌510株,监测出MDRO感染和定植143株,MDRO检出率为28.04%;2015年MDRO总检出率低于2014年,比较差异有统计学意义(P0.05);检出的MDRO主要有产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB);B组患者MRSA和产ESBLs的大肠埃希菌检出率低于A组,比较差异有统计学意义(P0.05);MDRO感染患者主要分布在重症监护病房(ICU),ICU中B组患者MDRO总检出率高于A组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 MDRO以革兰阴性菌为主,各科室均有分布,菌株种类存在差异,改进MDRO感染干预项目措施,MDRO的总检出率逐年下降,对MDRO的防控具有成效,但ICU检出率呈现逐年上升的趋势。     

2007-2011年重症监护病房鲍曼不动杆菌的耐药性变迁

目的:探讨医院重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌(Aba)对常用抗茵药物耐药变化趋势,为指导ICU合理用药和制定医院感染预防控制措施提供依据.方法:对2007年1月至2011年12月我院急危重症医学部危重病监护一、二区患者分离出的Aba标本来源和耐药性变迁进行回顾性分析.结果:2007-2011年ICU共分离到Aba 477株,超过90％Aba来源于呼吸道标本,Aba的耐药情况严重,到2011年,除亚胺培南鲍(IPM)、妥布霉素(TOB)和头孢哌酮/舒巴坦(CSL)外,其余10种抗菌药物的耐药率均超过75％.耐药率最低的CSL为39.1％,耐药率最高的氨曲南(ATM)已达到86.9％.结论:ICU分离的Aba耐药情况严重,总体耐药率呈逐年上升趋势,CSL是本院ICU治疗Aba感染最敏感的药物；加强主动检测、动态监测ICU Aba耐药性变迁,合理使用抗茵药物,有利于预防医院感染的发生.     

某医院临床分离阴沟肠杆菌分布及其耐药性变迁

摘要 目的 了解某医院临床分离阴沟肠杆菌分布和耐药性变迁，指导临床合理用药。方法 采用细菌鉴定和药敏试验方法，对某医院住院患者临床送检标本中检出的阴沟肠杆菌分布及其耐药性进行分析。结果 临床分离阴沟肠杆菌共498株，主要来源于神经外科、重症监护室和骨科，分别占26.10%、18.67%和12.65%，检出率分别为23.13%、10.79％和6.66%。临床分离的病原菌主要来源于痰液、尿液和分泌物等标本,构成比依次为58.23%、16.67％和13.05%。阴沟肠杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶和碳青霉烯类的敏感率均呈现逐年下降的趋势，共检测出耐碳青霉烯菌株43株，检出率为8.6%。结论 该医院临床分离的阴沟肠杆菌对抗菌药物的耐药性呈增长趋势，对碳青霉烯类抗菌药物耐药性明显增加，应加强感染病原菌耐药性监测。