利伐沙班与低分子量肝素钙对老年患者人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的疗效比较

目的比较利伐沙班与低分子量肝素钙对老年患者行髋关节置换术后下肢深静脉血栓的临床疗效。方法对2016年2月至2017年8月在我院行髋关节置换术的180名60岁以上老年患者进行回顾性比较研究。以患者的使用的预防静脉血栓形成的药物不同进行分组,利伐沙班组(n=96):于手术后6-10小时之间开始使用利伐沙班,口服,10mg/d,1次/日,一个治疗疗程为服药5周,如果发生漏服1次用药,患者应立即服用利伐沙班,并于次日继续每天服药1次;低分子量肝素钙组(n=84):于手术前及手术后皮下注射低分子量肝素钙,2500IU/d,一个治疗疗程为服药5周。观察两组患者深静脉血栓的预防作用以及不良反应;深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)发生率评价:在用药前和用药后2d、5d、10d、18d分别行凝血功能测定。结果两组患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率有明显差异(P0.05),利伐沙班组有5例发生DVT,低分子量肝素钙组有16例发生DVT;两组患者活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)改变具有统计学意义(P0.05)。结论利伐沙班在老年髋关节置换术后对下肢深静脉血栓形成的预防疗效明显优于低分子量肝素钙组,且服用利伐沙班后患者的凝血功能不受影响。     

低分子肝素与利伐沙班预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的疗效比较

目的对比低分子肝素与利伐沙班预防髋关节置换术后深静脉血栓(DVT)形成的疗效及安全性。方法 100例在我院接受髋关节置换手术患者,随机分成低分子肝素组和利伐沙班组各50例,低分子肝素组皮下注射低分子肝素钠,5000IU/d,利伐沙班组口服利伐沙班片,10mg/d;记录并比较凝血指标、DVT发生率及并发症发生率。结果两组治疗后凝血指标PT、PLT和APTT水平对比差异无统计学意义(P0.05)。利伐沙班组形成DVT发生率8.0%,低分子肝素组的10.0%(P0.05),两者无明显差异。结论通过辅助使用气压治疗等物理措施后,预防髋关节置换术后DVT,低分子肝素与利伐沙班总体疗效相当,均能有效改善凝血指标,安全可靠。     

利伐沙班与低分子肝素对髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓预防的应用评价

目的:通过对髋膝关节置换术术后病人分别使用利伐沙班和注射用低分子量肝素钙,来评价2种药物的临床疗效,进一步探讨临床药师在髋膝关节置换术术后的预防中,如何协助临床医生使用抗凝药物进行治疗。方法:收集100例髋、膝关节置换术的病人,随机分为利伐沙班组50例和低分子肝素组50例。利伐沙班组病人于术后8 h给予利伐沙班片10 mg,每天1次,口服;低分子肝素组病人于术后12 h给予低分子量肝素5 000抗Xa国际单位,每天1次,皮下注射。2组均连续治疗2周。观察比较2组病人的凝血指标血小板（PLT）、活化部分凝血活酶（APTT）、凝血酶原时间（PT）及下肢深静脉血栓（DVT）发生率。临床药师参与治疗过程并提供药学监护。结果:2组病人术前血小板及凝血指标均无异常,且2组间差异无统计学意义（P>0.05）。2组病人术后药物治疗前及治疗后14 d血小板及凝血指标均无异常,且2组间差异无统计学意义（P>0.05）。2组病人中利伐沙班组深静脉血栓形成（DVT）发生率为0%（0/50）,低分子肝素组DVT发生率为8%（4/50）,2组差异有统计学意义（P<0.05）。2组病人中利伐沙班组不良反应发生率为2%（1/50）,低分子肝素组为12%（6/50）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:利伐沙班能有效预防髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓的发生,不增加出血风险,具有良好的安全性,其疗效与低分子肝素相当。且利伐沙班具备可口服、固定剂量、疗效满意、无需监测等优点。     

利伐沙班对老年股骨粗隆间骨折股骨头置换术后DVT发生的影响研究

目的：：探讨利伐沙班在老年股骨粗隆间骨折股骨头置换术后DVT发生影响。方法：42例采用骨水泥型长柄双极股骨头置换术进行治疗的股骨粗隆间骨折患者,随机分为对照组( n＝21)和观察组( n＝21),分别于术后给予低分子肝素钙和利伐沙班,对比两组患者术前、术后凝血功能指标,记录发生下肢深静脉血栓的情况。结果：两组患者术前和术后14d凝血功能指标无统计学意义( P>0.05);观察组患者的下肢深静脉发生率显著低于对照组(9.5％VS38.1％),差异具有统计学意义(χ2＝22.208,P<0.05)。结论：老年股骨粗隆间骨折患者在股骨头置换术后应用利伐沙班有利于术后下肢深静脉血栓的预防。     

利伐沙班预防老年人髋部骨折术后深静脉血栓形成60例

目的:分析利伐沙班(Rivaroxaban,BAY59-7939,1次/d口服10mg,5周)预防老年人髋部骨折术后静脉血栓栓塞(VTE)的有效性及安全性。方法:选择医院2010年1月-2013年1月行髋部骨折手术的患者120例,随机分成两组(利伐沙班组和低分子肝素组),各60例。利伐沙班组在术后6h口服10mg利伐沙班,低分子肝素组在术后24h内皮下注射40mg低分子肝素,均1次/d,持续用药14d。术后14d对两组患者行双下肢彩色多普勒检查评估DVT形成情况,并观察治疗期间出血情况。结果:利伐沙班组与肝素组患者在预防下肢深静脉血栓疗效上差异无显著性意义(P>0.05)。两组在治疗期间均无严重出血,置换后非严重出血差异也无显著性意义(P>0.05)。结论:口服利伐沙班片可以有效预防老年人髋部骨折术后DVT,服用方便且不增加术后出血风险,且具有良好的安全性,值得临床推广。     

利伐沙班预防人工全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果

目的观察利伐沙班预防人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果和安全性。方法回顾性分析膝关节置换患者60例,分为两组:A组患者术后6～8 h口服利伐沙班10 mg,1次/d,连续服用2周;B组患者应用低分子肝素,术后6～8 h皮下注射常规剂量的1/2,第2天应用常规剂量,连续10 d。术后14 d观察两组DVT发生情况,术前及术后14 d检测两组血小板(Plt)、活化部分凝血活酶(APTT)、凝血酶原时间(PT),术前和术后第13、7、1、4天抽取静脉血测定全血黏度(Bv)、血浆黏度(Pv)和D-二聚体含量,并观察术后2 d的引流量。结果 A组患者下肢DVT的发生率为3.3%,B组为10.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者Plt、APTT、PT、Bv、Pv及D-二聚体含量手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后2 d的引流量均少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班较低分子肝素更能有效预防人工膝关节置换后下肢DVT的发生。     

利伐沙班预防人工关节置换术后深静脉血栓疗效临床观察

目的:探讨利伐沙班在人工关节置换术后预防下肢深静脉血栓(DVT)发生的作用。方法:将126例单侧关节置换患者,随机分为利伐沙班预防DVT(A组)和低分子肝素(LMWH)预防DVT(B组)。术后第15天,行双侧下肢彩色多谱勒超声检查,了解DVT形成情况及发生率。结果:①DVT发生率:A组与B组间无统计学差异;②术后引流量:A组与B组间差异有统计学意义;③不良反应率:A组与B组间差异有统计学意义(χ2=3.864,P=0.049<0.05)。结论:利伐沙班具有安全性好、剂量固定、治疗窗宽、生物利用度高、副作用小等优点,在预防TKA和THA术后DVT有显著疗效。     

益气活血化瘀法干预老年股骨干骨折患者术后高凝状态临床研究

目的 观察益气活血化瘀法对老年股骨干骨折患者术后高凝状态的影响。方法 将60例老年股骨干骨折患者随机分为中药组和西药组各30例,两组均采用闭合穿针髓内钉治疗,中药组术后给予益气活血化瘀法治疗,西药组给予利伐沙班治疗,比较两组干预前后D-二聚体、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）,血小板计数（platelet count,PLC）以及患肢周径的变化。结果 两组患者术后凝血指标均较术前明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组手术前后凝血指标差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后均无下肢静脉血栓发生。中药组干预前后患肢周径的变化值大于西药组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 益气活血化瘀法与利伐沙班均能改善股骨干骨折患者术后的高凝状态,预防DVT的发生,但益气活血化瘀法治疗效果优于利伐沙班。     

利伐沙班与低分子肝素钙预防髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的有效性与安全性

目的 比较利伐沙班及低分子肝素钙(LMWH)对于下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防作用,评价二者对于老年髋部骨折术后患者预防下肢DVT的安全性及有效性.方法 2009年12月到2011年8月选取老年髋部手术病例128例,随机分为性别、年龄、手术类型均衡的2组.利伐沙班组64例,术后6h开始口服利伐沙班10 mg/d;LMWH组64例,术后6h开始皮下注射LMWH 4100 U,每天1次;疗程均为3周.比较2组患者下肢DVT、肺栓塞(PE)的发生率,以及术后负压引流量、出血等情况.结果 AO动力髋螺钉(DHS)、人工股骨头置换、全髋关节置换术后下肢DVT的发生率在利立伐沙班组分别为16.1％、11.1％和20.0％;在LMWH组分别为12.9％、15.0％和26.1％;组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).术后2组均无PE发生.2组不同手术类型患者围手术期内负压引流量比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).仅利伐沙班组出现1例髋关节置换术后第8天切口处大血肿,余均无明显异常.结论 利伐沙班及LMWH均可有效预防老年患者髋骨骨折手术后下肢DVT,二者安全性及有效性相当,于术后6h应用安全;利伐沙班口服更方便、患者依从性高.     

利伐沙班与低分子肝素钙预防骨折围术期患者深静脉血栓的临床研究

目的 探讨利伐沙班与低分子肝素钙预防骨折围术期患者深静脉血栓(DVT)的临床疗效.方法 选择我院收治的行股骨粗隆间骨折手术患者80例,随机分为对照组和观察组各40例.对照组实施低分子肝素钙治疗,观察组实施利伐沙班治疗,比较2组DVT、 不良事件发生情况以及血小板(PLT)、 丙氨酸转氨酶(ALT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平.结果 对照组中DVT发生率为20.00%,观察组中DVT发生率为5.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间与治疗后均未出现伤口血肿和明显的出血;手术前后2组PLT、ALT、APTT比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与低分子肝素钙相比,利伐沙班降低骨科围术期患者DVT发生率效果更优,值得临床推广.     

利伐沙班预防髋关节置换术后下肢深静脉栓塞80例

目的观察利伐沙班对髋关节置换术后下肢深静脉栓塞（DVT）的预防效果。方法将160例行单侧髋关节置换术后患者随机分为A、B两组,每组80例。A组给予利伐沙班口服,连用14d;B组应用低分子肝素（ⅢWH）皮下注射,连用14d。比较两组的预防效果。结果A组出现DVT5例（6．3％）,B组13例（16．2％）。A组DVT发生率明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论利伐沙班用于预防髋关节置换术后下肢深静脉栓塞,效果良好。     

预防下肢深静脉血栓护理流程联合利伐沙班在髋关节置换手术患者中的应用效果

目的:研究探讨预防下肢深静脉血栓护理流程联合利伐沙班在髋关节置换手术患者中的应用效果.方法:选取2011年1月至2013年1月间行髋关节置换手术的患者100例进行回顾性分析,将其各50例分别分为利伐沙班组(实验组)和低分子肝素组(对照组),比较分析实验组和对照组两组患者的下肢深静脉血栓发生及其他情况.结果:利伐沙班组的患者中出现了下肢深静脉血栓1例(发生率为2％).低分子肝素组的患者中出现了下肢深静脉血栓5例(发生率为10％),差异比较具有统计学意义(x2=4.361,P＜0.05).利伐沙班组和低分子肝素组两组患者的术后显性失血量、血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体、部分活化凝血酶时间(APTT)的变化值及失血总量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对于接受髋关节置换手术的患者,通过护理流程联合利伐班能有效预防下肢深静脉血栓的形成.     

老年患者髋膝关节置换术后抗凝治疗 对骨代谢和骨关节功能的影响

目的 探究老年患者髋膝关节置换术后抗凝治疗对骨代谢和骨关节功能的影响。方法 选取2018年1月至2019年1月于湖州市第一人民医院行髋膝关节置换的60例老年患者纳入研究，依据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各30例。对照组患者予依诺肝素抗凝治疗，观察组患者予利伐沙班口服抗凝治疗，比较两组患者治疗前后的骨代谢指标和骨关节功能变化。结果 治疗后14d、35d和术后3个月，两组患者的Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β isomer of C–terminal telopeptide of typeⅠcollagen，β–CTX）均显著高于本组术前（P<0.05），治疗后14d、35d，两组患者的骨钙素（osteocalcin，OCN）均显著低于本组术前（P<0.05），两组患者术后3个月的骨碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）均显著低于本组术前（P<0.05）。治疗14d、35d和术后3个月，观察组患者的OCN均显著高于对照组（P<0.05），β–CTX均显著低于对照组（P<0.05）。治疗14d、35d和术后3个月，两组患者的ALP比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗35d和术后3个月，观察组患者的Harris髋关节评分和美国特种外科医院评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 老年患者髋膝关节置换术后使用低分子肝素和Ⅹa因子抑制剂进行抗凝治疗可影响患者骨代谢水平，但利伐沙班的影响相对较小。与低分子肝素相比，在关节置换抗凝治疗后期，利伐沙班更有利于老年关节置换术后的关节功能恢复。     

脉络舒通颗粒预防人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成

目的探讨脉络舒通颗粒预防人工膝关节置换(tTKA)术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效及初步机制.方法216例接受单侧 TKA 的患者入院时随机分为3组,分别给予脉络舒通颗粒、低分子肝素及利伐沙班至术后2周.选择临床症状、凝血及鸡尾酒监测指标、超声探查、肺栓塞(PE)发生率、副作用为对比依据,比较脉络舒通、低分子肝素及利伐沙班预防 TKA 术后 DVT 的疗效.结果3组药物对凝血功能的影响无明显差异.脉络舒通组小腿肿痛及皮肤瘀斑发生率最低,纤维蛋白原升幅脉络舒通组与低分子肝素相当,利伐沙班组升幅最小.基于下肢超声及鸡尾酒监测的筛查,脉络疏通与低分子肝素钙组 DVT 发生率均为4.17%(3/72),略高于利伐沙班组2.78%(2/72).各药物干预组及总体 PE 发生率均为1.39%(1/72,3/216),无致命性 PE 发生.结论对于 TKA 术后 DVT 的预防,脉络舒通给药方便,副作用小,疗效安全可靠,能减轻患者痛苦及经济负担,与物理预防联合应用可以替代传统的低分子肝素.     

利伐沙班及依诺肝素预防骨科大手术后深静脉血栓形成的疗效与安全性对比

目的评估骨科大手术术后使用利伐沙班或依诺肝素预防深静脉血栓形成的有效性及安全性。方法选择2011年6月至2014年6月行骨科大手术患者280例,按照治疗方法将其分为两组,利伐沙班组144例和依诺肝素组136例。利伐沙班组术后6 h给予利伐沙班口服,10 mg/次,1次/d,连续28 d。依诺肝素组于术前12 h及术后给予依诺肝素皮下注射,0.4 ml/次,1次/d,连续10 d。观察并比较两组患者血小板计数、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间及并发症(DVT、大量输血、伤口渗液、血肿、关节腔感染、再次入院、二次手术)。结果两组患者经依诺肝素和利伐沙班治疗前后凝血相关指标、术后并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班与依诺肝素预防骨科大手术后深静脉血栓形成的疗效、安全性相当,但均伴有一定的出血风险。     

全髋关节置换患者注射低相对分子质量肝素与口服利伐沙班对深静脉血栓形成的预防效果比较

目的比较全髋关节置换患者注射低相对分子质量肝素(LMWH)与口服利伐沙班对深静脉血栓形成(DVT)的预防效果差异。方法选取我院2010年3月至2015年3月行全髋关节置换术患者90例,抽签随机分为两组,每组45例,一组患者注射LMWH(置LMWH组),另一组患者口服利伐沙班(利伐沙班组)。比较两组患者术后出血量、伤口引流量、血红蛋白下降水平以及不同时间段血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(a PTT)水平变化情况,比较两组患者术后DVT及不良反应发生率。结果术后出血量、伤口引流量、血红蛋白下降水平差异无统计学意义(P0.05)LMWH组患者术后DVT发生率为13.33%与利伐沙班组15.56%比较无统计学意义(P0.05);两组术后不良反应发生率无统计学意义(P0.05)。结论应用LMWH素和利伐沙班均能有效预防全髋关节置换术后静脉血栓栓塞的发生,且均具有较高的安全性。     

不同时间点利伐沙班预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的疗效研究

目的 比较在围手术期不同时间点使用利伐沙班预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的效果和安全性。方法 选取2014 年1 月-2016 年10 月在该院行髋关节置换手术患者150 例。根据患者入选标准随机分成4 组,A 组术前72 h 使用利伐沙班,B 组术前48 h 使用利伐沙班,C 组术前24 h 使用利伐沙班,D 组术后6 h 使用利伐沙班。观察4 组患者在围手术期的深静脉血栓发生率、出血并发症与记录围手术期出血量。结果 A 组发生DVT 1 例（2.5%）,B 组发生DVT 4 例（11.1%）,C 组发生DVT 5 例（13.2%）,D 组发生DVT 11 例（30.6%）。A 组DVT 发生率与B、C、D 组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,A 组低于B、C、D 组。围手术期出血量上4 组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 术前72 h 使用利伐沙班预防髋关节置换术后发生DVT 的效果好,安全性高。     

腰椎后路手术后利伐沙班与低分子肝素钙抗凝效果的比较

目的：对比腰椎后路手术后利伐沙班与低分子肝素钙抗凝的临床效果.方法：对因脊柱疾病住院行腰椎后路手术患者90例按随机数字表法分为：低分子肝素钙组45例和利伐沙班组45例.入院后第1天清晨、术后1,3,7d清晨采血,检测：血红蛋白（Hb）,血小板计数（PLT）,血浆凝血酶原时间（PT）,纤维蛋白原（FIB）,D-二聚体（D-Ⅱ）,谷丙转氨酶（ALT）,术后引流量,切口皮下瘀斑、愈合情况.术前1d、术后7d行双下肢多普勒彩色超声检测血流显像.结果：低分子肝素钙组深静脉血栓（DVT）共发生4例,无肺栓塞（PE）病例;利伐沙班组DVT发生1例;无PE病例.两组术后7 d PLT、Hb、ALT和术后引流量差异无统计学意义.两组术后7 d FIB和D-Ⅱ比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：利伐沙班在并发症、FIB和DⅡ等方面优于低分子肝素,且药物口服方便,值得在临床上推广应用.     

利伐沙班在预防腹腔镜胆囊切除术患者下肢深静脉血栓形成中的应用

目的观察利伐沙班在预防腹腔镜胆囊切除术患者下肢深静脉血栓形成(DVT)中的应用效果。方法将2017年3月至2019年3月本院收治的136例行胆囊切除术患者依据随机数表法分为对照组和观察组,每组68例。对照组使用空气波治疗仪预防下肢DVT,观察组使用利伐沙班预防。对比分析两组患者的下肢DVT发生情况,观察两组患者的凝血功能变化情况。结果观察组DVT发生率低于对照组,术后10 d,观察组患者a PTT、PT、TT上调,Fbg下调,与对照组比差异有统计学意义(P 0. 05)。结论采用利伐沙班预防胆囊切除术患者下肢DVT,比使用空气波治疗仪预防下肢DVT更佳,且对患者心脑血管功能亦有提升作用。     

利伐沙班与低相对分子质量肝素钙预防髋关节置换术后深静脉血栓的效果对比

目的对比髋关节置换术后深静脉血栓形成(DVT)应用利伐沙班与低相对分子质量肝素(LMWH)预防的效果。方法选取我院2016年1月至2018年12月期间收治的64例髋关节置换术患者,随机分为观察组与对照组,各32例,对照组给予LMWH钙皮下注射,观察组给予利伐沙班片口服,对比两组DVT的发生率。结果 DVT发生率:观察组为9.38%,对照组为21.88%(P0.05)凝血功能指标对比,两组治疗后各指标均较治疗前明显改善(P0.05),但两组间均无明显差异(P0.05)。结论对髋关节置换术患者应用LMWH钙与利伐沙班治疗,对患者凝血功能均有较高的改善作用,但利伐沙班在预防DVT方面效果更好。