《2021 ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南(2023重点更新)》要点解读

<正>随着近年来一系列心力衰竭(心衰)诊治的相关循证医学证据及临床实践经验的不断积累,欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)和ESC心力衰竭协会于2023年公布了针对《2021 ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南》(简称2021年版指南)的更新^[1]。该更新指南针对慢性心衰的分类依然沿用2021年版指南分类:射血分数降低的心衰(hear failure with reduced ejection fraction,HFr EF)、中间范围射血分数心衰(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmr EF)和射血分数保留的心衰(heart failur with preserved ejection fraction,HFpEF)。     

射血分数保留的心力衰竭影像学研究进展

<正>心力衰竭是严重威胁人类健康的高发病率和高致死率的疾病~([1-2])。2016年欧洲心脏学会制定的《急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南》将心力衰竭分为射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)、射血分数减低心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)和中间发展期心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)~([3])。其中,HFmr EF是指LVEF介于40%～49%范围的左心功能减低,这一范围被视为心力衰竭发展的"灰色区域"(grey area)。而HFpEF是指由于长时间左心室充盈阻力增加导致的临床综合征,临床定义是LVEF≥50%的心力衰竭。HFpEF患者早期可无明显的临床     

超声心动图评估射血分数保留心力衰竭的研究进展

<正>射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFp EF)是一组射血分数≥50%且具有心力衰竭(心衰)症状和体征的临床综合征,诊断需具有左心室充盈压异常升高的证据,具有患病率高、死亡率高、异质性高的特点^[1,2]。HFp EF约占所有心衰患者的50%以上,60岁以上老年人群中HFp EF患病率达4.9%且有随年龄升高的趋势^[3]。与射血分数下降心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF)不同,针对HFp EF的诊断、分级和治疗方法极其有限,对于HFr EF患者治疗有效的药物在HFp EF患者中并没有获益的证据^[2],缺乏统一简便的诊断标准也限制了HFp EF的诊治^[4]。目前,HFp EF已成为重大的全球公共卫生问题^[5]。     

不同心力衰竭类型对肾功能不全合并心力衰竭患者肾脏远期预后的影响

目的探讨不同心力衰竭类型对肾功能不全合并心力衰竭患者肾脏远期预后的影响。方法该研究为回顾性队列研究。纳入首都医科大学附属北京安贞医院2018年1月1日至2019年6月30日肾功能不全[基线估算肾小球滤过率 < 60 ml·min-1·(1.73 m2)-1]合并心力衰竭随访时间≥ 2年的住院患者。根据入院时超声心动图检查的基线左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)将患者分为射血分数减低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF)组(LVEF < 40%)、射血分数轻度减低型心力衰竭(heart failure with mildly reduced ejection fraction, HFmrEF)组(40% ≤ LVEF < 50%)及射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)组(LVEF ≥ 50%)。通过电子病历系统收集入选患者的一般临床资料...     

射血分数正常的心力衰竭的研究进展

射血分数正常的心力衰竭(heart failure with a normal ejection fraction,HFNEF),通常也称为舒张性心力衰竭,ESC2008年的心力衰竭指南中建议称其为左室射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HF-PEF),目前尚缺乏针对射血分数正常的心力衰竭的公认诊断标准及最适治疗方案.在HFNEF的发病机制乃至诊疗过程中仍存在许多问题,有待我们进一步探索.     

射血分数正常的心力衰竭的研究进展

通常也称心力衰竭正常的心存在许多射血分数正常的心力衰竭（heart failure with a normal ejection fraction。HFNEF）．为舒张性心力衰竭,ESC2008年的心力衰竭指南中建议称其为左室射血分数保留的（heart failure with preserved ejection fraction,HF—PEF）,目前尚缺乏针对射血分数力衰竭的公认诊断标准及最适治疗方案。在HFNEF的发病机制乃至诊疗过程中仍问题,有待我们进一步探索。     

影响两型心力衰竭发病和预后的危险因素

正心力衰竭(heart failure,HF)是指由心脏结构或功能异常导致心室收缩或舒张能力受损进而引起一系列病理生理变化的临床综合征。目前,临床上根据左心室射血分数(LVEF)将HF分为射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrE F)和射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFp EF)。HF是多种心血管疾病的严重和终末阶段,是全球慢性     

老龄小鼠模型内皮细胞衰老导致射血分数保留的心力衰竭

正由于全球老龄化,射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)发生率持续上升。虽然HFpEF的病理生理机制仍然不完全清楚,但通常认为内皮炎症发挥了核心作用。细胞衰老是一种与老化和炎症有关的细胞生长停滞过程。Gevaert等使用加速老化的小鼠(senescence-     

射血分数保留的心力衰竭患者动脉硬化与运动的相关性

<正>人类衰老以主动脉僵硬度增加为特征,通过降低动脉顺应性和增强收缩期波反射造成收缩期高血压。老年、高血压和肥胖是射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)发生发展最大的影响因素[1]。这些合并症可能通过造成一氧化氮-环磷酸鸟苷(oxide-guanosine mono-     

西南地区慢性心力衰竭患者合并低钠血症的临床特征△

目的了解西南地区慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者与低钠血症的关系。方法入选2009年1月至2016年10月西南地区云南省、贵州省、四川省、重庆市12家医院住院的CHF患者,出院诊断为CHF、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级处于II～IV级共3 359例进入研究,分析低钠血症与心功能、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDd)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、血尿酸(serum uric acid,SUA)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)的关系。结果心功能Ⅳ级组患者血钠浓度明显低于心功能Ⅱ级与Ⅲ级组,差异有统计学意义(P0.01)。射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者低钠血症发病率高于射血分数中间值心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)、射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者,差异有统计学意义(P0.05)。与非低钠血症组相比,低钠血症组患者SCr、SUA、LVEDd、BNP增高,而LVEF降低,差异有统计学意义(P0.05)。回归方程分析提示血钠浓度与心功能、BNP、SUA呈负相关。结论低钠血症发生率与心功能有关,心功能越差,低钠血症发生率越高,HFrEF患者低钠血症发病率明显高于HFmrEF、HFpEF患者;血钠浓度与心功能、SCr、SUA、LVEDd、BNP呈负相关。     

射血分数保留的心力衰竭研究现状

<正>心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,其主要临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限),以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)。在我国,心力衰竭的患病率为0.9%,且患病率逐年增加。最近研究发现,超过50%的患者虽然有心力衰竭的症状体征,但其LVEF却是正常的~([1])。这种心力衰竭有别于射血分数减低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF),被称为射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)。     

接受治疗的老年高血压患者的动态血压参数与射血分数保留或降低的心力衰竭发病的关系

正动态血压和未来发生心力衰竭风险之间的关联目前还不清楚。本文研究老年高血压患者动态血压参数与发生射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFREF)或射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFPEF)风险之间的关系。方法:评估1191例正     

射血分数保留的心力衰竭伴高血压患者管理中国专家共识

射血分数保留的心力衰竭(heart failure with pre-served ejection fraction,HFpEF)在临床上占近50％[1],HFpEF病因复杂,精准诊断相对困难.指南建议用H2FPEF[H2,使用2种及以上降压药物和体质量指数＞ 30 kg/m2;F,心房颤动;P,肺动脉压＞35 mm...     

总结2021,迎接2022--2021年心血管治疗领域重大研究总结

2021年是艰难的一年,新型冠状病毒肺炎疫情在全球范围内持续肆虐,改变了我们的日常生活,但阻挡不了国内外同仁在心血管领域奋勇向前的步伐。现将2021年心血管治疗领域的重大研究进展总结如下。1心力衰竭药物治疗进展 1.1 EMPEROR-Preserved研究[1]:射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)治疗的首个突破。     

炎性反应在左心室射血分数保留心力衰竭中的作用

<正>近年来,左心室射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)发病率和住院率日益增加,人口老龄化进一步加剧了这种趋势。然而,HFpEF的治疗方案大多基于专家的经验,尚缺乏可靠的临床依据。随着不断的研究探索,对HFpEF的认识已经从以"心脏为中心",发展至涉及多种心血管和非心血管系统的综合征。     

射血分数保留的心力衰竭的治疗进展

射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFp EF)目前已受到大多数心血管医生的关注。作为一种和射血分数下降的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF)不同的心力衰竭类型,HFp EF的易患人群、病理生理机制和临床特征均有不同。HFp EF的治疗是目前整个心血管系统中少有的缺少循证医学证据支持的领域。     

左心室射血分数保存的心力衰竭研究进展

左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)保存的心力衰竭(心衰)(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是一近年来逐渐受到重视的心衰类型,发病率逐年升高,致死率和致残率居高不下,目前在发病机制、诊断、治疗方面仍然存在很多不确定之处,为当下心衰领域的研究热点。概念20世纪70年代末期开始有报道在肥厚型心肌病、主动脉狭窄、高血压性心脏病导致的心衰中     

缺铁对射血分数保留的慢性心力衰竭患者预后的影响

目的:探讨缺铁对慢性射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）患者预后的影响。方法:本研究为前瞻性研究,连续收集215例在北京安贞医院心内科门诊就诊的慢性HFpEF患者。收集患者的年龄、性别、实验室检查等临床资料,根据血清铁蛋白、转...     

目前对射血分数中间值的心力衰竭的认识

自《2016年欧洲心脏病学会急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南》将射血分数中间值的心力衰竭（heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF）单独列出后,国内外学术界一直争议不断,HFmrEF似乎是介于射血分数降低的心力衰竭和射血分数保留的心力衰竭之间的临床状态,但在很多方面与射血分数降低的心力衰竭更相似,因此最近欧美指南,都将其更名为射血分数轻度降低的心力衰竭（heart failure with mild reduced ejection fraction,HFmrEF）。最新的指南仍将HFmrEF单独列出,有助于对其进行进一步探索。     

H_2FPEF评分预测左心室射血分数保留的心力衰竭患者预后的价值

正H_2FPEF[H_2表示体质量增加(heavy)和高血压(hypertensive)、F表示心房颤动(atrial fibrillation)、P表示肺动脉高压(pulmonary hypertension)、E表示老年(elder)、F表示充盈压(filling pressure)]评分是诊断左心室射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved left ventricular ejection fraction,HFpEF)