静脉铁剂临床应用与监护

本文介绍了常用静脉铁剂的发展和特性、临床应用及监护要点。现代静脉铁剂均由铁-碳水化合物纳米微粒组成,主要区别是铁糖类配体不同,因而在使用方法上存在一定差异。这些静脉铁剂在治疗铁缺乏症和缺铁性贫血同等有效,已被国内外指南推荐用于对口服铁剂不耐受或无反应的缺铁性贫血患者或需要快速补铁的缺铁患者。在临床使用静脉铁剂时需评估适应证及治疗反应,并进行安全性监护,以促进临床安全、合理、有效使用静脉铁剂。     

铁剂在维持性血液透析贫血患者中的使用

目的 观察右旋糖酐铁及蔗糖铁治疗维持性血液透析患者贫血的疗效.方法 就我院维持性血液透析贫血患者使用铁剂的情况探讨铁剂的给药途径、有效性、及出现的不良反应.结果 经治疗后,蔗糖铁及右旋糖酐铁联合促红细胞生成素纠正贫血均有效,蔗糖铁较右旋糖酐铁效果更佳,且不良反应少.结论 对于维持性血液透析患者纠正贫血,静脉补充蔗糖铁更为有效安全.     

基于FAERS数据库的静脉铁剂不良事件信号挖掘

目的 为静脉铁剂的临床合理应用提供指导与依据。方法 利用美国食品和药物管理局（FDA）不良事件（ADE）报告系统（FAERS）,获取2016年第1季度至2021年第2季度5种静脉铁剂（纳米氧化铁、羧基麦芽糖铁、异麦芽糖铁、低分子右旋糖酐铁、蔗糖铁）的ADE报告数据（异麦芽糖铁为2020年第1季度至2021年第2季度共6个季度的数据）,采用比例失衡法（包括报告比值比法和综合标准法）对相关数据进行挖掘及分析。结果 共得6 111份以5种静脉铁剂为首要怀疑药品的ADE报告,对数据进行分析处理后共得479个有效药品不良反应（ADR）信号,除异麦芽糖铁（3个）与右旋糖酐铁（21个）有效信号过少外,其余3种静脉铁剂ADE共累及26个不同的器官/系统。结论 临床应用静脉铁剂,应特别注意对全身性疾病的监测,各个静脉铁剂累及器官/系统有所不同,对于无基础疾病的患者,可首选引发ADE最少的纳米氧化铁进行治疗,但要注意监测其过敏反应;对于具有慢性基础疾病、代谢性碱中毒等易出现低磷酸血症的患者,应避免使用羧基麦芽糖铁。     

蔗糖铁注射液联合红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效与安全性

目的 比较静脉应用蔗糖铁与口服多糖铁复合物对使用红细胞生成素.的维持性血液透析患者的肾性贫血的疗效与安全性.方法 采用同期随机对照研究,将接受维持性m液透析肾性贫血患者42例,随机分为静脉组和口服组各21例,分别给予蔗糖铁静脉推注和口服铁剂治疗,比较2组患者贫血治疗的效果及不良反应发生情况.结果 治疗后,血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)的升高,静脉组较口服组差异有统计学意义(P<0.05);静脉组不良反应少于口服组(P<0.05).结论 在伴有缺铁的维持性血液透析患者肾性贫血的治疗中,蔗糖铁升高Hb的作用较口服铁剂更快,且不良反应发生率更低.     

2种静脉铁剂对肾小管上皮细胞及脐静脉内皮细胞的毒性作用

目的：接受血液透析治疗的终末期肾衰患者常接受多种静脉用铁剂，这些铁剂具有潜在的毒性，本实验比较了右旋糖酐铁及蔗糖铁对肾小管上皮细胞（HK-2）及脐静脉内皮细胞的细胞毒性。方法：使用不同剂量的静脉铁剂（0～1．2g·L^-1），分别加入体外培养的人肾小管上皮细胞及脐静脉内皮细胞，孵育0．5～72h。通过检测HDL释放率、MTT吸收率，观察两种铁荆对HK-2细胞及脐静脉内皮细胞的细胞毒性。结果：2种静脉铁剂均能引起细胞致死性损伤；蔗糖铁组的乳酸脱氧酶（LDH）释放率显著高于对照组及低分子右旋糖酐铁组，而低分子右旋糖酐铁组与对照组之间无明显差异。MTT法测细胞生长抑制率结果发现：两种铁剂刺激72h后活细胞数均下降，蔗糖铁组质量浓度不小于0．12g·L^-1时MTT吸收率显著下降，而低分子右旋糖酐铁组浓度为1．2g·L^-1时才出现显著下降。结论：蔗糖铁及低分子右旋糖酐铁均引起剂量依赖性细胞致死性损伤，不同的复合铁剂对肾小管上皮细胞及脐静脉内皮细胞发挥致死性作用的剂量不同，而蔗糖铁的细胞毒性大于低分子右旋糖酐铁。     

使用静脉铁剂的住院患者贫血治疗现状真实世界研究

目的 基于真实世界数据,分析我国使用静脉铁剂治疗的住院患者的贫血治疗现状。方法 使用《医院处方分析合作项目》的病历系统数据,回顾性地分析2018年1月至2020年10月间在24家样本医院使用静脉铁剂住院患者的贫血治疗现状。结果 最终纳入122 627就诊人次,其中使用了蔗糖铁注射液（维乐福）、蔗糖铁注射液（国产）和右旋糖酐铁注射液（科莫非）的样本占比分别为20.4%、69.9%和9.7%。全样本人群的次均静脉铁剂用量为（696.8±775.4）mg,次均静脉铁剂费用为（328.5±412.9）元,分别有16.6%、26.9%和15.8%的样本同时使用了口服铁剂、促红细胞生成素和进行了输血;全样本人群的次均住院时间为（14.7±22.9）d,次均住院总费用为（46 203.2±59 205.8）元,其中次均贫血治疗费用约占2%。结论 使用静脉铁剂治疗的住院患者中,蔗糖铁注射液（国产）的使用人次最多,其次是蔗糖铁注射液（维乐福）,使用不同静脉铁剂治疗的患者的贫血治疗情况差异较大。     

284例静脉用铁剂不良反应的调查研究和报告质量分析

目的 分析静脉用铁剂不良反应（ADR）的相关数据和报告质量,为临床静脉用铁剂的合理使用提供参考。方法 收集整理2015年1月—2019年12月江苏省药物不良反应监测中心收集到的284例静脉用铁剂ADR报告,对患者的一般情况、累及器官–系统及临床表现、合并用药、ADR转归、报表质量等进行统计分析。结果 共有10例疑为右旋糖酐铁注射液和274例疑为蔗糖铁注射液引起的ADR报告纳入分析。右旋糖酐铁注射液引起的ADR以全身性损害为主,蔗糖铁注射液引起的ADR以皮肤及其附件损害为主;284例ADR中有13例溶媒用量不适宜,有4例联合用药不适宜;报告平均分为78.95,分值<60分为7份（2.46%）;分值>90分为32份（11.27%）,其余245份（86.27%）分值为60～90分。主要影响其报告质量的原因有用药情况、ADR发生过程描述不全或缺失,以及用药原因与原患疾病混淆,药品不良反应分析与关联性评价结果不准确等。结论 静脉用铁剂的不良反应报告中暴露了不合理用药问题,安全、有效、合理的使用药物仍是临床当务之急。同时静脉用药不良反应报告表在规范性和完整性方面的填报质量仍有待提高。     

蔗糖铁和右旋糖酐铁治疗缺铁性贫血的疗效评价

目的 比较蔗糖铁和右旋糖酐铁治疗缺铁性贫血的疗效。方法30例缺铁性贫血患者经蔗糖铁（1组,17例）和右旋糖酐铁（Ⅱ组,13例）治疗后观察血红蛋白、血清铁上升情况及患者对治疗的依从性。结果蔗糖铁治疗缺铁性贫血的疗效优于右旋糖酐铁（P〈0．05）。结论蔗糖铁治疗缺铁性贫血,患者依从性好,是理想的静脉铁剂。     

静脉铁剂在妇科异常子宫出血缺铁性贫血患者中的合理应用评价

目的 了解妇科异常子宫出血缺铁性贫血（AUD-IDA）患者静脉铁剂应用情况,建立药物利用评价（DUE）标准,并采用层次分析法（AHP）综合评价静脉铁剂临床应用的合理性,为临床合理用药提供参考。方法 收集安徽理工大学第一附属医院2022年1月至12月应用静脉铁剂治疗AUD-IDA患者的病历资料,从蔗糖铁注射液的适应症、给药途径及频次、日剂量、溶媒、联合用药、禁忌症等方面进行专项合理性点评,制定该药DUE标准。采用AHP对2022年1月至12月妇科113例应用静脉铁剂的归档病例进行分析评价。结果 使用蔗糖铁注射液患者113例,适应证、给药途径、溶媒、禁忌症、过敏反应处理均合理;存在的不合理之处主要为：给药频次不适宜、日剂量不适宜、联合用药不适宜、总补铁量不达标以及用药后未进行持续性用药监护。各病例分值90～100分、70～<90分、60～<70分的患者及其占比分别为6例（5.31%）、106例（93.81%）和1例（0.88%）。结论 AUD-IDA患者在临床应用静脉铁剂时应注意用法用量、总补铁量、药物的联合应用以及用药后的持续性用药监护,提高其使用合理性。     

国内外缺铁性贫血药物治疗的安全性和有效性研究进展

对于治疗缺铁性贫血,近年来国内外不断有新的铁剂出现。枸橼酸铁用于治疗慢性肾病患者的缺铁性贫血;麦芽酚铁用于治疗炎症性肠病以及对于其他口服铁剂无效的缺铁性贫血患者。新型静脉铁剂主要为大剂量铁剂,如超顺磁氧化铁、异麦芽糖酐铁、羧基麦芽糖铁,可快速改善患者贫血症状,在伴有慢性肾病、心力衰竭、炎症性肠病等缺铁性贫血患者中更具优势。本文通过对于最近几年国内外铁剂的有效性和安全性以及补铁机制展开研究,为缺铁性贫血患者临床安全、有效地使用提供循证依据。     

蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血疗效观察

目的:观察静脉用铁剂蔗糖铁(卫信康)与口服右旋糖酐铁(朴红)治疗血液透析(HD)患者肾性贫血的疗效与安全性.方法:36例HD患者随机分为静脉组(18例)和口服组(18例).静脉组:蔗糖铁100 mg稀释于100 mL生理盐水静脉滴注,每周用药2～3次;口服组:右旋糖酐铁每日150 mg,共8周.两组均使用促红细胞生成素(EPO)皮下注射:剂量为4 000 U/次,2次/周.观察两组患者贫血治疗的效果、铁代谢指标的变化及不良反应发生情况.结果:治疗前静脉组与口服组基础情况无显著差异.治疗后两组患者的Hb、Hct、SF、TSAT均较治疗前有明显升高,而静脉组优于口服组(P<0.01),两组患者应用EPO的剂量在治疗后较治疗前均有所减少,而静脉组减少较明显(P<0.01),静脉组不良反应的发生率明显低于口服组(P<0.05).结论:静脉注射蔗糖铁可有效地纠正维持性HD患者的铁缺乏,提高EPO的疗效,不良反应发生率低,安全性好.     

静脉输注蔗糖铁所致静脉炎的原因及其预防和护理方法探讨

<正>蔗糖铁注射液是目前临床对于口服铁剂效果不佳患者的常用静脉药物,在缺铁患者中应用较多。本研究对本院妇产科实施静脉输注蔗糖铁治疗出现静脉炎的60例患者的静脉炎发生原因、处理对策进行了分析,并总结了患者治疗中静脉炎等防护方法,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:在2017年1月到2018年1月间进行病例筛选,选期间本院妇产科实施静脉输注蔗糖铁治疗出现静脉炎     

静脉注射右旋糖酐铁治疗肾性贫血临床分析

目的观察静脉注射右旋糖酐铁对慢性肾功能衰竭贫血患者的治疗效果。方法慢性肾功能衰竭贫血患者50例。随机分为口服铁剂组和静脉滴注铁剂组，分别采用口服补铁和静脉滴注补铁，观察临床症状，比较和分析口服补铁和静脉补铁的疗效。结果静脉滴注铁剂组治疗后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）及血清铁蛋白（SF）水平和转铁蛋白饱和度（TSAT）均较口服铁剂组明显升高（均为P〈0．01）。静脉滴注铁剂后临床症状亦明显改善。结论静脉注射右旋糖酐铁可在短时间内纠正贫血，改善临床症状，提高患者生存质量。     

静脉补充铁剂治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察

目的 观察蔗糖铁注射液联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效及安全性.方法 30例口服铁剂联合促红素治疗不理想的尿毒症维持性血液透析患者16例(蔗糖铁组)改用静脉滴注蔗糖铁100 mg,2次/周,总量达1000 mg,后改为100 mg,1～2次/周;14例(硫酸亚铁组)继续口服硫酸亚铁0.2 g,3次/d,促红细胞生成素的使用剂量和方法两组相同,总疗程均为8周.结果 蔗糖铁组血红蛋白为(81.42±9.45)g/L,较硫酸亚铁组(89.32±9.18)g/L显著升高(P＜0.01),红细胞比容显著升高(P＜0.01),血清铁蛋白显著增加(P＜0.01);患者精神、食欲、体力、生活质量等均明显改善;蔗糖铁组有效率81.3％,偶有恶心、呕吐、皮肤刺痒,均无明显副作用;硫酸亚铁组血红蛋白水平上升幅度有限,多数有恶心、上腹不适,影响食欲.结论 蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效优于口服铁剂联合促红细胞生成素治疗,且不良反应较少.     

蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血临床观察

目的：探讨静脉用蔗糖铁治疗缺铁性贫血（IDA）的有效性和安全性。方法：选择60例IDA患者。随机分为静脉组和口服药物组,观察两种方法对纠正缺铁、改善贫血的效果和不良反应。结果：治疗后两组患者血红蛋白（Hb）、铁蛋白（Fer）均较治疗前明显升高。静脉组Hb、Fer上升幅度明显高于口服组,差异显著。静脉组无明显不良反应,口服组有12例（20．00％）发生胃肠道反应。结论：静脉用蔗糖铁可作为IDA患者有效治疗方法,疗效优于口服铁剂,且不良反应发生率低。     

蔗糖铁与力蜚能联合重组人红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察

目的探讨静脉用铁剂蔗糖铁和口服铁剂力蜚能（多糖铁复合物）分别与重组人红细胞生成素（EPO）联合应用治疗伴有缺铁的维持性血液透析患者肾性贫血的疗效和安全性。方法随机选取58例因慢性肾功能衰竭（CRF）行血液透析的患者,平均分为蔗糖铁组和力蜚能组。蔗糖铁组29例,将蔗糖铁100mg透析结束时缓慢推注,每周3次,直至完成补铁总量;力蜚能组29例口服力蜚能（多糖铁复合物）,2粒（300mg）／d,直至试验结束。联合EPO治疗,EPO使用方法,3000IU／次,3次／周于血液透析结束时皮下注射,并根据血红蛋白上升情况调整用量。结果治疗后蔗糖铁组和力蜚能组血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（sF）及红细胞压积（Hct）均较治疗前明显提高,蔗糖铁组Hb上升幅度明显高于力蜚能组（P〈0．01）,不良反应发生率低于力蜚能组。结论蔗糖铁治疗伴有缺铁的维持性血液透析患者肾性贫血,其升高Hb、SF及Hct的作用比口服力蜚能（多糖铁复合物）更快,上升幅度更高,不良反应发生率更低,可作为肾性贫血患者补铁的首选方法之一。     

促红细胞生成素联合静脉铁剂治疗肾性贫血的临床观察

目的探讨使用促红细胞生成素联合静脉铁剂治疗慢性肾功能衰竭患者肾性贫血的疗效及不良反应。方法收集本院肾病科69例慢性肾功能衰竭患者入组。静脉滴注蔗糖铁100mg/次,每周两次,总量600～1000mg。同时皮下注射促红细胞生成素150U/(kg w)。观察6周。治疗期间间隔两周抽静脉血测血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)等指标。结果治疗第四周后患者的Hb、Hct、SF、TSAT均明显升高,与治疗前相比,有显著差异。未发生不良反应。结论促红细胞生成素联合静脉铁剂治疗慢性肾功能衰竭患者肾性贫血代替口服补铁及传统的输血治疗,疗效更稳定、持久,避免输血相关的并发症及传染病,解决了临床用血紧张的困难。     

蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血60例临床观察

目的探讨静脉使用蔗糖铁治疗缺铁性贫血（IDA）的有效性和安全性。方法选择60例IDA患者,随机分为静脉组和口服药物组,观察两种方法对纠正缺铁、改善贫血的效果和不良反应。结果治疗后两组血红蛋白（Hb）、铁蛋白（Fer）均较治疗前明显升高,静脉组Hb、Fer上升幅度明显高于口服组,差异有统计学意义（P〈0.05）;组间比较治疗组有效率91.67%明显优于对照组69.23%,差异有统计学意义（P〈0.05）。静脉组无明显不良反应,口服组有12例（40.0%）发生胃肠道反应。结论静脉用蔗糖铁可作为IAD患者有效治疗方法,疗效优于口服铁剂,且不良反应发生率低。     

新型静脉铁剂的安全性：一项系统评价再评价

目的 基于系统评价的方法学和证据质量,对新型静脉铁剂临床应用安全性进行再评价,为其临床合理应用提供循证依据。方法 系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library及中文数据库（包括中国学术期刊网络出版总库、万方数据库、中国生物医学文献数据库）中静脉铁剂安全性系统评价,检索时限均为建库至2022年9月。采用AMSTAR 2评价纳入系统评价的方法学质量,对结局指标进行描述性分析与总结。结果本研究最终共纳入6篇系统评价与meta分析。AMSTAR 2评价结果表明,2篇为方法学高质量、3篇低质量,1篇网状meta分析不适用该评价工具。妊娠期患者中,羧基麦芽糖铁不良事件发生率显著低于使用蔗糖铁（RR=0.53,95%CI:0.35～0.80,I2=0%,P=0.003）;慢性肾病患者中,纳米氧化铁治疗相关不良事件发生率低于传统补铁制剂（Hedge’s g=-0.242,95%CI:-0.521～0.037,Z=-1.699,P=0.089）,但差异无统计学意义。在缺铁性贫血患者中,与右旋糖酐铁（RR=6.60,95%CI:1.91～220.00）、异麦芽糖酐铁（RR=7.90...     

静脉输注蔗糖铁所致静脉炎的预防及护理

探讨静脉输注蔗糖铁所致静脉炎的原因及其预防和护理方法。建议在静脉输注蔗糖铁时要加强护理评估,熟悉蔗糖铁相关知识,选择恰当的血管,掌握正确的给药方法、加强巡视,做好健康宣教,出现渗液后给予及时准确的处理,从而减少了静脉输注铁剂所致静脉炎,减轻患者痛苦,提高患者依从性,保证了治疗方案的及时落实,提高了治疗效果,增加了患者的满意度,值得在临床上推广。