单孔胸腔镜纵形切口新辅助免疫联合化疗后左上肺癌根治术出血处理手术视频要点

<正>胸腔镜肺癌手术较传统开胸手术,具有疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,而单孔胸腔镜更为微中之微,其理念和技术也逐步成熟和推广^[1]。对于驱动基因阴性的潜在可切除的非小细胞肺癌的患者,新辅助免疫治疗为之带来了振奋人心的福音,不断地改变着肺癌治疗的格局^[2]。然而,新辅助治疗会导致肺门区及门钉淋巴结等解剖结构水肿,组织间隙纤维化等,对手术操作和术后管理存在潜在风险^[3]。新辅助免疫治疗的胸腔镜手术操作,也是目前胸外科同行的探讨热点之一,     

早发型脊柱侧凸非融合矫形术后近端交界性后凸的研究进展

<正>早发型脊柱侧凸(early onset scoliosis,EOS)是指发生在10岁以前的脊柱畸形,根据病因学可分为先天性、特发性、神经肌肉性和其他各种综合征性,具有发病年龄小、进展迅速的特点^[1、2]。如不及时治疗,常造成脊柱畸形进行性加重,影响胸廓发育甚至损害心肺功能,降低患者生存质量^[3]。由于非融合矫形技术可以在矫正脊柱畸形的同时,允许脊柱生长,逐渐成为治疗EOS的主流术式^[4]。     

益气活血中药联合化疗对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

目的 利用Meta分析研究益气活血法对化疗非小细胞肺癌淋巴细胞亚群的影响。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、万方数据知识服务平台(Wanfang)数据库。筛选出对照组为常规静脉化疗,实验组为常规化疗加上益气活血方药治疗非小细胞肺癌的随机对照试验,通过对研究进行筛选和资料提取,应用Revman5.3软件对外周血淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺和NK等结局指标进行Meta分析。结果 共纳入11项RCT,纳入患者940例,其中试验组共472例,对照组468例,系统评价结果显示,对比常规静脉化疗,益气活血方药联合化疗治疗能显著改善非小细胞肺癌患者CD3⁺[MD=5.42,95%CI(0.85,10.00),P<0.05]、CD4⁺[MD=7.07,95%CI(5.88,8.72),P<0....     

超声引导下胸椎旁阻滞对胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果的影响

<正>肺癌发病率在全球范围内呈上升趋势,是目前导致死亡人数最多的恶性肿瘤,且在未来近10年内,在中国肺癌的死亡率将持续升高^[1]。早期肺癌首选的治疗方式是外科手术^[2]。胸科手术被认为是术后疼痛最严重的外科手术之一^[3]。虽然胸腔镜手术创伤较小,但术后仍存在较为严重的疼痛,且胸腔镜术后慢性疼痛(chronic postsurgical pain,CPSP)发生率达30%左右^[4]。     

踝关节骨关节炎的步态特征研究

<正>踝关节骨关节炎(ankle osteoarthritis, AOA)是一种常见的慢性关节疾病，具有病程长、治疗困难和手术致残率高等特点^[1]。有文献报道，全世界约有1%的成年人患有AOA^[2]。与其他骨关节炎类似^[3],AOA主要表现为关节疼痛、畸形和功能障碍等非特异性症状。除此之外，AOA往往还伴随着步态异常^[4]。     

石墨烯及其衍生物纳米复合材料应用于脊髓损伤治疗的研究进展

<正>脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是导致高致残率的重要原因之一,其治疗仍然是国际上亟待解决的一大难题^[1、2]。SCI可分为原发性和继发性损伤两种^[3、4]。其中,原发性损伤为机械力对神经元细胞和胶质细胞的直接损伤,破坏轴突导致瓦勒变性^[2、5];继发性损伤主要是源于创伤后的一系列的病理改变引起轴索变性及脱髓鞘等^[1、6]。     

余承惠教授治疗肥胖相关性肾病经验探析

<正>随着我国肥胖人口的增多，肥胖相关性肾病越来越被重视^[1]。肥胖相关性肾病发病机制比较复杂，涉及遗传背景、环境因素、胰岛素抵抗、血流动力学异常、炎症、氧化应激及脂质毒性等多方面^[2]。其临床表现隐匿，多为轻到中度蛋白尿，个别患者可出现大量蛋白尿[3]。病理则主要表现为肾小球体积增大或局灶节段性肾小球硬化^[4]。西医方面，以控制体重、     

家族性甲状腺髓样癌的诊断思维

<正>甲状腺髓样癌(medullary thyroid cancer,MTC)占甲状腺癌的3%～5%^[1],是一种源于C细胞的恶性神经内分泌肿瘤^[2]。MTC有散发型和遗传性两类,其中散发型MTC占大多数(75%)^[3]。遗传性MTC包括多发性内分泌肿瘤(multiple endocrine neoplasia,MEN)2A、MEN2B,以及家族性甲状腺髓样癌(familial medullary thyroid cancer,FMTC)^[1]。目前,大多数学者认为,FMTC不应是一个独立的遗传性MTC分类,而是MEN2A疾病的一个变体^[4]。FMTC在临床上较为少见。     

基于高分辨CT影像学指导≤2cm磨玻璃结节肺癌手术方式胸外科专家共识(2019版)

肺癌是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤^[1],我国肺癌发病率及死亡率呈逐年上升趋势^[2]。文献^[3]报道不同分期肺癌患者生存差异明显,如ⅠA1期肺癌患者5年生存率可达92%,ⅣA期肺癌患者5年生存率仅10%,ⅣB期肺癌患者5年生存率0%。     

瑞马唑仑复合布托啡诺抑制老年患者胃镜检查置入反应的半数有效剂量

<正>随着我国人口老龄化快速进展和消化内镜技术的普及,老年患者行无痛胃镜诊疗的比例日益增高^[1]。安全有效的麻醉是老年患者消化内镜诊疗的重要保障,老年患者麻醉时应选择作用时间短、不经肝肾代谢、对呼吸循环影响小、可控性好的镇静药物^[2]。     

内镜黏膜下剥离术后息肉样结节瘢痕的研究进展

<正>近年来，胃癌的发病率有所下降，但目前发病率和死亡率在全球仍高居前5位^[1]。我国是胃癌高发国家，2020年我国胃癌新发47.9万例，死亡37.4万例，严重威胁我国人民的生命健康^[2]。胃癌的预后与诊治时机密切相关，进展期胃癌5年生存率<30%，大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗，5年生存率可>90%^[3,4]。随着内镜技术的发展，内镜下切除已成为符合适应证的早期胃癌和癌前病变的首选治疗方式^[5,6]，     

颈椎全内镜技术的临床应用现状与进展

<正>微创化是外科手术的发展趋势。1986年,Kambin等^[1]首次提出腰椎经皮技术,因其具有疗效好、创伤小、恢复快等优点,备受患者和医生的青睐。目前全内镜微创技术已成功用于治疗多种腰椎退行性疾病,适应证得到了明显扩大^[2～5]。随着技术的成熟和全内镜器械的发展,     

复合瑞马唑仑时艾司氯胺酮抑制日间宫腔镜手术体动反应的半数有效剂量

<正>日间宫腔镜手术是一种常见的妇科手术,目前推荐采用镇静、镇痛药物组合的麻醉方式,提高患者舒适性^[1]。丙泊酚复合阿片类药物是临床常用的麻醉方案,但有呼吸抑制的风险。去阿片化麻醉(opioid-free anesthesia, OFA)是采用多种非阿片类药物或技术获得高质量麻醉效果的新麻醉理念^[2]。     

甲状腺周围神经鞘瘤2例报告

<正>神经鞘瘤是一种起源于周围神经鞘内施万细胞的神经源性肿瘤,多为良性,可发生于全身各个部位^[1],该病在头颈部发病率为25%～45%^[1-2]。甲状腺周围神经鞘瘤非常罕见^[3],临床缺乏典型症状,术前极难与甲状腺腺瘤等甲状腺常见病变相鉴别。近期,吉林大学中日联谊医院收治了2例该病例。现报告如下。     

颈前小切口腔镜辅助甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术中国专家共识（2023版）

<正>1997年，Hüscher等^[1]最早报道了腔镜下甲状腺腺叶切除术，使甲状腺外科进入微创及美容时代。近20年来，随着腔镜设备及手术技术的提高，腔镜甲状腺手术获得长足发展^[2]。腔镜甲状腺手术满足了病人的微创及美容需求，提高术后生活质量^[3]。多种颈外入路的腔镜甲状腺手术被临床广泛运用，包括经胸前入路、经口腔入路、     

吲哚菁绿近红外光成像技术在腹腔镜胃癌根治术中应用中国专家共识（2023版）

<正>自1994年日本Kitano等^[1]首次报道腹腔镜远端胃癌根治术以来，经过20余年的发展，腹腔镜胃癌根治术在临床上得到广泛的应用^[2-6]。近年来，随着腹腔镜器械的进步和技术的发展，腹腔镜胃癌手术亦逐渐迈向精准医学时代因此，胃肠外科医师仍在不断探索在腹腔镜下进行精确又简便地肿瘤定位与淋巴结导航方式，实现系统、充分地淋巴结清扫，以及安全保证吻合口血运^[7-10]。     

全膝置换术后光滑假丝酵母菌感染1例报告

<正>假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)是人工关节置换术后最多见也是最严重的并发症之一^[1],其发生率为1%～4%,严重影响预后^[2]。其中大部分感染病原菌为革兰阳性菌,特别是葡萄球菌^[3]。相比之下,真菌感染比较罕见,但其导致的后果更为严重^[4]。     

减重与代谢手术对肥胖相关性功能障碍的作用

<正>随着生活方式的改变，全球肥胖率稳步上升^[1]。肥胖不但与糖尿病、高血压和冠心病等多种慢性病风险有关，还会导致或加重性功能障碍^[2]。尤其在寻求减重与代谢手术(以下简称为“减重手术”)的病人中，性功能障碍的患病率更高^[3]。减重手术作为治疗肥胖、2型糖尿病和代谢综合征等有效手段，对肥胖相关性功能障碍也有积极作用。     

脊髓损伤后血管再生的研究进展

<正>脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)通常发生在瞬时的高能量损伤机制之后，是中枢神经系统的破坏性事件，常伴有运动和感觉功能的永久缺失^[1]。流行病学数据表明，全球有超过100万人因SCI致残^[2],并且还在呈上升趋势。中国也有大量的SCI患者，其中北京地区的SCI发病率估计为0.06‰^[3],主要原因为跌倒、交通事故和运动相关所致的伤害^[4]。     

组织培养法保存新鲜同种异体骨软骨移植物的研究进展

<正>关节软骨(articular cartilage, AC)因无血管和神经的解剖学特性而具有免疫特权,非常适合同种异体移植手术^[1]。同种异体骨软骨移植(osteochondral allograft, OCA)技术治疗由骨坏死、剥脱性骨软骨炎和创伤性损伤等引起的软骨缺损疗效显著^[2-3]。