维持性血液透析患者无望感与肌少症的相关性研究CSCD

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者无望感与肌少症之间的关系,以期为肌少症的早期预防及干预提供参考。方法采用便利抽样法,对青岛市市立医院血液净化中心收治的308例MHD患者使用一般资料调查表、改良定量主观整体评估(modified quantitative subjective global assessment,MQSGA)问卷、Beck无望感量表(Beck hopelessness scale,BHS)进行调查,并通过体格检测评估肌少症状况。采用多因素Logistic回归分析无望感对肌少症的影响。结果在308例被调查对象中,78例(25.3%)患有肌少症;BHS得分为4.0(1.0,8.0)分,155例(50.3%)BHS>3分,即存在无望感。未纳入混杂因素前BHS>3分是MHD患者肌少症的危险因素(OR=3.656,95%CI:2.079~6.429,P<0.001);在此基础上,自变量增加性别、年龄、透析龄、是否合并糖尿病、MQSGA得分后,BHS>3分仍是MHD患者肌少症的危险因素(调整OR=2.372,95%CI:1.227~4.588,P<0.001)。结论存在无望感是MHD患者发生肌少症的独立危险因素,医护人员应重视BHS>3分的MHD患者肌少症的预防。     

维持性血液透析患者肌少症发生情况及其影响因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者肌少症发生情况及其影响因素。方法选取55例MHD患者作为研究对象,应用生物电阻抗法测量患者四肢骨骼肌量,依据公式计算相对骨骼肌质量指数(RSMI),采用电子握力计测量肌力,并收集患者的一般资料和实验室检查指标结果。评估MHD患者肌少症患病情况,并分析相关影响因素。结果本组MHD患者的肌少症患病率为40.00%;肌少症组和无肌少症组患者在年龄、体质量指数(BMI)及体蛋白质含量方面比较,差异有统计学意义(P 0.05或P 0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.907,95%CI为0.832～0.988,P=0.026)、BMI(OR=1.674,95%CI为1.166～2.404,P=0.005)、蛋白质含量(OR=2.716,95%CI为1.394～5.298,P=0.003)是MHD患者发生肌少症的独立影响因素。结论 MHD患者的肌少症发病率较高,年龄、BMI及体蛋白质含量是患者发生肌少症的独立影响因素,对老年患者应尽早评估肌少症发生情况,适当提高BMI及体蛋白质含量对于减少肌少症的发生有重要意义。     

中青年维持性血液透析患者肌少症预测模型的构建与验证

目的 分析中青年维持性血液透析(MHD)患者发生肌少症的危险因素,建立风险预测模型并进行验证.方法 选取2020年9-12月连云港市第一人民医院收治的中青年MHD患者339例,采用简单随机法,并按7∶3的比例分为建模组(n=237)和验证组(n=102).采用多因素Logistic回归模型分析建模组数据,筛选中青年MH...     

维持性血液透析合并肌少症患者运动干预方案的构建及应用

目的 构建维持性血液透析合并肌少症患者透析中运动干预方案并评价其应用效果.方法 基于证据总结和德尔菲专家函询法,构建维持性血液透析合并肌少症患者透析中运动干预方案.将2021年3月—7月在连云港市某三级甲等医院行维持性血液透析合并肌少症的51例患者随机分为试验组25例和对照组26例,试验组在常规护理的基础上实施透析中运...     

维持性血液透析患者肌少症与同型半胱氨酸、鸢尾素及营养不良-炎症评分的关系CSCD

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis patients,MHD)患者肌少症与同型半胱氨酸(homocysteinemia,Hcy)、鸢尾素(Irisin)及营养不良-炎症评分(malnutrition-inflammation score,MIS)的相关性。方法选取2019年6月~2021年10月在济南市第八人民医院血液净化中心的MHD患者206例为研究对象,通过握力、步行速度、四肢骨骼肌质量指数诊断肌少症,采用酶联免疫吸附法检测患者血清Hcy、Irisin水平,应用MIS量表进行营养不良-炎症评估。根据多因素Logistic回归结果建立列线图模型。结果在206例被研究对象中,56例(27.2%)患有肌少症。多因素Logstic回归分析结果显示:透析龄、合并认知功能障碍、Hcy、MIS评分是影响MHD患者发生肌少症的独立危险因素(OR值分别为1.423,1.718,1.728,2.104,95%CI:值分别为1.111~1.820,1.222~2.223,1.348~2.446,1.424~3.442,P值分别为0.038,0.021,0.026,<0.001),Irisin是MHD患者发生肌少症的独立保护因素(OR=0.488,95%CI:0.089~0.762,P<0.001)。据此构建的列线图预测模型采用Bootstrap内部验证,发现该模型具有良好的精准度和区分度,C-index指数为0.822(95%CI:为0.734~0.887)。结论MIS评分、Hcy水平升高是MHD患者发生肌少症的独立危险因素,Irisin水平升高是MHD患者发生肌少症的独立保护因素,基于独立影响因素建立的列线图预测模型能够提高对MHD患者并发肌少症的预测效能。     

维持性血液透析患者肌少症影响因素及预后研究

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者肌少症患病率、影响因素及生存预后。方法 采用便利抽样法选取广州中医药大学第二附属医院透析科2021年12月─2023年8月177例MHD患者作为研究对象,分析肌少症发生情况,并进行单因素与多因素Logistic回归分析,探讨独立影响因素,采用Kaplan-Meier法分析MHD肌少症与非肌少症患者12个月生存预后。结果 177例MHD患者中,65例发生肌少症(36.72%),112例未发生肌少症(63.28%)。多因素Logistic回归分析发现年龄(OR=1.078,95%CI:1.030～1.143,P=0.002)、透析龄(OR=1.019,95%CI:1.008～1.030,P=0.001)、合并糖尿病(OR=4.802,95%CI:1.484～15.603,P=0.009)、低体力活动水平(OR=4.222,95%CI:1.013～17.653,P=0.048)是肌少症发生的独立影响因素。随访12个月后MHD肌少症患者生存率为69.23%(45/65),非肌少症患者生存率为89.29%(1...     

亚洲地区维持性血液透析患者肌少症患病率及影响因素的Meta分析

目的 系统评价亚洲地区维持性血液透析患者肌少症的患病率和影响因素.方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of science、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库从建库至2020年10月关于亚洲地区维持性血液透析(maintenance hemodialys...     

终末期肾脏病行维持性血液透析患者发生肌少症的相关影响因素分析

目的 探讨终末期肾脏病(ESRD)行维持性血液透析(MHD)患者发生肌少症的相关影响因素。方法 选取197例规律行MHD治疗的ESRD患者为研究对象。应用生物电阻抗法测量骨骼肌质量指数(SMI)及其他人体成分,采用电子握力器测量握力,并收集一般资料、人体测量学指标、血液检测指标等数据。分析ESRD行MHD患者发生肌少症的相关影响因素。结果 197例ESRD行MHD患者中,肌少症发生率为36.55%(72/197)。肌少症组(n=72)与非肌少症组(n=125)患者在年龄、透析龄、性别、合并高血压、体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度、握力、肌肉组织指数(LTI)、体内水分总量(TWB)、细胞内水分(ICW)、肌肉组织量(LTM)、脂质量(FAT)、身体细胞质量(BCM)、去脂体质量(FFM)、肌酐、β₂微球蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素二元Logistic回归分析结果显示,高龄(OR=1.048,P=0.040, 95%CI:1.021～1.078)、男性(OR=0.371,P=0.001, 95%CI:0...     

血液透析患者肌少症营养与运动干预的研究进展

血液透析患者肌少症的发病率较高,与患者的多种不良临床结局如跌倒、骨折、病死率增加等密切相关。本文对血液透析患者肌少症的发病机制、诊断标准及干预方法进行综述,旨在为临床早期识别血液透析患者肌少症和开展干预措施提供借鉴。     

维持性血液透析患者肌少症发生风险预测模型的构建

目的 探讨血液透析患者肌少症发生的危险因素的风险预测模型的构建。方法 纳入2020年1月至2020年12月于本院进行维持性血液透析治疗的246例患者为研究对象,根据患者是否发生肌少症分为肌少症组（n=58）和非肌少症组（n=188）,比较分析两组患者临床资料差异,使用多因素Logistic回归方程分析血液透析患者肌少症发生的危险因素,建立Logistic回归预测模型,并通过绘制风险Nomogram图进行可视化。结果 血液透析患者肌少症发生率为23.58%;Logistic回归分析显示,高年龄、较长透析龄、营养状况差是血液透析患者肌少症发生的危险因素（均P<0.05）,高四肢骨骼肌量、高肌肉力量是血液透析患者肌少症发生的保护因素（均P<0.05）。风险Nomogram图分析显示,基于血液透析患者肌少症发生的危险因素预测血液透析患者肌少症发生的C-index为0.919;ROC曲线分析显示曲线下面积为0.924,敏感性为91.30%,特异度为77.38%,尤登指数为0.687。结论 年龄、透析龄、营养状况及四肢骨骼肌量、肌肉力量是血液透析患者肌少症发生的影响因素,可用于预测血液...     

5种肌少症筛查工具在维持性血液透析患者中的应用效果比较CSCD

目的比较5种肌少症筛查工具在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中的应用效果。方法便利选取2020年10月~2021年4月在青岛市市立医院血液净化中心接受MHD治疗的340例患者,应用肌少症5条目即力量、步行辅助、从椅子上起身、爬楼梯、跌倒(strength,assistence in walking,rise from a chair,climb stairs and falls,SARC-F)问卷、SARC-F结合小腿围(SARC-F combined with calf circumference,SARC-CalF)问卷、SARC-F结合老龄和体质量指数(SARCF adding elderly and body mass index information,SARC-F+EBM)问卷、迷你肌少症风险评估-7条目(mini sarcopenia risk assessment-7 items,MSRA-7)问卷及迷你肌少症风险评估-5条目(mini sarcopenia risk assessment-5 items,MSRA-5)问卷进行筛查。采用SPSS 22.0和MedCalc 19.6软件绘制受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积(AUC);根据约登指数确定各筛查工具的最佳临界值,并计算各工具在原始和最佳临界值时的筛查性能指标。结果有84例(24.71%)患者诊断为肌少症。5种筛查工具对MHD患者肌少症筛查的AUC为0.759~0.872,SARC-CalF问卷的AUC分别高于SARC-F问卷(Z=2.506,P=0.012)、SARC-F+EBM问卷(Z=3.451,P=0.001)、MSRA-7问卷(Z=2.841,P=0.005)及MSRA-5问卷(Z=2.248,P=0.025),且其灵敏度(78.57%)、特异度(89.84%)等指标均较高,对应的最佳临界值为11分。结论SARC-CalF问卷的筛查准确性最高,且在最佳临界值时具有较高的灵敏度和特异度,更适合用于MHD患者肌少症的早期风险筛查。     

血清25-羟维生素D3对维持性血液透析患者肌少症预测价值

目的探讨血清25-羟维生素D_3[25-(OH)D_3]对维持性血液透析(MHD)患者肌少症预测价值。方法选取2019年1—6月收治的行MHD 186例,按照是否诊断肌少症将其分为肌少症组(64例)和非肌少症组(122例)两组,按照血清25-(OH)D_3水平将其分为维生素D_3(VD_3)缺乏组(126例)、VD_3不足组(48例)和VD_3充足组(12例)3组。比较肌少症组和非肌少症组一般资料、肌少症评价指标、实验室资料及不同血清25-(OH)D_3水平MHD 3组肌少症发病情况、评价指标,分析MHD患者血清25-(OH)D_3与其他指标相关性,探讨血清25-(OH)D_3对MHD患者肌少症预测价值。结果肌少症组年龄大于非肌少症组,骨骼肌质量指数(SMI)、握力、4 m步速、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、血红蛋白、白蛋白及血清尿素、肌酐、25-(OH)D_3低于非肌少症组(P0.05或P0.01)。与VD_3充足组比较,VD_3缺乏组肌少症发病率升高,肌少症评价指标降低,VD_3不足组握力和4 m步速降低;与VD_3不足组比较,VD_3缺乏组肌少症评价指标降低(P0.05)。MHD患者血清25-(OH)D_3与SMI、4 m步速和肱三头肌皮褶厚度呈正相关,与握力呈负相关(P0.01)。血清25-(OH)D_3预测MHD患者肌少症的曲线下面积为0.827,最佳截断值为23.15 ng/ml。结论血清25-(OH)D_3在是否诊断肌少症MHD患者中存在差异,并与肌少症评价指标有相关性,对MHD患者肌少症有较好预测价值。     

老年维持性血液透析病人并发肌少症的影响因素及运动管理研究进展

对老年维持性血液透析病人并发肌少症的影响因素、运动管理形式、运动干预注意事项、运动效果进行综述,以期为开展适合我国国情的老年维持性血液透析肌少症病人运动管理的后续研究提供借鉴。     

血清维生素D水平对维持性血液透析患者下肢肌力减退的预测作用

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清维生素D水平对下肢肌力减退的预测作用。 方法横断面研究设计,选择2018年9月至10月于战略支援部队特色医学中心血液净化中心的95例MHD患者,检测其血清25-羟维生素D₃[25(OH)D₃]水平,采用5次站立-坐下实验(5-STS)评价其下肢肌力。根据5-STS完成时间将MHD患者分为下肢肌力正常组(n＝85)与减退组(n＝10),比较两组患者人口学特征、实验室指标。采用多因素Logistic回归分析下肢肌力减退的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析上述因素预测MHD患者发生下肢肌力减退的特异度和敏感度。 结果95例MHD患者血清25(OH)D₃水平为11.00~99.50 nmol/L,中位数31.23(19.90~43.30)nmol/L;5-STS完成时间为3.55 s~18.71 s,中位数9.81(7.12,12.43)s,下肢肌力减退者10例(10.53%)。多因素Logistic回归分析显示,血清25(OH)D₃是MHD患者下肢肌力减退的保护性因素[OR＝0.761,95%CI(0.592~0.978),P＝0.033]。进一步ROC曲线分析显示,25(OH)D₃对应的ROC曲线下面积为0.815,其预测MHD患者发生下肢肌力减退的敏感度为80.00%,特异度为80.00%。 结论MHD患者血清25(OH)D₃水平普遍较低,下肢肌力减退者更为明显;血清维生素D水平对MHD患者是否存在下肢肌力减退具有较好的预测价值。     

生物肌电刺激联合抗阻运动在老年维持性血液透析患者肌少症中的应用

目的探讨生物肌电刺激联合抗阻运动干预在老年维持性血液透析(MHD)患者肌少症中的应用效果。方法采用便利抽样法, 选择2021年6月—2022年3月在首都医科大学附属北京友谊医院血液净化中心行MHD治疗的214例患者, 按照透析时间分为对照组和观察组, 各107例。对照组采取常规护理管理, 观察组在对照组基础上予以生物肌电刺激联合抗阻运动干预, 为期12周。比较两组患者干预前后全身肌肉质量、四肢骨骼肌质量、握力、6 min步行试验和躯体功能的差异。结果干预后观察组全身肌肉质量、四肢骨骼肌质量、握力、6 min步行试验、简易躯体功能评估得分均高于对照组, 且高于干预前水平, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论生物肌电刺激联合抗阻运动可以有效提高老年MHD患者的肌肉质量和肌肉功能, 改善躯体功能, 在防治肌少症方面可以发挥一定作用。     

老年恶性肿瘤患者衰弱与肌少症关系的研究进展

老年恶性肿瘤患者因疾病及疾病治疗导致机体储备降低,衰弱的发生率较高,与接受手术、化疗、放疗治疗的肿瘤患者不良结局密切相关。本文综述了老年恶性肿瘤患者衰弱与肌少症的评估和诊断方法及其对临床结局的预测作用。以期提高肿瘤医务工作者对衰弱与肌少症的认识,早期识别高风险人群,为老年恶性肿瘤患者实行个体化干预提供依据。     

相位角与腹膜透析患者肌少症的关系研究

目的 探究相位角与腹膜透析患者肌少症的关系。方法 采用方便抽样法,选取2021年9月至2022年1月在杭州市中医院腹膜透析中心规律治疗的297例腹膜透析患者为研究对象,将患者分为肌少症组和非肌少症组,收集患者一般资料、生物电阻抗数据、生化指标及透析相关指标,采用t检验、χ²检验、二元logistic回归分析腹膜透析患者肌少症的影响因素及相位角与肌少症的关系。结果 297例腹膜透析患者中肌少症46例,发生率为15.5%。年龄大(OR=1.073)、男性(OR=3.497)、低相位角(OR=2.534)是腹膜透析患者肌少症的危险因素,高身体质量指数(OR=0.619)是肌少症的保护因素。校正相关因素后低相位角仍然是腹膜透析患者肌少症的独立危险因素。结论 腹膜透析患者肌少症发生率较高,医护人员需关注高龄、男性、低相位角患者的肌少症发生情况,低相位角是腹膜透析患者肌少症的影响因素。     

小腿围在评估维持性血液透析患者骨骼肌质量下降中的效果研究

目的 探讨维持性血液透析患者小腿围与骨骼肌质量指数、握力、步速的关系,分析小腿围在评估肌少症中的效果,为护理人员筛查维持性血液透析患者肌少症高危人群提供参考。方法 2020年5月—9月,采用便利抽样法,选取江苏省连云港市和徐州市2所三级甲等医院的613例维持性血液透析患者进行横断面研究,其中男379例,女234例。采用生物电阻抗法测量患者的骨骼肌质量指数,并进行握力、步速、小腿围等指标的测量。分析小腿围与骨骼肌质量指数、握力、步速之间的关系,采用受试者工作特征曲线得出小腿围的最佳截断值。 结果 小腿围与骨骼肌质量指数、握力、步速呈正相关。小腿围与骨骼肌质量下降的受试者工作特征曲线显示,男性小腿围的最佳截断值为32.7 cm（曲线下面积为0.909,灵敏度为0.889,特异度为0.799）;女性小腿围的最佳截断值为30.2 cm（曲线下面积为0.837,灵敏度为0.744,特异度为0.808）。小腿围与肌少症的受试者工作特征曲线显示,男性小腿围的最佳截断值为32.7 cm（曲线下面积为0.889,灵敏度为0.907,特异度为0.745）;女性小腿围的最佳截断值为29.7 cm（曲线下面积为0.844,灵敏度为0.766,特异度为0.797）。结论 维持性血液透析患者小腿围与骨骼肌质量指数、握力、步速均呈正相关,当男性<32.7 cm,女性<29.7 cm时,提示患者有可能存在骨骼肌质量下降及发生肌少症,护理人员可通过测量小腿围筛查维持性血液透析患者肌少症高危人群,早期采取预防性干预措施。