先天性耳垂裂的外科治疗:6例报告及相关文献复习

目的 总结耳垂裂的外科修复方法.方法 对过去5年治疗的6例患者的治疗经验进行总结.并对过去20年有关耳垂裂外科治疗的中英文文献进行复习.总结耳垂裂外科修复的手术方法及术式选择.本组6例7侧耳垂裂,其中Kitayama分类Ⅰ型者2例(3侧),Ⅱ型者1例,Ⅲ型者1例,Ⅳ型者2例.6例患者分别采用双舌形皮瓣法、皮下蒂组织移植法、改良的Bhandari及皮瓣复合软骨移植法治疗.结果 6例患者均取得满意效果.其中1例术中发现转移的耳垂前叶颜色略紫,采用针头针刺耳垂下极和按摩后,于术后48h移植的耳垂前叶颜色正常.结论 结合临床经验和文献复习,我们认为,对于Ⅰ型耳垂裂,可选用前后两面相反的Z成形术、三角瓣法、L成形术;对于完全性Ⅰ型耳垂裂,可选用两皮瓣法或Bhandari的方法.对于Ⅱ型耳垂裂,以皮下蒂转移将次要耳垂瓣转移至主要耳垂瓣内下方修补内下缺如,可获得满意形态.对于裂隙较浅的患者,潜行分离并释放出前后叶间的皮肤,将前后叶贴合再造新耳垂.对于Ⅲ型耳垂裂,治疗上可借鉴Bhandari的方法,也可以优势的两叶间皮肤为蒂,将非优势叶转移至优势叶下方,修复期间的缺损.对于Ⅳ型耳垂裂,采用双蒂瓣法、改良的Bhandari方法及耳后皮瓣复合耳甲腔软骨移植,均可获得满意的形态.     

先天性耳垂裂修复术六例

先天性耳垂裂临床上少见 ,我科自 1 980年至今共收治 6例 ,应用局部成形术进行修复 ,取得满意效果 ,报道如下。1　临床资料本组 6例均为女性 ,年龄 1 3岁～ 37岁 ,其中左侧 5例 ,右侧1例。 6例均否认外伤史 ,术前未经治疗 ,已行穿耳戴耳饰者 2例 ,穿耳孔与耳垂裂不相通。 6例体格检查均未发现合并其它先天性畸形。以 Kilayama标准分型 ,纵型得 5例 ,横型者 1例。6例术后切口均 期愈合 ,耳垂曲线光滑自然 ,效果满意。2　手术方法纵型者应用“L”成形术 ,倒“L”成形术 ,“Z”成形术修复 ,横型者应用“Z”成形术。本组采用“L”成形术 3例…     

Y-V推进法修复先天性耳垂裂

目的探讨Y-V推进法在修复先天性耳垂裂方面的应用。方法按照Kitayama的分类方法,对先天性耳垂缺损的患者进行分类,对于13例单纯型或轻微组织缺损型的先天性耳垂裂的患者,采用Y-V推进法治疗。结果本组13例患者,皮瓣均成活,耳垂色泽正常,游离耳垂缘曲线自然流畅,外形良好。术后瘢痕不明显。结论Y-V推进法是修复先天性单纯性耳垂裂一个好的方法,手术效果好,操作简单,创伤小,值得推广。     

两皮瓣法矫治先天性纵向耳垂裂畸形

目的介绍一种两皮瓣法矫正先天性纵向耳垂裂畸形的方法及其应用效果。方法以耳垂背面组织为蒂，于纵向耳垂裂口的两侧面，分别设计皮瓣，其中内侧耳垂较小的皮瓣去表皮后，插入外侧耳垂皮瓣下缝合固定，外侧耳垂皮瓣完全覆盖内侧去表皮的组织瓣，耳垂裂畸形得到完全矫正。结果本组7例患者，切口均工期愈合，皮瓣全部成活。随访2个月～1．5年，耳垂裂得到完全矫正，外形满意；切口瘢痕不明显；双侧耳垂对称，患侧耳垂较对侧正常耳垂在大小、形态方面，无明显的差异。结论两皮瓣法矫正先天性纵向耳垂裂畸形。方法简单易行，术后效果较好。     

两皮瓣法矫治先天性纵向耳垂裂畸形

目的介绍一种两皮瓣法矫正先天性纵向耳垂裂畸形的方法及其应用效果。方法以耳垂背面组织为蒂,于纵向耳垂裂口的两侧面,分别设计皮瓣,其中内侧耳垂较小的皮瓣去表皮后,插入外侧耳垂皮瓣下缝合固定,外侧耳垂皮瓣完全覆盖内侧去表皮的组织瓣,耳垂裂畸形得到完全矫正。结果本组7例患者,切口均Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活。随访2个月~1.5年,耳垂裂得到完全矫正,外形满意;切口瘢痕不明显;双侧耳垂对称,患侧耳垂较对侧正常耳垂在大小、形态方面,无明显的差异。结论两皮瓣法矫正先天性纵向耳垂裂畸形,方法简单易行,术后效果较好。     

双舌形皮瓣修复先天缺损型耳垂裂

目的介绍一种修复先天性耳垂裂的新方法.方法将耳垂裂隙局部形成的双舌形皮瓣旋转、瓦合,治疗先天缺损型耳垂裂.结果本组6例患者,皮瓣均成活,耳垂外形良好,色泽自然,无并发症发生.结论利用双舌形皮瓣修复耳垂裂,手术操作简单,创伤小,效果好,是一种值得推广使用的方法.     

双舌形皮瓣修复先天缺损型耳垂裂

目的 介绍一种修复先天性耳垂裂的新方法。方法 将耳垂裂隙局部形成的双舌形皮瓣旋转、瓦合，治疗先天缺损型耳垂裂。结果 本组6例患者，皮瓣均成活，耳垂外形良好，色泽自然，无并发症发生。结论利用双舌形皮瓣修复耳垂裂，手术操作简单，创伤小，效果好，是一种值得推广使用的方法。     

外伤性肝破裂的综合外科治疗

目的 提高外伤性肝破裂的外科治疗水平。方法 从1987年9月～2001年1月共收治外伤性肝破裂210例,现将其外科处理原则,手术方法的选择,非手术治疗的指征以及治疗结果进行回顾性分析。结果 本组病例采用综合手术治疗198例,其中治愈182例,治愈率为91.9％;死亡16例,病死率为8.1％。主要死亡原因为严重休克及严重合并伤。非手术治疗12例,全部治愈。结论 采用综合手术冶疗可明显提高手术成功率和减少并发症率。清创术加大网膜填塞肝修补术,肝修补术,选择性肝动脉结扎及不规则肝切除是治疗外伤性肝破裂的主要手段。严格掌握非手术治疗的适应证可以提高治愈率。     

尿道上裂的外科治疗

目的对１２４例各型尿道上裂外科治疗进行分析。其中不伴尿失禁者２７例,伴尿失禁者９７例。不完全型２７例,完全型２１例,复杂型７６例。方法抗尿失禁方法主要采用不作输尿管移植的Ｌｅａｄｂｅｔｅｒ手术。女性完全型尿道上裂采用尿道缩紧术４例。对不完全型男性外生殖器作阴茎伸直术;完全型和复杂型作阴茎伸长术。结果完全控制排尿者７３例,外生殖器成形效果满意。结论男性不完全型应作阴茎伸直术,完全型应作抗尿失禁和阴茎伸长术;女性完全型应作抗尿失禁和外阴成形术。     

外伤性侧裂区血管损伤手术治疗体会

脑外侧裂区血管是分布于大脑半球功能区重要的脑供血动脉及回流静脉,其结构和位置特殊,较易损伤,处理困难,损伤后易致脑梗死或脑肿胀。本院自2003年至2008年对32例外侧裂区血管损伤患者及时手术治疗,疗效明显。现结合分析报告如下。     

外伤性尿道狭窄的外科治疗

我院自 1 997年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治外伤性尿道狭窄 42例 ,分别采用尿道内切开术和尿道狭窄切除端 -端吻合术进行治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 42例 ,均为男性 ,年龄 2 2～ 78岁 ,平均 44岁。病程 2个月～ 5年。尿道狭窄由骨盆骨折所致2 1例 ,骑跨伤所致 1 1例 ,撞伤或坠落伤所致 6例 ,前列腺手术所致 4例。后尿道狭窄 2 5例 ,球部尿道狭窄 1 7例。单纯性尿道狭窄 1 5例 ,复杂性尿道狭窄 2 7例 ,其中闭锁 1 2例 ,并发假道 8例。狭窄长度0 .5～ 4.0 cm,2 8例带膀胱造瘘管。1 .2 　 手术方法尿道内…     

两瓣法耳垂再造治疗先天性耳垂缺损

先天性耳垂缺损，以耳垂部软组织缺少为主要特点，临床上治疗较为复杂。我们自2004年4月至2007年2月，应用两瓣法耳垂再造治疗7例患者，其方法简单，疗效满意。现报道如下。     

颈椎椎弓裂及其外科治疗

目的：探讨颈椎椎弓裂及其滑脱的临床特点及手术治疗。方法：回顾分析８例颈椎椎弓裂病便,其中４例伴有滑脱。除１例无症状者行保守治疗外,７例行颈前路减压植骨融合术。结果：临床症状全部改善,滑脱椎节得以复位,植骨在３个月内获得牢固骨融合。结论：颈椎椎弓裂患者如出现临床症状应考虑手术治疗,经前路减压及植骨融合术是较为理想的手术方式。     

耳垂增生性瘢痕的综合治疗

自2005年5月至2009年1月,笔者采用手术切除、同位素照射、5-FU+去炎松A混合液注射对耳垂增生性瘢痕患者行综合治疗,取得了较好的疗效.现报道如下:1 临床资料 本组患者共108例.女性98例,男性10例;年龄16～54岁.单侧耳垂瘢痕者23例,双侧者85例.瘢痕体积:0.5 cm×0.3 cm×0.3 cm～3.5 cm ×3.0 cm×2.0cm.     

25例外伤性支气管断裂外科治疗

１９８０年以来我们共收治外伤性支气管断裂２５例，取得了满意临床效果，现报告如下。临床资料本组中男１８例，女７例；年龄３～６１岁，平均２１．５岁。车祸１１例、坠落伤７例、挤压伤６例、刀刺伤１例。闭合性损伤２４例，开放性损伤１例。急诊入院１７例。受伤史最...     

外伤性肝破裂的外科治疗（附31例报告）

我院从１９９１年５月至１９９８年５月共收治外伤性肝破裂３１例，现报告如下。１临床资料与方法１．１一般资料３１例中，男性２６例，女性５例。年龄最小２岁，最大６０岁，平均年龄２６岁。１．２损伤部位及合并伤损伤肝右叶２５例，肝左叶５例，肝右叶及下腔静脉损伤...     

外伤性锁骨下假性动脉瘤的外科治疗

外伤性锁骨下假性动脉瘤临床少见 ,动脉瘤形成后会压迫颈部血管、神经 ,导致一系列并发症 ,必须及时手术治疗。我们从 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 1 0月治疗 5例此类患者 ,效果满意报道如下。1 临床资料 :(1 )一般资料 :5例患者均为男性 ,2例 2 3岁 ,2例 36岁 ,1例2 6岁。 3例车祸伤 ,1例刀刺伤 ,1例发生在足球比赛后。 4例患者伴有神经、血管受压体征 ,3例患侧上肢活动受限、麻木、疼痛、桡动脉搏动减弱或消失及肌张力明显减弱或霍纳征 ,1例声音嘶哑 ,1例出现气管受压征。患者伤后至手术时间分别为 9、1 6、1 9、2 3及 2 8ｄ。术前经ＭＲ…     

乳突区双叶皮瓣及Limberg皮瓣耳垂再造术

目的 探讨采用乳突区双叶皮瓣及Limberg皮瓣对不同程度的耳垂缺损畸形进行手术修复.方法 对收治的耳垂缺损畸形患者16例,根据耳垂缺损的大小分别采用不同的手术方式进行再造.9例缺损面积较小的耳垂缺损者,采用乳突区双叶皮瓣法再造;7例耳垂完全缺损或健侧耳垂较大者,采用Limbeerg皮瓣法进行再造.结果 16例皮瓣均成活,切口愈合良好,外形满意.术后随访3个月至4年,部分乳突区植皮成活后轻度色素沉积,但无大妨,耳垂外观良好,效果满意.结论 根据耳垂缺损畸形的具体情况采用乳突区双叶皮瓣及Limberg皮瓣进行再造,血供可靠,手术简便,损伤小,外形满意,是耳垂再造的较好方法.