农村居民慢性阻塞性肺疾病及影响因素分析

目的 了解湖南省农村居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病情况和相关危险因素,为防治慢性阻塞性肺部疾病提供依据。方法 以单纯整群抽样方法抽取湖南省攸县3个自然村≥15岁居民4 021人,进行问卷调查、体格检查和肺功能普查,对肺功能1秒用力呼气容积(FEV₁)和用力肺活量(FVC)的比值(FEV₁/FVC)<70%者进行心电图和X光片检查,对COPD影响因素进行Logistic回归分析。结果 有效调查4 003人,有效率为97%;检出COPD患者213例,患病率为5.32%,其中,男性患病率为8.7%,女性为2.2%,男性高于女性(χ²=84.838,P<0.05),随年龄增大患病率逐渐上升(P<0.05),随受教育程度增高患病率逐渐下降;非条件Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.48)、男性(OR=14.16),吸烟(OR=1.79),被动吸烟(OR=10.73),父系无慢性肺部疾病家族史(OR=0.09),经常下厨(OR=5.73),烹饪或取暖使用煤、柴草燃料(OR=3.44),接触粉尘或有害气体(OR=6.16),受教育程度(OR=0.07);差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 湖南省农村COPD患病率较高,影响因素较多,应进行针对性干预。     

矽肺并发慢性阻塞性肺疾病的回顾性分析

目的:探讨影响矽肺并发慢性阻塞性肺疾病（COPD）的相关危险因素,为制定相关防治措施提供思路。方法:于2020年8月,选择2019年8月至2020年7月于应急管理部北戴河康复院尘肺科入院治疗的135例矽肺患者为研究对象,根据肺功能检查结果将矽肺患者是否并发COPD分为矽肺组（74例）和矽肺并发COPD组（61例）,收集...     

氧疗在矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

矽肺（silicosis）又称硅肺,是尘肺中最为常见的一种类型,是由于长期吸人大量含有游离二氧化硅粉尘所引起的、以肺部广泛的结节性纤维化为主的职业性疾患,是一种慢性进行性疾病,随病程发展分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。住院患者中以矽肺合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者为主,表现为慢性咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难,并发肺部感染时,可导致呼吸衰竭、心力衰竭,但缺乏有效的疗法。我们于2006年6月—2009年6月对本院的53例矽肺合并COPD患者进行了氧疗,取得良好的效果,现报道如下。     

慢性阻塞性肺疾病对患者的危害及临床治疗

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)对患者的危害及临床治疗。方法观察分析我院2008年6月至2011年6月间的200例慢性阻塞性肺疾病患者的发病情况,并对其进行临床治疗。结果 200例患者中,168例病情得到有效控制,占84%,死亡4例,占2%。结论慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于严重危害公众健康而又经常被忽视的疾病,能逐渐削弱患者的呼吸功能,造成患者呼吸困难甚至死亡,需要及时诊断治疗。     

高原地区慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压的相关危险因素

目的 探讨高原地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉高压(PH)的发生特征及危险因素.方法 选取2017年1月至2020年12月青海省心脑血管病专科医院住院的青海高原地区的562例COPD患者作为研究对象,根据肺动脉收缩压(Pulmonary artery systolic pressure,PASP)将患者分为肺...     

矽肺并发慢性阻塞性肺疾病的长期氧疗情况

为调查平顶山煤业集团职业病医院长期住院的矽肺并慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者的长期氧疗情况。我们于2003年4月-2006年4月，对201例住院患者氧疗情况进行了问卷调查并对结果进行分析。     

慢性阻塞性肺疾病的康复护理

2005年10月-2008年2月对我院收治的110例COPD患者的康复护理。对他们进行有针对性的心理护理，并指导患者进行系统的康复锻炼，合理的氧疗及饮食指导。以减缓COPD的过程，改善通气功能，提高患者的生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2021年修订版)

  目的  分析云南省农村慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疾病经济负担及其影响因素,为制定减轻云南省农村COPD疾病经济负担的卫生政策和措施提供科学依据。  方法  于2020年11月 — 2021年11月采用多阶段分层随机抽样方法在云南省抽取7572名 ≥ 35岁农村常住居民进行问卷调查和肺功能检查,计算其中确诊为COPD患者的直接和间接疾病经济负担,并应用结构方程模型分析其影响因素。  结果  云南省7572名 ≥ 35岁农村居民中,患COPD者954例,COPD患病率为12.6 %;COPD患者的人均疾病经济负担为5787.2元,其中人均直接经济负担为5700.5元（98.5 %）,人均间接经济负担为86.7元（1.5 %）;直接经济负担中,人均住院费、门诊费、药费和交通及住宿费分别为3020.7、1189.1、1418.6和72.1元。结构方程模型分析结果显示,住院情况（包括住院天数和住院机构）、1年内门诊次数和COPD患病对生活工作的影响（对工作影响、对做家务和日常生活影响）均对疾病经济负担有直接影响,其标准化路径系数分别为 0.43、0.36和 0.27;住院天数和住院机构的标准化路径系数分别为0.41和0.40;对工作影响、做家务和日常生活影响的标准化路径系数分别为0.26、0.23和0.23。  结论  云南省农村COPD患者的疾病经济负担较重,早诊早治、减少患者的住院天数和降低住院机构的级别有助于减轻其疾病经济负担。     

长沙县城乡居民慢性阻塞性肺病危险因素调查

目的了解长沙县城乡居民慢性阻塞性肺疾病的患病率及危险因素。方法对长沙县地区20个乡镇街道中3 047例40岁以上居民开展问卷调查及肺功能检查,并进行危险因素分析。结果我县40岁以上居民慢阻肺患病率15.95%,略高于国内一般人群的患病率,其中男性20.79%,女性12.12%,男性患病率高于女性。Logistic多因素回归分析,发现性别、吸烟、体质指数、既往呼吸道疾患病史和生物燃料暴露(经常煮饭菜导致)是慢阻肺疾病患病的危险因素。结论我县居民慢阻肺患病率相对较高,根据危险因素制定适合本地的干预措施,将有利于降低我县慢阻肺的患病率。     

Ⅲ期矽肺合并慢性阻塞性肺疾病长期氧疗康复护理体会

Ⅲ期矽肺是常见的职业肺病 ,病史长 ,均合并不同程度的慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)。其反复急性发作 ,最终可导致心、肺功能衰竭 ,严重影响生命质量。我科近 3年来对 5 6例此类病患于缓解期进行长期氧疗康复治疗 ,效果良好 ,现将临床护理介绍如下。1　临床资料本组 5 6例均为Ⅲ期矽肺合并ＣＯＰＤ ,因感染及其他原因曾反复急性发作并发呼衰、心衰 ,男 3 4例 ,女 2 2例 ,年龄 5 8～70岁。病史 4～ 3 0年 ,其中 2 0年以上 16例 ,10～ 2 0年 2 8例 ,10年以下 12例。2　治疗方法及结果康复治疗时间均选在临床缓解期 ,采用鼻塞法或面罩法以2Ｌ/…     

慢性阻塞性肺疾病老年患者记忆障碍危险因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者记忆障碍患病情况及影响因素,为改善COPD老年患者记忆功能提供理论依据。方法整群选取于2009年12月—2010年12月住院的老年COPD患者138例,采用Rivermead行为记忆测验第2版（RBMT-Ⅱ）进行记忆功能测试。结果138例老年COPD患者均存在记忆障碍;单因素分析显示,年龄（χ²=50.164,P=0.000）、文化程度（χ²=55.771,P=0.000）、居住状况（χ²=9.877,P=0.043）、吸烟（χ²=11.683,P=0.003）、饮酒（χ²=7.689,P=0.021）、体育锻炼（χ²=12.633,P=0.013）、每天吸氧时间（χ²=31.728,P=0.000）、病程（χ²=39.927,P=0.004）、使用激素（χ²=6.248,P=0.044）、使用雾化吸入（χ²=21.027,P=0.000）、肺功能损害程度（χ²=13.072,P=0.011）、二氧化碳分压（χ²=25.355,P=0.000）等是老年COPD患者记忆障碍的发生影响因素（P<0.05或P<0.01）;多元线性回归分析结果显示,进入线性全回归方程模型的变量有文化程度（t=-6.234,P=0.000）、居住状况（t=-2.352,P=0.020）、病程长短（t=-3.929,P=0.000）、饮酒（t=-3.073,P=0.003）、每天吸氧时间（t=2.905,P=0.004）、肺功能（t=2.687,P=0.008）、二氧化碳分压（t=-1.987,P=0.002）。结论老年COPD患者记忆障碍的发生率高,且程度重,危险因素复杂。     

慢性阻塞性肺疾病患者心理状况及影响因素分析

[目的 ]　了解慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者心理状况和影响因素 ,探讨其诊断及处理方法。　 [方法 ]　选择 166例COPD患者 ,用Zung氏抑郁自量表 (SDS)和汉密顿抑郁量表 (HRSD)对COPD患者进行分析。　[结果 ]　COPD组患者分数显著高于健康组 ,COPD发作期组又显著高于稳定期组 ,其发病与年龄、社会支持、病程和病情的轻重等因素有关。　 [结论 ]　COPD患者伴有心理障碍 ,其发生与多种因素有关 ,治疗时要重视和兼顾心理症状的诊治。     

慢性阻塞性肺疾病患者认知障碍研究进展

摘要:目的 慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是以持续性、进展性的气流受限为特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿,伴有肺和气道对有害气体或颗粒的慢性炎症反应的增加,并进而发展为复杂的多器官结构和功能障碍。它因发病率高、并发症多,现已成为严重危害国民健康的常见病,认知障碍作为并发症之一,并未得到医患双方的足够关注。本文从发生机制、影响因素、评价手段及防治策略等角度回顾近年研究成果,并对影像医学在认知评价中的价值做了初步探讨。彻底阐明发生机制,寻找特异性靶点分子是提高诊疗水平的必由之路;大力推广临床筛查才能归纳总结针对性神经心理学评价体系并完善量化评分,应用于临床,真正落实“防治结合”,而最终获益于患者。     

慢性阻塞性肺疾病患者体内骨膜蛋白的表达及其意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者体内骨膜蛋白的表达及其意义。方法 收集2018年1月—2019年1月徐州医科大学附属医院就诊的慢性阻塞性肺疾病患者(慢阻肺组)20例,和健康体检人群(对照组)21例,慢阻肺组和对照组统一完成抽血、肺功能检查和慢阻肺评估测试(CAT)评分,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中骨膜蛋白的表达,并分析骨膜蛋白与肺功能指标和CAT评分的相关性。结果 采用Mann-whitney 检验对患者肺组织中气道上皮和肺泡壁的骨膜蛋白水平进行组间比较,结果显示肺癌组高于非慢阻肺肺癌组,两组之间的差异有统计学意义(196.30 vs 172.04,177.54 vs 158.05,Z=-3.782和-3.781,均P＜0.001);慢阻肺组血清骨膜蛋白含量高于对照组,差异有统计学意义(42.71.3 vs 23.92,Z=-5.477,P＜0.001) ;采用Spearman相关性检验进行相关性分析,结果显示血清骨膜蛋白含量与FEV1占预计值%无明显相关(r=-0.04,P=0.623),与CAT评分无明显相关(r=0.16,P=0.121)。结论 慢阻肺患者体内骨膜蛋白表达增加,提示骨膜蛋白可能参与了肺部气道炎症反应。     

维生素D与慢性阻塞性肺病

摘要:迄今为止,尚无一种治疗慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）的药物能延缓肺功能的长期下降。近期对维生素D的研究,给COPD的治疗带来了新的希望。研究表明维生素D缺乏可加剧COPD的进展,而充足的维生素D对COPD有一定保护作用。本文通过总结近期国内外相关研究,对维生素D作用于COPD的可能机制进行了概括;进一步探究了维生素D的作用,尤其是对COPD患者的作用。     

应用糖皮质激素治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果观察

目的 观察不同嗜酸性粒细胞水平的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者接受不同剂量布地奈德治疗的效果。方法 将本医院收治的242例AECOPD患者随机分为对照组(雾化布地奈德 4 mg/d)和观察组(雾化布地奈德 8 mg/d),依据外周血嗜酸性粒细胞水平进一步分为四个组,对照A组85例,(EOS<2%)、对照B组39例(EOS≥2%)、观察C组76例(EOS<2%)和观察D组42例(EOS≥2%)。比较各组治疗后肺功能指标、慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(COPD assessment test,CAT)评分、药物副作用发生率。结果 各组治疗后用力肺活量(FVC)均有明显增加(A:204±52 mL,B:279±50 mL,C:235±61 mL,D:341±60 mL),各组之间差异均有统计学意义(F=60.053,P<0.001)。各组治疗后第一秒用力呼气容积(FEV1)均有明显增加[A:(162±69)mL,B:(224±73)mL,C:(191±64)mL,D:(276±79)mL],各组之间差异均有统计学意义(F=42.415,P<0.001)。各组治疗前CAT评分差异无统计学意义(A:28±5,B:27±4,C:27±5,D:26±4;F=2.382,P=0.070),治疗后CAT评分下降[A:(6±2),B:(9±4),C:(11±3),D:(16±5)],D组评分下降值最高(F=32.217,P<0.01)。各组副作用发生率差异无统计学意义(A:4.7%,B:2.6%,C:3.9%,D:4.8%;χ2=0.361,P=0.948)。结论 高EOS组较低EOS组对吸入激素治疗效果更好,且对高剂量ICS的治疗反应更好。外周血嗜酸性粒细胞水平可以作为评估COPD患者吸入ICS治疗反应的标记物。     

吸烟对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血小板活化及预后的影响

目的 探讨吸烟对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血小板活化及预后的影响。方法 收集某医院呼吸科所收治的80例AECOPD患者,根据其吸烟情况分为非吸烟组(32例)和吸烟组(48例)。记录2组患者性别、年龄、病程、住院时间及病死率;检测血常规和膜糖蛋白的阳性表达率。比较吸烟对患者血小板活化指标、住院时间及生存率的影响;分析血小板活化与患者预后的相关性。结果 与非吸烟组相比,吸烟组患者的平均血小板体积(MPV)、GPⅡbⅢa阳性表达率、P选择素阳性表达率、总住院时间和死亡率均有不同程度增加。吸烟指数≥200年×支的AECOPD患者血小板MPV值、GPⅡbⅢa阳性表达率、P选择素阳性表达率、总住院时间和死亡率均高于吸烟指数<200年×支的患者。死亡组患者血小板MPV值、GPⅡbⅢa阳性表达率、P选择素阳性表达率均高于存活组。吸烟指数与血小板MPV值、GP ⅡbⅢa和P选择素阳性表达率均成正强相关(r=0.340,0.343,0.333;P均<0.05);与AECOPD患者住院时间及病死率成正强相关(r=0.628,0.510;P均<0.01)。AECOPD患者死亡率与血小板MPV值、GPⅡbⅢa和P选择素阳性表达率均成正强相关(r=0.539,0.581,0.526;P均<0.01);住院时间与血小板MPV值、GPⅡbⅢa和P选择素阳性表达率均成正强相关(r=0.523,0.512,0.572;P均<0.01)。结论 吸烟能够促进血小板的活化,增加AECOPD患者的住院时间,降低患者的生存率。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床治疗体会

目的:探讨和分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期临床治疗。方法:将40例COPD急性加重期患者,给予吸氧、抗感染、氨茶碱平喘、化痰、营养支持对症治疗;同时吸入布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化剂。观察治疗前及疗程结束后患者咳、喘、气短、胸闷等临床症状的变化,血生化、生命体征等指标的变化。结果:40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,显效9例,有效28例,无效3例。结论:正确诊断、规范化治疗是缓解慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期临床症状的关键所在。     

慢性阻塞性肺疾病患者医院感染的危险因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)住院患者发生医院感染的危险因素及防控措施。方法回顾性分析2014年7月1日—2017年6月30日某三级医院呼吸内科病区的慢阻肺住院患者医院感染情况,对发生医院感染的病例1∶1配对非感染病例,采用单因素卡方检验和多因素logistic回归分析危险因素。结果共调查1 499例慢阻肺患者,发生医院感染118例,且均找到匹配病例,医院感染率为7.87%;例次感染率为8.27%。单因素分析结果显示,近期住过重症监护病房(ICU)、肺功能分级重或极重度、恶性肿瘤、合并其他肺部疾病、留置导尿管、留置中心静脉导管、抗菌药物使用时间14 d,抗菌药物使用种类2种、无创通气及低蛋白血症10种因素是慢阻肺患者发生医院感染的危险因素,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,影响慢阻肺患者发生医院感染的独立危险因素有6种:肺功能分级、恶性肿瘤、合并其他肺部疾病、抗菌药物使用种类2种、低蛋白血症、无创通气。结论医务人员应合理应用抗菌药物,积极治疗合并症,加强营养支持,重视肺功能的评估,掌握无创呼吸机的最佳脱机时间并做好消毒工作,以减少慢阻肺患者医院感染的发生。     

重症COPD人群脂代谢紊乱与CRP水平变化的临床分析

目的:观察重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)人群脂代谢紊乱与CRP水平的变化,探讨其对预后的影响。方法:97例健康体检者为对照组,85例重症COPD人群为观察组,采用全自动生化分析仪测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、ApoA1/ApoB、HDL-C/LDL-C、HDL-C/TC、脂蛋白a(Lipa)浓度;采用免疫散射比浊法测定CRP水平。结果:观察组人群TG、CRP水平明显高于对照组;HDL-C、ApoA1、Lipa浓度明显低于对照组,差别均有统计学意义;经多元回归分析重症COPD人群血清脂质代谢水平与CRP水平密切相关。结论:重症COPD人群脂代谢发生紊乱,血清TG、CRP水平明显升高,HDL-C、ApoA1、Lipa浓度明显降低,其脂代谢水平与CRP密切相关;早期诊断及时治疗与预后密切相关,诊治过程中应控制脂代谢紊乱与CRP变化并加强护理,提高治疗效果,改善预后,防止或延缓心血管疾病等并发症发生。