采用改良式体位结合0.02%的洗必泰口腔护理对呼吸机相关性肺炎发生率的研究

目的探讨采用改良式体位结合0.02%的洗必泰口腔护理对呼吸机相关性肺炎发生率的影响。方法选择600例ICU患者纳入研究,其中采用改良式体位结合0.02%的洗必泰口腔护理为实验组,行生理盐水口腔护理者为对照组,每组各300例,观察两组呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间、住ICU时间及肺部感染评分及脱机成功率。结果经过不同的护理措施后,实验组呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间、住ICU时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),而肺部感染评分及脱机成功率则均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良式体位结合0.02%的洗必泰口腔护理可有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

早期预警预防新生儿重症监护病房机械通气患儿肺部感染的效果

目的：探讨重症早期预警护理在新生儿监护病房(NICU)机械通气患儿肺部感染中的效果。方法：采用便利抽样法,选择2020年8月～2020年12月在汕头潮南民生医院NICU接受治疗的机械通气患儿45例纳入对照组行常规护理;选择2021年1月～2021年5月出在NICU接受治疗的机械通气患儿48例纳入观察组,采用重症早期预警护理。比较两组症状改善时间、机械通气时间、入住NICU时间、撤机成功率及气道黏膜损伤、肺部感染的发生情况。结果：观察组胸部X线片、胸部听诊改善时间、机械通气时间、NICU入住时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生肺部感染、气道黏膜损伤概率均低于对照组,撤机成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：重症早期预警护理能够预防NICU患儿肺部感染的发生,缩短机械通气时间,提高撤机成功率。     

膨肺与浅层吸痰法应用于新生儿肺透明膜病

目的探讨膨肺与浅层吸痰法结合应用对机械通气治疗新生儿肺透明膜病的影响。方法对72例机械通气治疗新生儿肺透明膜病的患儿根据吸痰方法分为常规组和干预组。结果干预组从机械通气时间、呼吸力学、肺部并发症发生率与常规组比较,差异有统计学意义(P0.05);干预组脱机成功率为94%,常规组脱机成功率为97%,差异无统计学意义(P0.05)。结论干预组能缩短机械通气时间,改善呼吸力学、增加脱机成功率、减小肺部并发症发生率。     

早期规范化气道管理在急性颅脑外伤患者院前及院内急救中的应用评价

目的：评价院前及院内急救过程中早期实施规范化气道管理对急性颅脑外伤患者的影响。方法：在急性颅脑外伤患者院前及院内急救过程中，实施常规气道干预的患者作为对照组，实施早期规范化气道管理的患者作为观察组，比较两组患者早期误吸的发生率、住院期间肺不张发生率、机械通气发生率、机械通气时间、肺部感染评分(入院后2、4、7 d)，48 h死亡率。结果：两组患者的早期误吸发生率、肺不张发生率、机械通气发生率、机械通气时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组肺部感染评分入院后2 d差异无统计学意义(P＞0.05)，入院4 d和7 d差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在院前及院内急救过程中早期实施规范化气道管理可以有效预防和减少急性颅脑外伤患者的误吸发生率、住院期间肺不张发生率、机械通气发生率、肺部感染发生率，降低转运风险。     

COPD急性加重患者有创通气拔管后行无创序贯通气治疗的效果

目的观察COPD急性加重患者有创通气拔管后行无创序贯通气治疗的疗效,以供临床参考。方法以2009年3月—2012年2月在该院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者69例为研究对象,进行随机分组。对照组行有创正压通气治疗,观察组在有创通气拔管后行无创序贯通气治疗。观察两组患者机械通气时间、住院时间、脱机成功率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率和死亡率等指标的差异。结果与对照组相比较,观察组住院时间较短,脱机成功率较高,VAP发生率较低,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组机械通气时间、死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论将有创通气拔管后行无创序贯通气治疗应用于COPD急性加重期患者,有利于成功脱机、减少并发症,促进患者康复。     

参芪扶正注射液联合有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重Ⅱ型呼吸衰竭50例临床观察

目的观察参芪扶正注射液联合有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将100例患者随机分为2组,治疗组50例采用参芪扶正注射液加常规西医综合治疗联合有创机械通气,对照组50例采用常规西医综合治疗联合有创机械通气。观察2组PaO2、PaCO2、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、呼吸支持频率、PSV水平、机械通气时间、脱机成功率、脱机后再上机率、死亡率等指标。结果 2组PaO2、PaCO2比较,差异无统计意义(P>0.05);但在APACHEⅡ评分、呼吸支持频率、PSV水平、机械通气时间、脱机成功率、脱机后再上机率、死亡率方面,治疗组作用优于对照组,差异有统计意义(P<0.05或P<0.01)。结论参芪扶正注射液联合有创机械通气治疗AECOPD所致Ⅱ型呼吸衰竭能明显降低呼吸支持频率及PSV水平,缩短机械通气时间,提高脱机成功率,减少脱机后再上机率,降低死亡率。     

重症脑卒中早期开放人工气道的临床价值

目的：探讨重症脑卒中早期开放人工气道的临床价值。方法选取该院收治的84例重症脑卒中患者,随机将其分为观察组和对照组,各42例,两组患者均行常规脑卒中处理,观察组患者入院后立即建立人工气道,对照组在患者出现血气指标下降或呼吸衰竭现象时开放人工气道。对两组患者的肺部感染发生率、死亡率、误吸率、住院时间、机械通气时间进行对比。结果观察组患者肺部感染发生率及死亡率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组患者的误吸率明显低于对照组差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者的住院时间及机械通气时间明显短于对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论给予重症脑卒中早期开放人工气道治疗可有效的减少误吸现象,缩短患者住院时间及机械通气时间,有助于患者恢复,临床效果显著,值得推广和应用。     

重症肺部感染有创机械通气实施早期功能锻炼的应用研究

目的：探讨早期锻炼在重症肺部感染行有创机械通气患者中应用的安全性和有效性。方法：重症肺部感染行有创呼吸机辅助通气患者48例,随机分为观察组和对照组各24例。对照组患者采用重症肺部感染的常规处理。观察组患者在常规处理的基础上,予机械通气48小时后进行再次评估,符合评估要求者按康复计划进行三个层次干预。结果：对照组发生不良事件12例（50.00%）,观察组发生10例（41.67%）,两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组足量肠内营养达标需要时间4.8±3.4天,短于对照组的8.3±4.1天,差异有统计学意义（P<0.05）;两组机械通气时间、ICU留治时间、病死率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：对于符合条件的重症肺部感染有创机械通气患者,有计划的开展早期锻炼是安全有效的,值得临床上推广。     

观察针对性护理模式对老年重症颅脑损伤患者术后肺部感染发生率的影响

目的：观察针对性护理模式对老年重症颅脑损伤患者术后肺部感染发生率的影响。方法：选取2019年4月—2020年4月样本医院收治的142例重症颅脑损伤患者作为研究对象,依据随机数表法分成两组,每组各71例。对照组予以常规护理,观察组采取针对性护理干预。比较两组患者痰液黏稠度、康复效果以及肺部感染发生率。结果：观察组痰液黏稠度优于对照组,差异有统计学意义(Z=4.506,P<0.05);观察组每日吸痰次数少于对照组,机械通气时间短于对照组,吸痰间隔时间长于对照组,肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(t=13.065、13.680、6.185,P<0.05;χ²=6.038,P<0.05)。结论：针对性护理模式应用于老年重症颅脑损伤患者中可减少患者每日吸痰次数,缩短机械通气以及吸痰间隔时间,能够促进其快速康复,降低肺部感染发生率。     

有创-无创序贯式治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床应用探讨

目的:探讨有创-无创序贯式治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭中的临床效果。方法:选择COPD合并呼吸衰竭患者64例,临床出现肺部感染控制窗后,将患者随机分为2组:有创-无创序贯式治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组)。观察2组患者在出窗时间、有创通气时间、机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率、病死率等各项指标的差异。结果:观察组和对照组出窗时间分别为(6.5±2.0)d和(7.5±1.0)d,差异有统计学意义(P0.01)。2组患者出窗时和脱机时呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2、pH值比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组有创通气时间、总机械通气时间、住院时间均短于对照组(P0.01),VAP发生率少于对照组(P0.05),病死率与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论:有创-无创序贯式机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭的患者可有效缩短机械通气时间,降低呼吸机相关肺炎的发生率,使患者能够尽快痊愈出院,是一种较为有效的临床治疗方案。     

有创-无创序贯机械通气治疗COPD急性加重期的临床观察

目的评价有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法将收治ICU行机械通气的COPD急性加重期患者42例分为序贯组和对照组,每组各21例。待临床出现"肺部感染控制窗(PIC窗)"后,序贯组拔除气管插管,应用口鼻面罩双水平正压通气直至脱机;对照组继续有创通气,以压力支持方式脱机,比较2组患者机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和患者转归。结果序贯组有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间明显缩短、VAP发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。再插管率与病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对COPD急性加重期患者行有创机械通气,以肺部感染明显控制为时机早期拔管,及时改用无创通气是一种实用有效的机械通气方法。     

渐进式早期康复训练在ICU机械通气患者中的应用效果

目的：观察渐进式早期康复训练在重症监护室（ICU）机械通气患者中的应用效果。方法：选取84例ICU机械通气患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用渐进式早期康复训练,比较两组机械通气时间和ICU治疗时间、康复情况[功能独立性评定量表（FIM）]评分、谵妄发生率及并发症发生率。结果：观察组机械通气时间、ICU治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组运动功能和认知功能评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组谵妄发生率为4.76%,低于对照组的23.81%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为7.14%,低于对照组的26.19%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：渐进式早期康复训练应用于ICU机械通气患者,可有效缩短机械通气时间和ICU治疗时间,降低谵妄发生率及并发症发生率,提高患者功能独立性,其效果优于常规护理。     

纤维支气管镜肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎患者中的应用

目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗用于呼吸机相关性肺炎(VAP)患者治疗的临床效果.方法 选择韶关市新丰县人民医院2014年1月至2016年10月期间收治的72例VAP患者为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组36例,对照组予抗感染等常规治疗,观察组联合应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,疗程为7 d.比较治疗前及治疗7 d时的简化临床肺部感染评分(CPIS),并比较两组患者机械通气治疗时间、脱机成功率以及ICU住院时间.结果 治疗后,观察组与对照组患者的简化CPIS评分分别为(4.86±1.25)分、(5.77±2.34)分,均较治疗前的(7.23±2.36)分、(7.15±2.42)分明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的机械通气时间及ICU住院天数分别为(9.23±3.26)d、(10.25±1.25)d,明显少于对照组的(11.77±3.97)d、(12.36±1.38)d,脱机成功率为83.33％,明显高于对照组的61.11％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎可有效控制患者的肺部感染,提高脱机成功率,降低机械通气时间及住ICU时间.     

无创正压通气在COPD有创-无创序贯通气中的应用

目的探讨慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发重症呼吸衰竭行有创机械通气患者,以"肺部感染控制窗"的出现为切换点序贯无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)进行撤机的效果。方法选择2009年1月-2010年9月新疆医科大学第一附属医院呼吸加强治疗病房(RICU)及急诊科加强治疗病房(EICU)收治的16例COPD急性加重行气管插管接有创机械通气的患者为序贯组,在临床上出现"肺部感染控制窗"后,立即拔除气管插管序贯经面罩无创正压通气渐至脱机。选取同期因COPD并发重症呼吸衰竭行有创机械通气并常规撤机拔管的15例患者为对照组,对照组患者在"肺部感染控制窗"出现后继续按常规行有创机械通气,以压力支持通气(PSV)方式撤机。观察两组病例治疗前后血气分析变化情况、有创和总机械通气时间、住RICU天数及复插率、院内死亡率的发生情况和总住院费用。结果与撤机前比较,对照组撤机后的pH值减低,PaCO2升高,差异有统计学意义(P<0.05)。撤机后1h序贯组PaCO2较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。撤机后24h序贯组的pH值高于对照组,而PaCO2低于与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,序贯组再插管率降低,有创机械通气时间减少,RICU入住时间缩短,住院死亡率降低及总住院费用减少,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组总机械通气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对因肺部感染导致COPD急性加重并发呼吸衰竭插管上机的病例,在肺部感染控制窗出现后早期拔管,序贯面罩无创正压通气进行撤机,是一种安全、经济、有效的治疗策略。     

有创-无创序贯机械通气在呼吸中枢损伤致呼吸衰竭患者中的临床应用

目的 探讨有创-无创序贯机械通气在呼吸衰竭中的治疗效果.方法 选取我院2008年3月至2010年6月内科一区收治人院的呼吸衰竭且需要有创机械通气患者22例,将患者随机分为两组,观察组11例采用序贯治疗,即待“肺部感染控制窗”出现,拔除气管插管,改为经面罩BiPAP进行无创通气,最后至脱机;对照组11例,行常规有创通气,最后以PSV方式至撤机,比较两组患者治疗前后有创通气时间、呼吸机相关性肺炎（YAP）发生率、监护时间、撤机成功率、院内死亡率以及住院费用等.结果 有创通气时间：观察组（8.8±3.1）d,对照组（16.5±3.6）d;住监护室时间：观察组（12.5±3.5）d,对照组（22.8±5.2）d;VAP发生率：观察组9.1％,对照组36.4％;撤机成功率：观察组90.9％,对照组27.3％;院内死亡率：观察组0,对照组36.4％;治疗费用：观察组（1.9±0.4）万元,对照组（3.2±1.1）万元,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用有创-无创序贯机械通气方法治疗呼吸中枢损伤导致的呼吸衰竭疗效显著,值得临床推广.     

早期机械通气救治急性中毒导致呼吸衰竭临床疗效观察

目的:探讨早期机械通气救治急性中毒导致呼吸衰竭的临床疗效。方法:回顾性分析90例急性中毒导致的呼吸衰竭患者的临床资料,根据机械通气时机不同,将患者分为两组,对照组(未进行早期机械通气治疗)和观察组(进行早期机械通气治疗),观察比较两组患者的吸入性肺炎的发生率、机械通气时间、住院天数、死亡率及抢救成功率。结果:观察组45例急性中毒致呼吸衰竭患者,在常规解毒治疗的基础上,经早期机械通气治疗,肺炎发生率为6.67%,死亡率为6.67%,机械通气时间为(3.4±1.1)d,住院天数为(8.3±1.8)d,均明显低于对照组,经比较,差异具有统计学意义(P<0.05);而观察组患者的抢救成功率为93.33%,明显高于对照组的84.44%,经比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期机械通气是治疗急性中毒导致呼吸衰竭的重要措施,可以明显降低患者的死亡率,提高抢救的成功率,值得临床推广应用。     

基于循证的集束化护理在预防脑卒中患者肺部感染中的应用

目的:探究循证集束化护理在预防脑卒中患者肺部感染中的效果。方法:将112例脑卒中患者按照干预方式不同分为观察组和对照组，每组各56例。对照组行传统护理干预；观察组行循证集束化护理干预。比较干预前后两组呼吸道痰液量、恢复情况、高危因素及肺部感染情况。结果:干预后，观察组痰液黏稠度、吸痰操作时间和痰液量及NIHSS评分均低于对照组(P<0.05),FIM评分高于对照组(P<0.05);住院期间，两组机械通气率、吞咽困难发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组肺部感染、呼吸机不良事件及误吸发生率及肺部感染后CPIS、CURB-65评分均低于对照组(P<0.05)。结论:循证的集束化护理可有效预防脑卒中患者肺部感染情况，有助于患者恢复和预后。     

循证护理在ICU重症颅脑外伤患者中的应用效果

目的：观察循证护理在重症监护室（ICU）重症颅脑外伤患者中的应用效果。方法：选取2019年2月至2021年5月该院ICU收治的88例重症颅脑外伤患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各44例。对照组给予常规护理,观察组给予循证护理,比较两组机械通气时间、住ICU时间、住院时间、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、简式Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）评分、院内感染发生率和压疮发生率。结果：观察组机械通气时间、住ICU时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理后,两组NIHSS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理后,两组FMA评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组院内感染发生率为2.27%,明显低于对照组的18.18%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组住ICU期间压疮发生率为0,明显低于对照组的15.91%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理应用于ICU重症颅脑外伤患者可缩短机械通气时间、住ICU时...     

心胸外科术后呼吸机脱机时间对患者术后恢复的影响

目的探讨心胸外科术后患者呼吸机脱机时间的选择对其术后恢复的影响。方法选取120例行开胸手术患者,按入院顺序平均分为两组,观察组按照脱机指征实施早期脱机,对照组予以呼吸机延长治疗。记录两组患者脱机时间、带管时间、ICU监护时间及住院费用,并比较两组患者脱机后的不良预后发生率。结果观察组患者脱机时间、带管时间、ICU监护时间及住院费用均明显低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组患者脱机后的不良并发症发生率为15.0％,明显低于对照组的48.3％,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论心胸外科术后患者,应严格控制呼吸机通气时间,帮助患者及早脱机,提高脱机成功率。     

纤维支气管镜肺泡灌洗在重型颅脑损伤伴肺部感染患者中的应用效果

目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗在重型颅脑损伤伴肺部感染患者中的应用效果。方法:选取80例重型颅脑损伤伴肺部感染患者为研究对象,依据随机数字表法将其分成对照组和观察组各40例。对照组接受常规对症支持治疗,观察组在对照组基础上应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,比较两组治疗效果、呼吸机脱机时间、住院时间、治疗前后神经功能缺损[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分和住院期间并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的72.50%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸机脱机时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为15.00%(6/40),低于对照组的45.00%(18/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规对症支持治疗基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤伴肺部感染患者可提高治疗总有效率,缩短呼吸机脱机时间和住院时间,降低NIHSS评分和并发症发生率,效果优于单纯常规对症支持治疗。