临床药师干预围术期患者预防用抗菌药物情况分析

目的:调查我院临床药师干预前、后Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物情况。方法:采用回顾性方法,随机抽取我院2011年4-6月(非干预组)和2011年9月-11月(干预组)Ⅰ类切口手术患者的出院病历,对预防用抗菌药物的合理性进行比较分析。结果:通过临床药师对围术期预防用抗菌药物的干预,围术期预防用药在药物选择、用法用量、给药时机等方面均得到明显提高,合理率分别由干预前的5.71%、68.57%、11.43%提升至干预后的75.90%、95.18%、75.90%(P<0.05);人均抗菌药物费用由814.6元下降至433.5元(P<0.05);人均抗菌药物应用时间由4.07d下降至3.65d。结论:通过制定规范的围术期预防用抗菌药物干预措施,临床药师参与临床合理用药,可显著提高围术期合理用药比例,提高医院的合理用药水平。     

冠状动脉内支架植入术患者围术期预防用抗菌药物干预前后的对比分析

目的：分析冠状动脉内支架植入术（PICAS）患者围术期预防用抗菌药物干预前后的合理性的效果.方法：选取2012年1-2月间962例PICAS患者作为干预前组和2012年4-5月间946例PICAS患者作为干预后组;对围术期预防用抗菌药物的合理性及术后的感染率进行分析.结果：PICAS患者预防用抗菌药物,经临床药师干预后在药物选择、用法用量、给药时机与疗程、特殊情况记录等方面均较干预前规范,抗菌药物的使用率由100％降至1.37％,抗菌药物使用的合理率由4.78％升至100％,平均使用疗程由2.7 d降至＜1d,干预前后感染率分别为0.10％和0,经统计学分析,其差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：临床药师对PICAS患者围术期抗菌药物的使用干预,加强了抗菌药物的合理使用,其效果显著;对于术前无感染的PICAS患者,一般情况下不需要使用抗菌药物预防术后感染.     

临床药师干预外科围术期预防性应用抗菌药物对比分析

目的:评价临床药师干预外科围术期抗菌药预防性应用的效果。方法:分别抽取我院2008年9月288份出院病历(干预前)及2009年9月284份出院病历(干预后),对围术期预防性应用抗菌药物的合理性进行比较。结果:经临床药师干预,围术期患者预防用药在适应证、药物选择、用法用量、超权限应用抗菌药物、溶媒选择、给药途径、联合用药、给药时机、不良反应的发生和禁忌证方面较干预前均明显得到改善;住院药品总费用占总住院费用的比例由53.86%降至34.89%,抗菌药物总费用占总住院费用的比例由12.43%降至8.79%;总住院时间和抗菌药物应用时间分别下降1.24 d和1.11 d。结论:通过临床药师对围术期预防应用抗菌药物恰当的干预是有效、可行的,对围术期安全、有效、合理、经济地预防应用抗菌药物起到了积极的促进作用。     

手足外科围术期抗菌药物合理用药管理实践

目的 建立手足外科围术期抗菌药物预防使用的管理模式。方法 临床药师参与1例拇指不全离断男性患者因术前不合理用药感染破伤风的诊治，以循证医学证据为基础，参考国内外抗感染诊疗指南、指导原则等，结合手足外科围术期用药存在的问题制订抗菌药物临床药径，分析临床药径干预前后1年的应用效果。结果 临床药径干预1年后，手足外科围术期抗菌药物用药频度降幅为31.42%；预防疗程、用法用量、给药时机的合理性均显著提升（P <0.05）；对58例手指完全或不全离断出院患者的随访结果显示，术后1年均未发生破伤风或相关感染。结论 基于临床药径的药学管理方案可促进手足外科围术期抗菌药物的安全、合理应用。     

某院骨科内固定物取出术围术期抗菌药物的使用分析

目的：分析常熟市第一人民医院骨科内固定装置取出术围手术期药师干预前后抗菌药物使用情况,评价药师干预前后围手术期预防性使用抗菌药物的合理性。方法：采用回顾性调查分析法,选取2013年3—5月62例（干预前组）和2014年3—5月77例（干预后组）骨科行内固定物取出术患者出院病历,对其抗菌药物使用的种类、给药时机、用药时限及费用等指标作了分析。结果：经药师干预后,围手术期患者药品平均总费用、抗菌药物平均费用均明显下降;抗菌药物预防使用率由100.00%（62/62）降至18.18%（14/77）;首剂给药时机合理率由88.71%升至92.86%;抗菌药物平均用药时间由（1.27±0.55）d缩至（1.07±0.27）d;抗菌药物种类3类5种降至2类2种。结论：骨科内固定物取出术围手术期抗菌药物使用在药师干预下,其合理性显著提高,但与相关要求相比仍有差距,尚需进一步加强用药的干预。     

干预前后清洁手术围术期抗感染药物使用状况分析

目的:评价临床药师干预清洁手术围术期预防性使用抗菌药物的效果。方法:某"三甲"医院临床药师依据该院围术期抗菌药物预防使用规范,对病区清洁手术预防用药过程进行干预。将2011年7-8月实施临床药师干预的509例患者作为干预组,2010年7-8月未实施临床药师干预的495例患者为未干预组,比较干预前后抗菌药物使用的合理性状况、用药频度(DDDs)、抗菌药物费用。结果:抗菌药物使用的合理率由未干预组的55.96%上升至干预组的67.58%(P<0.01);抗菌药物种类由未干预组的51种降至干预组的35种;干预组第1、2代头孢菌素使用增多,第3代及3代以上头孢菌素使用减少,与未干预组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组二、三线抗菌药物DDDs的降低也使得药品费用有了显著性下降(P<0.05)。结论:临床药师的干预提高了清洁手术围术期抗菌药物使用的合理性,改善了抗菌药物的使用状况。     

临床药师干预前后清洁手术围术期患者预防性使用抗菌药物的效果比较

目的:比较临床药师干预前后清洁手术围术期患者预防性使用抗菌药物的疗效。方法:分别抽取2012年2—7月期间的清洁手术患者140例(未干预组)以及2013年2—7月期间的清洁手术患者140例(干预组),分析临床药师干预前后清洁手术围手术期患者预防性使用抗菌药物的合理性。结果:干预组患者预防给药时机的合理性明显高于未干预组;抗菌药物的预防性使用率、给药疗程、药物选择种类、联合用药百分比以及抗菌药物费用均明显低于未干预组(P<0.05);综合干预后抗菌药物使用率由80.71%降至36.43%;用药指征、药物的选择、用药时机的合理率显著升高(P<0.05);干预后用法用量的合理率从87.61%上升到94.12%;联合用药情况从18.58%降至1.96%;抗菌药物费用占总用药费用比下降了5.87%;平均用药时间为(4.03±0.61)d,干预后用药时间为(2.80±0.13)d,较干预前有所缩短。结论:临床药师对清洁手术围术期患者预防性使用抗菌药物的干预,有助于促进抗菌药物的合理使用,促进了医疗资源的合理分配和优化。     

某儿童医院临床药师在耳鼻喉科开展药学服务的效果评价

目的：评价临床药师在耳鼻喉科开展药学服务的效果,探讨临床药师在促进临床合理使用抗菌药物中的作用。方法：先后从两个方面来评价临床药师在临床工作中提供药学服务的效果,一是对我院耳鼻喉科围手术期抗菌药物使用不合理情况进行回顾性分析,制定和实施干预措施;二是分析该病区抗菌药物使用强度值（DDDs）偏高的原因,制定和实施干预措施以帮助降低抗菌药物的DDDs值。结果：临床药师在我院耳鼻喉科开展药学服务后,围手术期抗菌药物使用不合理率从91.92%降至40.44%,具体表现在用药指征不当、用药品种不当、用药时机不当和用药时长不当;干预后6个月的抗菌药物使用强度值的平均值从20.57降低至13.40。结论：临床药师在我院耳鼻喉科开展药学服务后,围手术期预防用抗菌药物的不合理现象得到了明显的改善,抗菌药物使用强度值明显下降,但是不合理用药情况仍然存在,需要临床药师与医师进一步的共同努力。     

临床药师对白内障手术围手术期预防用药的干预效果分析

目的 探讨临床药师对白内障手术围手术预防使用抗菌药物干预的效果.方法 分别抽取2011年8-12月出院的白内障手术病例69例（干预前）和2012年8-12月出院的白内障手术病例66例（干预后）,对围手术期预防用抗菌药物合理性进行分析评价,以考察临床药师的工作效果.结果 临床药师干预后,预防用抗菌药物比例从干预前的100%下降为干预后27.3%（P＜0.05）;术后抗菌药物应用时间由干预前的（4.4±0.9）d缩短至干预后的（1.2±1.1）d（P＜0.05）.预防应用抗菌药物在适应证、药物选择、用法用量、用药时机等各方面较干预前均有明显提高.结论 临床药师对眼科白内障手术围手术期预防用抗菌药物实施干预的方法可行、有效,能提高围手术抗菌药物的合理应用水平,对促进临床安全、有效、经济的应用抗菌药物具有良好效果.     

临床药师主导的抗菌药物管理模式对妇科围手术期合理用药的影响

目的 总结某院妇科实施临床药师主导的围手术期抗菌药管理模式的经验与成效。方法 建立临床药师主导的抗菌药管理模式,点评妇科病区围手术期预防用抗菌药医嘱,比较干预前和干预后的住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度以及二者的达标率等相关指标。结果 通过多种管理措施,妇科病区住院患者抗菌药物使用率由管理前的61.65%±8.27%降至干预后的54.31%±4.04%,抗菌药物使用强度由管理前的抗菌药物累计数（DDDs）54.42±8.99降至干预后的42.61±7.27,管理前后的两组数据经t检验,P<0.05,差异有统计学意义。抗菌药物使用率的达标率由12.5%提高至50%,抗菌药物使用强度的达标率由37.5%提高至75%。结论 临床药师参与妇科围手术期抗菌药预防性应用管理,有助于规范妇科抗菌药物的合理使用。     

临床药师干预乳腺手术抗菌药物预防性使用分析

目的：通过临床药师对围手术期抗菌药物使用的监控与管理,评价其实施的效果。方法采用回顾性调查方法,对本院2012年5~6月和2013年5~6月行乳腺手术337例的资料进行统计与分析。将前者177例作为非干预组,后者200例作为干预组,比较临床药师干预抗菌药物预防性使用的效果。结果与非干预组相比,乳腺手术干预组围手术期抗菌药物预防用药的适应证由59.9%提高到89.5%,选择合理性由74.6%提高到100.0%,用法用量使用合理性由69.5%提高到91.0%,首次用药时机合理性由55.9%提高到93.0%,术后用药疗程合理性由58.2%提高到95.0%;平均住院费用、平均住院天数也显著下降（ P﹤0.05）。结论通过临床药师有效的干预,围手术期抗菌药物预防使用的合理性得到了显著提高。     

外科围手术期抗菌药物干预对照分析

目的了解我院临床药师参与外科各科室围手术期预防使用抗菌药物的情况．对比分析临床药师对临床围手术期合理使用抗菌药物的干预作用。方法收集临床药师参与使用前2006年外科手术病历412份,参与使用后2009年手术病历380份．分别采用用药频度（DDDs）排序法原理对比用药频度,分析其用药合理性。结果临床药师参与外科围手术期预防用抗菌药使用后,其选药、用药时机、用法、剂量、用药方式都趋于合理．用药时间大幅度缩短;各类手术日趋符合卫生部（抗菌药物指导原则）的要求。但仍存在选药偏广谱、用药疗程偏长、剂量偏大、不必要的联合用药等问题,说明临床药师的监督作用仍需加强。     

干预前、后骨科Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物分析

目的:探讨骨科Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的管理效果及临床药师在管理中的积极作用。方法:临床药师参与骨科Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的管理工作。分别调取干预前、第1阶段干预后、第2阶段干预后骨科Ⅰ类切口手术患者的病历资料,对用药进行合理性评价,并对抗菌药物的预防性应用情况进行对比分析。结果:与干预前比较,第2阶段干预后骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率由98.56%下降至28.95%,降幅达70.63%;第2阶段干预后抗菌药物使用强度由96.31 DDDs/(100人·d)降至32.18 DDDs/(100人·d),降幅达66.59%;抗菌药物的品种选择、给药时间、用药疗程等均趋于合理。结论:临床药师参与Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的管理工作,可有效规范抗菌药物的临床应用,提高用药合理性。     

临床药师参与腹股沟疝修补术围术期抗菌药物合理应用干预研究

目的:考察临床药师干预腹股沟疝修补术患者围术期抗菌药物应用的效果。方法:分别抽取我院2009年8-12月(干预前)和2010年8-12月(干预后)的腹股沟疝修补术出院患者病历各60份。对围术期预防性应用抗菌药物适应证、药物选择、用法用量、给药时机与疗程、联合用药、通用名书写等方面合理性进行比较。结果:经临床药师干预,腹股沟疝修补术患者围术期预防性应用抗菌药物在药物选择、用法用量、联合用药、用药时机与疗程、通用名书写、病历中抗菌药物用药分析等方面较干预前均有明显改善,住院药品费用占总费用的比例由27.66%下降到22.62%,抗菌药物费用占总药品费用的比例由20.88%降至8.07%。抗菌药物应用时间由2.38d下降至0.95d。结论:临床药师对腹股沟疝修补术围术期预防性应用抗菌药物的干预是可行并且有效的,对Ⅰ类切口围术期预防性用药的安全、有效、合理、经济具有积极的促进作用。     

临床药师干预胃十二指肠手术预防性应用抗菌药物的效果分析

目的探讨基层医院临床药师干预对胃十二指肠手术患者围术期预防使用抗菌药物的效果。方法胃十二指肠外科手术100例的病历资料,按是否有临床药师干预分为干预前组与干预后组各50例。比较两组围术期药物种类选择、联合用药、给药时机等指标的变化。结果临床药师干预前抗菌药物以第2代头孢+硝基咪唑类为主,药师干预后单独使用第2代头孢菌素类44例(88.0%),抗菌药物联合使用率明显下降。干预后组选用抗菌药物合理、术前用药时机合理、病程记录规范及合格病历百分率均高于干预前组,平均用药时间及住院时间短于干预前组,患者均在术前0.5~2小时预防使用抗菌药物。结论经过临床药师干预,我院胃十二指肠手术患者围术期预防使用抗菌药物的合理性得到明显改善。     

临床药师干预门诊外科围手术期预防用抗菌药物的对照研究

目的探讨临床药师的干预对门诊外科围手术期预防使用抗菌药物的影响。方法采用回顾性分析方法,随机抽取本院门诊外科Ⅰ类、Ⅱ类切口手术患者,以2007年（干预前）的232例作为非干预组,2009年（干预后）的243例作为干预组,调查分析干预前后围手术期预防使用抗菌药物的情况。结果抗菌药物使用率非干预组为86.64%,干预组为58.02%（P〈0.01）;干预组较非干预组抗菌药物平均费用降低61.1元,降低了62.03%（P〈0.01）;药品不良反应发生率由干预前的13.36%降至干预后的2.88%（P〈0.01）;术前30min用药率由干预前的7.76%上升至干预后的54.73%;切口感染率两组没有明显区别;术后用药时间超过48h的由干预前的27.59%降至干预后的5.35%（P〈0.01）;品种选择不当率由干预前的22.84%降至干预后3.29%（P〈0.01）。结论通过药师提供有效的药学服务和干预,可明显改善门诊外科围手术期预防使用抗菌药物的合理性。     

临床药师干预宫腔镜手术围术期抗菌药物使用的效果分析

目的:探讨临床药师对宫腔镜手术围术期抗菌药物使用实施干预的效果。方法:抽取2014年7-9月(干预前)、2014年10-12月(干预后)宫腔镜手术治疗的患者病历各250份,对干预前后围术期使用抗菌药物的合理性进行回顾性分析。结果:经干预后,抗菌药物使用强度由47.02 DDDs/(100人·d)降至23.30 DDDs/(100人·d),使用率由82.40%降至57.20%,干预前后比较差异均有统计学意义(P<0.01);宫腔镜手术围术期抗菌药物用药指征合理率由56.80%升至82.52%,用药疗程合理率由49.51%升至79.02%,干预前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师干预宫腔镜手术围术期抗菌药物使用是有效、可行的,能积极促进抗菌药物的合理使用。     

临床药师干预外科围手术期预防用抗菌药物对比分析

目的了解我院临床药师参与外科各科室围手术期预防用抗菌药物的情况,对比分析临床药师对临床合理使用抗菌药物的干预作用。方法收集临床药师参与使用前2005年7～11月外科手术病历746份,参与使用后2007年11月-2008年2月手术病历521份,分别采用用药频度（DDDs）排序法原理对比用药频度,分析用药合理性。结果临床药师参与外科围手术期预防用抗菌药物使用后,其选药、用药时机、用法、剂量、用药方式趋于合理,用药时间大幅缩短;各类手术日趋符合卫生部《抗菌药物指导原则》要求。但仍存在选药广谱、用药疗程偏长、剂量偏大、不必要的联合用药等问题。结论临床药师的监督作用仍需加强。     

临床药师对我院剖宫产围术期预防使用抗菌药物的干预效果

目的调查干预前后剖宫产围术期抗菌药物使用情况,研究临床药师在剖宫产围术期抗菌药物预防性应用中的作用。方法通过HIS调取干预前3个月(2018年7~9月),第一级阶段干预组(2018年11月~2019年1月),第二阶段干预组(2019年2~4月)的剖宫产手术病例,采用回顾性分析的方法,研究临床药师干预前后对抗菌药物品种选择、联合用药情况、给药时机、术后用药天数的影响。结果经过两轮干预患者预防性使用抗菌药物用药时机合理率由0%上升至80.56%(P<0.05),干预前头孢孟多和奥硝唑使用频率最高,干预后头孢唑林和头孢拉定使用比例从46.54%升至96.34%,二联用药比例由40.92%下降至19.71%。干预前后预防用药疗程超48 h患者比例由100%降至90.14%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。切口感染率由1.02%降至0.56%。结论通过临床药师的积极干预,我院剖宫产围手术期抗菌药物合理率改善显著,但术后用药天数过长,需要临床药师进一步干预。     

干预前后普外科围术期抗菌药物应用分析

目的：了解干预前后我院普外科围术期抗菌药物使用情况,探讨临床药师在普外科围术期预防性应用抗菌药中的作用,为临床合理用药提供参考。方法：选取普外科临床药师深入参与临床药物治疗前后腹股沟疝修补术出院病例,对围术期抗菌药物预防性应用合理性进行分析评价,以考查临床药师的工作效果。结果：干预后腹股沟疝修补术抗菌药物使用率由96%（96/100）降至39%（39/100）（P〈0.05）,抗菌药物合理使用率由5%（5/100）升至69%（69/100）（P〈0.05）;围术期不合理应用抗菌药物的表现形式均有不同程度改善;平均药费、抗菌药物费用下降显著（P〈0.05）。结论：我院临床药师深入临床,采取多种技术手段有效干预围术期预防性应用抗菌药物,极大提高了抗菌药物合理应用水平,为下一步开展临床路径与单病种的药学服务模式提供有益的参考。