非小细胞肺癌新辅助免疫治疗前景

正肺癌的治疗目前正在进入一个精准化、个体化的时代。传统的新辅助化疗结合外科治疗似乎已进入疗效的瓶颈期而难以取得突破性进展,与此同时,近年来疗效惊人的免疫治疗也在逐步革新肺癌的治疗模式。近年来,肺癌的靶向治疗以及免疫治疗都取得了突破性进展,但免疫治疗、靶向治疗与外科的联合应用方面依然有诸多问题需要解决。肿瘤的免疫治疗指应用抗体作用于T细胞抗原4(CTLA-4)或程序性凋亡受体1(PD-1)或程序性凋亡配体1(PD-L1)等靶点,进而减轻肿瘤     

阿特珠单抗在肺癌治疗中的研究进展

近年来,程序性死亡受体配体-1(programmed death-ligand 1,PD-L1)抑制剂阿特珠单抗(atezolizumab)已显示出对许多不同的实体恶性肿瘤的临床疗效.2016年10月下旬,阿特珠单抗通过了美国食品药品监督管理局(FDA)审批,用于治疗含铂类药物化疗期间或之后病情进展的转移性非小细胞肺癌...     

结直肠癌新辅助免疫治疗的应用现状以及争议和挑战

新辅助治疗在直肠癌、局部进展期结肠癌和可切除的转移性复发性结直肠癌中应用广泛。错配修复缺陷（dMMR）和微卫星高度不稳定（MSI-H）结直肠癌能从免疫检查点抑制剂治疗中获益,有望进一步提高以放化疗为基础的传统新辅助治疗效果。本文在综述免疫治疗（着重于免疫检查点抑制剂）现状的同时,分析了其用于新辅助治疗的机遇,包括dMM...     

PD-1抑制剂联合化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌术前新辅助治疗中的随机对照研究

目的 评价程序性细胞死亡受体1 (PD-1)抑制剂联合化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)术前新辅助治疗中的有效性和安全性.方法 纳入2019年6月至2020年10月在我院行术前新辅助治疗的68例Ⅲ期NSCLC患者.根据随机数字表法将患者分为两组:对照组34例,男19例、女15例,年龄(59.41±4.77)岁;观察组...     

PD-1单抗联合化疗在ⅢA期非小细胞肺癌术前新辅助治疗中的应用

目的:探讨程序性细胞死亡受体1(PD-1)单抗联合化疗在ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)术前新辅助治疗中的有效性和安全性。方法:选取2019年1月至2020年10月期间在甘肃省肿瘤医院行术前新辅助治疗的ⅢA期NSCLC患者65例,其中男38例,女27例;<65岁者40例,≥65岁者25例。根据术前新辅助治疗方案不同分为...     

免疫检查点抑制剂联合化疗后手术治疗Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌的效果北大核心CSCD

目的评估免疫检查点抑制剂联合化疗在Ⅲ期不可切除的非小细胞肺癌术前应用的安全性和手术效果。方法回顾2019年11月至2021年11月通过术前免疫联合化疗"转化"后进行手术切除的23例患者。所有患者均经活检明确非小细胞肺癌的病理诊断。经多学科会诊(MDT)讨论和术前影像学评估符合《Ⅲ期非小细胞肺癌多学科诊疗专家共识2019版》中所描述的Ⅲ期不可切除的情况。经过术前2~4个周期的抗PD-1单抗联合化疗治疗后, 由外科团队评估手术切除机会并进行手术切除。统计手术切除率、R0切除率、主要病理缓解率(MPR)、病理完全缓解率(pCR)、3~5级不良反应发生率等重要指标和其他各项围手术期数据。结果全组患者初始影像学评估cⅢA期10例, cⅢB期13例。出现多站N2转移15例、巨块融合N2转移9例、侵犯大血管(T4)6例、对侧纵隔淋巴结转移(N3)1例。术前新辅助治疗后, 影像学评估部分缓解17例, 疾病稳定3例, 疾病进展3例。全组手术切除率达91.3%(21/23, 上腔静脉人工血管置换+肺叶切除1例;肺叶袖式切除2例;全肺切除5例;肺叶/复合肺叶切除12例;楔形切除1例;探查后无法行手术切除2例)。21例手术的R0切除率95.2%(20/21);术后病理评估MPR为13例, 其中8例达到pCR。围手术期无死亡病例, 中位手术时间260(190~460)min, 中位出血量100(50~750)ml, 中位术后胸腔引流管留置时间5(3~9)天, 中位术后住院天数7(5~11)天。免疫治疗相关3级不良反应2例, 1例为免疫相关间质性肺炎, 1例为累及眼、口腔、生殖器黏膜的免疫相关性损伤。手术并发症2例, 1例为持续性肺漏气, 经46天保守治疗后自行停止漏气;另1例为胸腔积液, 经穿刺引流后缓解。结论对于Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌, 免疫联合化疗是一种有效的术前降期手段, 可将91.3%的"不可切除"转化为"可切除", 同时实现较大程度的病理缓解。其副反应总体可控, 安全性较好。     

非小细胞肺癌新辅助化疗的治疗进展

非小细胞肺癌(NSCLC)Ⅰ、Ⅱ期患者，在根治性切除术后，5年生存率也仅占半数，远处转移在复发病例中占大多数，总体疗效难以令人满意，新辅助化疗(即术前化疗)就是在这种背景下提出的。     

针刺联合免疫哨卡抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌的探索性研究

目的 探索针刺联合免疫哨卡抑制剂（Immune Checkpoint Inhibitor,ICI）治疗晚期非小细胞肺癌的可行性、安全性和有效性。方法 2022年1月31日至2023年1月31日期间,纳入44例符合条件的晚期非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC）患者,通过随机数字表法分为针刺组22例和对照组22例。两组患者均接受以ICI为基础的抗肿瘤治疗,针刺组在此基础上接受针刺治疗,每周2次,3周为一疗程,共两个疗程;对照组在治疗两个疗程后可接受补偿针灸。在治疗两个疗程后,根据研究筛选和入组情况评价针刺联合ICI治疗NSCLC的研究可行性;根据针刺等治疗完成情况评价方案可行性;根据两个疗程后的客观缓解率（Objective Response Rate,ORR）评估干预的有效性;以及根据不良事件发生情况评价研究的安全性。结果 治疗后,针刺组的ORR优于对照组（45.0%vs 33.3%）,但差异没有统计学意义（P>0.05）。最常见的不良事件为疲乏、皮疹、贫血和恶心;针刺组安全性好,不良事件发生率更低（疲乏：68%vs 80%;皮疹：59%...     

Ⅲ期非小细胞肺癌病人新辅助化疗联合免疫治疗后无病生存的影响因素分析

目的 探讨Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)病人新辅助化疗联合免疫治疗后无病生存的影响因素。方法 我院2014年5月～2019年5月接受新辅助化疗联合免疫治疗后行根治术的Ⅲ期NSCLC病人200例,在新辅助化疗联合免疫治疗后随访3年,根据3年无病生存情况分为无病生存组(76例)及非无病生存组(124例),采用Kaplan-Meier法分析无病生存期(DFS),采用Cox回归模型分析影响NSCLC新辅助化疗联合免疫治疗后行根治术病人无病生存的因素。结果 200例病人3年无病生存76例,无病生存率为38.00%,中位DFS为21个月。无病生存组与非无病生存组吸烟史、分化程度、肿瘤直径、EGFR基因突变、ALK基因表达、新辅助化疗联合免疫治疗的疗效及术后辅助化疗等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归模型分析显示,吸烟史(OR=2.016,P=0.004)、低分化(OR=2.125,P=0.001)、肿瘤直径>3 cm(OR=1.958,P=0.007)、EGFR基因突变(OR=2.305,P=0.002)、ALK基因阳性表达(OR=2.450,P=0.004)、新辅助化...     

循环肿瘤细胞PD-L1表达在非小细胞肺癌免疫治疗中的应用

肺癌是全世界发病率及病死率最高的恶性肿瘤.近年来,针对程序性死亡受体1(programmedcell death 1,PD-1)及其配体(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)的免疫检查点抑制剂治疗显著改善了非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCL...     

新辅助化疗在ⅢA期非小细胞肺癌外科手术治疗中的应用价值

目的:探讨新辅助化疗在ⅢA期非小细胞肺癌外科手术治疗中的应用价值。方法:试验组:对3 2例ⅢA期非小细胞肺癌行术前2个周期新辅助化疗,后施行手术治疗;对照组:3 0例直接行手术治疗。结果:术前新辅助化疗的有效率为71.88% (2 3 / 3 2 ) ,病期下调率为43 .75 % (14 / 3 2 ) ,病理组织学完全缓解率为9.3 8% (3 / 3 2 )。手术切除率试验组为97.69% ,对照组为91.94%。两组手术失血量、手术并发症和手术死亡率比较均无显著性差异(P >0 .0 5 )。新辅助化疗组术后1、3、5年生存率分别为89.3 5 %、67.46%和3 4.3 9% ,对照组分别为87.5 3 %、5 1.5 4%、2 4.19%。试验组术后生存率显著高于对照组(P <0 .0 1)。结论:术前新辅助化疗安全、有效,能降低ⅢA期非小细胞肺癌的病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率和生活质量。     

免疫检查点抑制剂在非小细胞肺癌新辅助治疗中的现状

正肺癌的治疗是肿瘤领域的重大挑战之一。据国家癌症中心2015年的统计数据,肺癌是我国发病率和死亡率最高的肿瘤,年发病例数73.3万,死亡61.0万[1]。85%左右的肺癌为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),其中30%～40%为"可切除性肿瘤",包括大部分Ⅰ～ⅢA期和少部分ⅢB期肺癌[2]。外科手术是根治可切除性肺癌的最重要手段之一,但目前多数观点认为,肺癌是一个全身性疾病,即使是疾病发生早期     

免疫检查点抑制剂联合化疗后手术治疗Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌的效果

目的评估免疫检查点抑制剂联合化疗在Ⅲ期不可切除的非小细胞肺癌术前应用的安全性和手术效果。方法回顾2019年11月至2021年11月通过术前免疫联合化疗转化后进行手术切除的23例患者。所有患者均经活检明确非小细胞肺癌的病理诊断。经多学科会诊(MDT)讨论和术前影像学评估符合《Ⅲ期非小细胞肺癌多学科诊疗专家共识2019版》中所描述的Ⅲ期不可切除的情况。经过术前2～4个周期的抗PD-1单抗联合化疗治疗后, 由外科团队评估手术切除机会并进行手术切除。统计手术切除率、R0切除率、主要病理缓解率(MPR)、病理完全缓解率(pCR)、3～5级不良反应发生率等重要指标和其他各项围手术期数据。结果全组患者初始影像学评估cⅢA期10例, cⅢB期13例。出现多站N2转移15例、巨块融合N2转移9例、侵犯大血管(T4)6例、对侧纵隔淋巴结转移(N3)1例。术前新辅助治疗后, 影像学评估部分缓解17例, 疾病稳定3例, 疾病进展3例。全组手术切除率达91.3%(21/23, 上腔静脉人工血管置换+肺叶切除1例;肺叶袖式切除2例;全肺切除5例;肺叶/复合肺叶切除12例;楔形切除1例;探查后无法行手术切除2例...     

免疫联合化疗序贯手术应用于局部晚期食管癌的临床疗效

目的 探索替雷利珠单抗联合化疗序贯手术对局部晚期食管癌的疗效及安全性。方法 2018年8月～2022年6月我院收治的局部晚期食管癌病人共60例,根据治疗方法将免疫联合化疗序贯手术病人作为观察组(29例),化疗序贯手术病人为对照组(31例),比较两组临床疗效及安全性。结果 观察组R0切除28例,14例达到ORR;对照组R0切除29例,7例达到ORR。观察组ORR病人占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组pCR9例,对照组pCR2例,两组pCR病人占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人术前及术后不良事件比较,差异无统计学意义。结论 免疫检查点抑制剂联合化疗序贯手术对局部晚期食管癌病人安全可靠,短期疗效显著,长期疗效有待观察。     

新辅助免疫治疗联合体部立体定向放疗Ⅲ/N2期非小细胞肺癌三例

本文报道了3例在东部战区总医院接受新辅助免疫治疗联合体部立体定向放疗的Ⅲ/N2期非小细胞肺癌患者的临床结局,其中男2例、女1例,平均年龄65.7岁。患者在接受体部立体定向放疗1周后接受了2剂程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂特瑞普利单抗治疗,并计划在第2次给药后4～6周进行手术。1例患者达到完全病理学缓解,1例患者达到主要病理学缓解,1例患者残留20%肿瘤,未达到主要病理学缓解。特瑞普利单抗联合体部立体定向放疗作为新辅助治疗副作用少,且治疗没有造成手术延误。     

PD-1抑制剂用于肝癌肝移植术前治疗的安全性探讨

目的  探讨程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）抑制剂用于原发性肝癌（肝癌）肝移植术前治疗的安全性。 方法  回顾性分析7例术前应用PD-1抑制剂的肝癌肝移植受者的临床资料,总结受者免疫相关不良反应（irAE）发生情况及预后情况,评估PD-1抑制剂在肝癌肝移植受者中使用的安全性。 结果  7例肝癌肝移植受者术前使用PD-1抑制剂,使用疗程为1~20个,自停药至手术间隔时间为6~120 d。5例受者发生不同程度的irAE,其中疲乏3例、发热2例、脱发2例、皮疹2例、腹泻1例、恶心1例、心肌炎1例,多数irAE毒性分级为G1~2级,1例发生G5级毒性反应（致死性心肌炎）,并导致受者死亡。1例受者于术后7 d发生排斥反应,经糖皮质激素冲击治疗及增加他克莫司剂量后好转。 结论  PD-1抑制剂可用于肝癌肝移植术前治疗,但应密切注意其irAE及术后排斥反应的发生。     

非小细胞肺癌的化疗进展

肺癌是全球范围内危害人类健康的最主要的恶性肿瘤之一,80%～85%是非小细胞肺癌,非小细胞肺癌患者一旦确诊80%以上属于晚期,失去了根治性手术的机会,需行以化疗为主的综合治疗。本研究拟就近年来非小细胞肺癌化疗的现状及进展进行阐述。     

热疗联合化疗与单纯化疗治疗非小细胞肺癌的疗效比较

目的：探讨热疗联合化疗治疗非小细胞肺癌（non—small cell lung carcinoma，NSCLC）的疗效。方法：2003年9月～2006年11月我院对52例NSCLC进行微波热疗联合NP方案化疗联合治疗（热疗联合化疗组），3个周期后评价疗效；并与2006年1～11月16例NSCLC单纯化疗（单纯化疗组）进行对比。结果：热疗联合化疗组近期疗效明显好于单纯化疗组，热疗联合化疗组总有效率（RR）为65．4％（34／52），显著高于单纯化疗组总有效率37．5％（6／16）（Z=-2．419．P=0．016）；热疗联合化疗组结束后疼痛明显改善，单纯化疗组无镇痛作用，差异具有高度统计意义（Z=-6．486，P=0．000）；2组的不良反应主要表现为恶心、粒细胞减少、血小板降低和肝功能异常，差异无显著性（P〉0．05）。结论：热疗联合化疗治疗NSCLC疗效优于单纯化疗治疗NSCLC。     

正念冥想训练应用于非小细胞肺癌辅助化疗患者的效果

目的探讨正念冥想训练应用于非小细胞肺癌(NSCLC)辅助化疗患者的效果。方法随机将新乡市中心医院2012-10-2019-10间收治的168例NSCLC患者分为2组,各84例。对照组采取常规护理,观察组于对照组基础上采取正念冥想训练。统计2组患者护理前后的抑郁(SDS)、焦虑(SAS)评分及护理满意度。结果干预1个月后观察组患者的SDS、SAS分值低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对NSCLC辅助化疗患者采取正念冥想训练干预,可有效缓解其负性情绪,患者对护理的满意度高。