文拉法辛治疗精神分裂症伴抑郁症状对照研究

目的:比较抗精神病药合用文拉法辛与单用抗精神病药对精神分裂症阳性、阴性及抑郁症状的影响。方法:经利培酮治疗4周后好转的精神分裂症患者,经汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估伴有抑郁症状的63例患者随机分为两组,单用抗精神病药组(单用组)与抗精神病药合用文拉法辛组(合用组),疗程8周。结果:经治疗后,两组间阳性症状减分率差异无显著性,阴性症状减分率差异有显著性。合用组在治疗第1、2、4、8周末HAMD评分比单用组为低。结论:抗精神病药合用文拉法辛对精神分裂症伴抑郁症状疗效高,有益于阴性症状的改善,对于阳性症状稳定性无明显负面影响。     

氟西汀对慢性精神分裂症的辅助治疗作用

目的：探讨抗精神病药合并氟西汀治疗慢性精神分裂症的临床疗效。方法：对60例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版慢性精神分裂症诊断标准患者，在服用原抗精神病药不变的基础上随机分为合用组和对照组，分别给予合用氟西汀和安慰剂，治疗12周。以阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效。结果：两组治疗后PANSS总分均比治疗前有显著降低，合用组阳性症状分有显著下降；两组间治疗后PANSS总分及各因子分差异均无显著性。结论：慢性精神分裂症合用氟西汀辅助治疗作用不大。     

15例难治性精神分裂症患者由氯氮平换用喹硫平治疗的临床报告

虽然氯氮平是治疗精神分裂症的二线药物,并能够将其他抗精神病药物治疗无效的精神分裂症的疗效提高30％左右,但仍然有部分患者对氯氮平治疗无效,或不能耐受氯氮平的不良反应,此时就需要将氯氮平换为其他精神病药物。但由于撤药综合征的问题,氯氮平换用其他抗精神病药物被大部分精神科医生视为临床难题。本文就此总结了15例服用氯氮平的精神分裂症患者换用喹硫平的临床特点。     

临床如何选择非经典药物——喹硫平治疗精神分裂症急性发作

本文叙述作者对精神分裂症急性发作时采用喹硫平治疗的临床经验和观点。急性精神分裂症可能需注射镇静药物，但作者相信单独服用抗精神病药或与其他药物合用都具有药物干预的关键作用。喹硫平所具有这种优点并成功治疗精神分裂症急性式恶化时所表现的攻击性、焦虑和敌对症状。基于对公开发表的研究论文、最近的国际性精神病学会议资料和作者临床试验的回顾，作者提出一种比现行喹硫平处方资料更为快速的药物启动和增加剂量方案，并认为对急性精神分裂症住院患者是安全、有效的，具体方法为第2天加至400mg，第3天加至600mg，第4天加至800mg，对各别严重病例，第1天即为300mg，第2天加至600mg，第3天加至900mg。(必需注意，对首发精神分裂症患者剂量应适当减低)。而目前的处方建议通常为剂量最高至750mg／d(美国和加拿大为800mg／d)，越来越多的证据提示．喹硫平加至1600mg／d时．一些患者仍能很好地耐受。通常认为，新型抗精神病药在耐受性方面优于常规抗精神病药．然而在新一代抗精神病药之间还是存在耐受性方面的明显差异。喹硫平在耐受性方面具有突出的优势而为患者良好地接受．而且这种良好的接受能促进患者的服药依从性和生活质量的改善。正因如此．作者认为喹硫平可成为精神分裂症急性发作或恶化的一线选择药物。     

肠道菌群与抗精神病药所致代谢综合征相关研究进展

第2代抗精神病药在精神分裂症等精神障碍中广泛使用, 长期使用可导致代谢综合征患病风险增高。然而抗精神病药所致代谢综合征的病因机制并不明确, 肠道菌群与代谢紊乱的关系越来越引起重视。有研究显示抗精神病药源性代谢综合征患者具有独特肠道菌群特征, 靶向菌群的探索性治疗有初步临床效益, 肠道菌群可能通过免疫、炎症、神经、基因表达调控等多个方面参与抗精神病药所致代谢综合征的发生发展。本文将对肠道菌群与抗精神病药所致代谢综合征相关性研究进行综述, 为未来病因机制研究和治疗提供思路。     

抗精神病药对QTc间期的影响

目的探讨研究抗精神病药对心脏的安全性.方法对服用单一抗精神病药治疗的精神分裂症病人检测心电图(ECG),观察比较其QTc间期.结果服奥氮平患者QTc间期延长的百分比显著低于服其他典型与非典型抗精神病药患者.结论在治疗精神分裂症及相关疾病时,只有奥氮平最少可能出现导致恶性心律异常的QTc间期延长.     

精神分裂症药物治疗的“物稀为贵”（英文）

概述:在中国和其它亚洲国家中用抗精神病药联合治疗精神分裂症要比在西方国家更为常见,其原因尚不清楚,可能与临床医生的盲目信念有关,即认为用多种药物治疗更可能获得满意的临床疗效。抗精神病药物是治疗精神分裂症患者的主要方法,但抗精神病药物的联用及大剂量使用只会大幅增加风险而不会提高临床疗效。人们普遍认为大剂量使用抗精神病药以及多药联用与药物不良反应的发生率增加、持续时间延长、程度更严重等相关。新近的研究证据还表明,抗精神病药联用及抗精神病药物总剂量相应增高会导致较高的纹状体D2受体占有率(致使药物耐受及停药困难),并使精神分裂症中已受损的突触可塑性恶化(使与此状态相关的认知功能损害"雪上加霜")。临床医生需要在精神分裂症的精神药物治疗中遵循"物稀为贵"的原则。     

抗精神病药对精神分裂症患者体重的影响

目的 为了探讨抗精神病药对精神分裂症患者体重的影响。方法 295例服用抗精神病药的精神分裂症患者进行了临床调查。结果 67．12％患者出现体重增加；体重增加从多到少的药物依次是氯氮平、奥氮平、氯氮平合并利培酮、氯丙嗪、利培酮、氯氮平合并舒必利；氯氮平、氯丙嗪、利培酮体重增加较人组前有显著差异；女性患者、初次服抗精神病药者、合并心境稳定剂者体重增加亦明显。结论 大部分抗精神病药可导致体重增加，应在治疗前及治疗中定期进行体重监测。     

奥氮平与其它药物相互作用的概述

奥氮平作为非典型抗精神病药,能显著改善精神分裂症患者的阴性、阳性症状及情感症状,由于疗效佳,锥体外系不良反应少见,患者易于接受,目前已广泛用于精神病的急性期和维持治疗,亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状。随着临床使用的增加,现将奥氮平与其他药物相互作用概述如下：     

抗精神病药合并帕罗西汀治疗慢性精神分裂症

目的：探讨抗精神病药合并帕罗西汀治疗慢性精神分裂症阴性症状的疗效。方法：对68例以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者，在原用抗精神病药基础上，随机分为合用组和对照组，分别给予帕罗西汀和安慰剂，疗程12周。疗效和药物不良反应评定采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和治疗中出现的症状量表（TESS），于治疗前及治疗4、8、12周各评定一次。结果：治疗第8周起合用组PANSS总分及阴性因子分均比治疗前显著降低。结论：以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者，在使用抗精神病药同时联用帕罗西汀可改善阴性症状，两组不良反应无明显差异。     

精神分裂症药物治疗的新经验

近半个世纪以来，人们普遍接受了精神分裂症多巴胺功能亢进的假说。所有抗精神病药几乎都是多巴胺受体的阻滞剂，其临床疗效与它们对D2受体的阻滞作用有密切的相关性。正电子发射断层扫描(PET)研究显示，在精神病患者的大脑基底核中，多巴胺受体数量是正常人的2-3倍。这一结果恰好与精神分裂症多巴胺功能亢进假说相     

10省市抗精神病药使用现况的调查

目的调查中国10省市精神药物治疗精神分裂症的使用现状.方法按人均国内生产总值将各省分为五个经济发展等级,以一定的抽样比例,选择10个省市的46家精神疾病专科医院或综合医院精神科的4 779例住院和门诊精神分裂症患者,于2002年5月20～24日用自制调查问卷进行精神分裂症药物治疗的现况调查.结果 (1)在4 779例患者中,门诊为1 969例(41.20%),住院为2 810例(58.80%).与门诊患者比较,住院患者中的男性患者比例高、年龄大、病程长、公费医疗比例高(均P<0.01).(2)使用频率在前六位的药物依次是氯氮平、利培酮、舒必利、氯丙嗪、奋乃静和氟哌啶醇.换算为氯丙嗪等效剂量后,治疗剂量为12.5～4 125 mg/d,平均(365±253)mg/d.其中住院患者的使用剂量[(409±274)mg/d]高于门诊患者[(300±201)mg/d;F=223,P<0.01].(3)2 617例次(54.99%)使用典型抗精神病药,2 940例次(61.78%)使用非典型抗精神病药(包括氯氮平在内).312例接受长效抗精神病药.3 523例(74.03%)接受单一抗精神病药治疗,1 236例(25.97%)联合使用2种及其以上抗精神病药.(4)常见的合并治疗药物有抗胆碱能药、β-受体阻断剂、苯二氮NFDA3类药、抗抑郁药和心境稳定剂.结论国内精神分裂症药物处方方式逐渐以非典型抗精神病药占主流,经济负担和患者的症状表现对精神药物的处方方式影响较大.     

难治性精神分裂症

抗精神病药的问世 ,使精神分裂症的治疗获得了重大的突破 ,但仍有 30 %～ 60 %的患者对充分的药物治疗缺乏反应或者仅有部分反应[1] 。资料显示 ,即使在首次发作的精神分裂症患者中 ,也有约 1 4%的患者难以获得预期的疗效 [1]。调查发现 ,经标准抗精神病药足时足量治疗而无明显     

抗癫痫药物在精神分裂症治疗中的应用

精神分裂症是一种慢性疾病,其常用治疗药物是典型和非典型性抗精神病药。然而,这种治疗并不是对每个患者的每种症状都有效,大约有10~20%的患者治疗后没有任何效果,一些病人仍会出现情感症状、阴性症状或认知功能障碍,还有些人可能会出现敌对或暴力倾向,即使这些抗精神病药维持治疗有效的患者也会出现精神分裂症的复发[1]。为了减少病人症状的反复发作以及由此所带来的病情的进一步恶化,出现了很多新的治疗策略,其中将抗精神病药与抗癫痫药物合用为这些病人的治疗提供了新的希望。我们总结了近年来抗癫痫药在精神分裂症中应用的相关文献,现综…     

丙戊酸钠对精神分裂症的辅助治疗作用

目的：探讨丙戊酸钠合并抗精神病药治疗伴有冲动和攻击行为的精神分裂症的疗效。方法：对42例精神分裂症患者随机分成两组，一组加用丙戊酸钠(合用组)，另一组仍用原抗精神病药物(单用组)，治疗4周。采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评定两组精神症状变化和不良反应。结果：合用组治疗1周后及治疗结束时PANSS量表总分、阳性症状、精神病理症状的评分比单用组明显为低。结论：伴冲动和攻击行为的精神分裂症患者以丙戊酸钠合并抗精神病药物治疗，起效快，可增加疗效。     

精神分裂症治疗指南对抗精神病药物使用的影响

目的 了解精神分裂症治疗指南出台后,我院住院精神分裂症患者抗精神病药物应用的演变情况.方法 采取整群入组法,调查我院2008年住院精神分裂症患者抗精神病药物的使用情况,并与精神分裂症治疗指南出台前的2003年比较.结果 抗精神病药物的使用频度发生了显著变化,新型抗精神病药物的使用增多,临床药物治疗以单一用药为主.结论 治疗指南的出台,对临床用药起到了规范作用,抗精神病药的选择受多种因素的影响.     

抗精神病药与帕罗西汀联合治疗精神分裂症的有效性和安全性分析

目的探讨抗精神病药联合帕罗西汀治疗精神分裂症的临床价值,并分析其安全性。方法将我院精神科2011年1月至2014年10月期间收治的92例精神分裂症平均分成观察组和对照组,观察组采用抗精神病药联合帕罗西汀治疗,对照组近采用抗精神病药治疗。对比两组患者治疗前及治疗2周、4周、8周和12周的临床疗效和副反应发生情况。结果观察组患者治疗8周、12周后的PANSS评分及阴性症状评分明显优于对照组(P<0.01),总有效率显著高于对照组(P<0.05),两组之间的副反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论抗精神病药联合帕罗西汀治疗精神分裂症患者的临床效果明显,安全性高,值得临床推广应用。     

抗精神病药物对精神分裂症患者骨密度影响的研究进展

越来越多的研究发现长期服用抗精神病药可能会造成精神分裂症患者骨密度下降和骨质疏松,而抗精神病药引起泌乳素升高很可能是引起骨密度下降的重要危险因素之一。本文围绕近年有关抗精神病药物对精神分裂症患者骨密度影响及其发生机制的相关研究作一综述。     

氯氮平药物基因组学研究进展

正氯氮平由于其独特的药理作用和较少的锥体外系不良反应使其成为临床广泛使用的非典型抗精神病药之一,在典型抗精神病药治疗无效的患者中约有50%对氯氮平敏感,氯氮平对于难治性精神分裂症的有效率约为30%,被公认为抗精神病药中疗效最佳者~([1])。但是,在临床治疗中,氯氮平表现出较大的个体差异,不同患者接受氯氮平     

男性精神分裂症患者抗精神病药治疗前后血浆MicroRNA-181b表达水平

目的:研究血浆中microRNA-181b(miR-181b)在男性精神分裂症患者抗精神病药治疗过程的不同阶段表达水平的变化。方法:40例精神分裂症患者和40例正常对照,均为成年男性。以实时荧光定量PCR(RT-PCR)技术检测患者组(用药前、治疗2周和治疗4周)和对照组血浆miR-181b的表达水平。结果:和正常对照组相比,精神分裂症组在治疗前、治疗2周和治疗4周血浆miR-181b的表达水平均显著上调(P<0.001)。随着抗精神病药的治疗,病情逐渐好转,男性精神分裂症患者血浆miR-181b表达水平逐渐下降(治疗2周、治疗4周与治疗前比较,P均<0.001)。结论:血浆miR-181b可能参与精神分裂症的发病机制,其表达水平受抗精神病药影响。