预激性心肌病

预激综合征可诱发扩张型心肌病,以往常报道预激综合征伴反复发生或持续性的快速性心律失常可发展为扩张型心肌病,即心动过速性心肌病。另外,预激综合征可合并肥厚型心肌病。而预激综合征还可诱发另一类扩张型心肌病,即预激性心肌病,也称为预激介导性心肌病,是由于心室同步兴奋和收缩的电机械特性受到影响,进而影响心脏的机械功能,造成心室重构而引起的。它除了具备扩张型心肌病的诊断条件外,尚具备下述两个特点:1无症状的预激综合征,即临床上没有反复或持续性快速性心律失常发作史;2体表12导联心电图提示显性预激,并且为右侧旁道。对于预激性心肌病,射频消融术是安全有效的治疗方法。     

射频消融成功治疗2月龄婴儿预激性心肌病1例

预激性心肌病是由心室预激造成心室心肌电-机械兴奋异常而引发心室重构、心功能降低的一种疾病。抗心律失常药物或导管消融阻断预激前传后,心脏扩大和心功能不全可以改善和逆转。本文报道1例出生81 d预激性心肌病的婴儿,其心功能因旁路前传而明显受损,抗心律失常药物无效,而通过射频消融术成功阻断旁路,术后心功能得以改善,为婴幼儿预...     

缺血性心肌病误诊为扩张型心肌病1例

原因不明的以全心扩大为特点的心力衰竭，临床上常诊断为扩张型心肌病，但须仔细排除缺血性心肌病、甲亢性心肌病、酒精性心肌病、心动过速性心肌病等。现将缺血性心肌病误诊为扩张型心肌病的心力衰竭1例报告如下。     

预激性心肌病患儿的超声心动图特点分析

目的:总结分析预激性心肌病患儿的超声心动图特点.方法:纳入2017年9月至2019年2月在北京儿童医院进行射频导管消融治疗,伴有室间隔运动异常且在其随访过程中左心室形态及功能恢复正常的9例预激性心肌病患儿,行射频导管消融时年龄2岁1个月至9岁,中位年龄5岁.分析患儿术前M型及二维超声心动图、彩色多普勒、组织多普勒及心脏...     

扩张型心肌病并室上性心动过速的消融与起搏治疗一例

1例扩张型心肌病、充血性心力衰竭 (ＮＹＨＡⅣ级 )患者伴发室 上性心动过速、完全性左束支阻滞 (ＱＲＳ波时限 2 0 0ｍｓ)。因室上性 心动过速频繁发作、加重心功能不全行射频消融。经两次手术 ,射频 消融成功 ,证实为房室结折返性心动过速 (慢快型 )。后置入三腔起 搏器治疗 ,症状明显改善 ,ＱＲＳ波时限 1 0 0ｍｓ,射血分数值提高。     

扩张型心肌病合并多囊性肾病、长QT综合征一例并文献复习

目的：提高对遗传性疾病的认识,对基因检测的重视,以利于及时诊治。方法：报道1例扩张型心肌病、多囊性肾病、长QT综合征同患的病例,并复习相关文献。结果：本例患者在心衰基本纠正后突发尖端扭转型室速,抢救过程中心电图提示长QT,其后基因监测结果提示LQT3型。结合其肾脏彩超及其既往史、家族史,发现患者患有三种单基因遗传性疾病。结论：同时患有扩张型心肌病、多囊性肾病及长QT综合征的病患少见,如能早期检测其基因发现其同时患有LQT3,可提前防治而避免此次患者所受病危的打击。     

无逆传的间歇性预激综合征射频消融一例

患者男性 ,36岁 ,阵发性心悸 3年余。常规心电图Ｖ1导联ｄｅｔａｌ波向上 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ｄｅｔａｌ波向下 ,Ⅰ、ａＶＬ导联ｄｅｔａｌ波向上 ,预激波间歇出现 ,初步考虑为间歇性Ａ型预激综合征。心悸时心电图提示心房颤动 (简称房颤 )伴旁道前传。体检、Ｘ线胸片及超声心动图检查未见异常。常规放置电生理检查电极 ,窦性心律 (简称窦律 )下一度可见ｄｅｔａｌ波 ,并于放置右房电极时 ,因导管刺激发生短阵房颤伴旁道下传 ,撤开导管后终止。当各标测导管到位后 ,窦律下未再发现ｄｅｔａｌ波。以大于自身心率 10次频率开始 ,每阵增快频率…     

冠心病缺血性心肌病误诊为扩张型心肌病1例

1 临床资料 男性，34岁，因反复呼吸困难4年入院，既往5年前发生1次胸骨后疼痛，1天后自行缓解，未予诊治。否认高血压病、糖尿病及吸烟史。查体1血压110／80mmHg（1mmHg=0．133kVa），双肺未闻及干、湿罗音，心界叩诊向左下扩大，心率74次／min，心律不齐，二尖瓣听诊区可闻及3／6级收缩期杂音。化验检查：血糖正常，三酰甘油2．12mmoL／L，总胆固醇7．86mmoL／L，低密度胆固醇6．48mmoL／L。心电图：窦性心律，V1～V3呈rS型，R波递增不良，偶发室性早搏。     

射频消融术治疗心律失常性心肌病1例并文献复习

本文主要阐述1个经射频消融术治疗房扑导致的心律失常性心肌病从而逆转心脏结构,改善心功能的病例,并且查阅了近年来国内外对于心律失常性心肌病的研究进展,对心律失常性心肌病的病因、病理生理特点、诊断以及治疗进行总结。从中得出,心律失常性心肌病的诊断主要依靠回顾性诊断,目前射频消融术仍然是治疗心律失常性心肌病的最有效办法,伴随着心律失常的纠正,心脏结构以及功能能够得到最大程度的恢复。     

隐匿性预激综合征致快速心律失常性心肌病一例

患者男 ,5 1岁 ,农民。因反复心悸2 0年 ,再发伴气促、浮肿半月于 2 0 0 0年10月 12日入院。患者 2 0年来反复阵发心悸 ,休息 1～ 2ｈ可缓解 ,每年发作 2～3次 ,曾查ＥＫＧ示室上速 ,未系统治疗 ,日常劳作无受限。半月前起心悸持续性发作 ,自数脉搏 16 0～ 2 0 0ｂｐｍ ,伴气促、胸闷 ,逐渐出现下肢浮肿 ,不能平卧 ,当地医院予胺碘酮片 0 2 ,Ｔｉｄ治疗无效。入院查体 :Ｐ175ｂｐｍ ,Ｂｐ10 5 / 75ｍｍＨｇ。颈静脉怒张 ,肝颈返流征阳性。两肺无音 ,心界向左扩大 ,ＨＲ 175ｂｐｍ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝肋下 2ｃｍ ,轻触痛。…     

射频消融治疗Ebstein畸形合并的预激综合征并心房颤动体会一例

患者男,22岁,因反复心悸10余年,再发加重1个月,心电图提示B型预激综合征而行射频消融术,术前心脏超声发现先天性心脏病,Ebstein畸形,卵圆孔未闭。术中患者反复发作心房颤动并出现血流动力学紊乱,给予1次电击除颤转律及持续静脉应用可达龙,在心房颤动状态下行电生理标测并获消融成功。结论Ebstein畸形合并B型预激综合征患者,心脏结构的改变增加了射频消融治疗的难度,而心房颤动的反复发作使手术过程复杂化。     

扩张型心肌病误诊为冠心病1例

患者男性，60岁。慢性病容，无力貌，略有气促，体瘦，颈静脉充盈，唇周无青紫，两肺呼吸音减弱，无罗音，心尖搏动在锁骨中线6～7肋外2～3cm，呈弥漫性搏动，无杂音及心律失常。心脏心影向两侧扩大，心尖圆隆，心胸比值约0．62。     

肥厚型心肌病扩张期2例报告及文献复习

目的 :探讨肥厚型心肌病 (HCM)的命名伴心室扩张和心力衰竭的可能原因。方法 :报告本病 2例并结合文献复习进行分析。结果与结论 :1以 HCM扩张期命名较为恰当。 2其发生的可能原因是心肌缺血、酒精性心肌损害和病毒持续感染。 3预后较差。     

A型预激综合征射频消融延迟成功一例

导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的成功率已达到９５％以上,但是仍然有一些心动过速不能由导管射频消融术得到根治。我们遇到１例Ａ型预激综合征２次术中未能消融成功,之后出现延迟成功,报道如下：患者男性,４３岁,有阵发性心悸史８年,无器质性心脏病,心电...     

经左心室侧射频消融B型预激综合征一例

患者男性 ,47岁。主因阵发性胸闷、胸痛 3ｄ ,心电图Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ＱＳ波形在外院怀疑为急性下壁心肌梗死而转我院。入院时体格检查、超声心动图、心脏Ｘ线片和心肌酶正常。根据心电图的δ波形诊断为Ｂ型心室预激 (图 1) ,追问病史 ,既往有阵发性心动过速病史 10年。射频消融术中 ,心室刺激诱发室上性心动过速 ,逆传心房激动于冠状静脉窦口处领先 ,诊断为后间隔显性房室旁路。经右股静脉消融导管于冠状静脉窦开口处 (图 2 )标侧到提前的Ｖ波 (图3Ａ) ,多次放电 ,预激波一过性消失。改行动脉逆行法消融导管进入左心室标测二尖瓣环 ,约 5∶…     

老年酒精性心肌病误诊为扩张型心肌病2例原因分析

<正>酒精性心肌病及时发现并确诊、尽早进行干预关系到病人的病程进展及预后。本文介绍了本院近年两名酒精性心肌病患者的诊治经过,总结从误诊到确诊的原因。1病历摘要例1:患者男,56岁,干部。因间断心悸、胸闷、气短、双下肢水肿反复发作5年,加重1 w于2010年5月16日入院。5年前开始每于劳累、情绪激动或活动量增加(如爬楼梯)后出现前诉症状,开始时休息片刻可以缓解,后来症状逐渐加重,不能平卧,在我院住院治疗,同时去上级医院请专家会诊,被诊为:扩张型心肌病,心律失常-心房纤颤,心功能不全Ⅲ级,住院期间     

以右上腹痛为表现的扩张型心肌病1例

<正>1病例介绍患者男,32岁,因右上腹部疼痛20 d人院。20 d前无明显诱因下出现右上腹持续性隐胀痛疼痛,疼痛放射至右侧肩胛区,无畏寒、发热、恶心、呕吐等。自诉平素身体健康,否认高血压、心脏病史。在门诊行腹部B超检查提示:胆囊壁增厚、毛糙,腹腔少量积液。上腹部CT检查提示:胆囊不大,其内可见小点样阴影,心影增大,两侧胸腔可见新月形低密度水     

扩张型心肌病合并B型预激综合征超反应治疗1例

<正>1病例资料患者,男性,60岁,以“间断气短5年,加重1周”主诉入院,既往体格健康。5年前无明显原因出现气短不适,症状间断发作,无胸闷、胸痛,无咳嗽、咳痰,气短进行性加重,外院就诊,诊断“扩张型心肌病”,给予扩管、利尿、强心治疗后出院,出院后未规律服用药物,1周前气短症状加重,伴干咳就诊于陕西省人民医院。     

70例扩张型心肌病临床分析

目的探讨近年来扩张型心肌病(DCM)的临床表现特点及预后。方法对2000年1月至2006年12月以来我院收治的70例DCM患者的临床资料进行分析。结果男性50例(71.4%),女性20例(28.6%),发病年龄(48.0±14.2)岁按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅰ～Ⅱ级14例,Ⅲ级42例,Ⅳ级14例。63例(90%)患者出现各种心律失常,包括房颤、多源性室早、短阵室速、左束支传导阻滞。超声心动图:左心房、左心室同时增大和全心增大为主,左室射血分数显著降低。ACEI和β受体阻滞剂应用率70%和60%,16例死亡,其中死于心力衰竭8例(50%),猝死6例(37.5%),脑出血和肺部感染各1例。结论DCM患者确诊时大部分病例心功能已达到Ⅲ～Ⅳ级,并伴有各种心律失常和心脏增大。2年和5年生存率已有明显改善,心力衰竭和猝死仍是DCM主要死亡原因。