日间手术模式开展儿童扁桃体腺样体切除术的可行性分析

目的探讨日间手术模式开展儿童扁桃体腺样体切除术的可行性及安全性。方法回顾性分析2018年7月~2020年12月我院开展的扁桃体腺样体切除术病例,其中日间手术2172例,常规住院手术6175例。比较两组的手术时间、住院天数,住院总费用、术后疼痛及术后并发症发生率等情况。结果日间手术组的手术时间,住院时间和住院费用明显低于常规住院组,差异有统计学意义;术后疼痛及术后并发症发生率二组相似,差异无统计学意义。结论日间手术模式开展儿童扁桃体腺样体切除术,可以明显缩短住院时间、减少住院费用,不增加术后疼痛程度及术后并发症的发生率。在做好术前患儿评估,充分做好家长围手术期的指导宣教,日间手术模式开展儿童扁桃体腺样体切除术是安全、可行的。     

儿童扁桃体、腺样体低温等离子切除术后出血的临床研究

目的 探讨应用低温等离子手术或者传统手术方式行儿童扁桃体、腺样体切除术在术后出血方面存在的差异。方法 回顾性分析1597例接受手术治疗的儿童慢性扁桃体炎、腺样体肥大的患者资料,行等离子射频辅助的扁桃体和(或)腺样体切除术者793例(等离子组),行传统扁桃体切除和(或)腺样体者804例(传统组)。比较两组原发性及继发性出血的发生率、出血程度和出血部位的差异。结果 等离子组发生术后出血25例(3.2％),传统组出血19例(2.4％),两组间差异无统计学意义(χ2=3．34,P>0．05);其中等离子组原发性出血9例(1.1％),继发性出血16例(2.0％);传统组原发性出血11例(1.4％),继发性出血8例(1．0％),两者比较差异有统计学意义(χ2=9．45,P<0．01)。两组术后的出血部位经卡方检验,出血程度经Wilcoxon秩和检验,P值均>0．05,差异均无统计学意义。结论 低温等离子辅助行儿童扁桃体、腺样体切除术,在术后出血的发生率、程度、部位三个方面相对于传统的手术方法治疗,二者差异无统计学意义。     

儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术后出血特点分析及应对策略

目的　探讨低温等离子射频消融和传统手术行儿童扁桃体腺样体切除术在术后出血方面存在的差异特点,并提出应对策略。方法　选取2014年于我科行扁桃体腺样体射频消融术999例为等离子组,2010年于我科行扁桃体腺样体切除术1275例为传统组。比较两组总出血率、原发性及继发性出血的发生率、出血部位、出血程度和治疗方法的差异。结果　等离子组术后总出血率、出血部位分布、出血程度和治疗方法分布上与传统组相比差异无统计学意义。等离子组术后原发性出血少于传统组,而继发性出血多于传统组,差异有统计学意义。结论　等离子手术与传统手术相比并不增加术后出血几率,在出血部位分布、治疗方法分布上亦无明显差别;但术后原发性出血减少,而继发性出血升高,分析等离子手术后出血的常见原因,并针对性提出应对策略     

探讨低温等离子技术在儿童OSAHS手术中的应用价值

目的探讨低温等离子技术在儿童OSAHS的临床应用疗效及并发症。方法选择2017年3月～2018年2月行手术治疗的89例OSAHS患儿,随机数字法分为观察组和对照组。观察组51例,用低温等离子刀行扁桃体切除术及腺样体消融术。对照组38例,行常规扁桃体切除术及腺样体切除术。对比观察两组患儿治疗有效率、手术持续时间、术中出血量,术后再出血率。结果观察组有效率为98.04%,对照组有效率为84.21%,差异有统计学意义(P=0.039),观察组有效率高于对照组。在手术时间、术中出血量等方面,低温等离子手术组均优于常规手术组。观察组无术后出血病例,再出血率为0.00%;对照组有4例术后出血,再出血率为10.53%,差异有统计学意义(P=0.030),观察组术后出血率低于对照组。结论低温等离子技术在儿童OSAHS手术中,具有疗效好、术中出血量少、手术时间短,术后再出血率低等优点,值得在临床中广泛推广应用。     

低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术疗效的比较

目的:比较分析低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效。方法:将64例慢性扁桃体炎患者随机分为传统扁桃体剥离术(传统手术组)和低温等离子刀扁桃体切除术(等离子手术组)2组。传统手术组39例采用传统扁桃体剥离术治疗,等离子手术组25例采用低温等离子刀扁桃体切除术治疗。分析2组手术方式在手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后出血发生概率上有无差异。结果:传统手术组与等离子手术组在手术时间、术中出血量、术后疼痛时间上差异有统计学意义(P<0.05);2组术后出血发生概率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低温等离子刀扁桃体切除术较传统扁桃体剥离术手术时间短,术中出血少,术后疼痛轻,恢复快,安全性高。     

低温等离子手术与常规手术方式治疗儿童扁桃体、腺样体术后迟发性出血情况分析

目的 比较等离子手术与常规手术方式治疗儿童扁桃体、腺样体术后迟发性出血情况。方法 选取本院耳鼻咽喉科2018年1月～2020年1月收治的扁桃体、腺样体切除手术患儿80例，随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组患儿采用低温等离子手术，对照组则采用常规电刀手术方式施术，然后比较两组患儿手术过程指征（手术时间、术中出血量）、术后疼痛、术后创口周围软组织水肿程度等。结果 观察组手术时间、术中失血量以及术后疼痛评分等指标均显著低于对照组（P<0.05），麻醉苏醒后进食时间、住院时间均显著低于对照组（P<0.05），但术后伪膜脱落时间显著高于对照组（P<0.05）；继发性出血发生率高于对照组，原发性出血率则低于对照组（P<0.05），但总出血量对照组略高于治疗组，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论 与常规手术方式比较，低温等离子手术各项手术后相关指标及后期恢复状况更佳，但其术后迟发性出血发生率较高，临床应用中需引起注意。     

扁桃体下极被膜保留的扁桃体切除术在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停治疗中的应用

目的 观察扁桃体下极被膜保留的扁桃体切除术在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)中的可行性及优势。方法 将2018年8月—2019年12月行扁桃体下极被膜保留扁桃体切除术(91例)与2017年1月—2018年7月行传统扁桃体切除术(100例)治疗儿童OSA患者的临床资料进行回顾性对比分析。比较两组手术时间、术中出血、术后疼痛评分、术后并发症、随访1年的情况。结果 两组手术时间及术中出血无明显差异,下极被膜保留组术后第1天、第3天疼痛评分显著低于传统手术组(P＜0.05)。术后出血率传统手术组(7/100,7％)高于下极被膜保留组(2/91,2.19％)(P＜0.05)。术后随访1年,两组均未出现局部感染及再发扁桃体肥大情况。结论 扁桃体下极被膜保留的扁桃体切除术是儿童OSA的一种安全可行的手术方式,可以有效降低术后出血风险及术后疼痛。     

扁桃体周脓肿两种不同治疗方案疗效的对比分析

目的　探讨扁桃体周脓肿最佳治疗方案。方法  回顾性分析2020年1月～2022年1月驻马店市中心医院收治的扁桃体周脓肿患者80例,分为急性期手术组40例：患者脓肿切开引流排脓,3~5 d脓液完全排除后行患侧扁桃体等离子切除术;择期手术组40例：患者脓肿切开引流排脓,待肿胀炎症消退2周后择期行患侧扁桃体等离子切除术,比较两组患者的不同疗效情况。结果　急性期手术组患者较择期手术组在手术时间、住院时间、术中出血量及术后出血发生率比较,差异有统计学意义（P 均＜0.05）,术后创面感染率 和全身感染率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  急性期行扁桃体切除术能缩减住院时间和手术时间,可有效减少术中出血量,降低术后出血率、术后创面感染和全身感染的风险。     

低温等离子刀扁桃体腺样体切除术后出血原因及预防的探讨

目的探讨应用低温等离子刀行儿童扁桃体及腺样体切除术后出血的原因及预防。方法回顾分析2010年11月～2013年2月188例患儿应用低温等离子刀行扁桃体及腺样体切除术,年龄19个月～12岁,平均（5.3±3.1）岁,其中单纯行扁桃体切除60例,同时行扁桃体及腺样体切除69例,单纯行腺样体切除59例。结果 4例发生术后出血,其中3例为术后7～10 d,1例为术后24 h内,均为扁桃体切除术后出血,无腺样体切除术后出血病例。结论患儿自身因素及术者的操作水平是导致术后出血的重要原因,术前及术后宣教及护理、术中充分止血及较高的手术技巧是减少术后出血的关键。     

鼻内镜下3种不同手术方式治疗儿童腺样体肥大疗效分析

目的探讨鼻内镜下3种不同手术方式治疗儿童腺样体肥大的临床效果。方法将2013年1月~2014年12月收治的70例儿童腺样体肥大的患者分为3组，A组采用鼻内镜下腺样体刮匙行腺样体切除术，B组采用鼻内镜下电动切割器行腺样体切除术，C组采用鼻内镜下等离子低温射频消融系统对腺样体行低温射频消融切除术。比较上述3组患儿术中出血量与疼痛评分。结果3组患儿经治疗后临床症状完全缓解，B、C两组术中出血量、疼痛评分均优于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05），C组术中出血量、疼痛评分均优于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下儿童腺样体肥大的患者行低温等离子射频消融切除术较传统的腺样体刮除术及电动切割器腺样体切除术损伤小、出血少、预后好，值得临床上广泛应用。     

扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的临床应用

目的分析经低温等离子射频行扁桃体部分(囊内)切除术(Tonsillotomy, TT)治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的临床应用效果。方法回顾分析2016年5月至2017年4月因腺样体和扁桃体肥大入院患者122例,年龄3～10岁,均以儿童OSA入院。分为扁桃体部分切除组(TT组72人)、扁桃体全切组(TE组50人),分别行扁桃体部分切除术和全切除术,同时均联合腺样体切除术治疗,对比两组扁桃体手术后患者的治疗效果。TT组和TE组比较内容包括:手术时间;术后疼痛指数;术后恢复进食时间;总住院时间;伪膜脱落时间;术后原发性和继发性出血时间;并对扁桃体部分切除患儿术后7天、14天、1个月、3个月、6个月、12个月分别进行随访,有无扁桃体残体再感染及复发。结果两组患儿在手术时间、术后疼痛指数、住院时间、术后恢复进食时间上有显著性差异(P0.05);患儿的手术时间明显减少,患儿的疼痛指数降低,随访无再感染及复发。在术中术后出血、伪膜脱落时间、扁桃体残体或咽部再感染方面无明显差异。结论经低温等离子射频行扁桃体部分(囊内)切除术治疗儿童OSA不仅患儿术后鼻塞、打鼾症状明显改善,而且对术后生活质量改善有着积极的意义,可作为针对因扁桃体肥大造成OSA患儿的首选手术治疗方案。     

全链接护理路径在OSA患儿中的应用

目的 探讨全链接护理路径在OSA患儿中的应用效果，以期寻找最优的管理模式。方法 选取2020年7～9月湖南省某三甲儿童专科医院耳鼻咽喉头颈外科行鼻内镜下腺样体消融联合双侧扁桃体切除术的OSA患儿100例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各50例，对照组给予常规护理，观察组实施全链接护理路径护理，比较两组患儿的住院天数、无效住院日天数、术后6h、12h、24h疼痛程度、术后15d内伤口出血发生率、患儿家长护理满意度。结果 观察组患儿平均住院日为（5.22±0.996）d，平均无效住院日为（0.70±0.763）d，对照组患儿平均住院日为（7.60±1.355）d，平均无效住院日天数为（1.76±1.041）d，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组在术后6h、12h的疼痛程度、术后15d内伤口出血发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患儿家长护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 实施全链接护理路径能缩短行鼻内镜下腺样体消融联合双侧扁桃体切除术的OSA患儿的平均住院天数，减少患儿无效住院天数，缓解患儿术后疼痛，减少术后出血并发症的发生...     

儿童扁桃体腺样体低温等离子手术迟发性出血的初步研究

目的 比较低温等离子手术与常规手术方式在儿童扁桃体、腺样体手术后迟发性出血(手术24 h后)率及出血时间点的情况,初步探讨导致低温等离子手术迟发性出血的可能原因.方法 回顾性分析的方法研究采用传统手术和低温等离子手术行扁桃体切除和(或)腺样体刮除术1～14岁患儿术后迟发性出血率及出血时间点的差异.传统组为2005年4月至2006年7月行传统冷法手术(即传统手术刀切除,对周围组织没有热损伤的方法)的患儿,等离子组为2008年4月至2009年9月行低温等离子扁桃体切除和(或)腺样体消融术的患儿.结果 传统组患儿484例,术后迟发性出血2例,迟发性出血率为0.4%,出血时间点1例为术后2 d,另1例为术后3 d.等离子组患儿502例,术后迟发性出血11例,迟发性出血率为2.2%,出血时间点2～12 d,中位数为6.0 d.其中等离子刀初学者主刀手术的迟发性出血率为2.6%(10/385),技术操作熟练者手术的迟发性出血率为0.9%(1/117).等离子组迟发性出血率高于传统组(χ2=5.987,P=0.014),两组出血时间点差异无统计学意义(Mann-Whitney检验U=2.500,P=0.103).13例出血患儿中创面局部或上呼吸道感染者6例,术后进食不当的3例.结论 低温等离子技术应用于儿童扁桃体腺样体手术后迟发性出血的原因可能与手术技能经验不足、止血稳定性欠佳等有关,术后感染和进食不当也会造成迟发性出血,应引起临床重视.     

扁桃体周围脓肿行扁桃体切除术的术后出血分析

目的　比较扁桃体周围脓肿患者采用两种不同治疗方法,再行扁桃体切除术的术后出血差异。方法　回顾性分析2009年9月~2019年9月福建医科大学第二临床医学院收治的579例扁桃体周围脓肿行全麻下扁桃体切除术治疗的患者,分为脓肿期手术（观察组）297例和常规择期手术（对照组）282例,比较两组患者扁桃体切除术后出血发生率及术后出血量情况。结果　相较于对照组,观察组患者手术有助于减少扁桃体切除术后原发性出血率,差异有统计学意义（χ2=6.59,P <0.05）,继发性出血率,差异无统计学意义χ2=0.26,P >0.05）。结论　扁桃体周围脓肿患者在脓肿期行扁桃体切除术可以有效减少扁桃体切除术后原发性出血概率。     

低温等离子和吸切器治疗腺样体肥大两种手术方式比较

目的探讨鼻内镜下低温等离子射频与电动吸切器治疗腺样体肥大的疗效及并发症。方法腺样体切除术患儿295例分为两组,A组151例使用电动吸切器,B组144例使用低温等离子射频,比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症及有效率。结果 B组（低温等离子组）手术时间、术中出血量、术后并发症比A组（电动吸切器组）明显减少,差异有统计学意义(P<0.05）;两组有效率差异无统计学意义(P>0.05）;腺样体切除时间和术后继发出血B组（低温等离子组）明显高于A组（电动吸切器组）,差异有统计学意义(P<0.05）。结论鼻内镜下低温等离子射频是一种微创、安全、有效的腺样体切除术式。但是,对于低温等离子术后继发出血应当引起临床重视。     

儿童扁桃体与腺样体切除术后发热因素分析

目的 探讨儿童扁桃体和/或腺样体切除术后发热的相关因素,为手术治疗和护理提供参考.方法 收集408例因扁桃体和/或腺样体肥大引起阻塞性睡眠呼吸障碍(OSDB)行扁桃体和/或腺样体切除术患儿的相关资料,分析发热与术中出血量、性别、扁桃体腺样体大小、扁桃体炎史、鼻窦炎现状、手术时段、手术季节和手术部位的关系.结果 408例...     

低温等离子技术治疗腺样体肥大疗效及安全性分析

目的探讨低温等离子技术治疗腺样体肥大的临床疗效及安全性。方法本研究选取我院2017年8月～2020年1月收治的79例腺样体肥大患者为研究对象,依据手术方式不同,将腺样体刮匙切除术患者33例作为传统术式组,内窥镜下腺样体低温等离子消融术46例患者作为低温等离子消融术组。分别比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间,术后1 d、3 d及7 d的视觉疼痛模拟评分(VAS)、总有效率及术后并发症发生情况。结果等离子组手术时间为(22.71±7.30)min,住院时间为(5.52±1.16)d,均较传统手术组时间短,差异有统计学意义(P0.05);术中出血量为(2.31±0.47)m L,较传统手术组少(P0.05);术后1 d、3 d及7 d VAS均较传统手术组低,成组比较差异有统计学意义,采用重复测量方差分析知,组间差异有统计学意义(P0.001);两组总有效率分别为93.48%和78.79%,差异有统计学意义(P0.05)。术后各类型并发症两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论低温等离子技术临床疗效优于传统手术组,可在短期内缓解疼痛,减少术中出血量,缩短住院时间,促进患者的康复。     

鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的疗效比较

目的:比较鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术两种术式的疗效。方法:将资料完整的34例腺样体肥大患者分为鼻内镜下腺样体切除术18例(切除术组),常规腺样体刮除术16例(刮除术组);采用声反射鼻测量等参数观察手术疗效,随访6~12个月并进行回顾性分析。结果:切除术组平均手术时间5.25(1.25~15.75)min,刮除术组8.5(1.5~35.0)min,两组差异有统计学意义(P<0.01);切除术组平均出血量50(10~125)ml,刮除术组平均出血量75(5~175)ml,两组比较无统计学意义(P>0.05)。切除术组术后出血1例,刮除术组术后脱水1例。声反射鼻测量计检查鼻咽部最小横截面积,切除术组术前(0.75±0.58)cm2,术后3个月为(1.94±0.63)cm2,术后12个月为(1.99±0.44)cm2;刮除术组术前(0.80±0.51)cm2,术后3个月为(1.83±0.81)cm2,术后12个月(1.89±0.37)cm2。两组手术前后最小横截面积比较差异有统计学意义(均P<0.01),手术前后两组间最小横截面积比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:鼻内镜下腺样体切除术具有切除快、出血少等优点。声反射鼻测量计是评估腺样体切除术疗效的客观指标。     

Foley导尿管治疗腺样体切除术后出血

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是小儿耳鼻咽喉头颈外科常见疾病,手术方式为扁桃体加腺样体切除术,均有术后出血的可能。贵阳市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科对7例腺样体切除术后出血患儿,用Foley导尿管[1]行鼻咽部压迫治疗腺样体切除术后出血,疗效满意。     

鼻内镜下低温等离子刀扁桃体部分切除术联合腺样体切除术治疗儿童OSAHS的疗效分析

目的观察鼻内镜下低温等离子刀扁桃体部分切除术联合腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效。方法 2011年2月~2013年7月收治的96例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿随机分成两组。观察组患者于鼻内镜下行低温等离子刀扁桃体部分切除术联合腺样体切除术,对照组采用双侧扁桃体剥离术联合动力切割系统切除腺样体。观察两组术中及术后情况,比较分析两组疗效。结果观察组较对照组手术时间短,术中出血量少,术后疼痛轻。术后6月PSG检测显示2组临床症状均显著缓解。结论鼻内镜下低温等离子刀扁桃体部分切除术联合腺样体切除术是治疗儿童OSAHS的有效方法,值得临床推广。