托伐普坦治疗顽固性心力衰竭中严重利尿剂抵抗疗效观察

目的：观察托伐普坦治疗顽固性心力衰竭中严重利尿剂抵抗的疗效。方法对经大剂量利尿剂（速尿大于200mg/d）治疗效果不佳,且不伴有严重低钠血症的顽固性心力衰竭患者3例给予托伐普坦15mg/d治疗,观察治疗后体重、尿量、血肌酐、肝功能、电解质的变化。结果治疗1d后体重平均减轻3.16kg;尿量平均增加5540ml;治疗3~5d后血肌酐指标2例降至正常,另外1例较前有轻度改善;肝功能、电解质无明显变化。结论托伐普坦能有效治疗严重利尿剂抵抗,有助于心肾功能改善,疗效较好,无明显不良反应发生。     

托伐普坦与呋塞米治疗急性心力衰竭伴肾功能不全效果观察

目的:探究托伐普坦联合呋塞米治疗急性心力衰竭伴肾功能不全对患者电解质指标、神经内分泌因子的影响.方法:选取我院2019年6月—2020年6月收治的100例AHF伴肾功能不全患者,采用单双数标记法将其随机分为对照组和观察组.对照组采用常规强心和纠正水电解质治疗,观察组在此基础上采用托伐普坦联合呋塞米治疗,比较两组患者治疗前后电解质指标、神经内分泌因子和心肾功能指标变化.结果:治疗7天后,两组患者NT-proBNP、eGFR、血钾水平较治疗前降低,血钠水平较治疗前升高;两组患者治疗后BNP、PRA、AngⅡ、ET、ANP水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组;两组患者治疗后LVEDD、LVESD水平降低,LVEF、CI升高,且观察组的变化程度大于对照组,P<0.05.结论:托伐普坦联合呋塞米治疗AHF可以显著改善患者的心功能指标,调节机体电解质平衡和神经内分泌因子水平.     

托伐普坦治疗急性失代偿期心力衰竭伴低血钠症的近期疗效

目的探析对急性失代偿期心力衰竭伴低血钠症患者予以托伐普坦治疗的近期疗效情况。方法选取我院接收诊治的患有急性失代偿期心力衰竭伴低血钠症66例患者为研究资料,经伦理委员会通过依照数字单双号的形式将其分两组,每组33例。实施常规药物治疗对照组,在常规药物治疗的基础上,实施托伐普坦治疗试验组,比较观察试验组和对照组患者的临床治疗效果。结果 75.76%是对照组患者的治疗有效率,显著低于试验组患者的93.94%(P<0.05);经治疗,试验组患者的NT-pro BNP与LVEF指标情况显著低于对照组(P<0.05),试验组患者的Na~+和尿量指标显著高于对照组(P<0.05)。结论对急性失代偿期心力衰竭伴低血钠症患者采取托伐普坦治疗,其治疗效果显著,既能使尿量增加,血钠水平提升,还能使患者的心力衰竭体征得到改善。     

托伐普坦治疗慢性重度心衰的疗效研究

目的探讨托伐普坦对慢性重度心衰患者的治疗效果,并随访其半年内的死亡率。方法 49例慢性重度心衰患者根据是否使用托伐普坦分为托伐普坦组(观察组,31例)与常规治疗组(对照组,18例)。记录两组患者的生命体征、电解质、每日清晨体重及液体出入量,观察心功能的改善情况。心脏彩色多普勒测定左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF)。测定血清肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(PRA)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、血清氮末端脑钠素原(NT-proBNP)水平及抗利尿激素(ADH)水平。随访患者半年内的死亡相关终点事件。结果治疗后,托伐普坦组患者心功能明显改善(P<0.05)。用药24 h内,托伐普坦组患者尿量明显增加,体重迅速降低(P<0.01),血清钠、氯浓度提高(P<0.05)。治疗后,两组LVEDD比较差异无统计学意义(P>0.05),但托伐普坦组的LVEF值高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。托伐普坦组血清神经内分泌因子水平降低(P<0.05)。随访6个月,两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论托伐普坦可迅速改善心功能,纠正低钠低氯血症,抑制神经内分泌因子,且不增加死亡风险。     

托伐普坦治疗心力衰竭有效性和安全性的系统评价

目的：评价托伐普坦治疗心力衰竭的有效性和安全性。方法检索Cochrane图书馆、EMBASE、PubMed、中国期刊全文数据库（ CNKI）、维普数据库（ VIP）、万方数字知识平台相关托伐普坦治疗心力衰竭的随机对照试验,运用 Review manager 5．2软件进行系统评价。结果共纳入9篇文献,包括6016例患者,其中托伐普坦组3000名,安慰剂组3016名。结果托伐普坦组相比安慰剂组能更好的提高患者的血清钠浓度,差异有统计学意义,能增加患者的尿量,减轻患者的体重,对于患者心率、血压、血钾浓度、严重不良事件发生率和死亡率,托伐普坦组与安慰剂组相比没有统计学差异。结论托伐普坦治疗心力衰竭有一定疗效,可改善心衰症状,但仍需更多大样本高质量的研究证实。     

托伐普坦治疗恶性腹腔积液合并低钠血症的临床观察

目的： 观察托伐普坦治疗恶性腹腔积液合并低钠血症患者后的血钠及24 h尿量等指标变化。方法： 38例恶性腹腔积液合并低钠血症患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规利尿处理,观察组在常规治疗基础上联用托伐普坦片,治疗7 d后,比较两组患者治疗前后血钠、24 h尿量、腹围及体重等指标的变化,并观察治疗期间两组不良反应发生情况。结果： 治疗后观察组的血钠水平较治疗前显著升高（P<0.01）,治疗后两组24 h尿量均较治疗前增多（P<0.01）,且治疗后观察组24 h尿量明显高于对照组（P<0.01）。观察组4例患者出现口干不适,两组间差异无统计学意义,治疗期间两组患者均未出现严重不良反应。结论： 托伐普坦治疗恶性腹腔积液合并低钠血症患者的疗效确切,可以改善患者的生存质量,且安全可靠。     

托伐普坦在心衰合并低钠血症老年患者中的疗效评价

目的评价托伐普坦治疗老年心衰合并低钠血症患者的临床疗效。方法选取2014年9月至2016年6月在我院心内科住院的老年心衰合并低钠血症患者(年龄≥60岁)46例,采用随机数字表法将患者分为托伐普坦组(托伐普坦+常规治疗)和呋塞米组(呋塞米+常规治疗),每组23例,比较两组患者治疗前及治疗后第7天的血钠、脑钠肽(BNP)、尿量、体重、左心室射血分数(LVEF)、生活质量评分情况,同时分析两组用药期间不良反应发生率、住院时间、出院后180 d心血管死亡情况。结果托伐普坦组治疗后第7天较治疗前血清钠、尿量、LVEF升高,BNP、体重、生活质量评分下降(P<0.05)。呋塞米组治疗后第7天较治疗前尿量升高,体重、BNP、生活质量评分降低(P<0.05)。治疗后第7天托伐普坦组较呋塞米组血清钠、尿量、LVEF升高,BNP、体重、生活质量评分降低(P<0.05)。托伐普坦组较呋塞米组住院时间缩短,口干、口渴发生率升高(P<0.05)。两组患者出院后180 d心血管死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论托伐普坦可以显著增加老年心衰合并低钠血症患者的血清钠水平,强效利尿,提高心脏功能,改善短期生活质量,对180 d预后无影响。     

托伐普坦与呋塞米治疗老年心力衰竭患者的疗效对比观察

目的对比分析托伐普坦与呋塞米治疗老年心力衰竭患者的临床疗效。方法随机将2017年3月至2018年3月本院收治的160例老年心力衰竭患者分到观察组(n=80例)和对照组(n=80例),两组患者均采取强心、利尿、抗血小板聚集等常规抗心衰治疗。观察组患者在常规治疗基础上采取托伐普坦治疗,对照组患者在常规治疗基础上采取呋塞米治疗,两组患者的治疗周期均为4周。对比分析两组患者治疗前后24 h尿量、心脏射血分数(LVEF)。结果治疗前,观察组及对照组患者的24 h尿量、LVEF比较,均有P> 0.05。治疗后,观察组患者的24 h尿量明显高于对照组,LVEF明显高于对照组,均有P <0.05。结论与呋塞米治疗相比,采用托伐普坦治疗老年心力衰竭患者,其对24 h尿量及心功能的改善疗效更佳。     

托伐普坦对心力衰竭患者症状的改善及对肾功能的影响观察

目的托伐普坦对心力衰竭患者症状的改善及对肾功能的影响。方法选取我院于2016年9月至2017年6月收治的80例心力衰竭为研究对象,将患者随机分为两组,及观察组和照组,每组各40例。其中对照组患者采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用托伐普坦。观察两组患者经治疗后心力衰竭症状改善情况如呼吸困难、肺部啰音、下肢水肿等的发生率以及肾功能变化情况包括24小时尿量、血钾、血钠以及肌酐水平。结果经治疗后观察组的心力衰竭症状(呼吸困难、肺部啰音以及下肢水肿等症状发生率)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后24 h尿量与治疗前相比明显增多,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肌酐与血钾值与治疗前相比无明显变化(P>0.05)。结论在常规治疗的基础上加上托伐普利,能有效缓解患者心力衰竭症状,在纠正低钠血症的同时并不会对肾功能造成影响,安全性较高。     

托伐普坦治疗利尿剂抵抗心力衰竭患者的临床研究

目的:评估托伐普坦治疗利尿剂抵抗心力衰竭患者的临床效果及安全性。方法:回顾性分析2014年1月-2016年8月在重庆医科大学附属第一医院心血管内科病房住院的21例利尿剂抵抗心力衰竭患者的临床资料。所有患者在接受大剂量袢利尿剂(呋塞米和/或托拉塞米)治疗后,心力衰竭改善不明显;后改为托伐普坦治疗,其中19例患者口服托伐普坦片7.5 mg,qd,2例患者口服托伐普坦片15 mg,qd,均连续治疗直至出院。比较21例患者治疗前后的心功能、水肿程度、结局及体质量、血压、血钠、血肌酐、血N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平和单位时间尿量的变化,并观察不良反应发生情况。结果:治疗后,21例患者心功能明显改善、水肿程度明显减轻、收缩压明显降低、血钠明显升高、单位时间尿量明显增多,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);但治疗前后体质量、舒张压、血肌酐和血NT-proBNP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。21例患者中有1例出现口干,3例收缩压较基础值降低20 mm Hg及以上,4例舒张压较基础值降低10 mm Hg及以上。结论:对出现利尿剂抵抗的患者,托伐普坦能显著增加其尿量、改善心功能、纠正低钠血症,且对收缩压有降低作用。     

托伐普坦治疗肺癌相关性低钠血症观察

摘 要 目的:观察托伐普坦治疗肺癌相关性低钠血症患者,对患者血钠、血渗透压、24 h尿量等指标的影响。方法：肺癌合并抗利尿激素分泌不当综合征的低钠血症患者36例随机分为观察组和对照组各18例,观察组给予常规治疗+托伐普坦片,对照组给予常规治疗+安慰剂,治疗7 d后,比较两组患者治疗前后血钠、血渗透压、24 h尿量,以及体重、血压、心率、肝肾功能等指标的变化,观察治疗期间两组药品不良反应发生情况。 结果：治疗后对照组及观察组的血钠水平和血渗透压均较治疗前升高（P<0.05）,24 h尿量均较治疗前增多（P<0.01）;且治疗后观察组血钠水平及血渗透压明显高于对照组（P<0.01）,24 h尿量明显高于对照组（P<0.01）。治疗前后两组患者体重,血压及心率的变化均在正常范围内,且两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。随着托伐普坦剂量的增加,患者血钠浓度增加值逐渐升高。两组患者均未出现严重不良反应,仅观察组3例患者出现口干不适。结论：托伐普坦治疗肺癌合并低钠血症的患者疗效确切,可以改善患者的生存质量,且安全可靠。     

血塞泰治疗脑梗死恢复期风痰瘀阻证临床研究

目的观察血塞泰对脑梗死恢复期风痰瘀阻证型患者的临床疗效。方法将60例脑梗死恢复期风痰瘀阻证型患者随机分为两组,每组30例,对照组常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上给予血塞泰口服。疗程均为4周。观察治疗前后中医证候积分、神经功能缺损评分的变化。结果治疗后两组中医证候积分、神经功能缺损评分较治疗前均有明显改善（P〈0.01）;两组中医证候积分、神经功能缺损评分比较,治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论血塞泰对脑梗死恢复期风痰瘀阻证型疗效肯定,可降低神经功能缺损评分,改善中医症状、体征,对于治疗脑梗死恢复期风痰瘀阻证型具有确切的临床疗效。     

托伐普坦治疗老年心力衰竭的回顾性研究

目的：回顾性分析托伐普坦治疗老年心衰的现状，为临床合理应用利尿剂提供指导。方法：收集2015年7月-2018年6月入院并开始服用托伐普坦的老年心力衰竭患者病例资料共63例，分析诊疗情况并行电话随访。结果：63位患者服用托伐普坦已持续（21.2±16.5）个月（最长41个月），最常用剂量为7.5 mg·d^-1（71.4%）；基础心脏疾病主要为缺血性心肌病（39.7%）和老年退行性心脏病（34.9%），心功能分级主要为NYHA Ⅲ级（57.1%）和Ⅳ级（30.2%）；启用托伐普坦的原因分别为难治性心衰（34.9%）、合并低钠血症（25.4%）、合并肾功能不全（23.8%）、合并痛风或高尿酸血症（15.9%）；托伐普坦治疗后日均尿量增加，NT-proBNP值下降，心脏射血分数提高，差异较治疗前均有显著性（P<0.05）；相关药物不良反应主要为口干（11.1%）和血钠升高（4.8%）。结论：托伐普坦可有效利尿和改善心功能，对肾功能无不良影响，老年患者长期服用安全性好。     

口服托伐普坦治疗充血性心力衰竭合并低钠血症的临床疗效评价

目的:评价在常规治疗基础上口服托伐普坦治疗充血性心力衰竭合并低钠血症的临床疗效。方法:选择2014年5月—2015年5月充血性心力衰竭合并低钠血症患者60例,随机分为试验组(30例,常规治疗+托伐普坦)和对照组(30例,常规治疗),分别在给药前后监测血钠,并记录患者用药前后的心功能指标、心力衰竭症状、体征、尿量、体重变化及不良反应。结果:试验组患者血清钠浓度明显高于对照组,试验组尿量增加、体重下降,心力衰竭症状、体征及心功能指标均优于对照组。结论:托伐普坦在不降低血钠浓度情况下可显著减轻容量负荷,改善大部分心力衰竭患者的临床症状及体征,不良反应发生率低,且可耐受。     

托伐普坦片治疗肝硬化腹水低钠血症的疗效观察

目的研究分析肝硬化腹水低钠血症患者实施托伐普坦片治疗的效果。方法 210例肝硬化腹水低钠血症患者,通过双盲法分为常规组和治疗组,每组105例。常规组患者实施甘露醇注射液治疗,治疗组患者实施托伐普坦片治疗。比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后血钠浓度、腹围、体重及尿量水平。结果治疗组患者的治疗总有效率为88.57%高于常规组的76.19%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的血钠浓度、腹围、体重及尿量水平均显著优于治疗前,且治疗组患者的血钠浓度、腹围、体重及尿量水平均优于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的不良反应发生率1.90%显著低于常规组的8.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化腹水低钠血症患者采用托伐普坦片治疗的效果更为显著,同时可以降低患者的不良反应发生几率,对其各项身体指标也具有重大的影响,在今后的临床治疗中可将此药物进行推广应用。     

托伐普坦在重症心力衰竭容量控制及心衰症状改善中的疗效观察

目的:探讨新型利水剂V2受体阻滞剂托伐普坦在重度心衰容量控制及心衰改善治疗中的疗效.方法:自我院心血管重症病房收集110例重度心衰患者,随机分为托伐普坦组和常规强化利尿组,托伐普坦组在常规强化利尿的基础上联合使用托伐普坦,观察其入院至出院的过程中容量控制指标及心衰改善指标的变化.分析2组患者在心衰症状缓解或出院例数、死亡或放弃例数;心衰改善存活患者的平均住院日数;治疗前后体质量变化、住院期间平均每日尿量等心衰控制指标及容量控制指标,对比2组患者的治疗效果差异.结果:托伐普坦组患者的心衰症状控制率可达92.7%,而常规强化利尿组仅达78.2%,显著优于对照组,同时,托伐普坦组心衰症状控制更快更强,平均住院时间缩短4 d左右,体质量下降较对照组平均高出3 kg左右.结论:托伐普坦可以显著提高重症心衰患者的容量控制和心衰症状控制,在重症心衰的治疗中具有重大的临床价值.     

托伐普坦治疗肝硬化顽固性腹水并低钠血症的临床效果分析

目的:探讨托伐普坦对肝硬化顽固性腹水合并低钠血症的临床治疗效果.方法:以我院2014年1月～2016年1月收治的96例肝硬化顽固性腹水合并低钠血症患者为研究对象,随机分为对照组与治疗组,对照组采用保肝、降酶、利尿等常规治疗,治疗组在此基础上加行托伐普坦治疗,比较两组患者尿量、血钠浓度、肌酐等,治疗有效率.结果:完成治疗后治疗组血钠浓度、尿量显著高于对照组(P＜0.01),肌酐无差异(P＞0.05);治疗组总有效率为86.0％,对照组总有效率为54.3％(P＜0.05).结论:对肝硬化顽固性腹水合并低钠血症,在常规治疗基础上加用托伐普坦治疗有较好效果.     

托伐普坦联合呋塞米治疗急性心力衰竭超高龄患者近期疗效评价

目的观察托伐普坦联合呋塞米治疗急性心力衰竭超高龄老年患者的近期疗效及安全性。方法 2013年1月至2014年12月在本院干诊科住院的9例超高龄急性心力衰竭老年患者,平均年龄(95.2±7.5)岁。在维持长期治疗方案基础上,予呋塞米40 mg·d-1静脉推注及奈西立肽(0.007 5~0.01μg·kg-1·min-1)持续泵注治疗3 d后,心力衰竭症状控制不满意者在此治疗基础上加用托伐普坦7.5 mg·d-1口服3 d后,停静脉注射呋塞米及奈西利肽,将托伐普坦改为7.5 mg,qod,联合口服呋塞米40~60 mg·d-1治疗7 d后停用托伐普坦。观察记录患者每日的血压、心率、尿量、心衰体征及不良事件。定期检查肝、肾功能,N末端B型脑钠肽前体(N-pro-BNP)及电解质,进行疗效及安全性评估。结果在原治疗基础上,相比单用呋塞米治疗,联合托伐普坦治疗后所有患者尿量显著增加,联合治疗第3日尿量增加最为明显[(2 504.6±388.7)vs.(1 030.8±110.7)m L,P<0.01];联合治疗第3日心力衰竭体征缓解明显,第7日N-pro-BNP下降基线水平50%以上(P<0.01)。未出现高钠血症及低血压状态,无明显口渴及肝功损害。结论托伐普坦联合呋塞米有效增加尿量,纠正急性心力衰竭超高龄患者的心力衰竭症状,改善其近期预后,无严重不良事件发生。     

沙库巴曲缬沙坦联合托伐普坦治疗射血分数下降的心力衰竭患者的临床研究

目的:探讨托伐普坦联合沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数下降的心力衰竭(HFrEF)患者的治疗效果.方法:选择我院2018年10月—2019年10月收治的HFrEF患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例.在常规治疗基础上,对照组口服托伐普坦片,在对照组基础上,观察组口服沙库巴曲缬沙坦.比较两组患者临床疗效、心功能指标水平、心衰指标水平以及不良反应.结果:对照组总有效率较观察组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组LVEF、LVEDD指标水平均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CTnI、CK-MB及NT-proBNP指标水平均对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异不显著(P>0.05).结论:沙库巴曲缬沙坦联合托伐普坦可提高HFrEF临床疗效,使得患者心功能得到改善,并具有较高的安全性.     

托伐普坦可导致血钠水平快速升高和严重神经症状

2012年4月,英国药品和健康产品管理局(MHRA)对医务人员和患者发出警告:托伐普坦可导致血钠快速升高和引发严重神经症状[1]。托伐普坦是一种选择性血管加压素V2受体拮抗剂,适用于超容性和等容性低钠血症伴心力衰竭、肝硬化和抗利尿激素分泌异常综合征的治疗。2009年在美国和英国上市;2011年9月在我国上市。托伐普坦说明书已做更新,内容如下:服用托伐普坦的患者,特别是血钠水平低于基线(<120 mmol/L)和有渗透性脱髓