七氟烷静吸复合麻醉用于老年高血压患者术后恢复期的观察

七氟烷是目前一种较为新型的吸入麻醉剂。与氟烷和异氟烷相比较，七氟烷更接近人们所期待的理想吸入麻醉剂，与其他氟化的吸入性麻醉剂的一个显著区别是其具有较低的血／气分布系数（0．63），低于异氟烷，更远远低于氟烷。这可保证快速诱导麻醉和缩短苏醒时间。作者对高龄患者七氟醚静吸复合麻醉后的苏醒时间和苏醒特点进行初步观察，并与丙泊酚全凭静脉麻醉作比较。     

七氟烷静吸复合麻醉用于老年高血压患者术后恢复期的观察

七氟烷是目前一种较为新型的吸入麻醉剂.与氟烷和异氟烷相比较,七氟烷更接近人们所期待的理想吸入麻醉剂,与其他氟化的吸入性麻醉剂的一个显著区别是其具有较低的血/气分布系数(0.63),低于异氟烷,更远远低于氟烷[1].这可保证快速诱导麻醉和缩短苏醒时间.作者对高龄患者七氟醚静吸复合麻醉后的苏醒时间和苏醒特点进行初步观察,并与丙泊酚全凭静脉麻醉作比较.     

地氟烷对术后神经认知功能影响的临床研究进展

手术麻醉后患者的神经认知功能发生了一系列的改变。有文献报道在接受非心脏手术麻醉的患者中,大约有12%的患者手术后会出现神经认知功能障碍的症状[1]。作为一名麻醉医生,任何能引起患者神经认知功能障碍的因素都值得关注重视,尤其是麻醉药品。地氟烷的血/气分配系数比其他常用的吸入麻醉药低,麻醉深度易调控。随着对神经认知功能障碍的关注,地氟烷对神经认知功能的影响也得到了关注。本次回顾近年来国内外关于地氟烷对神经认知功能影响方面的研究,为患者术后神经认知功能障碍的防治提供依据。     

七氟烷用于新生儿诱导及维持麻醉的体会

七氟烷是上世纪90年代应用于临床的新型吸入麻醉药,它的特点是血/气分配系数低,消除快,心血管抑制反应轻,无刺激性,有支气管扩张作用,常用浓度下不使心率增快,故麻醉诱导、麻醉深度和清醒速度更易于调控,肝肾副作用小,血流动力学稳定[1].吸人适当浓度的七氟烷.即有制动、镇静、镇痛、肌肉松弛、抑制自主反射的作用,用于麻醉的维持和诱导安全、快速、可控,适合于新生儿麻醉.     

七氟烷不同吸入深度在小儿全麻诱导中的应用综述

七氟烷属于现阶段临床常用的一种吸入麻醉药,在麻醉诱导、麻醉维持中均有重要作用、七氟烷因在小儿全麻诱导中安全性高,且具有麻醉诱导快、血气分配系数低、麻醉深度易调节等优势,临床应用范围广泛,引起了人们关注,本文主要对七氟烷不同吸入深度在小儿全麻诱导中的应用进行了综述。     

全静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者苏醒期谵妄发生率的影响比较

目的研究全静脉麻醉与吸入麻醉作为手术麻醉药对老年患者苏醒期谵妄发生率的影响。方法将160例接受麻醉的老年患者随机分为全静脉麻醉组与吸入麻醉组,全静脉麻醉组采用异丙酚/瑞芬太尼全静脉麻醉,吸入麻醉组采用七氟醚吸入麻醉,分别在麻醉后采用麻醉苏醒期谵妄分级量表(DRS-R-98)、疼痛行为评估量表(FLACC)监测谵妄发生率及麻醉效果。结果吸入麻醉组谵妄发生率高于全静脉麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);谵妄分级值吸入麻醉组谵妄发生率高于全静脉麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);疼痛行为评估量表值吸入麻醉组高于全静脉麻醉组(P<0.05);全静脉麻醉组喉罩通气移除时间和平稳睡眠较吸入麻醉组长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者采用全静脉麻醉发生苏醒期谵妄概率较低,可改善麻醉后患者的症状。     

地氟烷与丙泊酚用于肥胖病人妇科腹腔镜手术后苏醒质量的比较

正随着肥胖人口增长,肥胖病人外科手术接受全麻的数量增加。肥胖患者体内脂肪过多,脂溶性高的麻醉药物会蓄积在脂肪,导致药物代谢时间长,出现苏醒延迟。此外,肥胖患者围术期发生上呼吸道梗阻、支气管痉挛等气道并发症的风险显著增加,且这类患者耐受缺氧的能力减弱,易发生低氧血症。地氟烷的血气分配系数和脂肪/血分配系数在现有     

七氟烷与瑞芬太尼静吸复合麻醉在腹腔镜手术中的应用

目的：评价七氟烷与瑞芬太尼静吸复合麻醉术中血流动力学变化和术后苏醒过程。方法：ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜手术患者40例，随机分为两组。七氟烷组（ S）（n=20），术中吸入七氟烷，维持呼气末浓度在1．3％左右；异氟烷组（I组）（n=20例），吸入异氟烷，维持呼气末浓度为0．7％～0．8％；瑞芬太尼两组输注方法相同，微量泵持续注入0．2μg／kg／min。记录诱导前、CO2气腹前、CO2气腹后10分、苏醒期血压、心率；观察术毕停药后患者呼之睁眼时间、拔管时间；At后恶心、呕吐和术中知晓发生率。结果：（1）两组血压、心率各时点变化一致；（2）S组呼之睁眼时间、拔管时间较Ⅰ组显著增快（P〈0．05）。（3）术后恶心、呕吐发生率无显著性差异，两组均无术中知晓。结论：与异氟烷相比，七氟烷与瑞芬太尼联合麻醉苏醒更迅速、苏醒质量更高。     

七氟烷/氧化亚氮全凭吸入麻醉在小儿手术中的应用

目的:观察七氟烷用于小儿全凭吸入麻醉的效果。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级、择期手术小儿30例。麻醉诱导采用5%七氟烷、60%氧化亚氮,流量5 L/min(氧气2 L/min、氧化亚氮3 L/min),观察并记录从吸入麻醉药至睫毛反射消失时间、气管内插管时间,评定插管条件。麻醉维持吸入七氟烷及氧化亚氮,氧气1 L/min、氧化亚氮1 L/min,记录停止吸入麻醉药至患儿有目的的挣扎活动的时间、气管导管拔出的时间、出麻醉复苏室的时间,记录麻醉诱导及苏醒时的不良反应。记录诱导前、气管插管后、切皮时的心率、血压的变化。结果:睫毛反射消失时间(74.80±25.80)s,气管内插管时间(232.25±58.88)s,气管插管条件为优21例,良8例,差1例。停止吸入麻醉药至患儿有目的的挣扎活动的时间(8.83±5.65)min,气管导管拔管的时间(13.19±6.75)min,出麻醉复苏室的时间(18.97±6.27)min。另外诱导前、气管插管后、切皮时的心率变化无统计学意义。气管插管后的血压较诱导前下降,但差异无统计学意义;切皮时的血压进一步下降,与诱导前和气管插管后的血压相比P<0.01。结论:七氟烷诱导平稳,苏醒快速,血流动力学稳定,不良反应少,是一种理想的小儿吸入麻醉药。     

不同浓度吸入性麻醉药七氟烷对老年腹腔镜手术患者苏醒期躁动的影响

目的比较不同浓度吸入性麻醉药七氟烷对老年腹腔镜手术患者苏醒期躁动的影响。方法选择老年择期行腹腔镜手术90例,随机将其分为1最低肺泡有效浓度(minimum alveolar concentration,MAC)、0.65 MAC和0.50 MAC七氟烷组3组,每组30例。3组常规诱导气管插管后,分别行吸入七氟烷1 MAC、0.65 MAC和0.50 MAC静吸复合全身麻醉。手术结束后记录所有患者恢复自主呼吸、睁眼、气管拔管及恢复随意运动时间,并进行苏醒期躁动评分以判定躁动发生情况。结果 3组术中麻醉效果均良好。3组间恢复自主呼吸、睁眼、气管拔管、恢复随意运动时间及躁动评分比较差异均有统计学意义(P0.05),其中0.65 MAC、0.50 MAC七氟烷组恢复自主呼吸、睁眼、气管拔管及恢复随意运动时间明显短于1 MAC七氟烷组,躁动发生率低于1 MAC七氟烷组,差异均具有统计学意义(P0.05);0.65 MAC七氟烷组与0.50 MAC七氟烷组恢复自主呼吸、睁眼、气管拔管及恢复随意运动时间比较差异无统计学意义(P0.05),0.65 MAC七氟烷组躁动发生率高于0.50 MAC七氟烷组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论0.50 MAC七氟烷静吸复合全身麻醉用于老年腹腔镜手术患者躁动发生率低,是一种安全、快捷的麻醉方法。     

瑞芬太尼复合七氟烷或异氟烷麻醉在老年胃癌根治术中的效果比较

目的探讨七氟烷或异氟烷复合瑞芬太尼吸入全身麻醉用于老年胃癌根治术患者的麻醉效果和恢复情况。方法选择择期行胃癌根治术的老年患者62例,美国麻醉医师学会分级Ⅱ、Ⅲ级,按随机数字表法随机分为两组：七氟烷复合瑞芬太尼组（SR组）31例,异氟烷复合瑞芬太尼组（IR组）31例。两组的麻醉诱导用药及方法相同,均于插管后即刻用微量泵连续恒速泵人瑞芬太尼,瑞芬太尼血浆靶浓度为6峭／L,其中sR组气管插管后持续吸入1．5％-2．0％七氟烷,IR组气管插管后持续吸入异氟烷,吸入浓度为1％～2％。术毕前5rain停止吸入七氟烷或异氟烷;缝皮时停止输注瑞芬太尼,术毕前20rain静脉注射芬太尼0．1mg。分别于麻醉诱导前（rID）、麻醉诱导后（T1）、气管插管即刻（他）以及手术开始后5min（T3）、30min（T4）和术毕时（T5）记录收缩压、舒张压、心率等值;记录苏醒时间及拔管时间,并进行拔管后苏醒质量评分（OAAS）。结果两组术中各时点收缩压、舒张压及心率比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）,SR组苏醒时间、拔管时间显著短于IR组[（10．4±3．9）、（16．3±5．8）min,t=6．25,P=0．02;（5．9±3．1）、（9．7±2．5）min,t=4．19,P=0．01]。SR组OAAS显著高于IR组[（4．1±1．2）、（2．9±1．0）分,t=3．27,P=0．03]。结论异氟烷或七氟烷复合瑞芬太尼麻醉均可应用于老年胃癌根治术患者。与异氟烷复合瑞芬太尼麻醉比较,七氟烷复合瑞芬太尼麻醉后患者恢复较快,更适合老年患者。     

老年患者全麻术后的监测与护理

手术完毕麻醉终止后，麻醉药的影响并未完全消除，随时有发生窒息、损伤、出血和休克可能。而老年患者由于代谢功能低下，麻醉药物排泄缓慢，以致苏醒时间延长；加之心肺功能减弱，导致各种意外并发症发生的危险性增加。因此做好老年患者全麻术后的护理，使其安全渡过苏醒期至关重要。现将老年患者全麻术后的护理要点总结如下。     

硬膜外阻滞联合笑气吸入在老年病人腹部手术麻醉中的应用

目的:探讨硬膜外阻滞联合N2O-O2吸入在老年病人腹部手术麻醉中应用的可行性。方法:98例ASAⅡ～Ⅲ级、年龄65～90岁患者。52例采用1%利多卡因+0.15%地卡因混合液行硬膜外阻滞与N2O-O2吸入联合麻醉(Ⅰ组);46例采用恩氟烷或异氟烷吸入全麻(Ⅱ组)。结果:Ⅰ组术中生命体征平稳,术毕患者苏醒迅速而彻底,拔管后患者安静,未感到伤口疼痛,和Ⅱ组相比差异均有显著性(P<0.01)。结论:硬膜外阻滞联合N2O-O2全麻用于老年病人腹部手术具有疗效确切、副作用少、术毕苏醒快而完全、利于术后镇痛的优点。     

七氟烷吸入麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉在食管胃底静脉曲张内镜治疗术中的麻醉效果比较

目的比较七氟烷吸入全身麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉在食管胃底静脉曲张内镜治疗术中的麻醉效果和安全性。方法 82例行食管胃底静脉曲张套扎和硬化治疗术患者,按随机数字表法分为S组及P组各41例,分别给予七氟烷吸入全身麻醉及丙泊酚静脉全身麻醉。比较两组患者生命体征及麻黄碱使用情况、术后苏醒时间、拔管时间及术后不良反应。结果两组患者插管后10、15、20 min平均动脉压及插管后5 min心率差异均有统计学意义(P<0.05)。S组患者苏醒时间、拔管时间及使用麻黄碱患者均较P组少,Ramsay镇静评分高于P组,差异均有统计学意义(P<0.05)。麻醉医生及患者对麻醉质量评分两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论与丙泊酚静脉麻醉相比,七氟烷吸入全身麻醉用于食管胃底静脉曲张内镜治疗术患者,血流动力学更平稳,患者术后苏醒迅速,苏醒质量高,不良反应少,有更好的临床应用价值。     

右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的临床观察

目的 探讨右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术中的麻醉效果。方法 选取我院92例宫腔镜手术患者资料,随机分为对照组45例实施七氟烷吸入诱导麻醉；观察组47例实施七氟烷吸入诱导联合右美托咪定静脉泵注麻醉。观察两组患者不同麻醉时间点的血流动力学指标,统计两组患者麻醉诱导时间、镇静程度评分及苏醒时间。结果 两组患者的SpO2在泵注后5分钟及意识消失时均出现明显下降(P＜0.05),但置入喉罩后SpO2均逐渐回升至正常水平。两组患者的HR、MAP自泵注后5分钟开始均出现明显下降(P＜0.05)。但观察组HR下降幅度显著大于对照组,而MAP下降幅度又显著小于对照组(P＜0.05)。结论 宫腔镜手术中应用右美托咪定联合七氟烷麻醉诱导时间短,麻醉效果显著且术后苏醒速度快,同时血流影响小,安全性佳,具有良好的临床应用价值。     

吸入麻醉药对低出生体质量新生儿血液动力学的影响

目的：分析安氟烷、异氟烷、七氟烷对低出生体质量新生儿的血液动力学的影响。方法：收集新生儿外科2000年1月-2007年5月收治的低出生体质量新生儿131例。分析所有病例的疾病构成、一般情况、麻醉方法以及手术期间心率（HR）、无创血压（BP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）情况。结果：共105例入选本次回顾研究，根据吸入麻醉药不同分为3组：安氟烷组（Enf）、异氟烷组（Iso）和七氟烷组（Sev）。3组患儿日龄、体质量、手术时间、性别和ASA评分构成比差异均无统计学意义。Enf组心率（148&#177;15）次&#183;min^-1明显快于Iso组心率（138&#177;12）次&#183;min^-1和Sev组心率（137&#177;14）次&#183;min^-1（P〈0．01）。3组BP、SpO2、PETCO2值差异均无统计学意义。结论：低出生体质量新生儿吸入安氟烷或异氟烷或七氟烷维持麻醉时，控制呼气末麻醉气体浓度在1．0～1．5MAC（最低肺泡气有效浓度，参考成人吸入麻醉药的MAC值计算）较合适。     

两种七氟醚苏醒技术对甲状腺患者麻醉苏醒期的影响

七氟醚作为一种新型的卤族吸入麻醉药,因其血气分配系数低、诱导快、可控性好而成为临床麻醉工作中主流的麻醉药物之一。然而随着七氟醚的大量投入临床使用我们发现七氟醚与术后躁动有着直接关系,有报道称吸人药有可能是术后躁动发生的主要因素,在各种诱因的作用下则可能明显增加躁动的发生率。由于颈部血运丰富,皮肤较薄,颈部剧烈活动容易造成出血,甲状腺手术患者麻醉苏醒期的剧烈呛咳,躁动都有可能导致切口出血,对手术治疗效果及患者预后带来严重影响。     

七氟醚在唇腭裂手术中的应用

小儿口腔颌面手术多在颌面部及狭小的口腔内进行,手术时间较长,手术细致需要术野清晰,要求麻醉医师远离手术部位,同时患儿常不合作,故均需行气管插管全身麻醉下施行手术,临床上难以控制麻醉的深度和时间以及合适的拔管时间。七氟醚的血／气分配系数仅为0．63,在常用的挥发性吸入麻醉药中较低,故其诱导迅速平稳,停药后苏醒迅速,七氟醚具有溶解度低、气道刺激小、心血管抑制小等特点。景德镇市第一人民医院自2009年1—7月将七氟醚用于小儿唇腭裂的手术麻醉,并观察其麻醉的可行性,报告如下。     

经喉罩全凭七氟烷吸入麻醉在儿科病人中的应用

相对成人而言，小儿对麻醉药物起效需要的剂量相对较大，而药物代谢的速度慢、作用时间长。需要全麻的短小手术，要在短时间内拔管并安全回病房，是比较困难的。七氟烷是新型吸入麻醉药，具有较低的血气分配系数，诱导与排除迅速Ⅲ，而喉罩作为一种新型的通气方式，在浅麻醉状态下也能耐受．耐受喉罩比气管内导管所需的麻醉药量少。     

七氟醚吸入麻醉对胃癌手术病人围术期血浆细胞因子的影响

七氟醚是一种即适合麻醉诱导又适合全麻维持的新型氟化吸入麻醉药,其具有诱导迅速,麻醉深度易调节,苏醒快,无明显毒副作用等优点。因此,七氟醚已成为临床上最广泛使用的吸入麻醉药物之一,目前国内外许多学者报道了吸入麻醉药对机体免疫功能的影响。但七氟醚麻醉对肿瘤患者围术期细胞因子的影响报道甚少。