胸腺切除治疗重症肌无力的远期疗效

目的 探讨胸腺切除治疗重症肌无力的远期疗效。方法 １９９０年４月地１９９４年８月胸腺切除治疗重症肌无力１２４例中,１０４例获得远期随访随访期平均为２３．６个月。患者平均年龄２９．２岁。术前病程平均为３４．２个月。按改良Ｏｓｓｅｎｎａｎ标准分为Ⅰ型２９例、Ⅱ型６４例、Ⅲ型１１例。随访疗效评价分优、良、无效和差。结果 总有效率为８２．７％,无效１３．５％,差１．９％,２例死亡,手术疗效与临床分型,术前     

胸腺切除治疗重症肌无力无期疗效及影响因素的分析

评价胸腺切除治疗重症肌无力远期疗效及影响因素。方法对１９９０年５月到１９９７年５月间１１４例重症肌无力患者进行了信访和门诊随访,疗效评价分为缓解,改善、无效和恶性化,对年龄,性别、血浆乙酰胆碱受体抗体效价、病程、临床分型、随访期等因素进行统计分析。     

胸腺扩大切除术治疗重症肌无力30例

目的 探讨重症肌无力外科治疗方法。方法:30例重症肌无力患者均行胸腺扩大切除术,术后机械通气1—7天(平均3天)。结果:术后出血、右气胸及伤口感染各1例;肌无力危象3例,2例缓解,1例死亡。术后随访29例中,症状明显缓解者15例,改善12例,无变化2例。结论:本术式切除胸腺组织较彻底,未增加手术难度及并发症,临床效果良好。     

胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的疗效观察及影响因素分析

目的对胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的疗效进行总结,分析影响MG手术疗效的因素。方法回顾性研究我院2000年6月～2009年10月47例MG接受胸腔镜手术的临床资料,采用单因素分析和logistic回归模型对患者性别、年龄、病程、MGFA分型、胸腺病理类型等可能影响因素进行分析。结果 45例完成随访,随访16～111个月,平均51个月。根据MGFA提出的治疗后状况分类:完全稳定缓解占64.4%(29/45),药物缓解占17.8%(8/45),微小症状表现占8.9%(4/45),恶化占2.2%(1/45),复发占4.4%(2/45),死亡占2.2%(1/45)。年龄(β=0.059,P=0.027,OR=1.060,95%CI为1.007～1.117)和胸腺病理类型(β=1.558,P=0.025,OR=4.750,95%CI为1.214～18.584)是影响手术疗效的因素。结论 MG行电视胸腔镜下胸腺扩大切除术疗效满意,年龄和胸腺病理类型是手术疗效的影响因素。     

VATS胸腺扩大切除术治疗重症肌无力临床分析

目的评价电视胸腔镜(video-assistant thorascope,VATS)下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的手术方法和效果。方法回顾性分析36例MG患者的临床资料,其中合并胸腺增生26例,胸腺瘤10例,均行VATS胸腺瘤、胸腺扩大切除术。根据临床Osserman分型:Ⅰ型3例,Ⅱa型22例,Ⅱb型8例,Ⅲ型3例。结果本组手术全部经胸腔镜完成,无中转开胸者。全组手术时间平均80(50~120)min,术中出血量平均80(10~150)ml,留置胸腔引流管1~3 d,引流量平均150(100~500)ml,6例未留置胸管者术后3 d经CT扫描估计胸液量均<200 ml。住院时间3~6 d,术后未出现进行性血胸,无肺及膈神经损伤,无肌无力危象、胆碱能危象发生,无围手术期死亡病例。术后病理:胸腺增生26例,A型胸腺瘤6例,B1型2例,B3型2例(WHO分型)。所有患者随访3~12个月,完全缓解6例(Ⅰ型2例、Ⅱa型4例),占16.7%;部分缓解28例(Ⅰ型1例、Ⅱa型18例、Ⅱb型7例、Ⅲ型2例),占77.8%;稳定2例(Ⅱb型1例、Ⅲ型1例),占5.6%。结论 MG患者行VATS胸腺瘤、胸腺扩大切除术安全、可行,效果理想。     

重症肌无力术后远期疗效

从１９９０年４月至１９９４年８月手术治疗重症肌无力１２４例，其中１０４例获得远期随访，随访期平均为２３．６个月。病人平均年龄２９．２岁；术前病程平均３４．２个月；根据改良Ｏｓｅｒｍａｎ标准分为Ｉ型２９例、Ｉａ型２３例、Ｉｂ型４１例、ＩＩ型１１例。随访疗效评价分成优、良、无效和差４等。结果显示总有效率为８２．７％、无效１３．５％、差１．９％。出院后２例死亡。统计处理表明，手术疗效与具体分型、术前病程长短有关，而与性别、胸腺病理类型无关，对１０岁以下病儿是否用手术治疗应慎重考虑。     

286例重症肌无力胸腺切除术疗效分析

重症肌无力（MG）外科治疗效果已被公认。1978年至2006年4月，我们行胸腺切除治疗重症肌无力286例，现报道如下。[第一段]     

胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力

2002年2月至2005年5月，我们采用胸腔镜行胸腺切除治疗重症肌无力（MG）病人70例，现总结报道如下。     

胸腺切除术治疗重症肌无力102例分析

目的总结胸腺切除术治疗重症肌无力（myasthenia gravis，MG）的经验。方法回顾1990年1月～2004年12月对102例MG患者行胸腺切除术的临床资料，从性别、年龄、病程、Osserman分型、纵隔脂肪组织清扫程度和病理结果等6个方面统计分析影响疗效的因素。结果102例患者术后发生并发症22例（21．6％），其中危象14例（13．7％），死亡2例（2．0％），1例死于肺部感染，1例放弃治疗。术后平均随访5年，治愈率为29．4％（30／102），总有效率为82．4％（84／102）。Osserman分型、纵隔脂肪组织清扫程度和病理结果对有效率有影响（P〈0．05）。结论扩大胸腺切除术是治疗MG安全、有效的方法，而围手术期处理是综合治疗MG的重要组成部分；Osserman分型、纵隔脂肪组织清扫程度和病理结果是影响手术疗效的重要因素。     

胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力

电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）为胸腺切除术提供了一个新的手术方法。自１９９３年６月至１９９５年５月，作者采用此方法成功施行了１０例胸腺切除术，以治疗重症肌无力。其中３例伴有胸腺瘤。通过手术中对胸腺床以及切除的胸腺标本检查，证实所有病例均达到完全切除胸腺的目的。本组无术中并发症及手术死亡。术后平均住院时间为４．１天（术后有一例需行辅助通气而无计算在内）。经过平均１０个月的随访观察（２～２０个月），显示所有病例的临床症状均有所改善。与另一组采用胸骨切开胸腺切除术的病例相对照，显示ＶＡＴＳ组在术后镇痛药用量及住院时间方面均有显著减少及缩短（Ｐ＜０．０５）。作者认为，采用ＶＡＴＳ技术进行完全的胸腺切除是可行的。与胸骨切开胸腺切除术相比，具有创伤小，术后恢复快的优点。但胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力的远期疗效仍有待进一步观察，以便确定此技术在胸外科中的地位及作用。     

脑腺切除治疗重症肌无力症远期疗效分析

作分析胸腺切除治疗重症无力症（简称ＭＧ）９２例的远期效果。９２例中合并胸腺瘤２２例。随防时间３－７３个月，平均２３个月，有效率为８８．０％，晚期死亡６．５％。患的性别、病程与预后无明显关系；１０－３９岁年龄组的疗效明显优于其它年龄组；临床类型、血浆中乙酰胆碱受体抗体和胸腺瘤相关抗体以及胸腺标本病理检查（包括免疫组化观察）等在各种影响远期疗效的因素中有重要作用。     

经胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力42例报告

目的总结胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力的经验。方法42例重症肌无力患者行胸腔镜或胸腔镜辅助小切口手术,切除范围包括胸腺组织及前上纵隔的脂肪软组织。结果手术均顺利完成,全组均无中转开胸。平均手术时间116.3（65-165）min,术中平均出血量为81.7（52-110）ml,术后平均住院时间为8.5（6-16）d。术后发生重症肌无力危象2例,予机械辅助通气及对症处理后好转。术后病理示26例为胸腺增生,16例为胸腺瘤。35例获随访,平均27.2（4-43）月,完全缓解7例,改善27例,1例无明显改善。结论胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力,方法可行、可靠,具有创伤小、恢复快的优点。     

胸骨部分劈开切口行扩大的胸腺切除术治疗重症肌无力

目的介绍胸骨部分劈开切口行扩大的胸腺切除术治疗重症肌无力的手术方法和效果。方法2000年1月至2005年12月,采用胸骨正中部分劈开切口,对32例重症肌无力患者进行了扩大的胸腺切除手术。结果6例肌无力症状完全缓解,19例症状显著改善,5例症状轻微改善,而仅有2例手术后症状完全没有好转。结论胸骨部分劈开切口是实施扩大的胸腺切除治疗重症肌无力的一种安全、有效的手术径路,并且对患者的创伤小,避免了手术后并发症,特别是肌无力危象的发生。     

电视胸腔镜下胸腺切除术治疗重症肌无力

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)下行胸腺切除治疗重症肌无力的可行性和治疗效果。方法19例重症肌无力患者,按照Osserman临床分型标准,Ⅰ型10例,Ⅱa型5例,Ⅱb型3例,Ⅲ型1例,均在VATS下行胸腺扩大切除术。结果19例患者均顺利完成手术,无手术死亡,平均手术时间120min,术中出血量均小于100ml,术后发生重症肌无力危象3例,经及时治疗治愈。术后对所有患者均进行了随访,随访时间>6个月,重症肌无力病情完全缓解9例,好转6例,无变化4例,总有效率79%(15/19)。结论在VATS下行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力是可行的,且创伤小、疼痛轻,以期望减少术后并发症。     

合并胸腺瘤对胸腺切除治疗重症肌无力效果的影响

目的 总结胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力的远期疗效,并分析合并胸腺瘤对手术疗效的潜在影响.方法 2001年4月至2009年10月47例重症肌无力接受胸腔镜手术的患者分为有胸腺瘤组和无胸腺瘤组两组,评价肿瘤因素对重症肌无力胸腔镜手术效果的影响.结果 47例中男20例,女27例;平均年龄36.6岁.根据美国重症肌无力基金会(MGFA)分型:Ⅰ型18例、Ⅱa型14例、Ⅱb型14例、Ⅲa型1例.胸腺瘤组22例,无瘤组25例.随访至2011年6月,无瘤组随访20 ～ 122个月,平均57个月;失访2例.无瘤组完全稳定缓解(CSR) 78.3％,药物缓解(PR) 13.0％,微小症状表现(MM)4.3％,无恶化(W)0,无复发(E)0,死亡(D)(4.3％).胸腺瘤组分别为:50.0％、22.7％、13.6％、4.5％、9.1％和0.结论 胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力远期疗效满意,无瘤组在完全缓解率上优于有瘤组,但在总有效率上两组差异无统计学意义.     

40例胸腺肿瘤合并重症肌无力的手术治疗

报告４０例胸腺肿瘤合并重症肌无力（ＭＧ）的手术治疗效果。本组包括完全切除肿瘤和胸腺２６例，次全切除肿瘤１０例，组织活检４例。结果手术死亡１例（２．５％），术后１年内死亡８例（２０．５％）。３１例术后随访３～１２年，５年生存率为６１．３％，１０年生存率２７．７％；其中非浸润型胸腺瘤分别为７６．９％和３０．０％，浸润型胸腺瘤则为５０．０％和２５．０％。ＭＧ术后缓解改善率为８０．６％，术后肌无力危象发生率为４０．０％，抢救成功率为９３．８％，结论显示手术治疗胸腺肿瘤合并ＭＧ，如严格掌握手术指征，可获得较好的疗效和预后。     

胸腺瘤切除术后重症肌无力的临床分析

目的 探讨胸腺瘤切除术后出现重症肌无力(MG)患者的临床病理特点。方法 回顾性分析15例胸腺瘤切除术后出现MG患者的临床资料,并与同时期手术平均随诊5．5年未发现：MG的全部112例单纯胸腺瘤患者的临床资料比较。15例胸腺瘤切除术后出现MG患者中女性9例、男性6例;胸腺瘤Masaoka分期Ⅰ期7例、Ⅱ期4例、Ⅲ期4例;上皮细胞型3例、淋巴细胞型4例、混合型7例、不定1例。平均随诊时间为76．7个月(8～178个月)。结果 (1)胸腺瘤切除术后出现MG的时间为术后麻醉苏醒时至术后137个月(平均33．9个月),MG症状完全缓解时间平均为术后30．9个月(0．5～120个月);(2)麻醉苏醒时即出现：MG的4例患者中,均使用了非去极化肌松剂;(3)术后放射治疗患者中3例出现MG(3／67),出现时间平均为治疗第24天,已照剂量平均为36 Gy;(4)女性、病程较长,混合型,肿瘤较大,病期稍晚者,可能有发生术后MG的倾向。结论 手术、术后放射治疗及麻醉中肌松药选择和剂量控制,均可影响术后MG的发生。     

机器人辅助胸腺瘤扩大切除术治疗重症肌无力一例报道

胸腺瘤合并重症肌无力是常见的胸外科疾病,治疗方式主要包括外科手术、化疗、放疗等。对于可完全切除的胸腺肿瘤,其治疗方式首选外科治疗。传统手术方式包括经胸骨正中切口开放手术和电视胸腔镜下切除胸腺瘤。随着达芬奇机器人辅助手术系统的发展和推广,应用达芬奇机器人治疗胸腺瘤可最大程度地完整切除肿瘤、保护邻近组织,且具有更高的安全性。本文介绍1例机器人辅助胸腺瘤扩大切除术治疗重症肌无力患者,治疗效果满意。