中医“肾脑系统”的初步构建

中医学认为"肾藏精,生髓通于充实大脑","脑为髓海"。中医脑的生成、正常生理功能的发挥和病理状态的呈现都与肾脏功能状态息息相关。在中医整体观念指导下构建中医"肾脑系统"有利于更好地把握和运用"肾脑相关"理论解决脑部疾病实际临证问题。分别从构建中医"肾脑系统"的缘由和意义,中医"肾脑系统"的结构和主要功能三个方面初步阐释了中医"肾脑系统"的理论内涵,以期为从肾论治脑病提供更加精确的辨治思路。     

中医“肾”理论与心脑病的中医证治研究

临床上,心脑病已经成为一种常见病、多发病。心、脑均为人体至关重要的器官,二者在功能上相互协调、相互为用,若在治疗上只是单纯心病治心或脑病医脑则十分容易造成顾此失彼。中医学认为,人体心脑无论是在病理、生理上均存在重要联系,因而创立了"心脑同治"学说。"心脑同治"也不仅仅只围绕于"心""脑"二者之间,其中"肾"(肾系统)也扮演着一个重要的角色。中医"肾"理论认为肾精亏虚是导致心脑病的重要内在因素,在治疗上滋肾大法与"心脑同治"密不可分。     

中医脑病“肝-肾-脑”轴理论构建及临床应用

“肝-肾-脑”轴理论的构建来源于中医经典，丰富于临床实践。肝、肾、脑三者以精血髓为基础，以经脉为纽带，肝、肾功能的正常是脑功能维系正常的基础，而脑正常功能的保持有赖于肝、肾精血化生和不断充养。三者生理上互根互用，病理上相互影响。笔者诠释了“肝-肾-脑”轴的生理、病理特点并以此为基础的疾病诊治主轴线，丰富了中医脑病学的基础理论，拓展了中医脑病临证思路。     

浅述中医对脑的认识

本文从《内经》及历代医家对脑的生理解剖的认识人手,比较系统地阐述了脑的生理功能,脑与人身三宝——精气神的关系以及脑与肾的关系,认为脑是精气神汇注之脏,以精气为体,神明为用;脑髓之源滥觞与肾,脑之功能赖肾中精气温煦等,以期为中医治疗脑病提供思路。     

浅谈毒损脑络与糖尿病性脑病的关系

正糖尿病性脑病是糖尿病的主要并发症之一。中医学对糖尿病性脑病的认识,以阴虚燥热、痰瘀阻滞立论,认为该病以阴虚为本,痰瘀为变。近年来的研究成果显示,糖尿病性脑病病机不止为阴虚燥热、痰瘀阻滞。王永炎院士在总结历代中医药研究成果和存在问题的基础上,通过多年系统深入的观察研究,根据糖尿病性脑病的证候特点,提出"毒损脑络"是糖尿病性脑病的关键病机,并在此学说的基础上,确立解毒通络法为临床上治疗糖尿病性脑病的根本大法。     

益肾化痰祛瘀法治疗糖尿病脑病证治探讨

糖尿病脑病的概念形成于20世纪60年代，主要是指糖尿病引起或合并的认知功能损害。1型糖尿病脑病的发生主要责之于低血糖的反复发作。2型糖尿病脑病的发生则是多因素共同作用的结果，多数研究认为，该病与高血糖引起的血管病变及代谢紊乱继发脑部海马等结构发生突触可塑性及神经递质改变有关。中医学虽然没有糖尿病脑病的病名，但其临床表现在历代医学古籍中早有记载，如李呆《兰室秘藏》中记载消渴可出现“上下齿皆麻，舌根强硬，肿痛，四肢痿弱，……喜怒善忘”及《圣济总录》中有“消渴日久，健忘怔忡”等认知损害的症状记载。因此，我们在临证时，常将糖尿病脑病归属于中医的“健忘”、“呆病”等证的范畴。笔者临床常以补肾填精、营养脑髓以治本，化痰通窍、活血化瘀以治标，并根据具体情况，或治本为主，或治标为主，或标本兼顾。     

《黄帝内经》对脑及脑病的认识

通过梳理、归纳《黄帝内经》对脑所论,分析《黄帝内经》对脑病的认识。从脑的归属、形态、生成以及功能入手以还原中医脑之本始面目,并认为脑病多因髓海空虚及邪气亢盛而引起,治疗多以补肾祛邪为主。现代脑病即中枢神经系统疾病,与《黄帝内经》所指脑病并非同一类疾病,其治疗则多以心、肝、肾为主。     

不同中医证候糖尿病脑病的中药防治研究进展

随着人们生活方式及饮食结构的变化,代谢性疾病逐年高发,并且其中枢神经系统发症,如糖尿病脑病日益受到人们的关注。糖尿病脑病的发病机制复杂且尚不明确,目前西医尚无有效治疗药物并且临床缺乏个性化治疗方案。中医学认为糖尿病患者阴阳两虚,久病入络,气机逆乱,肾精亏虚,故而浊毒内生,损伤脑络,发为脑病。参考文献及临床研究,总结归纳糖尿病脑病患者表现的常见证候类型：肾虚髓减证,脾肾两虚证,痰浊瘀阻证,肾虚瘀阻证,气阴两虚、瘀阻证。基于传统中医药理论的辨证论治可有效改善糖尿病患者的认知损伤及证候表现,实现临床个性化诊疗和精准用药,显著体现中药临床价值及优势。文章主要对目前临床辨证论治糖尿病脑病的中药复方及其机制进行了系统整理,以期为临床精准防治糖尿病脑病提供参考依据。     

从肾防治老年脑病的策略探讨

老年脑病的中医药防治原则和方法是多种多样的，体现了辨证论治的灵活性。肾精亏虚是老年脑病的主要病机之一，本文从脑与肾的相关性，基于“肾藏象”理论从肾防治老年脑病的策略予以较为系统的分析阐述，以期为指导临床治疗提供理论依据。     

糖尿病脑病发病探究

随着全球范围糖尿病发病率的迅猛增长,作为其最常见并发症之一的糖尿病脑病的发病率亦出现迅猛增长态势,严重影响患者的生命质量,研究其发病机制对准确治疗糖尿病脑病具有重要意义。中医学认为,糖尿病患者阴阳两虚,久病入络,气机逆乱,肾精亏虚,故而浊毒内生,损伤脑络;现代医学研究发现,糖尿病脑病发病主要的机制与途径包括体内高血糖、氧化应激、炎症、晚期糖基化终末产物和自噬等。现探讨糖尿病脑病主要中西医学发病机制,为其治疗提供更好的指导。     

肾脑相关理论探讨

肾和脑在结构联系、物质基础及功能属性等方面皆存在密切的关联,从基础和临床多个角度探讨肾与脑的相关性,不仅能够揭示肾病与脑病的发病机理与相互影响,而且能够为预防和治疗提供新的靶点和途径,同时也为目前广泛指导中医临床的"肾脑相关"理论提供科学依据。     

中风病位探讨

中风病位探讨程如海（湖北省中医药研究院武汉４３００７３）关键词中风病位脑脏腑经络关于中风的病变部位，历代意见不一，或谓在脑，或谓脏腑经络。笔者认为中风病位在脑，脑病必然反应于脏腑经络，表现为中经络与中脏腑，亦可重点表现在肝、在心，或脾，或肾，试作初步...     

髓空窍闭致老年性痴呆的病机探讨

对脑的功能及脑髓，脑窍的生理特点进行了论述，并从老年肾精亏损致髓海失养，减少脑空，元神不得宁位及肾虚酿生痰浊瘀血，阻滞脑窍，蒙蔽神明的角度探讨了老年性痴呆的发病机理。认为本病病位在脑、病性为本虚标实，以虚为主，与肾精亏损有密切关系，从而在一定程度上加强了肾与脑的联系。     

“肾通于脑”理论的科学实质探析

中医学理论中"肾"的生理功能包括肾藏精,主生长发育和生殖;主水;主纳气;肾主骨生髓,通于脑;肾开窍于耳及二阴,其华在发等。"肾通于脑"理论认为肾与脑之间无论在生理上还是病理上都互为影响。若肾精充足,脑得其滋养才能维持生理功能,表现为思维敏捷,精力充沛,记忆力强等;若肾精不足,脑失所养,则表现为思维迟钝,精神萎靡,记忆力减退等。人到老年,肾精亏虚,可导致脑功能障碍或脑疾病。在治疗方面,肾脑理论对临床有着重要的指导价值,补肾健脑治则是中医临床治疗脑病的优势。作者团队前期研究发现补肾方剂可良好地改善模型动物的记忆障碍且具有神经系统保护作用。但是,迄今为止"肾"与"脑"之间联系的机制尚未明了。文章从中医学肾的基本概念出发,结合相关领域的最新研究进展状况,对肾通于脑理论的现代神经生物学实质进行理论探索。     

糖尿病性脑病辨治浅识

糖尿病性脑病即糖尿病过程中并发的脑部病变 ,即中医学的消渴病脑病 ,其是消渴病发展到后期出现的脑系病变合并症。我国古典医籍中无消渴病脑病这一名称 ,但对本病的发病机制和临床表现却早有论述。糖尿病性脑病包括糖尿病脑动脉硬化 (表现为神经衰弱综合征 ,或脑动脉硬化性痴呆 ,或假性延髓麻痹 )、糖尿病急性脑血管病 (脑梗死或脑出血 )、慢性糖尿病性脑病和糖尿病大脑功能紊乱(糖尿病低血糖症 )等四类。在目前临床医疗实践中 ,尚未充分认识到消渴病脑病的证候学特征及其临床演变规律 ,其中医辨证治疗散见于中医内科的眩晕、中风、颤震、…     

老年脑病辨治六法

老年脑病为老年人的多发病，包括现代医学中老年性痴呆、老年性脑动脉硬化、脑血管意外、心源性脑缺血、肺性脑病、中风先兆等疾病，有关老年脑病的治疗方法较多。笔者根据前贤的经验，结合个人的临床体会，将老年脑病的治疗方法归纳如下。1补肾健脑法肾主骨，生髓，上通于脑。脑病的发生与肾有密切关系。进入老年期后，人体各脏腑功能逐渐衰退，尤以肾脏功能衰退为甚．表现为听力减退，鬓发变白，头晕失眠，健忘多梦，记忆力减退，性功能减弱或消失，腰酸腿软，夜多小便，思维迟钝，反应缓慢。治直补肾健脑，方选首乌延寿丹加减。常用药物…     

从中医“髓”、“肾”、“络”理论探析脑病的发生机制

从“髓”、“肾”、“络”的理论内涵出发,分别阐释了“髓与脑”、“肾与脑”、“络与脑”的解剖基础和结构关系.在此基础上,提出脑的生理状态下当是肾精生脑,以髓为充,以络为荣.肾精亏虚,则无以化血以充养脑络,脑络失荣无以滋养脑髓,髓空则痰浊、瘀血上扰.因此肾精虚损既影响脑之形质的髓,又影响脑之荣养的络,形质及功能俱损则易形成髓空以致浊毒上犯脑络的脑病病机特点.     

脑病康对糖尿病性脑梗死大鼠脑组织RAGE的表达研究

目的：观察RAGE在糖尿病性脑梗死大鼠模型中的表达及脑病康对其的影响。方法：利用形态学等方法，观察脑病康不同时间对糖尿病性脑梗死的脑保护作用：用免疫组化方法观察脑病康对糖尿病性脑梗死模型大鼠脑损伤后高级糖基化终产物受体（RAGE）的影响，探讨其疗效机制。结果：RAGE表达反应产物呈棕褐色、清晰可辨。糖尿病＋脑梗死组RAGE阳性细胞与正常组比较明显增多。脑病康2周、4周2个治疗时段RAGE明显降低。结论：脑病康通过降低RAGE表达，对糖尿病性脑梗死大鼠的神经损伤起到保护作用。     

百会涌泉搓针提法治脑病后继发性病证4则

脑为髓海,由督脉和肾相通,肾主精生髓,脑病髓损,可益肾充髓。百会为脑＂腧上在其盖＂的督脉穴,涌泉为足少阴肾经之井穴,此＂天地二才＂分别主＂中风、风痫、忘前失后、心神恍惚＂及＂风痫、痿厥、阴痹、喜忘＂（《针灸大成》）。脑病后元神失用,脏腑气血失常可继发痫病、痿证、痹证及痴呆等病证,为急病、或久病难治;为脑病及肾,或脑肾同病。     

从津血精髓分层论治糖尿病脑病

糖尿病脑病是糖尿病发展到后期重要的并发症,其主要影响中枢系统,对应中医消渴合并痴呆、健忘、脑卒中等病。传统中医多从肺脾肾三脏和上中下三消辨证论治消渴病以及并发症,笔者认为该病主要伤及津、血、精、髓等物质,而"津血精髓"存在先后浅深的层次关系,提出从"津血精髓"分层论治糖尿病脑病,旨在细化对糖尿病脑病的辨证,提高临床疗效。