急性心肌梗塞和不稳定性心绞痛GMP—140和TXB2的动态变化

为了解急性心肌梗塞（AMI）和不稳定性心绞痛（UA）患者体内血小板活化程度，用放射免疫分析法测定20例AMI、30例UA病人和20例健康人血小板α-颗粒膜蛋白（GMP-140）与血浆血栓素B2（TXB2）的浓度。结果：（1）AMI患者起病12小时GMP—140和TXB2浓度即明显高于对照组（P＜0．01），第48小时达高峰（P＜0．001），GMP—140在第5天降至正常，TXB2第7天时仍高于对照组（P＜0．05）；（2）UA患者在心绞痛发作时GMP—140、TXB2明显高于对照组（P＜0．01），心绞痛缓解后30分钟降至正常，其GMP－140、TXB2的升高幅度和持续时间均小于AMI患者。表明AMI和UA患者体内血小板高度激活，AMI较UA患者冠状动脉内有更强的促凝因素。     

体外循环对血小板功能及血管张力相关因子影响

1目的　探讨体外循环 (CPB)对血小板激活状态及血管张力相关因子的影响。2方法　分时段测定2 0例心脏直视手术病人 CPB前后血浆颗粒膜蛋白 (GMP- 140 )、血栓烷 B2 (TXB2 ) ,6 -酮 -前列腺素 F1α(6 - K- PGF1α) ,心钠素 (ANP)及内皮素 (ET)的变化。3结果　 GMP- 140 ,TXB2 和 ANP测得值随着 CPB进行均逐渐增加 ,停机后1h与肝素化 10 min相比 ,GMP- 140 ,TXB2 ,TXB2 / 6 - K- PGF1α和 ANP均显著增加 (F=5 .38～ 7.76 ,q=3.38～ 5 .5 2 ,P<0 .0 5 ,0 .0 1) ;而 6 - K - PGF1α和 ET在 CPB前后变化不明显 (F =2 .16 ,2 .2 7,P>0 .0 5 )。4结论　 CPB后血小板功能损害加重 ,ANP分泌增加。     

急性心肌梗塞溶栓治疗中血小板活化状态的动态改变

血小板表面GMP-140是反映血小板活化的特异性指标。应用活化依赖性单克隆抗体测定27例急性心肌梗塞患者联合溶栓、常规治疗中血小板表面GMP-140、血浆内GMP-140,以及血浆血栓素B_2、6-酮-前列腺素F_(1α)的改变。以上指标在AMI早期增高,说明血小板处于高活化状态。在二组不同治疗中以上指标呈不同的动态变化。血小板表面GMP-140在溶栓组出现再通的患者比未出现再通的患者较早恢复正常。血小板表面GMP-140与血栓形成及溶解有关,是判定溶栓效果的一项重要指标。     

原发性血小板增多症患者血小板功能指标的变化及其与血小板数量关系的研究

目的1．观察原发性血小板增多症（primary thrombocytosis,PT）患者血小板功能指标CD62P、PAC-1、TXB2、6-keto-PGF1α及TXB2／6-keto—PGF1α比值的变化。2．观察PT患者血小板功能指标与血小板数量的相关性。3．探讨可能导致P,r患者血栓发生的机制。方法1．流式细胞仪（FCM）测定血小板表面的CD62P,PAC-1水平。2．ELISA方法测定血浆血栓素A2（TXA2）代谢产物TXB2和前列环素（PGI2）代谢产物6-keto—PGF1α水平。3．观察和比较各组血小板功能的变化及其与血小板数量变化的关系。结果1．阿患者血小板功能指标均高于正常组,P〈0．01。2．胛患者血小板功能指标变化与血小板数量相关性分析结果提示：PT患者各项血小板功能指标与血小板数目之间不存在相关性,P〉0．05。结论阴患者除血小板数量显著增多外,其血小板各项功能指标亦有明显异常。研究结果表明：PT患者发生血栓的危险因素除与其血小板数目异常增多有关外,还与血小板功能异常活化（血小板活化指标CD62P、PAC-1异常增高）及血浆TXB2、6-keto-PGF1α平衡失调（TXB2／6-keto—PGF1α比值异常增高）有关。而明患者血小板功能指标与其血小板数量之间不存在相关性,故治疗原发性血小板增多症除按常规治疗予以降低血小板数量外,还应同时注意对血小板功能的干预治疗。     

挑刺龈交穴治疗内痔出血的临床疗效及机制研究

目的 观察龈交穴挑刺治疗Ⅰ、Ⅱ期内痔出血的临床疗效,并初步探讨其作用机制。方法 将80例门诊Ⅰ、Ⅱ期内痔出血患者随机分为两组：挑刺组40例,挑刺龈交穴;对照组40例,予以太宁栓纳肛。治疗3 d后、治疗7 d后,分别观察两组临床疗效,包括便血及痔核黏膜情况;比较两组血小板（platelet,PLT）计数、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、凝血酶时间（thrombin time,TT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）以及纤维蛋白原（fibrinogen,FBG）、血浆α-颗粒膜蛋白-140(granular membrane protein,GMP-140)、血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-prostaglandin F1 alpha,6-keto-PGF1α)的含量。结果 挑刺组在改善患者出血症状方面明显优于对照组（P<0.05）;两组治疗后PLT、PT、TT、APTT和FBG水平与治疗前比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。与治疗前相比,治疗7 d后挑刺组GMP-140、6-keto-PGF1α含量明显降低、TXB2含量显著升高,差异均有统计学意义（P<0.05）;而治疗7 d后对照组GMP-140、TXB2、6-keto-PGF1α含量无明显变化（P>0.05）。结论 挑刺龈交穴能有效治疗Ⅰ、Ⅱ期内痔出血症状,其作用机制与其调节机体内GMP-140、TXB2和6-keto-PGF1α含量有关。     

冠心病患者血小板活化状态研究

目的了解冠心病不同阶段血小板活化状态的变化.方法选择47例经冠状动脉造影证实为冠心痛的20例急性心肌梗死及30例正常人为研究对象,并将冠心病患者分为多支病变组及单支病变组,测定各对象的血浆α-颗粒膜蛋白(GMP-140)浓度,及经ADP活化后血浆GMP-140浓度.结果急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组分别与稳定型心绞痛组及正常组相比,血浆GMp-140显著升高(P＜0.01),稳定型心绞痛组与正常组相比差异无显著性;用ADP活化后,各组血浆GMP-140均较活化前升高(P＜0.01),且活化后急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组及稳定型心绞痛组血浆GMP-140均高于正常组(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05);在冠状动脉单支与多支病变组间,血浆GMP-140无差异.结论冠心病患者不同阶段血小板活化状态不同,急性冠状动脉综合征患者血小板活化程度高,血小板活化程度与冠状动脉病变支数无显著相关.     

肺气虚证大鼠血气分析与血栓素B2、6-酮-前列环素1α变化的相关性探讨

目的 探讨肺气虚证大鼠血气分析与血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列环素1α(6-K—PGF1α)变化的相关性。方法 对肺气虚证动物模型进行血气分析和血栓素B2、6-酮-前列环素1α的测定。结果 病模组pH、P02、Sa02％下降，PCO2升高，与对照组比较差异有显著性；TXB2升高，6-K—PGFk1α降低，TXB2／6-K—PGF1α(T／P)比值升高，与对照组相比较差异有显著性。其中P02与TXB2、T／P比值呈负相关，PCO2与TXB2、T／P比值呈正相关。结论 病模组存在着低氧血症和高碳酸血症；P02和PCO2的改变与TXB2、6-K—PGF1α的含量变化存在着相关性。     

急性心肌缺血患者周围血LPO、SOD、GMP-140的变化及意义

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)及不稳定心绞痛 (UA)患者周围血中脂质过氧化物(LPO)、过氧化物歧化酶 (SOD)、血小板α颗粒膜蛋白 1 40 (GMP- 1 40 )的变化及意义。方法 :选择发病 1 2 h内入院 AMI患者 30例 ,于入院即刻取血 ;UA患者 30例 ,于 UA疼痛发作时取血。分别测定周围血中 LPO、SOD、GMP- 1 40浓度。正常对照组 30例。结果 :AMI及 UA患者周围血LPO、SOD、GMP- 1 40浓度均明显高于正常对照组 ,其变化依次为 AMI组 >UA组 >正常组。两组 LPO和 SOD之间呈显著正相关 ,两组 LPO和 GMP- 1 40之间正相关 ,SOD与 GMP- 1 40之间无相关性。结论 :冠脉缺血时 ,自由基的代谢紊乱与活化的血小板相互作用 ,可能加速冠状动脉内血栓形成与痉挛     

肝硬化患者血浆GMP—140变化的临床意义

为探讨血浆血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)在肝硬化患者血中变化的临床及病理生理意义,检测了40例肝硬化患者与31例健康对照者的血浆GMP-140水平和血小板计数。结果GMP-140水平肝硬化患者显著增高(P<0.01),且肝硬化Child B、C级患者均较Child A级患者显著升高(P<0.01),有上消化道出血者比无出血者亦明显增高(P<0.05);肝硬化患者GMP-140水平与血小板计数不相关(r=-0.0349,P>0.05)。结果表明肝硬化患者血浆GMP-140的升高可作为体内血小板活化及出血倾向的指标,并能反映肝功能状况。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆TXB2、6-K-PGF1α变化及临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（CZ3VD）患者PGI2及TXA2浓度变化及临床意义。方法 检测26例CDPD急性发作期、缓解期17例患者血浆TXB2、6-K—PGF1α水平（TXB2,6-K—PGF1α分别为TXA2及PGI2及稳定的代谢产物,以测定其浓度来推测血浆TXA2及PGI2的含量）并以健康组10例为对照。结果 COPD急性发作期TXB2明显高于缓解期及对照组（P〈0．01和〈0．05）,缓解期TXB2也不能降至正常;而发作组6-K—PGF1α浓度低于对照组。结论 TXA2及PGI2是COPD患者重要的炎性介质,二者失衡对肺血管及气道有较大的影响。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。