老年慢性阻塞性肺病急性加重期肺泡气-动脉血氧分压差的变化分析

目的:研究老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性发作期肺泡气-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]的变化规律。方法:对我科1年来收治的30例老年COPD患者的血气分析进行研究。结果:P(A-a)O2在发作期与恢复期差异有显著性。结论:P(A-a)O能敏感反映患者病情转归。     

应用肺泡—动脉血氧分压差评估房间隔缺损肺内右向左分流

作者以12例房间隔缺损患者研究,肺血流动力学对吸纯氧时肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO_2)和肺泡-肺静脉血氧分压差(A-pvDO_2)的影响。房间隔缺损患者由于心内左向右分流,其动脉-混合静脉血氧含量差(c(a-V)O_2)明显缩小,但肺动脉压正常者(4例)肺内分流并不增大,而肺动脉高压者(8例),随着肺动脉压升高,吸纯氧时测得的A-aDO_2和A-pvDO_2进行性增大。     

肺泡动脉氧分压差对急性肺栓塞患者 远期预后的影响

目的 探讨肺泡动脉氧分压差[P（A-a）O2] 对急性肺栓塞（APE）患者远期生存状况的影响。方法 回顾 性收集2011 ～ 2016 年在唐山市3 所三甲医院首次确诊为APE 患者的病历资料,并电话随访收集患者的生存信息。 根据P（A-a）O2 与APE 患者预后的ROC 曲线,将患者分成2 组：P（A-a）O2<41.5 mmHg 组和P（A-a）O2 ≥ 41.5 mmHg 组。 采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用COX比例风险回归模型分析P（A-a）O2 水平与APE患者出院后死亡的关系。 结果 共432 例APE 患者进入分析,其中59 例发生出院后死亡。P（A-a）O2<41.5 mmHg 组和P（A-a）O2 ≥ 41.5 mmHg 组的出院后病死率分别为2.7% 和31.0%,调整其他影响因素后,P（A-a）O2 ≥ 41.5 mmHg 可提高APE 患者的出院 死亡风险[H^R=1.776（95%CI ：1.006,3.136）]。结论 P（A-a）O2 水平可以预示APE 患者的预后。     

党参治疗呼吸窘迫综合征的实验研究─肺泡─动脉血氧分压差和气─血屏障的变化

本文分析了党参对油酸型大鼠ＲＤＳ肺泡─动脉血氧差［Ｐ（Ａ－）ＤＯ２］变化的影响并观察了其气─血屏障的超微结构的变化。结果表明，党参能使油酸型大鼠ＲＤＳ肺泡─动脉血氧分压差［Ｐ（Ａ－ａ）ＤＯ２］减小，维持肺有效的摄氧功能；能保护大鼠肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞，使气体通过气─血屏障的弥散基本正常。本文为党参治疗ＲＤＳ进一步提供了理论依据。     

严重脑外伤患者动脉血氧分压与肺泡动脉氧分压差的变化及意义

本文对我院重症监护中心(ICU)收治的76例严重脑外伤病人伤后7天内的动脉氧分压(P_aO_2)及肺泡动脉氧分压差(P_(A-a)O_2)进行连续测定,旨在探讨严重脑外伤后,低氧血症的发生发展与P_(A-a)O_2变化的关系,及其对病人预后的影响。 1 临床资料 76例中,男52例,女24例,年龄16～75岁,平均54.7岁。GCS≤8分,无胸部及其他部位严重损伤,无重要脏器既往慢性疾病史。 以入院时GCS判定病情,将病人分为GCS3～4分,5～6分及7～8分3组。预后判定参考Glasgow outcome Scale(GOS)评分,分为良好组(包括GOS恢复良好和中残),差组(包括GOS的重残和植物状生存)和死亡组。     

呼气末正压(PEEP)对于截石位开腹手术患者肺泡氧合功能的影响

 目的 研究呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)对截石位开腹手术的全麻患者肺泡氧合功能的影响。方法 选择40例采取截石位行开腹肠道手术的患者,随机分为A组(PEEP=0 cmH2O,n=20)和B组(PEEP=10 cmH2O,n=20);另选20例采取仰卧位行开腹肠道手术的患者作为对照组C组。所有患者均采用气管内插管全身麻醉、机械通气。比较3组患者在不同时点的动脉血氧分压(PaO2)和肺泡-动脉血氧分压差［P (A-a) DO2)］的变化。 结果 与C组相比,A组和B组在摆放体位后30 min PaO2出现下降,两组的氧分压变化百分比和肺泡 动脉氧分压差百分比与C组相比差异都具有显著统计学意义(P=0.00)。与A组相比,B组在加用10 cmH2O的PEEP后60 min,PaO2明显上升、P (A a) DO2显著下降。结论 截石位在一定程度上影响患者的肺泡氧合,而逐级上调PEEP值至10 cmH2O可以在不影响循环稳定的同时改善肺泡氧合功能。     

不同吸入氧浓度对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者氧合的影响

目的 评价使用不同吸入氧浓度(Fraction of inspired oxygen, FiO₂)机械通气对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者氧合的影响。方法 择期全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术患者40例,年龄65～75岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI<28 kg/m²,采用随机数字表法分为两组(n=20):L组FiO₂=40%和H组FiO₂=60%。全身麻醉插管后分别维持不同的吸入氧浓度至术后拔管。分别于麻醉诱导前(T0)、气腹建立60 min(T1)和拔管后30 min(T2)取动脉血进行血气分析计算氧合指数(Oxygenation index, OI)及肺泡动脉血氧分压差[Alveolar-arterial oxygen difference, P(A-a)O₂]。结果 两组患者OI在二氧化碳气腹后均降低,H组变化更明显;气腹建立后60 min, L组患者氧合指数明显高于H组患者,差异有统计学意义(P<0.05);H组患者在T1时间点的P(A-a)O₂     

床旁超声联合肺泡动脉氧分压差在儿童脓毒性休克液体复苏中的临床应用

目的 研究床旁超声联合肺泡动脉氧分压差（alveolar-arterial oxygen gradient,PA-aO2）在脓毒性休克患儿液体复苏方面的临床价值。方法 选取河北省儿童医院重症医学一科收治的脓毒性休克患儿38例,采用随机数字表法分为常规组和试验组,每组19例。所有患儿入院后均给予初始抗休克（20 mL/kg醋酸钠林格液）、抗感染、呼吸支持等综合治疗。常规组在初始液体复苏后按照国际指南目标（早期目标导向治疗6 h目标）继续液体复苏,试验组在初始液体复苏后依据床旁超声及PA-aO2监测动态评估血流动力学,指导后续液体复苏。比较2组患儿的一般资料,液体复苏6、24、48 h的PA-aO2,液体复苏6 h后心率及平均动脉压,24 h乳酸清除率,48 h血管活性药物评分,48 h液体总入量,48 h后行血液净化治疗例数。结果 2组患儿的性别、年龄、体重、预警评分、危重症评分、入院时的心率及平均动脉压、血乳酸、PA-aO2差异均无统计学意义;2组患儿液体复苏6、24、48 h的PA-aO2在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组患儿液体复苏6 h〖KG*4〗后心率及平均动脉压、24 h乳酸清除率、48 h血管活性药物评分差异无统计学意义;试验组48 h液体总入量明显少于常规组,行血液净化例数少于常规组,其差异均有统计学意义。结论 床旁超声联合、PA-aO2可以精准指导脓毒性休克患儿的液体管理,优化容量状态,减少液体入量,降低发生肺水肿的风险,避免血液净化有创治疗,减轻儿童痛苦,益于儿童。     

狗骨髓型急性呼吸窘迫综合征(RDS)的模型复制

本文用同种异体的狗骨髓提取液静脉注射复制狗实验性 RDS(呼吸窘迫综合征)模型。用血气分析仪,测定注射骨髓提取液前后不同时间的动脉氧分压(Po_2),二氧化碳分压(Pco_2)、pH。用多道生理记录仪测定股动脉血压(FAP),肺动脉血压(PAP)。结果注射骨髓后,Po_2呈进行性下降,Pco_2先降低,后升高。FAP 呈下降趋势,但不显著。PAP 升高。光镜下可见肺充血、间质和肺泡水肿、肺不张、微血栓、透明膜形成等病变,此模形发病原因类似于骨折所致 ARDS,具有低氧血症、高碳酸血症、PAP 升高、肺损伤的特征,为研究 ARDS 提供了可行的动物模型。     

肺泡动脉氧分压差与氧合指数预测COPD并肺炎致感染性休克患者发生ARDS

目的探讨肺泡动脉氧分压差(P(A-a)O2)与氧合指数(OI)在预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺炎致感染性休克患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的价值。方法选取黔东南苗族侗族自治州人民医院2016年1月—2018年2月入住ICU的社区获得性肺炎至休克的COPD病人,在入住ICU时查P(A-a)O2及OI。以诊断肺炎7 d内是否发生ARDS。将患者分为ARDS组(A组)及非ARDS组(B组),比较两组性别、年龄P(A-a)O2及OI的差异,分析P(A-a)O2及OI与ARDS的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析P(A-a)O2及OI对发生ARDS的预测能力。结果 A组P(A-a)O2高于B组,A组OI低于B组,差异均有统计学意义(P<0.001)。ARDS与P(A-a)O2及OI相关(P<0.001)。P(A-a)O2预测发生ARDS的ROC曲线下面积(AUC)为0.931(0.873,0.988),截断值为214.70,敏感性为89.50%,特异性为85.00%;OI预测发生ARDS的AUC为0.858(0.774,0.937),截断值为172.75,敏感性为90.00%,特异性为71.11%。结论 P(A-a)O2及OI是判断COPD并感染性休克患者发生ARDS的较好预测指标。     

根据肺泡-动脉氧压差调节呼吸机参数在重症肺炎患儿中的应用

目的:探讨根据肺泡-动脉氧压差调节呼吸机参数对重症肺炎患儿的临床应用意义。方法:108例重症肺炎患儿随机分为观察组和对照组,各54例,经确诊立即采取对症支持治疗;对照组常规采用呼吸机进行治疗,观察组患儿根据肺泡-动脉氧压差调节呼吸机参数。比较2组患儿的临床表现及治疗效果。结果:机械通气后1~24 h内各时间点观察组动脉血氧分压水平均明显高于对照组（P<0.01）,而观察组患儿动脉血二氧化碳分压水平与对照组差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患儿的通气时间、pH和氧合指数均显著高于对照组（P<0.01）。观察组治疗的总有效率为92.59%,对照组总有效率70.37%,差异有统计学意义（P<0.01）。结论:根据患儿的肺泡-动脉氧压差实时进行调节呼吸机参数,根据患儿病情定位治疗强度,可提高临床治疗效果,降低并发症及病死率。     

血塞通对慢性肺心病动脉血气分析及血液流变学的影响

[目的]探讨血塞通对慢性肺心病动脉血气分析及血流变学的影响。[方法]随机将肺心病病人分为常规组(对照组)和血塞通组(治疗组)，每组30例，观察治疗前后动脉血气分析及血流变学的变化。[结果]治疗组经治疗后，PaCO2明显降低，而PaO2显增高，对照组血气指标略有改善。治疗组治疗后的血流变学明显改善，其中全血粘度及血浆比粘度显降低，而对照组治疗后的血流变学无明显改善。[结论]在一般常规治疗的基础上，加用血塞通治疗肺心病，疗效满意。     

慢性阻塞性肺泡气—动脉血氧分压差的测定

本文对18例健康人(A组)、23例中度慢支肺气肿患者(B组)、13例中度慢支肺气肿并肺内感染患者(C组)和12例早期肺心病患者(D组)进行了呼吸空气和吸入纯氧条件下的肺泡—动脉血氧分压差简称(A-aDO_2)的测定、计算了生理死腔(VD/VT)和解剖分流率(Qsan     

慢性肺心病患者组织氧合的探讨——氧供——氧需的关系

作者运用无创性同时间监测心肺功能的技术,测定了113名健康人、42名无组织缺氧症和45名伴组织缺氧症的肺心病人的外呼吸、心血管和内呼吸功能。结果显示:慢性肺心病病人,只要氧供一氧需保持平衡,就能保证组织氧合;在评价组织氧合时,不能仅仅依靠一些临床常用的在“可接受”范围的指标,如 PaO_2和 (?)_T 等,而应结合 S(?)O_2、COD 和 COU 等进行综合全面评价。     

乌司他丁对肢体缺血再灌注性肺通气和氧合功能的影响

目的：观察乌司他丁对肢体缺血再灌注性肺通气和氧合功能的影响,为临床应用提供实验依据。方法：选择应用止血带的下肢手术患者30例,随机分为对照组和治疗组。对照组在上止血带前10 min静脉滴注生理盐水100 mL;治疗组则在相同时间内静滴乌司他丁溶液（0.6×104 U/kg）100 mL。分别于上止血带前0 h、松止血带后2 h、6 h、24 h取血测血气记录动脉血二氧化碳分压（PaCO2）,计算肺泡动脉血氧分压差（PA-aO2）和氧合指数（OI）值。结果：对照组在2 h,6 h,24 h时点PA-aO2差值较0 h时点的明显增大（P〈0.01）,治疗组各时点组内的变化差异无显著性,治疗组6 h时点的差值增大幅度较对照组小（P〈0.05）。OI值各组变化与PA-aO2相反。而两组PaCO2值在2 h都有升高（P〈0.01）,在6 h,24 h时点恢复,且两组间差异无显著性。结论：乌司他丁预处理能改善肢体缺血再灌注损伤后的肺泡的通气功能和氧合功能,对缺血后再灌注损伤组织有保护作用。     

慢性肺源性心脏病患者动、静脉血氧分压差的临床意义

本文在50例健康人及71例慢性肺源性心脏病人(其中肺性脑病21例)动、静脉血气分析基础上,进一步对动、静脉血氧分压差值(Pa-vDO_2)作了统计与对比分析。结果发现肺源性心脏病人的Pa-vDO_2比健康人明显减少,而肺性脑病患者更低,Pa-vDO_2值的变化与病情预后有密切关系。本文并论述了Pa-vDO-2值的临床意义。     

醋酸林格氏液对肝移植术中病人动脉血-呼气末CO2分压差的影响

目的 研究原位肝移植(OLT)术中输注醋酸林格氏液(勃脉力A)对术中动脉血-呼气末CO2分压差(Pa-ETCO2)的影响.方法 44例全麻下OLT中病人随机分为2组,术中分别静脉输入勃脉力A(PA组)和乳酸林格氏液(LR组),术中晶体液的输注速率为6～8 ml/(kg·h).于麻醉前(T1)、门静脉阻断前(T2)、下腔静脉阻断后10 min(T3)、下腔静脉开放后10 min(T4)、手术结束时(T5)采动脉血测动脉CO2分压(PaCO2),同时记录相应的呼气末CO2分压(PETCO2),计算PaCO2 和PETCO2的差值(Pa-ETCO2)的大小.结果 两组间Pa-ETCO2比较无统计学差异(P＞0.05),组内比较Pa-ETCO2差异有统计学差异(P＜0.05).与T1比较,两组在T3、T4上升明显(P＜0.05).结论 在OLT术中输入勃脉力A和乳酸林格氏液对PETCO2的影响无统计学差异,但在阻断和开放后都有增大的趋势,需增大每分钟通气量,以增加CO2的排出.