右冠状动脉起自左冠状窦的双源CT评价

右冠状动脉开口于左冠状窦者,可产生心绞痛、呼吸困难、急性心肌梗死,甚至猝死,是青年人猝死的重要原因。双源CT（DSCT）能更好的显示冠状动脉的解剖分布,而且可多期相观察冠状动脉在心动周期内的变化情况。本研究的目的是评价DSCT在观察右冠状动脉起源左冠状窦异常中的价值。     

右冠状动脉起源于左主干1例

患者，女，50岁。因发作性胸痛、胸闷1年，伴活动后气急1个月于2004年11月6日入院。患者胸痛、胸闷常于劳累及情绪激动时发作，心前区呈压迫紧缩感，每次发作持续5～10min．含服硝酸甘油后可迅速缓解。曾在我院诊断为冠心病，服用硝酸异山梨酯、美托洛尔等药后仍反复发作，近1个月来出现活动后气急。入院检查：体温36．3℃．心率80[第一段]     

左冠状动脉回旋支缺如一例

【病例】女,67岁。主因间断胸痛、胸闷7年,加重1d入院。查体：血压138／80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心界不大,心率76／min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查示窦性心律,完全性左束支阻滞。既往有高脂血症、曾行甲状腺切除术。查血清肝肾功能、电解质、心肌酶正常。     

左冠状动脉回旋支缺如一例

[病例] 女,67岁.主因间断胸痛、胸闷7年,加重1 d入院.查体:血压138/80 mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音.心界不大,心率76/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音.心电图检查示窦性心律,完全性左束支阻滞.既往有高脂血症、曾行甲状腺切除术.查血清肝肾功能、电解质、心肌酶正常.     

低血压掩盖急性心肌梗死的早期心电图1例

急性心肌梗死有时心电图不典型,尤其下壁心肌梗死合并低电压,早期心电图很难立即确诊,需反复连续观察,以防漏诊,延误治疗。     

右冠状动脉窦右室瘘1例

病例男性,38岁,既往体健。于2009年4月20日来我院体检时超声心电图发现右冠状动脉窦右室瘘。超声心动图示：各房室未见明显增大,主动脉、肺动脉不宽,在主动脉根部短轴切面于右侧冠状动脉窦根部见一瘘口与右室相通,瘘口内径约2.5mm。彩色多普勒见右冠状动脉窦根部有多彩镶嵌的分流束。连续多普勒于右冠状动脉窦根部探及以舒张期为主的单向左向右分流信号,峰值流速140cm/s,峰值压差8mmHg。     

彩色多普勒冠状动脉血流显像评价左冠状动脉前降支狭窄的应用研究

<正>目前对冠状动脉狭窄的评价主要依靠冠状动脉造影,但造影不仅有创、费用高昂,而且仅能提供冠状动脉解剖学的信息,不足以说明病变是否造成生理功能的障碍;彩色多普勒冠状动脉血流显像技术(CDCFI)不仅可以判断冠状动脉血流的血供状况,测定血流速度指标,评价生理状态,为冠状动     

左冠状动脉回旋支病变引起单纯后壁心肌梗死的心电图改变

目的观察左冠状动脉回旋支病变引起单纯后壁心肌梗死心电图改变。方法对12例经冠脉造影确诊单纯后壁急性心肌梗死病人，观察发病6h后、12h、24h、7d、14d的心电图。结果单纯后壁心肌梗死6h内心电图特征：①STv4，v5压低0．5～1．Omm；②V2、V3导联阳性U波增大，T／U比值减少。12h后心电图特征：①Rvl，v2渐增高，Svl，v2渐减低，R/S比值≥1；②压低的ST段从发病至24h回至基线；③Tv1-v3增高，U波渐低，T／U比值增大；④Rv6渐低。结论临床疑为急性心肌梗死时，不管有无ST-T改变，凡右胸导联出现U波增高，T／U比值减小，应提示单纯后壁急性心肌梗死。     

左冠状动脉右房瘘一例

患儿 :女 ,11岁。发现心脏杂音 9a。查体 :心率 10 0次 / min、律齐 ,胸骨右缘第 2、3肋间可闻及连续性杂音 ,P2亢进、分裂。X线胸片示肺动脉段饱满 ,肺血增多 ,心胸比率0 .6 5。心电图正常。逆行升主动脉造影示三个冠窦清晰、主动脉根部后方一异常血管充盈后向右横行 ,远端形成 3 cm× 4cm梭状结构连于右房 ,造影剂注入右房、右室。彩色多普勒超声心动图示左冠状动脉主干瘤样扩张 ,内径约 1.3cm,左回旋支扩张 ,内径 1.0 cm,自左房后沿右房顶部侧壁走行入右房。肺动脉测压 4.9k Pa。术前诊断 :左冠状动脉右房瘘。 1997年 11月在全麻体外循…     

左回旋支为罪犯血管的急性心肌梗死患者临床表现及心电图特征分析

目的 分析左回旋支（LCX）为罪犯血管的急性心肌梗死（AMI）患者临床表现及心电图特征。方法 选择2018年8月至2020年4月太和县人民医院心血管内科收治的AMI并行冠状动脉造影证实为LCX闭塞或狭窄程度>90%的78例患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床表现及心电图特征。根据冠状动脉造影术前的急诊心电图表现,将患者分为ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）组（42例）与NSTEMI组（36例）。比较两组患者的临床特征以及不同冠状动脉分布类型患者的心电图特征。结果 两组患者二尖瓣反流的发生率（38.10%vs 16.67%）、左室射血分数[（43.04±4.96）vs（47.85±5.07）]、左室舒张末径[（48.98±5.04）mm vs（43.06±4.93）mm]进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。LCX阻塞引起的AMI患者心电图具有多样性,不同冠状动脉分布类型心电图表现不同,其中右优势型心电图的改变以ST _{Ⅱ、Ⅲ、AVF}（75.38%）抬高为主;均衡型以ST_V1-V3（77.78%）下移为主;左优势型以ST_{Ⅱ、Ⅲ、AVF}抬高（75%）、ST_V7-V9（50%）抬高为主。结论 LCX阻塞引起的AMI患者心电图具有多样性,在不同的冠状动脉分型中具有差异。     

冠状动脉起源于肺动脉综合征1例

病例 男性，18岁。因“胸闷、心悸5个月”入院。入院前曾于某医院就诊，行冠状动脉造影示：主动脉窦瘤破裂。入院后查体：血压95／60mmHg。一般情况可。心前区无隆起，未触及震颤，叩诊心界不大，心音有力，心率82次／min，律齐。胸骨左缘第2～4肋间均可闻及连续性杂音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心彩超提示：冠状动脉畸形，左冠状动脉起源于肺动脉或冠状动脉——肺动脉瘘可能。     

超声心动图诊断右冠状动脉左室漏1例

<正>1一般资料患者男性,39岁。阵发性胸痛、气短6年,加重4个月。查体:心界增大,心前区舒张期喷射样杂音。心电图示:窦性心律,心肌缺血。胸部片示:普大型心脏增大。彩色多普勒超声心动图:左心增大,左室内径79mm,左房内径42mm。胸骨旁左室长轴及心底大动脉短轴切面均可见右冠状动脉明显增宽约20m,沿右室外侧壁迂曲下行至房室沟处进入左室,开口于二尖瓣后叶瓣环处,瘘口内径约9mm.。彩色多普勒显示二尖瓣后叶瓣环舒张期五彩镶嵌的血流束。脉冲多普勒示漏口处舒张期高速频谱,最高流速达4.1m/s。左冠状动脉宽为3.0mm。二尖瓣探及少-中量反流。三尖瓣探及中量反流。主动脉瓣     

主动脉夹层累及右冠状动脉致急性下壁心肌梗死一例

患者,男,62岁,因“突发胸闷胸痛30 min”于2011年3月25日入院.患者入院前30 min突发胸闷胸痛,位于胸骨后段,呈持续、压榨性,较剧烈,无放射痛,伴大汗、恶心.我院急诊查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2-0.3 mv,Ⅰ、aVL、V5、V6导ST段压低伴T波倒置.既往有高血压史5年,血压控制不详.查体:体温36.0℃,脉搏50次/min,呼吸20次/min,血压103/40 mm Hg,急性病容,口唇无紫绀,无颈静脉怒张,双肺未及干湿罗音,心界不大,心率50次/分,律不齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,未触及肝脾,双下肢无水肿.查心肌酶:磷酸肌酸激酶(CK) 280 IU/L,磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB) 39.9 IU/L,肌钙蛋白Ⅰ(TnI)0.79 ng/ml.     

高龄冠状动脉双支重度狭窄变异型心绞痛一例

患者,男性,82岁,因反复胸骨后压榨样痛半月,于2009年4月6日第1次入院.既往无高血压病及糖尿病史,无吸烟史.胸痛发作时伴焦虑、出汗,诱因不明显,每次持续3-5 min后可自行缓解,夜间多发.人院未发作时心电图:aVL、V1-4导联T波正负双向.冠状动脉CT血管造影:前降支近段重度狭窄.患者入院后即予双重抗栓、稳定粥样斑块治疗.于4月9日凌晨发作胸痛,心电图示:V1-4导联ST段上抬0.1-0.4 mV,T波高尖.     

高侧壁合并前壁心肌梗死的冠状动脉病变特点

本文通过对73例不同组合高侧壁合并前壁急性心肌梗死（AMI）患者心电图及冠状动脉造影（CAG）结果进行对比分析，旨在探讨二者的相关性。     

冠状动脉痉挛致急性心肌梗死2例

近年,随着冠心病介入诊疗技术在临床的广泛应用,对急性心肌梗死(AMI)发病机制的认识越来越清楚。急性心肌梗死由冠状动脉不稳定性斑块破裂诱发闭塞性血栓引起,80%以上患者冠状动脉造影(CAG)可发现粥样斑块[1],但部分心肌梗死患者冠状动脉造影正常,其中部分病因明确为冠脉痉挛所     

急性心肌梗死患者心电图正常12例分析

目的 对心电图正常的急性持续性胸痛患者要高度重视。随时观察患者心电图和心肌酶学的动态变化,尽快排除危及患者生命的疾病,包括主动脉夹层,肺栓塞和自发性气胸等疾病。及时做冠脉造影和相关检查,以便及时抢救治疗。方法 回顾兰考第一医院2021年3月至2022年10月间12例以急性持续性胸痛就诊的病例,其心电图正常,没有动态演变,心肌酶有动态变化。结果 急诊时冠脉造影结果显示,11例LCX完全闭塞,TIMI 0级,1例LAD次全闭塞,TIMI 1级;11例患者开通后进行了支架植入,4例患者为单支病变,7例为多支病变,住院5～7天后病情稳定出院,1例拒绝进一步治疗,要求转上级医院。12例患者出院前做心脏超声检查,除1例LAD病变EF值40%降低外,其余11例EF值均正常。结论 对急性持续性胸痛的高危患者,即使心电图正常,也要尽快进行冠脉造影检查,及时开通罪犯血管,挽救濒死心肌。     

左冠状动脉前降支闭塞致广泛前壁、下壁心肌梗死1例

1 临床资料 患者男性,52岁,以"发作性胸骨后疼痛20天"入院.既往无高血压、糖尿病史,无家族性遗传病史.20天前ECG:QrⅡ、Ⅲ、avF,qRsⅤ2～Ⅴ6,STⅡ、Ⅲ、avFV、Ⅴ1～Ⅴ6抬高0.2～0.4mv.1个月前心肌损伤标志物三项:肌红蛋白400U／L,肌钙蛋白3．Oμg/L、磷酸肌酸同功酶U/L.