食管癌三维适形放疗后程加速与常规放疗结果比较

目的:观察后程加速与常规放疗治疗食管癌结果和毒副反应。方法:食管癌患者80例分为两组:(1)常规分割组:采用常规放疗42例,常规分割2Gy/次,1次/天,5次/周,DT:44Gy/22次/4.5周完成;根据CT片再在模拟机下定位,设两背后斜野或前后对穿斜野,完全避开脊髓,追加剂量DT:20～26Gy/10～13次/2～3周完成;(2)适形放疗组:采用三维适形放疗38例,以真空体模固定,仰卧体位,先常规放疗,方法同常规组,DT:440Gy/22次/4.5周完成,然后采用三维适形放疗,CT定位,3Gy/次,1次/天,5次/周,追加剂量DT:27～33Gy/9～11次/2～3周完成。结果:随访率97.5%,常规组和三维适形组1、2年局部控制率分别为42.8%、35.7%和73.6%、55.3%,其中1年局部控制率两组差异有统计学意义(P<0.01),1、2年生存率分别为52.3%、35.7%和68.4%、52.6%,常规组:急性放射性食管炎0级15例(35.7%),1～2级18例(42.3%),3级9例(22.0%),无4级损伤。放射性肺炎0级19例(45.2%)、1～2级16例(38.0%),有3级以上的8例(1...     

鼻咽癌后程三维适形放疗的近期疗效观察

目的：观察鼻咽癌后程三维适形放疗的近期疗效。方法：75例初治鼻咽癌患者,常规放疗36Gy后,采用后程三维适形照射18～25Gy,原发灶总照射剂量为68～75Gy。结果：2年总生存率94.7%、无瘤生存率93.3%、鼻咽部局部控制率98.7%。不同T分期2年局部控制率差异无统计学意义（P=1.000）。结论：鼻咽癌后程三维适形放疗可取得较好的近期疗效和局部控制率。     

食管癌三维适形放疗常规分割与三维适形放疗后程加速超分割放疗疗效观察

目的 评价食管癌三维适形放疗并后程加速超分割治疗的疗效.方法 将54例食管鳞癌患者随机分为常规分割三维适形放疗组(CF-3DCRT)和三维适形放疗并后程加速超分割组(LCAH-3DCRT).放疗方法为常规分割三维适形放疗组(CF-3DCRT组)27例,CF-3DCRT组,2Gy/次,5次/周,总剂量64～70Gy,44～48d完成.LCAH-3DCRT组27例为三维适形放疗并后程加速超分割,先常规分割照射40Gy后改为后程加速超分割适形放疗,每次1.5Gy,2次/日,间隔6小时,加照16-20次.全程剂量64～70Gy/36～40次,38～40d.结果 CF-3DCRT组和LCAH-3DCRT组5年生存率分别为10.2%和29.5%,LCAF-3DCRT组生存率高于CF-3DCRT组(P=0.028);LCAH3DCRT组无瘤生存率均高于CF-3DCRT组(P值均<0.05).LCAH-3DCRT组和CF-3DCRT组1、2、3、4、5年局部控制率分别为78%、73%、61%、59%、56%和58%、37%、30%、28%、25%,LCAH3DCRT组局部控制率高于CF-3DCRT组(P值均<0.05).结论 后程加速超分割三维适形放疗可作为食管癌的首选方法之一,它提高了3年生存率和局部控制率.     

后程加速超分割三维适形放疗食管癌的疗效分析

目的:对比研究后程加速超分割三维适形放疗食管癌的疗效、不良反应及失败原因。方法:将113例食管癌患者随机分为常规分割三维适形放疗组(对照组)和后程加速超分割三维适形放疗组(后超组)。放疗方法均为全程三维适形放疗,DT40 Gy/20F后均重新CT模拟定位,后超组改为1.5 Gy/F,2 F/d,两次间隔>6 h,总剂量为62.5～70 Gy,对照组常规分割加至上述相当剂量。结果:后超组和对照组5年生存率分别为30.3%和23.1%,后超组生存率高于对照组(P<0.05),后超组中位复发时间也高于对照组(10.0、6.0,P<0.01),1、3、5年局部控制率分别为81.5%、71.3%、69.7%和63.1%、50.3%、43.6%,后超组明显高于对照组(P值均为<0.05)。COX回归分析显示X线钡餐显示病灶长度,T分期是影响预后的独立因素。结论:后程加速超分割三维适形放疗可提高部分患者的局部控制率和生存率,X线钡餐病灶长度和T分期是独立的预后因素。     

后程加速超分割三维适形放射治疗食管癌临床观察

目的 探讨后程加速超分割三维适形放射治疗(LCAH-3DCRT)中晚期食管癌的近期疗效.方法 68例中晚期食管鳞癌随机分为后程加速超分割三维适形组34例(后超组)和后程三维适形组34例(对照组).两组均先行常规放疗:2 Gy/(次·d),剂量40 Gy/4周;后超组后程采用加速超分割三维适形照射,1.5 Gy/次,2次/d,间隔6 h,全程剂量67.0～ 71.5 Gy/38～41次,40～45 d.对照组后程采用三维适形放疗,2 Gy/(次·d),全程剂量66～70 Gy/33～35次,45～50 d. 结果 1、2、3年生存率后超组及对照组分别为85%(29/34)、68%(23/34)、56%(19/34)及62%(21/34)、41%(14/34)、32%(11/34)(P<0.05),两组放疗副反应无明显差别.结论 后程加速超分割三维适形放射治疗能明显提高食管癌患者1、2、3年生存率,不增加放疗副反应及并发症.     

12例晚期浸润型胸腺瘤常规加三维适形放射治疗分析

目的：探讨晚期不能手术浸润型胸腺瘤常规加三维适形放射治疗疗效。方法：12例均为无法切除晚期胸腺瘤,采用常规加三维立体适形放射治疗技术。常规放疗采用6MVX前后野对穿照射瘤体,前后野剂量比为2∶1,射野包括瘤体外1～2 cm,2 Gy/次,1次/d,5次/周,DT 20 Gy时复查胸部CT,根据肿瘤缩小情况对照射野的大小作适当调整,总剂量DT 32～36 Gy。改为三维适形放疗,用6MVX线设一个等中心3～5个照射野,通过剂量体积直方图进行优化。单次周边剂量为2 Gy,1次/d,5次/周,放疗剂量DT 30～36 Gy,使总剂量达到DT 66～70 Gy,42～50 d内完成。结果：无法手术切除的浸润型胸腺瘤,经常规加三维适形放射治疗后,肿瘤可得到控制,5年生存率可提高到66.7%。     

三维适形放射治疗非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的 评价三维适形放射治疗非小细胞肺癌(NSCLO)的局部控制率和副作用.方法 26例局部非小细胞肺癌患者均采用三维适形放疗,照射累计剂量DT60～70Gy,1.8-2Gy/Fx,5次/周.结果 CR11例(42.3%),PR13例(50.0%).副作用以放射性食管炎为主,但均可耐受.结论 三维适形放疗可提高患者局部控制率,减轻放疗的毒副作用.     

33例颈及胸上段食管癌后程调强适形放疗疗效观察

目的:评价后程调强适形放射治疗颈及胸上段食管癌的价值。方法:2005年1月-2010年8月,笔者所在医院行后程调强适形放疗治疗33例颈段及胸上段食管癌患者。前程采用常规放疗,T型野DT30Gy/15次后,食管病灶改为后程调强适形放疗,至总量56~70Gy,中位剂量62Gy,双锁骨上区预防照射剂量50Gy。结果:全组CR12例(36.3%)、PR20例(60.6%)。1、2年局控率为83.2%、71.6%,1、2年生存率为69.7%、62.4%,中位生存期22个月。结论:颈段及胸上段食管癌后程调强适形放疗疗效较好,治疗失败的主要原因为局部复发。     

再程超分割放疗联合高频热疗及毫米波治疗局部复发食管癌近期疗效观察

目的:观察再程超分割放疗联合高频热疗及毫米波治疗局部复发食管癌近期疗效。方法:38例食管癌放疗后复发患者接受再程超分割放疗联合高频热疗及毫米波治疗,再程放疗采用三维适形超分割,6MV-X线,4~5个共面或非共面适形照射野,每次1.2Gy,每日两次,两次间隔6小时,总剂量DT36~60Gy/3~5周。两次放射治疗期间,采HG-2000Ⅲ体外高频热疗机胸部加温,治疗温度42~45℃,每次持续30分钟,每周2~3次热疗。采用IZL-2003Ⅱ毫米波治疗仪上、下午各1次,每次不低于30分钟,14天1疗程,间隔14天再行第2疗程。结果:38例患者均顺利完成预定治疗计划,治疗后3个月评价近期疗效:CR 8例(21%),PR 25例(65.8%),PD 5例(13%),CR+PR 33例(86.8%)。1年生存率为68.4%。未发生严重毒副反应。结论:再程超分割放疗联合高频热疗及毫米波治疗局部复发食管癌近期疗效明显,无严重毒副反应。值得临床推广应用。     

后程加速超分割三维适形放疗食管癌的疗效和预后分析

目的 随机对照研究后程加速超分割三维适形放疗食管癌的近远期疗效、不良反应及失败原因。方法 将120例食管鳞癌患者用信封法随机均分至后程加速超分割三维适形放疗组（后超组）和后程常规分割三维适形放疗组（对照组）。放疗方法：两组前2／3疗程均为普通模拟机定位常规放疗40Cy，后1／3疗程后超组改为CT模拟定位加速超分割三维适形放疗（1.5Gy／次，2次／d，18-27Gy），总剂量为58-67Gy，32-38次，全疗程36-39d；对照组CT模拟定位常规分割三维适形放疗至上述相当剂量。结果 后超组5年生存率，3、4、5年无瘤生存率，1、2、3、4、5年局部控制率均明显高于对照组（均P〈0．05）。后超组中位复发时间也高于对照组（P〈0．01）。结论 常规放疗后进行后程加速超分割三维适形放疗可作为颈段、胸上段和蕈伞型食管癌的首选方法之一，它可提高局部控制率和远期生存率，且不会明显增加反应。     

探讨三维适行放射治疗在晚期胰腺癌中的临床意义

目的探讨三维适形放射治疗对局部晚期胰腺癌的疗效。方法将26例局部晚期胰腺癌患者随机分成治疗组13例,对照组13例。治疗组使用三维适形放射治疗,单次肿瘤剂量2-4 Gy,总剂量可达50-54 Gy。单次剂量2-2.5 Gy时一周5次;单次剂量3.5-4 Gy时一周3次。对照组使用常规放射治疗。两组总剂量及分割剂量相同,分割剂量2 Gy。结果治疗组和对照组放射治疗后1个月疼痛缓解分别为11例和7例（χ2=11.56,P〈0.01）;体重增加分别为10例和7例（χ2=6.12,P〈0.05）;Karnofsky评分上升分别为8例和5例（χ2=5.54,P〈0.05）。治疗组和对照组病灶缓解情况分别为84.6%和53.8%（χ2=7.04,P〈0.01）,毒副反应率分别为15.4%和46.2%（χ2=6.48,P〈0.05）,1年生存率分别为61.5%和38.5%（χ2=5.54,P〈0.05）。结论三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌,能提高患者的生存质量,延长生存期。     

尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的观察尼妥珠单抗联合i维适形同步放化疗对鼻咽癌的疗效和不良反应。方法2008年12月～2011年12月共收集鼻咽癌患者15例,患者在接受三维适形放疗的同时给予尼妥珠单抗联合顺铂方案同步化疗,放疗根治剂量为60～70Gy/6～7周,2Gy／次,5次／周;放疗期间给予DDP方案（顺铂20mg／m^2,d1-4）同期全身化疗2个疗程,每3周为1个疗程。放疗第1天开始用尼妥珠单抗100mg．每周1次,共6～7次。结果15例患者共接受92次的尼妥珠单抗治疗,平均6．1次。完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）1例,稳定（SD）13例,控制率DCR（CR＋PR＋SD）为100％。平均随访13．5个月,中位无疾病进展时间7．3个月,中位生存时间13．8个月。治疗过程中不良反应主要为同期放化疗过程中产生的骨髓抑制、口腔黏膜炎、消化道反应、皮肤反应等。与尼妥珠单抗治疗相关的不良反应主要为发热。以上不良反应均未影响治疗进程。结论尼妥珠单抗联合i维适形同步放化疗治疗鼻咽癌患者疗效尚可,药物不良反应少,是鼻咽癌良好的治疗方法。     

局部晚期非小细胞肺癌适形放射治疗与同期化疗临床观察

目的:比较单纯的三维适形放射治疗和三维适形放射治疗联合同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒性.方法:将62例ⅢA、ⅢB期非小细胞肺癌病例随机分为单放组(31例)和同期放化疗组(31例).单放组采用三维放射治疗技术,4Gy/次,3次/周,周一、三、五照射,共17次,总剂量为68Gy;同期放化疗组的放射治疗同单放组,同时联合EP方案化疗1～3个周期.结果:同期放化疗组完全缓解率(CR)为10/31,部分缓解率(PR)为17/31,稳定率(NC)为4/31;单放组分别为6/31,16/31,9/31.急性骨髓抑制、放射性食管炎等反应,同期放化疗组略重,但无统计学意义.结论:三维适形大分割放疗合并同期化疗对局部晚期NSCLC有较好的疗效,且患者耐受性较好,远期疗效尚待进一步观察.     

三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的观察三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法将我科2009年1月～2010年1月行三维适形放疗同期化疗的30例局部晚期鼻咽癌患者设立为观察组。另选择同期行常规放射治疗同期化疗治疗的30例局部晚期鼻咽癌患者设立为对照组,比较两组的临床疗效及并发症。结果观察组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效优于常规放射治疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效,副反应少,值得广泛推广和应用。     

三维适形放疗同期联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床分析

目的评价三维适形放疗同期联合同步GP方案治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法对资料完整的168例晚期非小细胞肺癌患者进行回顾性研究,其中单纯放疗83例,同步放化疗85例。放疗采用直线加速器6MV、15MV X线,剂量60～66gy/33次/7周。化疗采用吉西他滨(益非)+顺铂,在放疗第一周和第四周进行。结果随访3年。单纯放疗组1、3年生存率分别为62.7%和30.1%,放化疗组1、3年生存率分别为80%和40.7%。两组有显著差异P<0.01。结论晚期非小细胞肺癌同步放化疗可以提高局部控制率、提高生存率。两组毒副作用无显著差异。     

食管癌三维适形放射治疗疗效观察

目的:探讨三维适形放射治疗(3DCRT)食管癌的近期疗效及放射治疗反应。方法:75例经病理证实的食管癌患者,分为常规放疗组(CF组)和三维适形放射治疗组(3DCRT组)。其中CF组40例,3DCRT组35例。CF组:2GY/次,5次/周,总剂量60-66Gy.7周内完成;3DCRT组:先常规放疗20GY,方法同CF组.然后改用三维适形放疗,2Gy/次,5次/周,总剂量60-66Gy,7周内完成。以放疗结束时临床症状及放疗结束后3个月的食管钡餐片作为评价依据。结果:CF组和3DCRT组的有效率(CR+PR)分别为85%、100N,两组比较差异有统计学意义(x2=3.85,P<0.05)。两组比较放射性食管炎发生率差异无统计学意义(x2=3.40,P>0.05),两组比较放射性气管炎发生率差异无统计学意义(X2=3.24,P>0.05)。结论:三维适形放射治疗能明显提高食管癌的近期疗效,放射性毒性可耐受。     

外照射结合^252锎腔内照射治疗中晚期食管癌的远期疗效

目的观察外照射结合252锎中子射线内照射治疗中晚期食管癌的远期疗效及不良反应。方法对50例局部中晚期食管癌初治患者先予以常规外照射治疗,外照射采用6-MV X线,2戈瑞/次,1次/日,5次/周,外照射先给予40 Gy,之后予以内外照射同期进行,每周六行内照射治疗一次,内照射每次给予4 Gy,1次/周,共12戈瑞/3次,外照射总量为50 Gy。结果 1、3、5年局控率分别为75.47%、52.0%、45.06%,中位局控时间为45个月;1、3、5年生存率分别为78.0%、42.0%、28.0%,中位生存时间为28个月。晚期放射性食管反应发生率为64%。结论外照射加252锎中子射线内照射治疗中晚期食管癌远期疗效较理想,临床有一定应用前景。     

Therapeutic effect of three-dimensional conformal radiotherapy on locally advanced pancreatic carcinoma.

OBJECTIVE: To evaluate the effects of the two conformal radiotherapy modalities in the treatment of locally advanced pancreatic carcinoma. METHODS: From October, 1998 to June, 2001, 67 patients with locally advanced pancreatic carcinoma received conformal radiotherapy (CRT). Vacuum cushions were applied to immobilize the patients before contrast CT scans, the treatment plans were simulated by three-dimensional treatment planning system. The patients were randomized into group A to receive a total dose of 45-54 Gy given in 8-12 fractions completed in 18-27 d and group B with a total dose of 45-54 Gy in 15-18 fractions within 20-25 d. RESULTS: The partial and complete pain relief rates of the two groups were 95.9% and 81.6%, respectively, one month after the completion of the radiotherapy, with a median survival of 12.5 months. The response rates of the patients and the 2-year overall survival rates in group A were 81.8% and 51.6%, respectively, and were 35.3% and 12.1% in group B. The low-dose fractionated CRT was superior than accelerated CRT. CONCLUSION: For patients with unresectable pancreatic cancer receiving low-dose fractionated CRT, a high dose targeted at the tumor can be given in a fraction and the normal surrounding tissues are exposed to low-dose radiation, to achieve good therapeutic effect with minimized adverse effects on normal tissues in relation to the exposure.     

诱导化疗联合适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌23例临床观察

目的观察诱导化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应。方法 23例局部晚期非小细胞肺癌先诱导化疗2-3个周期,而后放疗。其中6例直接适形放疗,4例常规放疗50Gy后适形放疗推量,13例常规放疗60Gy后适形放疗推量,靶区总剂量按BED生物等效公式换算成常规量分别为74-84Gy、76Gy、74-80Gy。结果 23例患者CR4例,PR11例,NR6例,PD2例,总有效率为（CR＋PR）65.2%。1、2年总生存率分别为72.7%、41.9%,中位生存期22个月;1、2年无局部进展生存率分别为79.7%、59.8%,中位局部进展时间25个月;1、2年无远处转移生存率分别为78.0%、52.4%,中位远处转移时间21个月;1、2年无进展生存率分别为59.9%、24.9%,中位疾病进展时间17个月。全组病人1例出现3级肺损伤;2例出现3级食道损伤;1例出现3度血小板下降,3例出现3度白细胞下降,1例出现4例白细胞下降。结论诱导化疗联合三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效满意,毒副反应可以接受。     

后程加速超分割放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效分析

目的观察后程加速超分割放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效。方法110例Ⅲ期非小细胞肺癌患者入院先后顺序随机分为两组,其中常规组55例采用常规分割放射治疗,总剂量DT 66 Gy,分33次,共6.6周。后超组55例组采用后程加速超分割放射治疗,先常规分割放疗至DT 40 Gy,分20次,共4周;后改加速超分割放射治疗：1.5 Gy/次,2次/d,间隔≥6 h,总剂量DT 70 Gy,分40次,共6周。结果近期疗效：后超组优于常规组（P〈0.05）;远期疗效：后超组1、2、3年总生存率分别为76.4%、65.5%、47.3%,常规组分别为50.9%、30.9%、18.2%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;后超组1、2、3年局控率分别为72.7%、56.4%、45.5%,常规组分别为47.3%、32.7%、18.2%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组急性放射性食管炎、气管炎和肺炎发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用后程加速超分割放射治疗能提高Ⅲ期非小细胞肺癌的放射治疗疗效,急性放射反应与常规分割放射治疗相似,且患者能耐受,其远期疗效有待进一步观察。