甲状腺功能减退致使QT间期延长1例

1 病例 患者，女性，60岁。反复头晕头痛半年入院。患者于40岁停经。近半年来反复出现发作性头晕头痛，每次发作时持续数秒，发作前无异常刺激先兆，并且与体位无关。入院后发作二次，每次持续5分钟～7分钟左右，并且伴有抽搐，大汗及大小便失禁等，呼叫她不答应，醒后无胸痛胸闷、无肢体障碍等。体格检查：血压11／9Kpa，心率75次／分，神志清楚。     

无先兆型偏头痛二例误诊为癫癎

1临床资料 [例1]女,12岁.因阵发性头痛1月余,在当地医院就诊,行脑电图检查示中度异常,诊断为"头痛性癫癎",未经规律抗癫癎治疗转入我院.查体:精神好,颈无抵抗,心肺听诊未见异常,全腹无压痛及反跳痛,肝脾不大,神经系统检查未见异常.眼科检查:视力正常,视乳头无水肿.脑电图(头痛发作时)检查示弥漫性慢波增多;经颅彩色多普勒(TCD)检查示双侧脑血管血流速度加快(头痛发作时).详细询问病史,患儿头痛发作前无先兆,但常感疲倦,头痛时以双侧颞部为重.头痛反复发作但无进行性加重,疼痛为搏动性跳痛,头痛时畏声,常感恶心,时有呕吐(非喷射性),但无腹痛,头痛时意识清楚,每次发作持续半小时缓解,其父亲及姑母均有偏头痛病史.诊断:偏头痛.予塞庚啶口服后头痛症状明显好转,住院治疗10天出院,继续口服塞庚啶3个月后停药.门诊随访1年,偏头痛未再发作.     

先天性脑脊液耳鼻漏2例误诊分析

先天性脑脊液耳鼻漏,多见于婴幼儿,是引起“复发性脑膜炎”的潜在原因。但临床上常因患者鼻腔流透明液体,被误诊为“脑脊液鼻漏”导致误行前颅窝开颅修补术。现将因先天性内耳发育畸形所致原发性脑脊液耳鼻漏误诊2例报告如下。例1:男,9岁。主因左鼻腔间断流“清水”3年,脑膜炎反复发作2年,于1989年2月3日入院。1986年开始,无诱因出现左鼻腔间断流“清水”、高热、头痛及喷射状呕吐。每次发作均用青     

颈椎病与枕骨大孔区脑膜瘤并存漏诊一例

【病例】女,59岁。因头晕、头痛2年余,手指及脚趾麻木半月来诊。患者近两年反复头晕、头痛,无恶心、呕吐,活动后缓解。外院颈椎X线片示:颈椎骨质增生,颈椎间盘突出。每次发作均按颈椎病给予理疗、扩管治疗,症状均能缓解。近半月出现手指、脚趾麻木感,头晕、头痛频繁发     

“仙境中的艾丽斯”综合征1例报告

1　病历简介女 ,12岁。主因发作性视物变形、头痛 1个月于 2 0 0 0年 4月 10日就诊。患者于就诊前 1个月起 ,反复发作视物变形及位置改变 ,发作时自觉平时很熟悉的物体如电视机、玩具熊等变大或变小 ,并伴有距离变远或变近 ,大约发作半小时自行缓解 ,并出现头痛 ,为搏动性疼痛 ,以两太阳穴处为甚 ,有时伴有恶心 ,无呕吐。 1个月内反复发作 4次 ,发作时间多在上午及傍晚 ,症状基本相同。既往健康 ,无其它疾病史 ,双亲健在 ,无类似发病史。体格检查未发现异常体征。经颅多普勒、头颅CT及血常规检查均未见异常。初步诊断 :“仙境中的艾丽斯”…     

以恶心、呕吐为主要表现的小儿癫痫1例误诊报告

患儿,女,9岁,因反复发作性恶心、呕吐伴头痛2年多,发作1天,于1992年8月19日就诊入院。患儿2年多前无明显诱因出现恶心、呕吐伴头痛,呕吐呈非喷射状,无腹痛,无发热、抽搐,无意识障碍;当时在当地医院拟“急性胃炎”治疗,症状消失;但     

无先兆型偏头痛二例误诊为癫痫

【例1】女，12岁。因阵发性头痛1月余，在当地医院就诊，行脑电图检查示中度异常，诊断为“头痛性癫痫”，未经规律抗癫痫治疗转入我院。查体：精神好，颈无抵抗，心肺听诊未见异常，全腹无压痛及反跳痛，肝脾不大，神经系统检查未见异常。眼科检查：视力正常，视乳头无水肿。脑电图（头痛发作时）检查示弥漫性慢波增多；经颅彩色多普勒（TCD）检查示双侧脑血管血流速度加快（头痛发作时）。详细询问病史，息儿头痛发作前无先兆，但常感疲倦，头痛时以双侧颞部为重。头痛反复发作但无进行性加重，疼痛为搏动性跳痛，头痛时畏声，常感恶心，时有呕吐（非喷射性），但无腹痛，头痛时意识清楚，每次发作持续半小时缓解，其父亲及姑母均有偏头痛病史。诊断：偏头痛。予塞庚啶口服后头痛症状明显好转，住院治疗10天出院，继续口服塞庚啶3个月后停药。门诊随访1年，偏头痛未再发作。     

血小板增多症致发作性双目失明、单瘫1例

患者女,38岁。主因发作性头痛、双目失明2年,加重2天入院。2年来患者无诱因反复出现发作性头痛、双目失明,发作开始时先出现头胀痛,呈阵发性加重,疼痛难忍,数分钟后双眼视物不清,完全失明,此时头痛稍减轻,半小时后双眼视力渐恢复,有时发作伴有四肢末梢疼痛及不能触摸,整个发作过程持续1小时左右,发作过后一切如常。2年来共发作4次,未用药物治疗,近2日来发作频繁,1日2次。既往5年前曾因牙龈出     

临床表现不典型的心绞痛误诊一例

[病例] 男,59岁.因发作性头痛半月,加重1周来诊.患者半个月前出现发作性头痛,持续数分钟可自行缓解,发作时自测血压180～200/100 mmHg,无恶心、呕吐、眩晕、胸闷、心悸及意识、感觉、运动障碍,无心前区及左上肢痛,头痛发作与体力活动有关,发作间歇期无不适,血压正常.     

剧烈头痛、心悸、大汗、恶心呕吐、血压增高

1 第一次查房(7月15日) 主治医师:先请实习医师报告病史。 实习医师甲:王某,女,45岁,农民。因反复发作心慌、剧烈头痛伴大汗3年,加重7天于1992年7月12日急诊入院。患者于3年前无明显诱因,发作性心慌、头痛、全身冷汗伴恶心呕吐,持续约1分钟至半小时。每年发作2～3次,症状自行缓解后,饮食、日常家务劳动不受影响。近半年发作频繁,间隔约5～10天,每天5～6次,发作时表现同前。7天前     

以头痛为首发症状的脊柱旁肺癌脑转移1例分析

对以头痛为首发症状的脊柱旁肺癌脑转移1例分析如下. 1 病历摘要 女,62岁.因发作性头晕、头痛半个月于2011-02-15收入院.既往有高血压病、腰椎间盘突出、肾结石病史,否认冠心病、糖尿病、长期吸烟.缘于半月来无诱因头痛,为右侧额颞部胀痛,为发作性,伴头部昏沉感、多汗.每日数十次,持续时间不等,发作和缓解无规律,无复视、持续视物旋转、耳鸣,无肢体活动不利.     

小儿脑血管畸形误诊二例

病例资料【例１】女,１２岁。因反复发作性头痛２年入院。头痛均于夜间睡眠时突然发作,为前额部和（或）枕部剧烈搏动性痛,伴恶心、呕吐,持续１～４ｈ缓解。发作前多有精神紧张或劳累史。外院脑电图示慢波增多,颅脑ＣＴ示右侧脑室略小。诊断为偏头痛,治疗半年无效。...     

颅骨嗜酸性肉芽肿一例

患者男,26岁,因反复发作性头痛1个月,发现头皮包块半月余于2012年9月9日入院。患者既往体健,瘢痕体质,全身多处可见瘢痕疙瘩。入院查体：后顶部头皮包块,大小约2．5cm×1cm,质软,有触痛,表面无破溃,无流血流脓,局部头皮颜色正常,咳嗽、打喷嚏及体位改变时无明显改变。     

脑脊液鼻漏误诊1例

1 临床资料 男,8岁.因反复发作性头痛、发热5 a入院.患儿于5 a前无明显诱因开始出现流清涕,继而出现流脓涕,头痛,头痛剧烈时呕吐,高热.发作时查血常规均提示白细胞高.在当地诊断为脑膜炎,给予抗感染治疗症状可以得到缓解.     

头痛昏迷两肺阴影黑便休克--思考病例(118)

患者，男性，28岁，已婚，教师。因反复头痛3个月，发热4日，昏迷1日于2003-02-11凌晨急诊入院。患者于2002年11月间无明显诱因出现头痛，多为两侧隐痛，劳累后加重，伴少许干咳，咽喉不适，无恶心、呕吐。在当地医院检查发现颈部数个浅表淋巴结肿大，予中草药治疗(具体不详)无好转。此后头痛反复发作，影响饮食和     

脑脊液检测抗HIV抗体阳性一例

一、病例患者男,33岁,因近半月来劳累后常感左眼胀痛,两侧太阳穴处阵发性跳痛于2010年3月1日以发作性头痛伴头昏、呕吐收入院。发作期间有间断性畏寒,因头痛反复出现,曾至外院就诊考虑"偏头痛",对症治疗后症状无明显缓解。体格检查显示,体温37.8℃,呼吸20次/min,脉搏92次/min,血压15.7/9.3 kPa,营养中等,神智清楚,查体合作,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无明     

额叶脑实质神经鞘瘤1例

正患者女性,34岁。因反复头痛3周、癫发作2次入院。患者3周前无明显诱因出现头痛,头痛部位局限于右侧额顶部,无放射性疼痛,无恶心、呕吐等不适症状,期间癫发作2次,每次约30 s,之后不能回忆癫发作时场景。CT示右侧额叶实性占位性病变,位置表浅,界限清楚(图1)。MRI示右侧额叶类圆形异常信号影,直径约0.8 cm,T1W1     

胰岛素瘤2例报告

胰岛素瘤在临床上较少见,主要为瘤体分泌过量胰岛素,临床上以反复低血糖发作为特征。现将我院收治2例报告如下:1病例资料例1.男,60岁,病案号:1015724。因反复四肢抽搐1年,院外按癫痫治疗半年无好转,晨间发作抽搐,昏迷现象增多于2005年2月27日收入我院神经内科,入院时病人多次在     

多发性大动脉炎复发血栓形成1例报告

1 临床资料 患者,女,22岁,因乏力、头痛1年,加重3d于2012年2月14日人中国人民解放军第150医院。患者于1年前无明显诱因出现乏力,后洗头受凉后出现头痛不适．无头晕、恶心、呕吐,无黑朦及意识丧失。1年内头痛症状多次发作,每次持续数十分钟至1h不等,未进行检查及治疗。3d前无意中扣左上肢无脉波动,血压测不出,无左上肢活动障碍及皮温下降。1年前因“咳嗽”在当地医院诊断为“肺结核”．坚持服用“抗痨“药物半年。     

以头痛为主要症状的钩端螺旋体脑病3例长期误诊分析

1病历简介例1：女,23岁。因反复发作性头痛2年入院。2年来经常感双侧额顶部胀痛,甚为剧烈,偶伴头晕、恶心及呕吐,每次发作持续3～5天,每月发作2～4次,一直按功能性或血管性头痛口服安定、萘普酮、苯妥英钠、麦角胺咖啡因等治疗无效。入院查体正常,血白细胞11．0×109／L。。头颅CT及脑脊液检查均正常。入院后第6天查钩体间接红细胞凝集试验（钩凝试验）为1：160,遂行静脉滴注青霉素、地塞米松、复方丹参等治疗,头痛于5天后逐渐减轻,1月后症状基本消失。例2;男,13岁。因反复头痛、呕吐4年和此次发作3天入院。4年来反复出现双额…