观察改良式左胸腹联合左颈二切口治疗食管癌的临床效果

目的总结观察改良式左胸腹联合左颈二切口治疗食管癌的临床效果。方法选择2015年1月至2018年1月我院收治的100例食管癌患者为研究对象,根据术式分为观察组和对照组各50例,观察组应用改良式左胸腹联合左颈二切口手术治疗,对照组应用传统切除术治疗,观察其手术时间、并发症等。结果两组患者均顺利完成食管癌切除手术,观察组手术时间(45.5±2.6)min明显低于对照组手术时间(60.5±1.9)min,差异显著(t=32.9372,P0.05)。观察组术后并发症发生率8.00%(4/50)明显低于对照组术后并发症发生率16.00%(8/50),但差异不显著(P0.05)。结论改良式左胸腹联合左颈二切口治疗食管癌的临床效果良好,可缩短手术时间、减少手术并发症,值得推广使用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效观察

目的:观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法:选取收治的胆总管结石患者88例,按照患者选择的手术方法不同分为研究组(n=45)和对照组(n=43),研究组给予腹腔镜联合胆道镜手术进行治疗,对照组给予传统开腹手术进行治疗,测定并比较两组患者围术期相关指标,观察并比较两组术后并发症发生情况。结果:研究组术中出血量、下床活动时间、住院时间、肛门排气时间及术后镇痛次数均显著低于对照组,但手术时间长于对照组(P<0.01);研究组切口感染、术后疼痛和肺部感染等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效优于传统开腹手术。     

头胸腹联合螺旋CT检查在严重多发伤早期快速诊断中的应用

目的：观察严重多发伤早期头胸腹联合螺旋CT检查对患者快速诊断及提高生存率的效果。方法选择2008-2012年在我院接受抢救治疗的严重多发伤患者100例作为研究对象。根据随机数字法分成观察组和对照组,每组各50例。对照组给予传统的头部CT、胸片、腹部B超检查,观察组则一次性给予头胸腹联合螺旋CT检查,比较两组的治疗相关指标、两组诊断正确率及生存率。结果观察组的确诊时间、有效治疗时间、手术干预时间、住院天数及医疗费用均显著少于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组的诊断正确率和生存率分别为96.00%和92.00%,均明显高于对照组的82.00%和78.00%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论严重多发伤患者给予早期头胸腹联合螺旋CT检查有助于快速诊断,缩短诊疗时间,提升其生存率,效果较好,值得临床推荐。     

小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性分析

目的:探讨小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及安全性。方法:2013年6月至2015年9月期间,我院80例急性阑尾炎患者,根据随机数字法,将其分为对照组(传统开腹手术治疗)和观察组(小切口阑尾切除术),每组各40例,比较两组切口长度、手术时间、首次下床活动时间、住院时间,以及术后并发症发生情况。结果:与对照组相比,观察组切口长度、手术时间、首次下床活动时间、住院时间均明显减少,P0.05;与对照组相比,观察组术后并发症发生率显著降低,P0.05。结论:小切口阑尾切除术具有损伤小、并发症少、恢复快等特点,明显提高急性阑尾炎治疗的临床疗效及安全性。     

加速康复外科对胸腹联合伤患者免疫功能水平的影响研究

目的:探究加速康复外科围手术期管理对胸腹联合伤患者免疫功能水平、炎性指标以及近期结局的影响.方法:选取2018年1月—2019年1月于驻马店市中心医院接受手术治疗的106例胸腹联合伤患者为研究对象,按照随机数表法将所有患者平均分为对照组和观察组,每组各53例.对照组采取常规围手术期护理模式,观察组采取加速康复外科围手术期管理模式.比较两组患者手术前后不同时间免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)含量水平;比较两组患者手术前后不同时间C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量水平;比较两组患者术前等待时间、首次经肛排气时间、首次排便时间、平均住院时间以及术后30 d手术相关再入院率等康复指标;比较两组患者并发症发生率.结果:两组手术前1 d IgA、IgM、IgG、CD3+、CD4+、CD8+比较数据差异无统计学意义(P>0.05),术后第1、4、6 d观察组IgA、IgM、IgG、CD3+、CD4+、CD8+含量均高于对照组,术后第4、6 d两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05).两组手术前1 d CRP、IL-6以及TNF-α比较数据差异无统计学意义(P>0.05),术后第1、4、6 d观察组CRP、IL-6以及TNF-α含量均低于对照组(P<0.05).观察组术前等待时间、首次经肛排气时间、首次排便时间以及平均住院时间均短于对照组,且术后30 d手术相关再入院率低于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:加速康复外科围手术期管理能够提高胸腹联合伤患者免疫功能水平,降低患者炎性指标含量和并发症发生率,有利于患者术后康复效果的提高.     

左胸一切口与右胸腹正中双切口治疗食管癌的效果比较

目的:分析左胸一切口与右胸腹正中双切口治疗食管癌的效果.方法:将85例食管癌患者按照治疗方案不同分为对照组(n=45)和研究组(n=40).对照组患者采用左胸一切口手术方式,研究组患者采用右胸腹正中双切口手术方式.观察并对比两组患者住院时间、淋巴结清除数量、手术时间及术后并发症发生率情况.结果:研究组患者住院时间、手术时间及淋巴结清除数量均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后并发症发生率(35.0％)高于对照组(15.5％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:食管癌手术中,左胸一切口具有相对操作简单、并发症少、手术及住院时间短等优点,右胸腹正中双切口更能彻底清除淋巴结,故食管癌手术方式的选择应由患者身体的具体状况及肿瘤的位置决定,以保证手术治疗效果.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果

目的:观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果。方法:选取74例胆结石患者,根据手术方法不同分为对照组和观察组各37例。对照组采用开腹取石术治疗,观察组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,比较两组手术切口、出血量、住院时间、并发症及复发情况;采用视觉模拟评分法(VAS)对术后不同时间点VAS评分,对临床疗效予以评估。结果:观察组手术时间长于对照组(P<0.05),出血量、手术切口、首次下床时间和住院时间均小于对照组(P<0.05);观察组术后1 h、6 h、12 h和24 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的效果优于开腹取石术治疗效果。     

院前急救护理流程在基层医院胸腹联合伤患者中的应用

目的:探讨院前急救护理流程在基层医院胸腹联合伤患者中的应用效果。方法:采用非同期对照研究,选取2011年6月至2013年6月胸腹联合伤患者96例作为观察组,2011年6月以前接诊的胸腹联合伤患者56例作为对照组。对照组采用传统院前急救护理,观察组采用程序化、规范化的院前急救护理流程。对2组患者的院内反应时间、急救成功率、急救病死率以及院前救护满意度进行比较。结果:观察组院前急救院内反应时间明显短于对照组（P<0.01）;观察组院前急救成功率92.7%,高于对照组的80.4%,而急救病死率（7.3%）低于对照组（19.6%）（P<0.05）;观察组对院前救护满意率为95.9%,明显高于对照组的82.1%（P<0.01）。结论:程序化、规范化的院前急救护理流程在基层医院胸腹联合伤患者中的应用效果较好,可为院内进一步救治赢得时机,有助于提高抢救成功率和患者满意度。     

简化胸腹联合切口摘除肝顶包虫囊肿（附24例报告）

本文介绍一种改进的简化胸腹联合切口术式，适用于部分肝顶部包虫病的手术。术前需选择好病例并作好包囊定位标记，术中采用右上腹直肌切口或腹直肌外缘切口。开腹后探查包囊位置，并据此延长切口至胸部。在打开胸腔前先封闭部分胸腔，然后切断肋弓、肋软骨、膈肌。整个手术在腹腔操作，不直接开放胸腔。此术式具有操作简便、创伤小、术后并发症少、恢复快并能兼顾治疗腹腔其它病变的优点。     

泻金通腑汤在胸腹联合伤术后治疗中的应用

目的:观察泻金通腑汤对胸腹联合伤术后患者预后的影响。方法 :将80例胸腹联合伤术后患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上应用泻金通腑汤中药胃管注入。观察两组术后排便、排气时间,腹胀、腹痛缓解时间及术后3 d C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数情况。结果:观察组术后肛门排便、排气时间和腹胀、腹痛缓解时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后3 d的CRP、WBC指数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:胸腹联合伤术后应用泻金通腑汤加减治疗能有效提高疗效。     

VATS下单操作孔法治疗自发性气胸

目的探讨单操作孔电视胸腔镜手术（single-port VATS）治疗肺部疾病的手术操作方法和临床应用价值。方法 2010-01～2012-01我科采用单操作孔电视胸腔镜手术（观察组）和前外侧肋间小切口（对照组）治疗自发性气胸,其中单操作孔电视胸腔镜手术（观察组）24例,切口为一个操作孔和一个观察孔,术后放32号引流管1根。前外侧肋间小切口（对照组）22例,取前外侧第4或第5肋间10～15 cm小切口。结果局部切除病变平均手术时间35（30～60）min,平均出血量45（15～60）ml,未输血,术后平均住院时间7.8（7～10）d。全组患者术中平稳,无严重并发症。结论单操作孔电视胸腔镜技术治疗自发性气胸具有很强的适应症。     

小切口微型锁定钢板与传统切口钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的对照研究

目的：比较小切口微型锁定钢板内固定与传统L形切口钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法对20例跟骨骨折患者采用小切口微型锁定钢板内固定术治疗（A组）,其中SandersⅡ型14例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例;18例跟骨骨折患者采用传统L形切口手术入路钢板内固定术治疗（B组）,其中SandersⅡ型9例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例。统计并比较两组患者手术时间、切口长度、住院天数、术后第1天的VAS评分、术后切口愈合情况、植骨例数、出血量、术后末次随访时影像学检查及术后半年的足部功能[按美国足踝外科协会（AOFAS）踝后足评分评定]。结果所有患者均获6～15个月（平均10.3个月）随访,A组患者手术时间、切口长度、住院天数及VSA评分均少于B组,切口甲级愈合所占的比例大于B组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）;两组植骨例数、术后影像学检查所见及AOFAS踝后足评分的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论对SandersⅡ型及部分Ⅲ型跟骨骨折患者,采用小切口微型锁定钢板内固定治疗,具有手术切口小、创伤小、手术时间短、住院时间短、切口并发症少、疗效确切等优点。     

胸腹联合切口治疗贲门癌360例

目的 探讨胸腹联合切口在贲门癌手术中的应用。方法 本文回顾性地分析了采用胸腹联合切口治疗贲门癌360例。结果 本组手术切除223例(61．9％)，开腹探查137例(38．1％)，术后并发症28例，发生率7．8％．死亡2例，死亡率0．6％。结论 经胸腹联合切口切除贲门癌显露好，有利于肿瘤切除及纵隔淋巴结清扫，对肿瘤不能切除的病例只需开腹探查。     

72例老年人胸腹联合伤的风险因素

目的探讨老年人胸腹联合伤的风险因素。方法对1998年至2004年收治的72例老年胸腹联合伤病例进行回顾性分析。结果平均住院时间和ICU治疗时间与并存病、年龄因素有关,而病死率与损伤严重度程度密切相关。结论老年胸腹联合伤患者有其自身特点,认识这些特点可提高对其诊治的水平。     

旋转变换体位胸腹联合切口治疗胸段食管癌

目的 探讨旋转变换体位胸腹联合切口治疗胸段食管癌的可行性.方法 2004年1月至2007年12月山西省人民医院胸外科采用旋转变换体位胸腹联合切口治疗胸段食管癌126例,男75例、女51例,年龄46～78岁,食管中段癌74例,食管下段癌52例.手术胸、腹部分期进行.患者基本体位采用左侧卧后仰30°～45°,取右胸第5肋间进胸,此时手术床向左旋转30°～45°,使胸部呈左侧位,开腹时手术床再向后旋30°～45.,使腹部近乎水平位,使胸腹部手术野均能够达到良好显露,如需颈部吻合或颈淋巴结清扫可一并同期完成.上述病例与同期行左胸及两切口手术的食管癌病例进行随机对照研究.结果 本组均顺利完成手术,食管胃右胸顶吻合74例,奇静脉弓水平吻合52例,两野淋巴结清扫平均25.6枚(16～32枚).无手术死亡,主要并发症:肺部感染5例,切口感染2例,喉返神经损伤5例,心律失常2例.采用旋转变换体位组的手术时间明显缩短,胸腹腔淋巴结清扫数目明显增加,无病生存期左胸组低于两切口组和旋转组,术中出血量、住院时间和术后胸腔引流差异无统计学意义.结论 胸段食管癌采用旋转变换体位胸腹联合切口胸顶部吻合可达到传统翻转体位手术的同样手术效果,术野暴露清楚,手术简便、省时、安全,为食管癌两野淋巴结清扫提供了一种可供选择的手术径路.

Abstract：

Objective To explore the clinical feasibility of thoracoabdominal incision for thoracic esophageal carcinoma by rotation position.Methods From January 2004 to December 2007,126 patients with thoracic esophageal carcinoma performed operation by rotation position.There were 75 males and 51 females aged 46 to 78 years.Tumor Was located mid-esophagus in 74 patients,whereas sub-esophagus was present in 52 patients.All patients underwent esophagectomy by rotation position(thoracoabdominal incision).Thoracic and abdominal cavity were exposed well.Results All operations were completed successful.Anastomotic stoma was located right thorax.The mean number of tow-field lymph node dissection was 25.6.There was no mortality.Postoperative complication include pulmonary complication,incision infection,recurrent laryneal nerve damage,arrhythmia.The operation time was significantly shortened by rotation position.The number of lymph node dissection was significantly increased.Conclusion The results of this study demonstrated that thoracoabdominal incision for thoracic esophageal carcinoma by rotation position exposes the operation fields clearly and make radical lymphadenectumy thoroughly.Disease-free survival is significantly improved.     

胸部小切口在肺叶切除手术的临床研究

目的 在保证与传统胸部切口相同手术效果前提下，探索保留胸部肌肉的胸部小切口在肺叶切除手术中的应用价值。方法 2000年1月至2005年1月连续336例肺肿瘤随机分为胸部小切口组（184例）和传统切口组（152例）．胸部小切口长度平均12．7cm，比较两组单肺叶切除手术病人的术中术后资料，包括手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后输血量、术后止痛药用量、术后离床时间及住院时间、术后主要并发症等。结果 胸部小切口组的各项指标明显优于传统切口组（P〈0．01），小切口组病人恢复良好，无严重并发症及围术期死亡。结论 胸部小切口对胸部损伤小、出血少、并发症少、恢复快、住院时间缩短、切口美观等优点。该切口能满足肺叶切除手术的需要，可作为肺肿瘤手术的常规切口。     

小切口改良手术在甲状腺切除中的临床应用研究

目的：探讨小切口改良手术在甲状腺切除术中临床应用价值。方法：选取2012年1月至2012年12月在我院行甲状腺手术患者60例为研究对象,采用对比研究,根据患者手术方式的不同分为传统手术组（30例）和小切口手术组（30例）,分析比较两组患者在手术过程中及手术后的相关指标,包括切口大小、手术时间、平均出血量、住院时间、引流量、引流时间、并发症发生率以及美观满意度,探讨其的临床应用价值。结果：60例手术均获得成功,两组患者切口大小、手术时间以及平均出血量差别有统计学意义（ P＜0．05）,其中传统手术组的切口大小与平均出血量均大于小切口手术组,其手术时间小于小切口手术组;两组患者住院时间、引流量、引流时间以及并发症发生率相比,差别有统计学意义（P＜0．05）,其中传统手术组的各项指标均高于小切口手术组;两种患者术后美观满意度比较,差别有统计学意义（P＜0．05）,传统手术组低于小切口手术组。结论：小切口改良手术在甲状腺切除术中具有切口小、并发症发生率小、美观满意度高等优点,值得进一步推广应用。     

小切口改良甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的治疗效果对比

目的 探讨小切口改良甲状腺切除术和传统甲状腺切除术的临床治疗效果。 方法 选取 2012 年 1 月至 2014 年 12 月医院收治的甲状腺切除患者 84 例,随机分成 2 个组,观察组 42 例和对照组 42 例,对照组患者给予传统甲状腺手术方式,观察组患者给予小切口改良甲状腺切除手术方式,观察比较 2 组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和整体治疗效果,并根据 VAS 疼痛评分标准来评估术后患者生活质量。 结果 观察组手术时间平均（85.37±21.35）min、术中出血量平均（21.09±5.48）mL、术后住院时间平均（3.29±0.84）d,明显优于对照组,和对照组平均手术时间（132.67±38.44）min、术中出血量（34.15±5.27）mL、术后住院时间（6.35±1.48）比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗有效率 97.62%,对照组治疗有效率 95.38%,比较差异没有统计学意义（P>0.05）;观察组疼痛评分明显低于对照组,术后生活质量高于对照组,2 组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 小切口改良甲状腺切除术较传统甲状腺切除术具有手术时间短、术中出血量小、术后住院时间短、生活质量高、治疗效果稳定,是理想的甲状腺切除手术方式。     

NUSS手术(微创漏斗胸矫形术)在治疗小儿漏斗胸中的应用

目的:探讨微创漏斗胸矫形术(Minimally invasive repair of pectus excavatum或NUSS手术)的近期疗效。方法:3例患儿均应用NUSS手术治疗,即在胸腔镜下将塑形矫正板由一侧胸腔经胸骨后心包裸区穿至对侧胸腔,翻转后固定于对侧胸骨。结果:3例均顺利完成手术。手术时间30~70min,平均47min,无术中并发症。术后住院7~12d,平均10d。3例患儿术后疼痛、发热均不超过3d;无气胸及皮下气肿;术后1个月复查无矫形板旋转,无固定片滑脱。结论:NUSS手术的优越性在于微创、美观,手术时间短,操作简单,近期效果满意,远期效果还需进一步观察。     

胸腔镜辅助小切口治疗外伤性血气胸的临床疗效分析

目的 探讨胸腔镜辅助小切口（video-assisted minithoracotomy,VAMT）治疗外伤性血气胸的临床疗效及优点.方法 选凉山州第一人民医院2011年1月到2014年6月外伤性血气胸需手术治疗的患者60例.其中实验组30例,行VAMT治疗.对照组30例,行传统后外侧切口治疗.观察2组患者的手术时间、术中失血量、手术切口长度、术后胸管引流量、留置胸管时间、住院天数及住院费用等.结果 2组患者年龄、体重、性别无差异（P＞0.05）;实验组在手术时间、术中失血量、手术切口长度、术后胸管引流量、留置胸管时间、住院天数及住院费用等方面优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 VAMT治疗外伤性血气胸具有手术时间短,出血少,创伤小,住院时间短,费用低等优势,适合在基层医院开展.