健康教育在131I治疗分化型甲状腺癌住院患者中的应用

目的:探讨131I治疗分化型甲状腺癌住院患者的健康教育的路径和措施.方法:对40例分化型甲状腺癌住院患者在131I治疗期间进行系统、有效的健康教育.结果:40例均能保持最佳心理状态接受治疗,预防和减少了131I治疗引起的各种不良反应和并发症,患者满意度97%.结论:积极有效的健康教育,有利于保障131I治疗的顺利进行,...     

健康教育在甲状腺功能亢进131I治疗中的应用

目的 探讨健康教育在131I治疗甲状腺功能亢进患者中的作用.方法 将240例甲状腺功能亢进患者随机分为观察组和对照组,采用131I治疗的同时,观察组使用健康教育单进行健康宣教,对照组采用口头式的健康宣教.观察两组患者的心理焦虑状况、治疗后并发症的发生及患者对健康教育的满意度情况.结果 经过健康教育后,观察组与对照组比较,患者的心理焦虑情况明显改善(P＜0.05),并且131I治疗后引起的并发症明显减少(P＜0.05),患者对健康教育的满意度明显提高(P＜0.05).结论 对131I治疗甲状腺功能亢进患者进行健康教育,有利于改善患者的心理状况,减少并发症,保证了护理质量.     

手术后131I联合甲状腺激素治疗分化型甲状腺癌的临床研究

目的 观察分化型甲状腺癌手术后131I清除残余甲状腺组织的效果,探讨其影响因素与疗效之间的关系.方法 分化型甲状腺癌患者55例,经手术全或次全切除甲状腺组织后给予131I治疗剂量3.7 GBq(有转移者5.55 GBq),并口服左旋甲状腺激素钠片100 μg/d,3～6个月后随访,以131I全身显像未见甲状腺组织显影、...     

维甲酸在^131I治疗分化型甲状腺癌中的作用

手术＋^131I治疗＋甲状腺激素抑制是目前治疗分化型甲状腺癌（DTC）的最佳综合治疗方案，所有DTC患者术后均应用^131I去除残留甲状腺组织，但在发生转移的DTC病人约有1／3失分化，DTC细胞的形态和功能发生退行性改变，促甲状腺激素（TSH）受体表达障碍和浓聚碘的功能丧失，使^131I治疗和T4抑制TSH治疗无法进行。近年来我院开展了利用维甲酸（RA）诱导分化治疗DTC的临床应用，现报告如下：     

应用131Ⅰ去除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织剂量的研究进展

分化型甲状腺癌（DTC）术后残留甲状腺组织主要应用radioiodine-131(¹³¹I)去除,去除成功后既可彻底消除DTC术后的隐匿病灶,又可通过检测血清甲状腺球蛋白（Tg）的变化来监测有无复发和转移,便于随访。首次去除的成功率受多个因素的影响,其中最为关键的是¹³¹I剂量,通过优化剂量,使患者首次去除效果最大化,并避免可能带来的副作用。本文针对目前应用的几种DTC术后残留甲状腺组织¹³¹I去除剂量研究进展进行综述。     

分化型甲状腺癌患者131I治疗后维生素C最佳给予时间的研究

目的：分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer,DTC）患者131I治疗后,不同时间点给予维生素C对唾液腺防护的差异,继而探讨维生素C对唾液腺放射性损伤防护的最佳给予时间。方法：将120例已行甲状腺全切术的DTC患者,随机分为A,B ２组,每组60人,给予131I行清甲治疗,分别在2、24 h含服维生素C以减轻131I对唾液腺的放射性损伤。6月后行唾液腺动态显像,对所得图像及时间-放射性曲线进分析,勾画出腮腺及颌下腺感兴趣区（region of interest,ROI）,以相应组织为本底进行校正,计算腺体最大摄取指数（uptake ratios,UR）及最大排泄率（maximum secretion,MSR）。结果：A、B 2组患者UR及MSR如下：A、B组左侧腮腺分别为：3.16±1.12和（61.13±13.85）%,2.84±1.10和（58.56±12.26）%;右侧腮腺分别为：3.08±1.02和（63.70±14.12）%,2.82±0.95和（59.40±12.27）%;左侧颌下腺分别为：2.10±1.01和（47.52±12.74）%,2.15±0.97和（49.92±12.93）%;右侧颌下腺分别为：2.21±1.05和（49.98±13.20）%,2.15±0.97和（49.37±13.04）%。各组间比较皆无统计学差异（P >0.05）。结论：131I治疗DTC后,不同时间点给予维生素C,对于腮腺及颌下腺的摄取及排泄功能影响不大,对唾液腺放射性损伤防护没有显著差异。     

大剂量131I治疗分化型甲状腺癌转移灶35例疗效观察

作者自1998年至2004年对本科收治的35例甲状腺癌转移患者采用大剂量131I治疗,疗效较好,报道如下.     

柠檬酸对分化型甲状腺癌患者首次131I治疗后唾液腺功能的保护作用

目的：探讨柠檬酸对术后首次行¹³¹I治疗（简称清甲治疗）的分化型甲状腺癌（DTC）患者唾液腺功能的影响,阐明柠檬酸对¹³¹I治疗的甲状腺癌患者唾液腺功能的保护作用。方法：经患者知情同意,随机选择准备首次行¹³¹I治疗的68例甲状腺乳头状癌患者,随机分为对照组和柠檬酸组,每组34例。对照组患者无特殊准备,柠檬酸组患者于¹³¹I治疗前1周及治疗后3周内每天含柠檬酸1 min（0.2 g/次）后吐出。2组患者分别于¹³¹I治疗前24 h及¹³¹I治疗后3个月行2次^99mTcO^4-唾液腺显像检查,计算第15分钟摄取指数（15 min UI）和排泌分数（SR）,评估唾液腺功能。结果：与¹³¹I治疗前比较,对照组患者¹³¹I治疗后右侧腮腺和双侧颌下腺15 min UI差异无统计学意义（P>0.05）,左侧腮腺15 min UI降低（P<0.05）;与¹³¹I治疗前比较,柠檬酸组患者¹³¹I治疗后双侧腮腺及双侧颌下腺15 min UI差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组比较,柠檬酸组患者¹³¹I治疗前后双侧腮腺和双侧颌下腺15 min UI差异均无统计学意义（P>0.05）。与¹³¹I治疗前比较,对照组患者双侧腮腺治疗后SR降低（P<0.05）,双侧颌下腺SR差异无统计学意义（P>0.05）,柠檬酸组患者双侧腮腺和双侧颌下腺治疗后SR差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组¹³¹I治疗后比较,柠檬酸组患者双侧腮腺SR升高（P<0.05）,双侧颌下腺SR差异无统计学意义（P>0.05）。结论：DTC患者术后首次¹³¹I治疗后唾液腺排泌功能可能受损,短期口含柠檬酸对唾液腺具有保护作用,可以减轻唾液腺的放射性损伤。     

分化型甲状腺癌131I首次治疗效果的临床分析

本文通过对分化型甲状腺癌(DTC)术后患者实施放射性碘(131I)治疗,分析治疗疗效以及影响清除残余甲状腺(清甲)相关影响因素,得出结论:在分化型甲状腺癌患者的131I清甲治疗中,残余甲状腺大小和131I治疗剂量是影响清甲效果的主要因素.清甲成功的患者,Tg值的变化可预测转移情况.     

131I治疗甲状腺癌的临床观察

甲状腺癌共分4种类型，即乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。临床上乳头状癌较为常见，约占甲状腺癌的50％～80％，常为单发预后较好；滤泡癌约占甲癌的10％～20％，常为单发，年龄较大，易经血行转移骨和肺，很少淋巴转移，预后较差；髓样癌占甲状腺癌6％～10％有散发性家族史；未分化癌生长迅……     

^131I 治疗分化型甲状腺癌的应用价值与风险

^131I 治疗分化型甲状腺癌已有50余年的历史,尽管此疗法利弊一直存在争议,但专家学者一直致力于对^131I 治疗的研究。我们分析131I 清甲、清灶治疗以及对局部复发和（或）转移性分化型甲状腺癌的治疗等方法和结果,时^131I 治疗并发症的风险性做出尽可能中肯的评价。^131I 清甲治疗的优点包括：①提高血清TG测定的特异性水平;②提高全身碘扫描诊断复发和（或）转移性疾病的灵敏度;③使治疗效果最大化;④131I 清甲治疗后的全身碘扫描能够辅助诊断全身其他部位转移的、在清甲治疗前无法实施碘扫描或者清甲治疗前碘扫描无法诊断的病灶。^131I 清灶治疗的潜在优点包括降低复发率以及降低因未知的微小病灶局部复发和（或）远处转移病灶造成的患者死亡率。^131I 治疗复发和（或）远处转移病灶的潜在优点是降低复发率和降低特异性疾病的死亡率和（或）疼痛。^131I 清灶治疗的不良反应和风险与恶性肿瘤一样,最常累及的器官及系统如眼／鼻、唾液、肺、胃肠、造血系统以及生殖系统。虽然人们对^131I 治疗分化型甲状腺癌效果的争议从未停止,但是它的疗效和风险也越来越被人们所熟知,这对医生和患者在选择是否进行^131I 治疗时提供了帮助。     

123I和131I对分化型甲状腺癌术后残留组织完全去除率的影响

目的 诊断剂量131I在分化型甲状腺癌放疗中是否存在顿抑现象.方法 随机将甲状腺切除术后分化型甲状腺癌患者30例分为两组,每组15例,A组放疗前(14.8±0.2)MBq 123I诊断性全身核素扫描;B组放疗前(74.0±0.3)MBq 131I诊断性全身核素扫描.诊断扫描后24h应用3.7GBq 131I放疗.6～8个月后再次核素扫描判断残留组织一次完全去除率并放射免疫法测定血浆甲状腺球蛋白.结果两组患者无论在性别、年龄、病理类型及治疗时间构成差异无统计学意义.放疗残留组织一次完全去除率A组13例(86.7%),B组14例(93.3%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);血浆甲状腺球蛋白水平达到正常低限A组12例(80%),B组11例(73.3%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 131I作为诊断性核素并不影响分化型甲状腺癌残留组织术后放疗一次完全去除率,不存在顿抑现象.     

血清甲状腺球蛋白联合131I全身显像在分化型甲状腺癌病情评估中的临床价值

目的 探讨甲状腺球蛋白（Tg）联合治疗剂量131I全身显像（131I-WBS）在已行131I清除残余甲状腺组织的分化型甲状腺癌（DTC）患者中监测肿瘤复发或转移的临床价值.方法 66例接受甲状腺全切或大部切除并已行131I清除残余甲状腺治疗的DTC患者,进行血清Tg测定和治疗剂量的131I全身显像.结果 对DTC复发或转移灶诊断的灵敏度、特异度和准确性：Tg分别为78.7%、84.2%和80.3%;131I-WBS分别为85.1%、100.0%和89.4%;Tg联合131I-WBS分别为91.5%,84.2%和89.4%.结论 血清Tg测定联合治疗剂量的131I全身显像在已行131I清除残余甲状腺治疗的DTC患者病情评估中有互补作用,对监测复发和转移病灶有重要的临床价值.     

日尿排泄131I值估算甲状腺癌患者体内残留活度

目的通过测定分化型甲状腺癌患者131I治疗后日尿排泄131I的活度值来估算患者体内残留的131I活度,并结合国家标准预测患者的出院时间。方法测量35例分化型甲状腺癌患者服131I后不同时间各次尿液的放射性活度,计算每位患者不同时间尿液排泄的总活度,进而估算患者体内残留的总活度。结果 ＂清甲＂及＂清灶＂治疗患者于服131I后第1d尿液内排泄的放射性活度分别为2401.5 MBq、4144.5MBq（占服131I总活度的64.9%、71%）,而且＂清甲＂及＂清灶＂治疗后患者第1d体内残留131I活度分别为926.9MBq、1081.1MBq（占总131I活度的25.1%、17.2%）,其后患者尿液内排泄的131I活度及患者体内残留131I活度下降幅度缓慢。20例＂清甲＂及15例＂清灶＂治疗的患者,达到国家标准的出院时间分别为3.1±2.2d、1.9±1.1d。结论甲状腺癌患者服用大剂量131I后短期内对周围环境和人有影响,所以患者必须入院并在规范的辐射防护病房隔离平均2-3d（48-72h）以上方可出院。     

^131I首次清除分化型甲状腺癌残留组织的影响因素探讨

目的观察^131I首次“清甲”的疗效及分析其影响因素。方法确诊分化型甲状腺癌（DTC）患者经手术治疗后行^131I治疗,然后按手术方式、术后治疗时间^131I的剂量进行分类,观察首次“清甲”的疗效。结果“清甲”成功率：甲状腺全切88．5％,次全切除44．4％;“清甲”时间术后1～2个月92．7％,1年以上50．0％;^131I剂量2．96GBq为47．6％,4．44GBq为82．8％。结论DTC治疗应以甲状腺全切及颈淋巴结清扫为首选治疗方式,术后1～2个月为^131I“清甲”最佳时机,首次“清甲”^131I剂量以4．44GBq（120mci）为宜。     

^（131）I治疗自主功能性甲状腺腺瘤的疗效观察

目的：评价^131I用于治疗自主功能性甲状腺腺瘤（AFTA）的临床疗效。方法：选取2008年4月至2012年6月于我院就诊治疗的AFTA患者34例,采用口服^131I进行治疗,分别于治疗前及治疗后3、6、12个月检测血清T3、T4、TSH、FT3、FT4的水平,并经甲状腺显像及B超检查观察腺瘤的变化情况。结果：与治疗前相比,治疗后血清T4、T3、FT4、FT3的含量显著降低（P〈0.05）;TSH水平显著升高（P〈0.05）,且随着治疗时间的延长逐渐升高。34例患者的总治疗有效率为94.12%,仅2例出现甲状腺功能低下;治疗后患者的腺瘤平均直径显著减小（P〈0.05）,治疗3个月后甲状腺热结节消失;治疗后3、6、12个月患者的甲状腺功能复常率分别为70.69%、79.41%、91.18%;没有严重并发症发生。结论：口服^131I对于AFTA具有良好的临床疗效,且安全可靠,值得在临床广泛应用。     

SPECT／CT断层融合显像在分化型甲状腺癌^131Ⅰ治疗后的应用价值

目的评价SPECT／CT断层融合显像在分化型甲状腺癌^131Ⅰ治疗后的应用价值。方法分化型甲状腺癌（DTC）术后患者49例,于^131Ⅰ治疗后5-7d行SPECT／CT全身平面显像（WBS）和局部断层融合显像,诊断结果与病理或其他影像检查及临床随访结果对比,分析其灵敏度及准确率。结果平面显像发现异常摄碘疑诊为转移灶40处,灵敏度、准确率分别为76．09％（35／46）、68．63％（35／51）;断层显像发现异常摄碘诊断为转移灶45处,灵敏度、准确率分别为93．48％（43／46）、89．58％（43／48）。结论DTC患者^131Ⅰ治疗后,SPECT／CT断层融合显像诊断转移灶的效能明显优于平面显像,SPECT／CT断层融合显像对DTC术后转移的诊断有较高的应用价值。     

小剂量131碘治疗甲状腺功能亢进症近期疗效观察

目的 评价小剂量131碘治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的近期疗效和并发症. 方法 160例有131碘治疗适应症的甲亢患者随机分为实验组和对照组,每组80例.实验组采用平均剂量为5 mCi131碘进行治疗,对照组采用平均剂量为10mCi131碘进行治疗.观察实验组和对照组的疗效、治疗前后血清T3、T4、FT3、FT4、TSH的改变以及甲状腺功能减退的发生情况. 结果 实验组和对照组治疗后血清T3、T4、FT3、FT4水平均明显低于治疗前,差异具有显著性(P＜0.01);实验组和对照组治疗6个月后TSH水平明显高于治疗前,并且差异具有显著性(P＜0.01);实验组治疗完成后6个月甲状腺功能减退的发生率为5％,明显低于对照组,并且差异具有显著性(x2=5.33,P＜0.05). 结论 小剂量131碘治疗甲亢有效,甲状腺功能减退症的发生率低.     

131I-WBS与131I-SPECT/CT对分化型甲状腺癌诊治价值比较研究

目的:探讨131I全身显像(131I-WBS) 与131I单光子发射型计算机断层显像/计算机体层摄影术(131I-SPECT/CT)同机融合显像对于分化型甲状腺癌(DTC)术后131I治疗患者的诊治价值?方法:选择术后经病理证实并接受131I治疗的DTC 48例,3~5 d后同期行131I-WBS和131I-SPECT/CT断层融合显像?将131I-WBS与131I-SPECT/CT断层融合图像进行对比分析,探讨各自显像特点与临床价值?结果:48例DTC患者共行131I-WBS 48次,131I-SPECT/CT断层融合显像60次?在131I-WBS发现的总计145处摄碘灶中,甲状腺床占34.3%,恶性病灶占60.5%,非甲状腺生理性和良性病变摄取以及污染占5.2%?131I-SPECT/CT融合显像比131I-WBS多发现23处转移灶?在131I-WBS无法确诊的20例65处摄碘灶中,通过131I-SPECT/CT断层融合显像获得准确定位和定性诊断的分别占100%和94%?共使18例(37.5%,18/48)患者获得了更多的增益价值,且其中8例(44.4%,8/18)患者治疗方案发生了改变?结论:131I-WBS应常规应用于DTC术后131I治疗患者?当131I-WBS诊断不明确或者与临床表现不符时,加做 131I-SPECT/CT断层融合显像在提高DTC诊断正确率?制定和调整治疗方案上具有重要临床价值?